高处作业吊篮安装验收表

高处作业吊篮使用验收表高处作业吊篮使用验收表工程名称：（请填写工程名称）建筑面积：（请填写建筑面积）总包单位：（请填写总包单位）租赁单位：（请填写租赁单位）安拆单位：（请填写安拆单位）序号检查部位结构形式机位布置情况项目经理检查标准检查结果1 悬挑机构悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求。

悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定。

符合要求2 吊篮平台吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物。

连接螺栓无遗漏并拧紧。

符合要求3 保证项目操控系统电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠。

电缆无破损裸露，收放自如。

安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3—8锁绳。

独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点连接可靠。

行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠。

超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定。

动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求。

钢丝绳的安装稳妥可靠。

符合要求4 防护构件产品合格书。

产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）。

施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识。

符合要求5 钢丝绳钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物。

符合要求6 吊篮安装和施工组织方案安装、操作人员的资格证书。

符合要求验收结论：符合要求，同意使用（）。

验收人签字：监理单位验收：符合要求，同意使用（）。

高处作业吊篮安装验收表一、前言该文档用于记录高处作业吊篮的安装验收过程，并对安装过程中的相关问题进行说明。

二、基本信息1. 项目信息项目名称高处作业吊篮的安装项目地址XXXX项目负责人XXXX安装日期XXXX质检员XXXX2. 吊篮信息吊篮名称XXXX型号XXXX载荷XXXX使用单位XXXX制造厂商XXXX三、验收内容1. 安装前的准备工作1.1. 确认安装位置，考虑吊篮的使用情况，选择适合的地点；1.2. 检查吊篮制造厂商提供的安装图纸和安装说明书，并进行数学计算，保证吊篮位置和高度的准确性；1.3. 确认安装位置后，进行场地清理，确保吊篮的安装位置干净平整；1.4. 检查并确保安装位置周围设备能够支持吊篮的安装使用；1.5. 设定安装吊篮的时间、策略以及施工方案。

2. 安装过程2.1. 确认吊篮上的吊环、钢丝绳是否完整，并进行验收；2.2. 根据制造厂商提供的安装图纸和安装说明书，搭设吊篮的基础架构；2.3. 确定吊篮的吊挂点位置；2.4. 吊篮的安装应严格按照制造商要求进行，必须使用符合安全标准的吊篮配件；2.5. 做好疏散和安全措施，保持现场注意力高度集中和保持现场的安全秩序。

3. 安装验收3.1. 吊篮安装完毕后，由制造厂商进行验收并出具相关证书；3.2. 安装完成后，基于安全和效率考虑，要在吊篮上注明最大载荷和使用时限；3.3. 安装过程中，要细致记录和备份各种操作记录和数据，确保安装过程顺利和合规。

四、安装验收结论本次高处作业吊篮的安装验收工作已经完成，符合安装标准和相关规定并经过验收。

五、参考文献1.安全生产法规定2.吊篮安全规程以上内容均已确认无误，并且由本文档记录人员对验收结果进行确认。

吊篮安装验收书工程名称工程地址施工单位安装单位（总包单位）施用单位吊篮型号生产厂家/编号提升高度（ m）安全锁型号起重钢丝绳安全钢丝绳型号 /规格型号 /规格安装时间年月日检测时间年月日名序验收内容要求检查结备称号情况果注1企业资质证书2企业安全生产许可证资 3 设备拆装资格证4拆装施工方案5设备合格证、使用说明书料6设备租赁安装合同总包与分包（使用）单位7 合同8 20min 运行状况无异常发热及声响，无漏油、渗油提9 额载制动距离≤ 100mm10 提升速度8m/min-12m/min升11 静载（ 150%）滑移＜ 2mm机电磁制动器间隙正常，与安装架连12 电动机接牢固13 断丝及断股无断丝、无断股无明显变形（松股、折弯、起股）钢14 磨损情况及锈蚀，无明显损伤（压痕、烧蚀、丝堆积），无明显磨损，直径减少≤绳7%15 与悬挂机构连接连接牢固，绳卡无松动16 外观无油污及其它污物悬17 强度及刚度无裂纹、无变形、无损毁吊 18 悬吊平台底部平台四周不小于150mm 档板平19 结构件结构件无变形，底板、档板、护栏台无破损，焊缝无裂纹，脱焊。

20 架体连接栏杆、安装架、底架连接牢固。

21 锁绳角度悬吊平台纵向倾斜角度不应大于8 度安22 锁绳测试 3— 5 次，可靠率 100% 全锁绳可靠率锁23 摆臂动作灵活，无卡滞现象24 离心式安全锁手动锁绳有效，快速抽绳动作悬25 强度及刚度无裂纹、无变形、无损毁挂26 配重数量齐全、固定。

机27 连接件各连接件牢固可靠，滚轮销紧。

构28 距离及定位悬挂机构的距离准确，定位可靠。

电29 漏电、接零保护安装正确、工作正常。

器30 电器箱内各处坚固件无松动及31 限位开关、交流接触器、安装正确、工作正常控转换开关制电线、电缆无破损、插头、插座完32 外观系好。

统33 制动开关按钮安装正确、工作正常。

存在问题及处理意见整改负责人：年月日验收结论安使装用单单位位意负责人：年月日意负责人：年月日见见监总承理包单单位位负责人：年月日意负责人：年月日意见见说明： 1、本使用验收书一式三份，使用单位、监理单位、安全监督部门各一份。