第十章驱虫药
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第十章驱虫药一、最佳选择题1、外用能杀灭皮肤寄生虫及抑制致病真菌的是A、槟榔B、苦楝皮C、贯众D、雷丸E、使君子2、治疗疟疾久发不止,宜选用A、柴胡配槟榔B、苦楝皮配常山C、柴胡配茵陈D、槟榔配常山E、槟榔配贯众3、贯众的主治病证不包括A、痄腮B、钩虫病C、风热感冒D、疟疾寒热E、血热衄血4、绦虫、姜片虫患者最宜选用的中药是A、贯众B、槟榔C、鹤草芽D、南瓜子E、苦楝皮5、小儿内服使君子,每日的最大用量是A、40粒B、50粒C、20粒D、25粒E、30粒二、配伍选择题1、A.15~30gB.30~60gC.1~3gD.3~6gE.6~15g<1> 、单用槟榔驱绦虫的成人一日用量是A B C D E<2> 、苦楝皮驱蛔虫的成人一日用量是A B C D E2、A.贯众B.苦楝皮C.使君子D.鹤草芽E.南瓜子<1> 、性能甘平油润,主杀绦虫,兼能润肠通便的药物是A B C D E<2> 、性能苦凉泄降,善杀绦虫,兼泻下而利于虫体排出的药物是A B C D E3、A.钩虫B.滴虫C.蛔虫D.蛲虫E.绦虫<1> 、槟榔善杀虫而力强,治多种寄生虫病,最宜杀A B C D E<2> 、雷丸入煎剂不能驱杀A B C D E三、多项选择题1、榧子的主治病证有A、虫积腹痛B、肠燥便秘C、风热感冒D、肺燥咳嗽E、食积气滞答案部分一、最佳选择题1、【正确答案】 B【答案解析】苦楝皮【性能特点】本品苦燥寒清,有毒而力较强,入脾、胃、肝经。
内服善毒杀蛔虫、蛲虫、钩虫,治蛔、蛲、钩虫病。
外用能除湿热、杀灭皮肤寄生虫及抑制致病真菌,治头癣、疥疮。
【功效】杀虫,疗癣。
2、【正确答案】 D【答案解析】槟榔配常山:槟榔性温无毒,功能杀虫、行气利水、缓通大便;常山性寒有毒,功能涌吐祛痰截疟。
两药相合,寒热并施,相反相成,既有较强的祛痰截疟之功,又可减少常山涌吐之副作用,故善治疟疾久发不止。
常用单味中药——第十章驱虫药功效:驱除或杀灭肠道寄生虫。
性味归经:味多苦,多入脾、胃或大肠经。
适用:肠道寄生虫病,如蛔虫病、蛲虫病、钩虫病、绦虫病等。
驱虫药
一、消积:使君子、槟榔、雷丸
二、苦楝皮、贯众
三、了解:南瓜子、鹤草芽、榧子
使君子
既为治蛔虫、蛲虫病之佳品,又为治小儿疳积之要药。
【功效】杀虫消积。
【主治病证】
(1)蛔虫病,蛲虫病。
(2)小儿疳积。
槟榔
【功效】杀虫,消积,行气,利水,截疟。
【主治病证】
(1)绦虫病,姜片虫病,蛔虫病,蛲虫病,钩虫病等。
(2)食积气滞之腹胀、便秘,泻痢里急后重。
(3)水肿,脚气浮肿。
(4)疟疾。
雷丸
治绦虫病之佳品。
【功效】杀虫,消积。
【主治病证】
(1)绦虫病,钩虫病,蛔虫病。
(2)小儿疳积。
苦楝皮
【功效】杀虫,疗癣。
【主治病证】
(1)蛔虫病,蛲虫病,钩虫病。
(2)头癣,疥疮。
贯众
【功效】杀虫,清热解毒,止血。
【主治病证】
(1)钩虫病,绦虫病,蛲虫病。
(2)风热感冒,温毒斑疹,痄腮。
(3)预防麻疹、流感、流脑。
(4)血热衄血、吐血、便血、崩漏。
南瓜子:杀虫。
鹤草芽:杀虫。
榧子:杀虫,消积,润肠通便,润肺止咳。
小结驱虫药
一、消积:使君子、槟榔、雷丸
二、苦楝皮、贯众。
第⼀节驱肠⾍药⼀、哌嗪类枸橼酸哌嗪(驱蛔灵):抗胆碱作⽤,⼀、⿇痹⾍体排出体外。
光敏感,⼀、适于驱蛔⾍和蛲⾍。
性质:1.酸性中与硫氰酸铬铵成红⾊沉淀。
2.碳酸氢钠碱性下与铁氰化钾和汞显红⾊。
枸橼酸被⾼锰酸钾氧化3.稀盐酸中与亚硝酸钠,有哌嗪⼩叶状析出。
⼆、咪唑类:盐酸左旋咪唑:抑制肠⾍对葡萄糖的摄取。
⼴谱驱⾍药,主要驱蛔⾍、免疫调节剂。
性质:1.微黄⾊晶状结晶性粉末2.⽔液与氢氧化钠共沸,噻唑环开环成红⾊-变浅。
3.含叔胺,与⽣物碱沉淀试剂沉淀反应。
三、嘧啶类:噻嘧啶:抑制胆碱酯酶,使寄⽣⾍的精神传导阻滞,⿇痹⾍体排出。
四、苯咪类:阿苯达唑: [(5-丙硫基)-1H-苯并咪唑-2-基]氨基甲酸甲酯甲苯达唑:[(5-苯甲酰基)-1H-苯并咪唑-2-基]氨基甲酸甲酯五、三萜类及酚类第⼆节抗⾎吸⾍病及抗丝⾍病药⼀、抗⽇本⾎吸⾍病药物的类型:锑剂和⾮锑剂吡喹酮:新型⼴谱抗寄⽣⾍病药。
防治⽇本⾎吸⾍病,有较⾼的近期疗效。
⼆、抗丝⾍病药物:枸橼酸⼄胺嗪:为抗丝⾍病⾸选药,疗效较差,副作⽤⼤。
第三节抗疟药磷酸氯喹:N-(7-氯-4-喹啉基)N,N-⼆⼄基-1,4-戊⼆胺⼆磷酸盐红内期,控制疟疾症状磷酸伯氨喹:N-(6-甲氧基-8-喹啉基)-1,4-戊⼆胺⼆磷酸盐控制复发和传播⼄胺嘧啶:5-(4-氯苯基)-6-⼄基-2,4-嘧啶⼆胺⼆氢叶酸还原酶抑制剂预防疟疾青蒿素:性质:1.遇碘化钾析出碘,加淀粉指⽰剂显紫⾊。
抢救型脑疟,复发率⾼2.内酯结构,遇盐酸羟胺与三氯化铁⽣成异羟肟酸铁。
蒿甲醚:青蒿素10位C=O甲酰化-CH O 。
作⽤为青的10-20倍,恶性疟效较佳。
复发率⽐青低本芴醇:杀灭细内期⽆性体,治愈率⾼。
耐氯喹的恶性疟第四节抗滴⾍病药甲硝唑:2-甲基-5-硝基咪唑-1-⼄醇⽩⾊或微黄⾊结晶性粉末性质:1.芳⾹性硝基化合物的反应:加NaOH微热显紫⾊,加HCl成黄⾊,加过量NaOH橙⾊2.含氮杂环:加三硝基苯酚成盐类黄⾊沉淀。
凡以驱除或杀灭肠道寄生虫为主要功效的药物,称为驱虫药。
本类药味多苦,多入脾、胃或大肠经,对入体肠道寄生虫有毒杀作用,功善驱虫或杀虫。
本类药主要适用于肠道寄生虫病,如蛔虫病、蛲虫病、钩虫病、绦虫病等。
本类药一般应在空腹时服,以使药物充分作用于虫体,而保证疗效;部分药物有毒,使用时应注意剂量,以免中毒;在发热或腹痛较剧时,宜先清热或止痛,待缓解后再使用驱虫药;孕妇及老弱患者应慎用。
使君子性味归经:甘,温;归脾、胃经。
功效:杀虫消积。
主治:(1)蛔虫病,蛲虫病(2)小儿疳积。
【用法用量】内服:煎汤,9-12g,去壳取仁,捣碎。
小儿每岁每天1-1.5粒,每日总量不超过20粒。
或入丸散,或炒香嚼服。
空腹服,连用2-3天。
【使用注意】本品大量服用可致呃逆、眩晕、呕吐等不良反应,故不宜超量服。
若与热茶同服,亦可引起呃逆,故服药时忌饮茶。
槟榔性味归经:苦,辛,温;归胃、大肠经。
功效:杀虫,消积,行气,利水,截疟。
主治:【用法用量】内服:煎汤,3-10g;单用驱杀绦虫、姜片虫,须用30-60g;或入丸散。
外用:适量,煎水洗,或研末调敷。
焦槟榔长于消积。
【使用注意】本品行气、缓通大便,故脾虚便溏及气虚下陷者不宜服。
苦楝皮性味归经:苦,寒;有毒;归脾、胃、肝经。
功效:杀虫,疗癣。
主治:(1)蛔虫病,蛲虫病,钩虫病。
(2)头癣,疥疮。
【用法用量】内服:煎汤,3-6g,鲜品15-30g;或入丸散。
外用:适量,研末调敷,或煎汤洗。
【使用注意】本品苦寒有毒,能伤胃损肝,故不宜过量或持续服用。
脾胃虚寒、肝病患者、孕妇慎服。
南瓜子性味归经:甘、平;归胃、大肠经。
功效:杀虫。
【用法用量】内服:生用连壳或去壳后研细粉,60-120g,冷开水调服;也可去壳取仁嚼服:外用:适量,煎水熏洗。
治血吸虫病,须生用大量久服。
鹤草芽性味归经:苦、涩、凉;归肝、小肠、大肠经。
功效:杀虫。
【用法用量】内服:研粉吞服,成入每次30-50g。
小儿按体重0.7-0.8g/kg,每日1次,早晨空腹服。
第十章驱虫药【学习要求】1.通过本章节概述部分的学习,应当了解驱虫药的含义,驱虫有关功效术语的含义及性能特点,掌握驱虫药的功效、主治、配伍应用和使用注意。
2.通过本章具体药物的学习:◆掌握槟榔的性能、功效、应用、特殊用量和使用注意。
◆熟悉使君子、苦楝皮、雷丸的功效、主治、特殊用法和特殊使用注意。
◆了解榧子、南瓜子的功效、特殊用法和特殊使用注意。
◆参考药:鹤草芽、芜荑、鹤虱。
◆一、含义:◆◆驱虫药:凡以驱除或抑杀人体◆肠道寄生虫,治疗虫◆证为主要功用的药物◆◆二、药性◆ 1.性味:味多辛苦,部分药物具有甘味◆性(寒、热、温、凉均有)◆“虫闻酸则定,见辛则伏,遇苦则下,以甘诱之,以寒制之,以温杀之,以涩收之。
”◆ 2.归经:主入脾胃经、大肠经◆ 3.性沉降◆ 4.部分有毒性◆三、功用:◆杀虫—主治多种肠道寄生虫病◆蛔虫病:绕脐腹痛、疼痛时作时止◆蛲虫病:肛门奇痒◆绦虫病:肛门轻痒,粪便中有白色虫节◆钩虫病:贫血、出血◆姜片虫病:肛门作痒,明显腹泻常见症状:不思饮食或多食善饥、嗜食异物,绕脐腹痛、时发时止,胃中嘈杂,呕吐清水,肛门瘙痒等;迁延日久,则见面色萎黄,肌肤消羸,腹部膨大、青盘浮露,周身浮肿等症。
◆“肚煲大,颈柄细,咬手指,流鼻涕,吾使问亚贵,都是生疳仔”◆四、配伍:◆ 1.兼便秘者,配泻下药◆ 2.兼积滞,配消积导滞药◆ 3.兼脾胃虚弱者,配健脾和胃药◆ 4.体虚者需先补后攻或攻补兼施◆五、使用注意:◆ 1.宜空腹服,以充分发挥疗效◆ 2.无泻下作用时加服泻下药◆ 3.毒性较大,注意用量用法,孕妇、年老体弱者慎用。
◆ 4.腹痛剧烈时暂不宜驱虫◆六、主要药理作用:◆多数通过麻痹虫体;或兴奋虫体使出现剧烈收缩,扰乱虫体能量代谢;或杀死虫体使之排出体外,达到治疗的目的。
◆部分驱虫药有抗真菌、抗病毒及抗肿瘤等作用。
某些驱虫药物还有促进胃肠蠕动、兴奋子宫、减慢心率、扩张血管、降低血压等作用。
使君子苦楝皮共性:驱虫:治蛔虫病、蛲虫病,单用或配伍用◆个性:◆使君子:◆ 1.甘温气香而不苦,有良好的驱杀蛔◆虫作用,为驱蛔要药,尤宜于小儿◆蛔虫所致的疳疾。