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脑卒中二级预防ppt课件

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脑卒中分级预防ppt课件

脑卒中分级预防ppt课件

01
对于已经患有脑卒中的患者，定期监测这些指标可以及时发现
异常情况，采取相应措施。
调整生活方式
02
戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等，有助于降低脑卒中的复
发风险。
控制危险因素
03
对于患有高血压、糖尿病、高血脂等危险因素的患者，应积极
控制这些疾病的发展。
药物治疗与非药物治疗
药物治疗
根据患者的具体情况，医生会开具相应的药物进行治疗，如抗血小板聚集药、 降血压药、降血糖药等。
关注患者的心理健康，提 供心理疏导和支持，帮助 患者克服抑郁、焦虑等情 绪问题。
生活技能培训
对患者进行日常生活技能 培训，提高其独立生活的 能力，改善生活质量。
社区参与
鼓励患者积极参与社区活 动，提高社交能力，增强 自信心。
预防复发与并发症管理
健康宣教
向患者及家属宣传脑卒中的预防 知识，提高其预防意识。
脑卒中的危险因素
01
02
03
04
高血压
长期高血压是脑卒中的重要危 险因素，控制血压在正常范围
内可降低脑卒中风险。
糖尿病
糖尿病可引起血管病变，增加 脑卒中的风险。
血脂异常
高胆固醇、低密度脂蛋白升高 和低密度脂蛋白降低均与脑卒
中风险相关。
不健康的生活方式
吸烟、酗酒、缺乏运动和不健 康的饮食习惯等都可能增加脑
非药物治疗
包括针灸、按摩、理疗等中医治疗，以及康复训练等，有助于改善患者的症状 和生活质量。
定期复查与监测
定期复查
患者应按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解病情变 化和治疗效果。
监测病情
通过监测患者的病情变化，可以及时发现异常情况，采取相 应措施，预防脑卒中的复发。

最新临床医学脑血管病PPT课件第2章 脑卒中二级预防课件PPT

最新临床医学脑血管病PPT课件第2章 脑卒中二级预防课件PPT
也可以这样想：4次测验的平均成绩比3次的平均成 绩多了90－89=1分，4次共多出了1×4=4分，那么 第4次的测验成绩就是89＋4=93分。
举一反三1：
1、有甲、乙、丙、丁4个采茶小队，甲、 乙、丙三个小队平均每队采20千克，甲、 乙、丙、丁四个队平均每队采22千克。 丁队采了多少千克？
举一反三1：
100
50
0
全体 CAPRIE 患者¹ 有缺血事件史
(n=19,825)
的患者
(n=8,854)
有终点事件史 (MI 或 IS)的患者
(n=4,496)
* 指心肌梗死 , 缺血性脑卒中和血管性死亡的发生率
1. CAPRIE Steering Committee. Lancet 1996; 348: 1329–39. 2. Jarvis B, Simpson K. Drugs
9
Collaboration. BMJ 2002; 324: 71–86.
CAPRIE : 氯吡格雷预防缺血性事件
25
26%
20
临床事件的预防 / 年 / 1,000名患者
* 缺血性事件:(心肌梗死, 缺血 性脑卒中与血管性死亡)
** 根据对CAPRIE试验和抗血小板 合作研究计划进行的多元分析, 预期阿司匹林每年在每1000名患 者中预防19次缺血性事件发生。 与之相比, 氯吡格雷可望每年在 每1000名患者中预防24次缺血性 事件的发生, 二者相差26%。
10
15
10
5
0
阿司匹林1,2
氯吡格雷1,2
氯吡格雷对高危血管事件患者的疗效
临床事件的预防 / 年 / 1,000名患者 (与阿司匹林对比)
300
250

脑卒中康复管理中二级预防护理课件

脑卒中康复管理中二级预防护理课件

病因与风险因素
病因
缺血性脑卒中主要由脑血管狭窄或闭 塞引起，而出血性脑卒中则是由于高 血压、动脉瘤或脑血管畸形破裂所致 。
风险因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥 胖、缺乏运动等都是脑卒中的常见风 险因素。
临床表现与诊断
临床表现
脑卒中患者可能出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、言语不清等症 状。
提高生活质量
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复训练计划，包括肢体功 能训练、语言康复、认知训练等
，以提高患者的生活质量。
心理支持
关注患者的心理健康，提供心理支 持和辅导，帮助患者克服心理障碍 ，提高生活质量。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，与家 人和朋友保持联系，提高生活质量 。
降低医疗负担
社区康复服务是脑卒中康 复管理的重要组成部分， 为患者提供全面、连续的 康复护理。
康复团队组成
包括康复医生、护士、治 疗师、社会工作者等，各 成员协同合作，共同制定 和实施康复计划。
康复服务内容
包括评估、康复训练、教 育、心理咨询等，旨在提 高患者的生活质量和自理 能力。
家庭康复指导
1 2
家庭康复指导的意义
康复资源与支持网络概述
建立康复资源与支持网络，旨在为脑卒中患者提供更广泛、更全 面的康复服务。
康复资源类型
包括医疗机构、康复中心、社区组织、慈善机构等，各机构之间相 互协作，形成资源共享。
支持网络的作用
支持网络可以为患者提供信息咨询、心理支持、社会援助等服务， 帮助患者更好地融入社会。
06
脑卒中康复管理案例分享
成功案例一：全面康复的奇迹
要点一
总结词
要点二

脑卒中二级预防指南.ppt课件

脑卒中二级预防指南.ppt课件

抗血小板治疗
3.发病在24 h内，具有脑卒中高复发风险 (ABCD2评分≥4分)的急性非心源性TIA或轻 型缺血性脑卒中患者(NIHSS评分≤3分)， 应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗21 d(Ⅰ级推荐，A级证据)，但应严密观察出
血风险。若既往有脑梗死病史、冠心病、
糖尿病或周围血管病者优先考虑氯吡格雷 (75 mg/d)。此后可单用阿司匹林或氯吡格
文献报道只有他汀类 可以降低卒中的危险， 使二级卒中预防的危 险下降26％。
脂代谢异常
2014中国指南推荐意见
对于非心源性缺血性卒中或TIA患者，无论 是否伴有动脉粥样硬化证据，均应启动他 汀类长期治疗以减少脑卒中发生的风险(Ⅰ 级推荐，A级证据)
有证据表明将LDL-C降低大于等于50%或 LDL-C 小于等于1.8mmol/L，二级预防更为 有效(Ⅱ级推荐，B级证据)
针对可干预危险因素积极 抗血小板或抗栓治疗 控制血压 调整血脂 控制血糖 戒烟 限酒
抗血小板治疗
1.对非心源性栓塞缺血性脑卒中或TIA患者， 建议使用口服抗血小板药物而非抗凝药物 预防脑卒中复发及其他心血管事件（ǀ级推 荐 A级证据）。
2.阿司匹林(50～325mg/d)或氯吡格雷 (75mg/d)单药治疗均可作为首选的抗血小 板药物（ǀ级推荐 A级证据）。阿司匹林单 药抗血小板治疗最佳剂量为75mg～ 150mg/d。阿司匹林(25 mg)＋缓释型双嘧 达莫(200 mg)2次/d或西洛他唑(100 mg)2次 /d，均可作为阿司匹林和氯吡格雷的替代
3.由于颅内大动脉粥样硬化性狭窄(狭窄率70%～
99%)导致的缺血性脑卒中或TIA患者，推荐收缩 压降至140 mmHg以下，舒张压降至90 mmHg以下 (Ⅱ级推荐，B级证据)。由于低血流动力学原因导 致的脑卒中或TIA患者，应权衡降压速度与幅度对 患者耐受性及血液动力学影响(Ⅳ级推荐，D级证 据。

脑卒中二级预防PPT课件

脑卒中二级预防PPT课件

提高公众对脑卒中预防的认识与意识
01
02
03
健康教育普及
通过媒体、宣传册、讲座 等形式普及脑卒中预防知 识，提高公众对脑卒中的 认识。
社区干预计划
开展社区干预计划，针对 高危人群提供个性化的预 防指导和支持。
建立健康档案
鼓励个人建立健康档案， 记录个人健康状况和脑卒 中风险因素，以便及时采 取预防措施。
吸烟与酗酒
吸烟和酗酒均可增加脑 卒中的风险，戒烟限酒
可降低风险。
脑卒中的临床表现
01
02
03
04
偏瘫
脑卒中后常见肢体瘫痪，表现 为肌肉无力、僵硬、麻木等。
失语
脑卒中后可能出现语言障碍， 如表达不清、理解困难等。
意识障碍
脑卒中后可能出现意识障碍， 表现为昏迷、嗜睡等。
其他症状
头痛、恶心、呕吐、眩晕等也 是脑卒中的常见症状。
• 详细描述：脑卒中患者容易发生各种并发症，如肺部感染、褥疮等。护 理人员需密切关注患者的病情变化，定期记录患者情况，及时发现并处 理并发症，为患者提供良好的护理服务。
• 总结词：护理人员需具备专业的知识和技能，能够为患者提供科学、有 效的护理服务。
• 详细描述：护理人员需了解脑卒中的相关知识，如发病机制、治疗方法 等，以便更好地为患者提供护理服务。同时，他们还需具备良好的沟通 技巧和人文关怀，能够与患者建立良好的关系，提供心理支持。
THANKS
感谢观看
REPORTING
https://
建立多学科合作的脑卒中预防体系
跨学科合作平台
建立多学科合作平台，整合医学、 营养学、运动科学等领域专家资 源，共同开展脑卒中预防研究和 实践。
综合评估与干预

脑卒中的二三级预防措施PPT

脑卒中的二三级预防措施PPT

定期复查与监测
总结词
定期复查与监测是脑卒中三级预防的重要措 施之一，旨在及时发现和处理疾病复发或并 发症。
详细描述
患者应定期接受相关检查，如血压、血糖、 血脂等指标的监测，以及影像学检查等，以 便及时发现异常情况。同时，患者还需接受 医生的定期随访，以便及时调整治疗方案和 预防措施。患者和家属应积极配合医生的建 议和指导，做好定期复查与监测工作，以降 低疾病复发的风险。
02
CATALOGUE
二级预防措施
控制高血压
01
高血压是脑卒中的重要 危险因素，控制高血压 是预防脑卒中的关键措 施之一。
02
定期监测血压，了解血 压情况，及时发现并处 理高血压。
03
遵循医生建议，坚持长 期规律服用降压药物， 控制血压在正常范围内 。
04
改变不良生活习惯，如 减少盐的摄入、戒烟限 酒、保持适当的体重等 。
多食用富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬 菜、水果、全谷类和低脂肪的乳制品。减少高盐、高脂肪 和高糖分的食物摄入，如腌制食品、油炸食品和甜饮料等 。控制总热量摄入，保持适中的能量消耗和摄入平衡。此 外，应适量补充富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼、 坚果等，以降低血脂水平。
THANKS
遵循医生建议，坚持长期规律服用降 脂药物，控制血脂在正常范围内。
定期监测血脂，了解血脂情况，及时 发现并处理血脂异常。
改变不良生活习惯，如合理饮食、增 加运动等。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都是脑卒中的危 险因素，戒烟限酒可以降低脑卒
中的风险。
戒烟是预防脑卒中的重要措施， 应尽早戒烟，同时避免被动吸烟
。
04
CATALOGUE
预防脑卒中的生活建议

《卒中二级预防》PPT课件

《卒中二级预防》PPT课件

改良的CHADS2评分：CHA2DS2-VASc
CHA2DS2-VASc score
特点
评分
充血心衰
1
高血压
1
年龄 ≥ 75 岁
2
年龄65 -74 岁
1
卒中/TIA/TE
2
血管病(之前有MI、 PAD或 主动脉斑块)
ห้องสมุดไป่ตู้
1
糖尿病
1
女性
1
• 急性期/康复期的药物治疗
–抗栓 –血压/血糖控制 –神经保护 –促进康复 –血管性抑郁/VCI
2011年荟萃分析： 血压正常的高危患者降压也能获益
正常血压患者降压治疗对卒中的减少
JAMA.2011;305(9):913-922.
Blood pressure reduction for the secondary prevention of stroke: a
Chinese trial and a systematic review of the literature
卒中
120
2
463
17
523
23
337
25
220
19
1
调整年卒中发生率 (95%CI)
1.9 (1.2 - 3.0) 2.8 (2.0 - 3.8) 4.0 (3.1 - 5.1) 5.9 (4.6 - 7.3) 8.5 (6.3 - 11.1)
5
65
6
12.5 (8.2 - 17.5)
6
5
2
18.2 (10.5 - 27.4)
Framingham 卒中风险评估(FSP)
个体卒中风险（10年后）
100％
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且有增加出血的风险
脑卒中二级预防
12
抗凝治疗
• 卒中急性期不宜抗凝治疗，一般可在2周后开 始；
• 非瓣膜性房颤可用华法令（2～4mg/日）治疗， 并应限于有监测INR条件的医院。
注意：INR值应控制在2.0～3.0之间。
脑卒中二级预防
13
干 预 TIA
• 积极寻找病因，控制相关危险因素 • 使用抗血小板聚集药物治疗，阿司匹林，氯
用氯吡格雷，75mg/日。
脑卒中二级预防
8
CAPRIE 研究结果
累计事件发生率
(心肌梗死 , 缺血性脑卒中 或 血管性死亡)
16
阿司匹林
12
(n=9,586)
8.7%* 总体相危险度
降低
8
氯吡格雷 75mg
p=0.043
(n=9,599)
4
累计事件发生率(%)
0 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36
患者血压尽可能缓慢降至＜140/90mmHg 3、降压治疗应于卒中急性期过后病情稳定时
（一般为卒中后2～4周）开始。
脑卒中二级预防
7
干预血小板聚集
• 单独应用阿司匹林的剂量为50～150mg/日； • 联合用药：小剂量阿司匹林（25mg)及潘生丁缓
释剂（200mg)的复方制剂，每日二次。 • 有条件者、高危人群或对阿司匹林不能耐受者选
吡格雷，或小剂量阿司匹林＋潘生丁缓释剂 • 必要时抗凝治疗 • 不建议用抵克力得，如用应注意监测血细胞
脑卒中二级预防
14
卒中后血脂与血糖的管理
有研究认为： 血清总胆固醇水平＞240mg/dl (6.24mmol/L)
时，卒中复发的危险性增加；
空腹血糖水平＞140mg/dl (7.84mmol/L)时卒 中再发的风险增加。
建 议： 对已发生脑卒中的患者选择必要的影像或其他实 验室检查，尽可能明确患者的卒中类型及相关危险 因素，以便针对病因采用合理的治疗措施。
脑卒中二级预防
5
出血性卒中发病原因的正确评估
１、高血压性脑出血 ２、颅内动脉瘤 ３、颅内血管畸形 ４、其它
脑卒中二级预防
6
卒中后的血压管理
建 议：
1、改变不良生活方式 2、控制血压，可选用2种或2种以上药物，使
100
50
0
全体 CAPRIE 患者¹ 有缺血事件史
(n=19,825)
的患者
(n=8,854)
有终点事件史 (MI 或 IS)的患者
(n=4,496)
* 指心肌梗死 , 缺血性脑卒中和血管性死亡的发生率
1. CAPRIE Steering Committe脑e.卒L中an二ce级t 1预99防6; 348: 1329–39. 2. Jarvis B, Simpson K. Drugs
随访月数
* 意向治疗分析
1. CAPRIE Steering Committee. Lancet 1996; 348: 1329–1339. 2. Antiplatelet Trialists‘
脑卒中二级预防
9
Collaboration. BMJ 2002; 324: 71–86.
CAPRIE : 氯吡格雷预防缺血性事件
25
26%
20
临床事件的预防 / 年 / 1,000名患者
* 缺血性事件:(心肌梗死, 缺血 性脑卒中与血管性死亡)
** 根据对CAPRIE试验和抗血小板 合作研究计划进行的多元分析, 预期阿司匹林每年在每1000名患 者中预防19次缺血性事件发生。 与之相比, 氯吡格雷可望每年在 每1000名患者中预防24次缺血性 事件的发生, 二者相差26%。
脑血管病二级预防
脑卒中二级预防
1
脑卒中后的复发问题相当多见， 卒中复发导致患者已有的神经功能障 碍加重，并使死亡率明显增加。首次 卒中后６个月内是卒中复发危险性最 高的阶段。所以在首次卒中后有必要 尽早开展二级预防，减少复发率, 并 提高患者的生活质量。
脑卒中二级预防
2
卒中复发的相关危险因素
高血压 糖尿病 血脂异常 心脏病 高半胱氨酸血症
吸烟 酗酒 肥胖 抑郁 不良生活方式
脑卒中二级预防
3
• 首次卒中发病机制的正确评估 • 卒中后血压管理 • 干预血小板聚集 • 抗凝治疗 • 干预治疗TIA • 颈动脉狭窄治疗、高半胱氨酸血症、
血脂异常、高血糖管理（同一级预防）
脑卒中二级预防
4
首次脑梗死发病机制的正确评估
１、动脉硬化血栓形成性梗死 ２、心源性栓塞 ３、腔隙性梗死 ４、原因不明
10
15 10 5
脑卒0中二级预阿防 司匹林1,2
氯吡格雷1,2
氯吡格雷对高危血管事件患者的疗效
临床事件的预防 / 年 / 1,000名患者 (与阿司匹林对比)
300
250
1
200
150
152
1
141
2 200 8
172
3 238 4
204
阿司匹林 氯吡格雷 75mg
事件发生率* / 1000名患者 (平均随访时间, 2 年)
脑卒中二级预防
15
高血脂、高血糖治疗与建议
１、他汀类降血脂药 ２、早期静注GIK液（葡萄糖—氯化钾
—胰岛素） ３、建议定期监测血糖、血脂 ４、饮食监控、增加运动 ５、必要时药物治疗
脑卒中二级预防
16
11
2000; 60: 347–77. 3. Ringleb PA et al. Eur Heart J 1999; 20: 666.
MATCH：研究结果
• 全球28个国家507个中心参加 • 共入选病例7599例 • 近期有过TIA 或缺血性卒中患者 • 在服用氯吡格雷的基础上加用阿司匹林 • 治疗观察时间18个月 结果: 氯吡格雷＋阿司匹林组未看出明显益处