甲状腺肿瘤病人的护理病案分析

个案护理---结节性甲状腺癌科室：普外一科姓名：刘莉燕2014年2月结节性甲状腺癌患者的个案护理刘莉燕1临床资料1.1一般资料患者，女，58岁，已婚，农民，小学文化，无宗教信仰，育有一儿两女。

主因发现左侧颈部肿物1个月，如红枣大小，无声音嘶哑、呛水等症状，于2013年11月12日10:26入院，体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压107/77mmHg。

查体：左侧颈部锁骨上，胸锁乳突肌内侧可触及无痛性肿物约2.0×2.0×1.5cm大小，实性，边界清，表面光滑，固定，活动度差，不随吞咽运动上下活动。

血管区听诊未问及杂音。

心肺检查阴性。

彩超检查：甲状腺左叶不均质回声，颈根部低回声包块；胸部增强CT：左肺上叶舌段异常扩张，肝内多发低密度囊肿，甲状腺左叶钙化。

既往高血压病史1年，收缩压最高160mmHg，为口服降压药物。

诊断：左侧甲状腺肿物，左侧颈部肿物，高血压病，左肺上叶舌段支气管扩张。

完善血常规、血生化、凝血九项、院感五项，及颈部B超等实验室和影像学检查。

1.2治疗方法患者于2013年11月14日全麻下行手术治疗，探查显示：左侧甲状腺可触及一大小约1.5×1.0×0.5cm质硬肿物，右侧甲状腺未及明确肿物，左锁骨上窝、气管前可触及数枚肿大淋巴结呈团状融合，固定，侵及胸锁乳突肌前缘，并包绕颈外静脉、颈内静脉及颈动脉鞘。

手术首先钝性分离左侧甲状腺与左侧胸锁乳突肌之间组织，充分暴漏左侧甲状腺，钳夹、切断、结扎甲状腺上、下动、静脉，甲状腺中静脉，沿肿物四周钳夹结扎甲状腺组织，将左侧甲状腺全部切除。

送病理结果显示：左侧甲状腺乳头状癌伴颈部转移。

随行双侧甲状腺及峡部切除+左侧颈部淋巴结清扫术，术中保留左侧甲状腺区、左侧胸锁乳突肌外侧引流管各一根。

术后给予抗炎、抑酸、活血化瘀、保护心肌、静脉高营养、对症支持治疗。

1.3治疗效果患者术后第一天出现声音嘶哑、恶心、双手抽搐，给予对症治疗后症状消失；于术后第9日行切口间断拆线，颈部切口皮缘对合良好；于术后第19天拔出颈部引流管，敷料包扎后出院。

甲状腺个案护理模板范文一、个案基本情况。

咱今天来说说这个甲状腺有问题的患者啊。

这位患者叫[患者姓名]，是一位[年龄]岁的[性别]性。

他/她是因为[发现甲状腺问题的原因，比如体检发现甲状腺结节、颈部肿大或者甲功异常等]来咱们医院的。

二、护理评估。

# （一）健康史。

跟患者一聊啊，发现他/她以前身体还算可以，但家里有[家族病史相关情况，如家族里有人患甲状腺疾病等]。

他/她平时的生活习惯呢，有点不太健康，比如说啊，老是吃那些高碘或者低碘的食物，而且工作压力那叫一个大，经常加班熬夜，感觉就像个小陀螺一样停不下来。

# （二）身体状况。

1. 症状。

脖子这儿看起来有点肿，就像脖子里塞了个小馒头似的。

患者还老是觉得乏力，没什么劲儿，就像被抽走了精气神儿一样。

而且情绪也不太稳定，一会儿高兴一会儿低落的，就像六月的天，说变就变。

再看看甲状腺这块儿，用手一摸啊，能感觉到结节或者肿大，有的地方还硬硬的呢。

2. 体征。

测了生命体征，体温倒是正常的，但是血压和心率有点波动，心率有时候会莫名其妙地加快，就像小兔子在心里蹦跶似的。

# （三）心理社会状况。

患者可担心自己的病情了，整天愁眉苦脸的，老是担心这个甲状腺的问题会发展成什么大病，会不会要做手术啊之类的。

而且他/她家里人也很担心，经常来问这问那的，感觉一家人都被这个甲状腺病给笼罩着。

工作上呢，因为身体不舒服，老是出错，还担心会被领导批评呢。

三、护理诊断。

# （一）身体方面。

1. 营养失调：低于机体需要量。

患者由于甲状腺功能异常，身体代谢乱了套，吃进去的东西好像都不能好好被利用，所以身体就缺乏营养，整个人看起来都有点消瘦憔悴。

2. 舒适的改变：与甲状腺肿大、结节有关。

脖子肿着，里面还可能有结节，这多难受啊，就像脖子上戴了个紧箍咒一样，转个头都费劲。

# （二）心理方面。

1. 焦虑：与担心病情及预后有关。

前面也说了，患者整天担心这个病，心里就像压了一块大石头，吃不好睡不好的。

四、护理目标。

甲状腺肿瘤的护理措施有哪些？1。

术前护理了解病人对所患甲状腺疾病的感受和认识，对拟行治疗方案的想法。

告知病人甲状腺肿瘤手术的必要性、手术的方法、术后的注意事项及疾病的预后等，并指导病人练习头颈过伸位。

必要时，剃除其耳后毛发，以便行颈淋巴结清扫术。

2。

术后护理密切观察病人生命体征的变化，观察伤口渗血情况，注意引流液的量和颜色，更换浸湿的敷料，了解病人有无神经损伤；病人血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位，以利呼吸和引流切口内积血；放置引流管者，予以正确连接引流装置；指导病人深呼吸、有效咳嗽，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症；饮食可先给予病人少量温或凉水，若无呛咳、误咽等，可给予便于吞咽的微温流质饮食，以后逐步过渡到半流、软食；行颈淋巴结扫清的病人，切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼；帮助病人面对现实，在积极治疗的同时，指导病人调整心态；对于甲状腺全切除的病人，应早期给予足够量的甲状腺素制剂；行颈淋巴结扫清除的病人，手术创伤较大，疼痛不适时可给予镇静止痛，以保证休息。

若癌肿较大、长期压迫气管，可造成气管软化，术后尤应主注意病人的呼吸情况，床旁备气管切开包和无菌手套，一旦发现病人有窒息的危险，立即行气管切开并床旁抢救。

甲状腺瘤护理评估怎样写甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。

甲状腺癌的症状甲状腺癌发病初期多无明显自觉症状，只是在甲状腺组织内出现一质硬而高低不平的结节，晚期常压迫临近神经、气管、食管而出现相应症状。

局部转移常在颈部出现硬而固定的淋巴结。

远处转移多见于扁骨和肺。

有些病人的甲状腺肿块不明显，而以颈、肺、骨骼的转移癌为突出症状。

髓样癌病人可同时有嗜铬细胞瘤和甲状腺增生或肿瘤。

临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。

甲状腺癌的饮食护理1.饮食营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素食物，由少吃多餐到定时定量。

多吃新鲜蔬菜、水果和海带、紫菜等。

2.手术后在放疗时因为有恶心、呕吐、食量减少，可用旋复化、桂皮、薏米、沙参、芦根、玉竹、云苓，每日一剂，水煮，分2次服，至症状消失或基本控制。

甲状腺癌术后护理病例讨论记录范文
内容:
甲状腺癌术后护理十分重要,需要针对性地进行,以下是本院甲状腺癌术后护理的病例讨论记录:
病例简介:
患者,女,62岁。

因"右侧甲状腺肿块1年余"于2022年1月3日入院。

既往体健。

入院后行甲状腺超提示:右侧甲状腺肿块,考虑恶性可能性大。

1月5日行右侧甲状腺肿瘤切除+右侧颈淋巴结清扫术,术后病理提示:甲状腺乳头状癌。

术后护理措施:
1. 观察颈部切口,及时换药,注意创面愈合情况,防止感染。

2. 观察引流管引流情况,量化记录引流量,若引流不良则按医嘱冲洗引流管。

3. 术后24小时开始雾化吸入,加强呼吸道护理,防止呼吸道感染。

4. 术后当天开始活动肢体,第2天开始下床活动,注意活动量,防止出现头晕等情况。

5. 观察患者的精神状态、情绪变化,给予心理护理和支持。

6. 饮食方面,术后当天禁食,术后1-2天开始流质饮食,逐步过渡至软食。

7. 出院前再次复查甲状腺功能。

讨论内容:
本例患者术后恢复情况良好,创面愈合一期,无感染迹象,引流量逐日减少,拔管后创面干燥,无渗液,恢复良好。

通过术后积极的呼吸道管理、早期活动、心理护理、饮食调整等措施,患者身心状况稳定,各项检查指标正常,达到出院标准。

本组应进一步注意甲状腺癌术后护理的个体化,根据不同患者的病情制定护理措施,严格掌握护理操作的各个环节,以提高护理质量。

同时应加强与患者的沟通,使患者积极配合治疗和护理措施。

一、病例背景患者，女，45岁，因“发现颈部肿块3月，伴吞咽困难1周”入院。

患者3个月前无明显诱因发现颈部肿块，无明显疼痛，未引起重视。

近1周来出现吞咽困难，无明显体重变化，无发热、咳嗽、咳痰等症状。

门诊以“甲状腺肿物”收入我科。

二、护理评估1. 病情评估：患者颈部肿块位于右侧甲状腺，约3cm×2cm大小，质硬，活动度差，无明显压痛。

患者吞咽困难，无呼吸困难，声音嘶哑，无声音嘶哑。

2. 生理评估：患者体温、脉搏、呼吸、血压正常，神志清楚，营养状况良好。

3. 心理评估：患者对病情了解较少，表现出焦虑、紧张情绪。

三、护理诊断1. 甲状腺肿物2. 吞咽困难3. 焦虑、紧张四、护理目标1. 患者甲状腺肿物得到有效治疗，肿块缩小或消失。

2. 患者吞咽困难症状得到缓解。

3. 患者焦虑、紧张情绪得到缓解，积极配合治疗。

五、护理措施1. 术前护理（1）心理护理：加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，缓解其焦虑、紧张情绪，使其积极配合治疗。

（2）术前准备：协助患者完成各项术前检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等。

（3）健康教育：向患者讲解甲状腺肿物的相关知识，包括病因、治疗方法、术后注意事项等。

2. 术后护理（1）病情观察：密切观察患者的生命体征、伤口情况、引流液颜色及量，发现异常情况及时报告医生。

（2）伤口护理：保持伤口清洁、干燥，预防感染。

（3）饮食护理：术后6小时可进流质饮食，逐步过渡到半流质、普食，注意营养均衡。

（4）呼吸护理：术后患者可能出现呼吸不畅，给予氧气吸入，必要时给予雾化吸入。

（5）心理护理：关注患者心理变化，及时沟通，缓解其焦虑、紧张情绪。

3. 出院指导（1）告知患者出院后继续服用甲状腺激素替代药物，定期复查。

（2）注意休息，避免劳累，保持良好心态。

（3）保持口腔卫生，预防感染。

六、护理效果患者术后恢复良好，吞咽困难症状明显缓解，焦虑、紧张情绪得到缓解，已顺利出院。

七、总结本病例中，通过细致的护理措施，患者甲状腺肿物得到有效治疗，吞咽困难症状得到缓解，焦虑、紧张情绪得到缓解。

甲状腺肿瘤手术护理分析目的探究甲状腺肿瘤患者手术中采取护理措施和效果。

方法选取2012年2月～2013年10月收治的88例甲状腺肿瘤患者进行手术治疗，随机分组，实验组49例患者，采用综合护理，对照组39例患者，给予常规护理，对两组患者的恢复情况进行仔细观察。

结果实验组患者的护理满意度为95.9%，对照组患者的护理满意度为78.9%，两组患者有较大差异，有统计学意义（P＜0.05）。

结论对甲状腺肿瘤患者采用相应的护理措施，能够提高手术成功率，减少并发症的出现。

标签：甲状腺；手术护理；护理效果甲状腺肿瘤为头颈部常见的一种肿瘤，患者中女性较多，颈前正中有中肿块，而且随吞咽进行活动，有些患者还会出现吞咽困难和声音嘶哑的现象。

该肿瘤有恶性和良性两种，主要的治疗方法手术切除。

为了使手术成功率得到提高，减少对患者其他组织的损伤，需要给予患者手术中良好的护理。

选取2012年2月～2013年10月收治的88例甲状腺肿瘤患者进行手术治疗，分别给予不同的手术护理措施，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2012年2月～2013年10月收治的88例甲状腺肿瘤患者进行手术治疗，给予相应的护理措施，随机分组，实验组49例患者，18例男性，31例女性，年龄27～71岁，平均年龄为48.24岁，20例为甲状腺囊肿，17例患者为甲状腺肿瘤，9例为结节性的甲状腺肿，3例为合并性肿瘤。

对照组39例患者，13例男性，26例女性，年龄29～70岁，平均年龄为49.07岁，19例为甲状腺囊肿，13例患者为甲状腺肿瘤，6例为结节性的甲状腺肿，1例为合并性肿瘤。

两组患者在基本资料上，差异小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法1.2.1心理护理患者在手术前会有较多的顾虑和紧张情绪。

因此当患者入院后，护理人员首先介绍医院的环境，介绍主管的医护人员，使患者能够较快适应医院的环境、同时对该疾病的相关内容进行介绍，给予心理上的安慰，并讲解手术中的治疗程序和相应的注意事项，观察患者的具体表现，看其情绪是否较为正常[1]。

甲状腺患者个案护理患者为一名58岁的女性农民，已婚并育有三个孩子，小学文化程度，无宗教。

患者因在左侧颈部发现一个红枣大小的肿物一个月后前往医院就诊。

查体发现左侧颈部锁骨上有一个无痛性约2.0×2.0×1.5cm大小的实性肿物，固定，活动度差，不随吞咽运动上下活动。

彩超检查显示甲状腺左叶不均质回声，颈根部低回声包块；胸部增强CT显示左肺上叶舌段异常扩张，肝内多发低密度囊肿，甲状腺左叶钙化。

患者还有既往高血压病史1年，收缩压最高160mmHg，口服降压药物治疗。

经过完善的实验室和影像学检查，患者被诊断为左侧甲状腺肿物、左侧颈部肿物、高血压病、左肺上叶舌段支气管扩张。

2.1.2术后评估患者于2013年11月14日接受手术治疗，手术后出现声音嘶哑、恶心、双手抽搐等症状，但经过对症治疗后症状得到缓解。

术后第9天进行切口间断拆线，颈部切口皮缘对合良好。

术后第19天拔出颈部引流管，敷料包扎后患者出院。

2.2护理诊断根据患者的临床资料和术后评估结果，护理诊断为：1）呼吸道管理不足；2）疼痛；3）焦虑；4）营养不良；5）创面感染风险。

2.3护理措施2.3.1呼吸道管理患者术后出现声音嘶哑等症状，需要密切观察呼吸情况并及时处理呼吸道问题。

护士应当定期监测患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，及时辅助呼吸和吸氧等。

2.3.2疼痛管理手术后患者可能会出现疼痛，护士应当根据患者的疼痛程度和个体差异，合理使用镇痛药物，如阿片类、非甾体抗炎药等，同时结合非药物治疗，如热敷、按摩等。

2.3.3焦虑管理手术治疗后，患者可能会出现焦虑情绪。

护士应该通过耐心的沟通和心理疏导，帮助患者缓解焦虑情绪，增强信心和勇气。

2.3.4营养管理手术后患者需要合理的营养支持，护士应该根据患者的营养需求和身体状况，制定个性化的营养方案，包括口服、静脉注射等多种途径。

2.3.5创面护理手术后患者需要进行创面护理，护士应该根据患者的创面情况，选择合适的敷料和护理方法，及时更换敷料，避免创面感染风险。

甲状腺个案护理模板范文一、患者基本情况。

咱就先来说说这位患者哈。

这位患者叫[患者姓名]，是一位[年龄]岁的[性别]，平常身体还不错呢，就是最近感觉脖子不太对劲。

二、入院情况。

1. 症状表现。

患者说自己脖子前面好像肿起来了，就像突然长了个小肉球似的，而且吞咽的时候还感觉有点硌得慌，就像喉咙里卡了个小石子儿，不太舒服。

有时候还觉得心慌慌的，就像心里头有只小兔子在乱蹦跶，手还老是抖，拿个筷子都有点不稳当。

2. 检查诊断。

医生就赶紧给安排了一堆检查。

先做了个甲状腺B超，这一查啊，就发现甲状腺有点肿大，就像一个气球被吹起来了一部分。

然后又查了甲功，结果显示甲状腺激素水平有点不正常，就这么确诊是甲状腺功能亢进了。

三、护理问题及措施。

# （一）营养失调：低于机体需要量。

1. 问题分析。

这甲状腺功能亢进啊，可把患者的身体折腾得够呛。

身体代谢变得特别快，就像一辆汽车开足了马力，消耗的能量特别多。

患者吃进去的东西啊，就像被小偷偷走了一样，还没怎么发挥作用就没了，所以患者就瘦得像根麻杆儿似的。

2. 护理措施。

咱得给患者制定个营养大餐计划。

要让患者多吃高蛋白的食物，像鸡蛋啊，那可是营养丰富的好东西，一天可以吃个两三个。

还有瘦肉，什么猪肉、牛肉都可以，就像给身体的小房子添砖加瓦一样。

高热量的食物也不能少，米饭可以适当多吃点，别怕胖，现在是补充能量的时候呢。

另外，还要多吃新鲜的蔬菜水果，维生素就像身体里的小卫士，能让身体更健康。

咱还得嘱咐患者，别吃那些辛辣刺激的东西，像辣椒啊，吃了就像在伤口上撒盐，会让甲状腺更不舒服的。

# （二）睡眠形态紊乱。

1. 问题分析。

这甲状腺激素一捣乱，患者晚上就像热锅上的蚂蚁，翻来覆去睡不着。

心慌、手抖这些症状就像小恶魔一样，在晚上尤其活跃，搞得患者脑袋里像在放电影，乱哄哄的。

2. 护理措施。

先给患者创造一个安静舒适的睡眠环境。

病房里的温度啊，要调得刚刚好，不能太热也不能太冷，就像春天的微风一样舒适。

一例甲状腺癌患者的个案护理甲状腺癌听起来挺吓人的，像是某种外星怪物闯入了我们的身体。

不过，咱们今天要聊的可不是恐怖故事，而是一位勇敢的患者和她的护理故事。

这个故事里有勇气，有笑声，还有不少感人的时刻。

咱们就从这位患者开始吧，假设她叫小玲，四十出头，平时爱打扮，特别喜欢参加各种聚会。

可谁知道，偏偏在一次例行体检中，医生给了她一个晴天霹雳的消息——甲状腺癌。

真是晴天霹雳啊，原本她的世界一片光明，突然之间乌云密布，心里那种感觉，简直就像是被电击了一样。

小玲在医院里的第一天，心情跟坐过山车似的，忽上忽下，脑海里全是各种念头。

要是得了癌症，那我该怎么办？我还想去旅行、去吃好吃的，生活才刚刚开始，怎么就要结束了呢？不过，咱们这位小姑娘可不容易被打倒，经过一番挣扎，她决定要积极面对。

她告诉自己，人生不就是一场戏嘛，既然有角色，当然得好好演。

咱们的生活，哪能总是顺风顺水？小玲开始向医生请教，甚至在病房里给大家讲笑话，活像个开心果，把整个病房都逗乐了。

护理团队也没少给她支持。

护士阿姨们一个个温柔得像春风，给小玲的打针换药时，总是笑嘻嘻的，像在说“别担心，咱们会陪着你”。

小玲心里一暖，觉得自己不再是孤军奋战，而是有了一支强大的后援团。

她跟护士们聊起自己的爱好，结果发现原来大家都喜欢同一种电视剧，瞬间拉近了距离。

就这样，打针的空档，小玲和护士们组成了“剧迷小队”，每次治疗时都会提前讨论剧情，简直像上课一样。

时间飞快，病房里的氛围也因此变得轻松起来。

接下来的治疗过程虽然有点煎熬，化疗的副作用让小玲常常恶心，但她的乐观劲儿依然没有消失。

她每天都努力吃好每一顿，甚至还请护士们分享一些“秘密食谱”。

小玲觉得，这个时候，吃得好也是在跟癌症抗争。

她把营养餐当成了战斗的“军粮”，这让她感觉自己仿佛在参加一场艰苦的战争。

每当她吃下去一口蔬菜，心里就暗自发誓，癌症你小子等着，我会把你打倒的！护理的过程中，难免会有些小插曲。

某天，护士给小玲打针时不小心扎到了她的手，结果小玲发出了一声“哎哟”，像被踩到尾巴的小猫。

甲状腺个案护理模板范文一、患者基本信息。

咱这位患者呢，叫[患者姓名]，是一位[年龄]岁的[性别]性。

他/她呀，因为脖子感觉不太舒服，而且身体好像有点没劲儿，就来到咱们医院啦。

经过一系列的检查，被诊断为甲状腺疾病。

二、护理评估。

# （一）健康史。

我就跟患者唠嗑似的问了问，发现他/她平时饮食有点不太规律，老爱吃那些特别咸或者特别辣的东西，而且工作压力超大，经常加班熬夜。

家里呢，好像也没有啥甲状腺方面的遗传病，不过之前得过一次小感冒，病了好长时间才好，不知道跟这个有没有关系。

# （二）身体状况。

1. 一瞧他/她那脖子，有点肿大，就像里面塞了个小馒头似的。

患者自己也说，有时候吞咽东西会感觉有点卡，不太顺畅。

2. 再看精神状态，有点萎靡不振的，老是打哈欠，说自己很容易累，干点活就气喘吁吁的。

3. 量了量体温、血压啥的，体温倒是正常，血压稍微有点高，也不知道是不是因为来医院紧张的。

# （三）心理社会状况。

患者可担心自己的病了，老是愁眉苦脸的。

担心这个病会不会好不了，会不会要花很多钱。

家里人也跟着着急，但是好在家人都很关心他/她，都陪着来医院看病呢。

工作那边因为生病也耽误了不少事儿，患者还担心会不会因为这个丢了工作。

三、护理诊断。

# （一）身体方面。

1. 甲状腺肿大：与甲状腺疾病导致甲状腺组织增生有关。

2. 吞咽困难：和肿大的甲状腺压迫食管有关，就像有个东西堵在食管那儿，食物往下走的时候就不顺畅了。

3. 活动无耐力：身体里甲状腺激素不正常了，整个身体的代谢都乱了套，能量供应不足，所以患者才容易累，活动一下就没劲儿。

# （二）心理方面。

1. 焦虑：对疾病的不了解，担心治疗效果和对生活、工作的影响，让患者心里像揣了只小兔子似的，七上八下的。

四、护理目标。

# （一）短期目标。

1. 在住院期间，让患者脖子的肿胀能稍微减轻点，至少别再继续肿大了。

2. 帮助患者能比较顺利地吞咽食物，别老是卡着难受。

3. 让患者焦虑的情绪得到缓解，能心情好点，不再老是皱着眉头。

甲状腺肿瘤病人的护理案例分析女性患者朱某，56岁，颈部包块四月余，近一月伴疼痛入院。

查体：T36.7℃，P89次／分，R20次／分，BP93／65 mmHg，入院后积极完善相关检查，心电图示正常心电图，窦性心律；胸片+颈椎正侧位片示心膈正常，颈椎退行性病变；喉镜示声带运动无异常；血常规，凝血功能，血生化检查均为正常。

患者在全麻下行“双侧甲状腺叶全切术”，术后伤口无渗血，颈部留置引流管一根，术后第一天患者出现音调低顿，呼吸时有高鸣音，考虑喉头水肿，给予静脉激素治疗，术后第3天出现呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅助呼吸，后期间断使用无创呼吸机辅助呼吸，同时肌肉注射维生素B10.1g,维生素B12 0.5mg，每日两次。

1、甲状腺术后出现呼吸困难的原因有哪些？处理原则？分析：原因：（1）手术创伤，伤口渗血压迫气管（2）喉头水肿（3）痰液阻塞（4）双侧喉返神经损伤致声带麻痹（5）气管塌陷。

处理原则：①术后急救物品准备如气管切开包、无菌手套、吸氧、中心吸引器、吸痰管等。

②急救配合：对因血肿引起可有颈部增粗肿胀、切口渗血应立即检查伤口，拆除缝线清除血肿；喉头水肿者应用大剂量激素，如呼吸仍无改善应果断行气管切开术；术后痰多者应保持呼吸道通畅，鼓励和帮助咳痰或作雾化吸入；双侧喉返神经损伤及气管塌陷行气管切开术。

2、朱某术后出现呼吸困难的原因是什么？护理措施？分析：原因：双侧喉返神经损伤致声带麻痹；护理措施：（1）观察呼吸频率、节律，面罩吸氧。

（2）床边备气管切开包和无菌手套，必要时行气管切开术。

（3）行无创呼吸机辅助呼吸，使用呼吸机时注意严格消毒管理，，防止气道粘膜干燥和损伤。

④行心理护理，给予心理支持。

3、朱某术后在使用无创呼吸机时应注意哪些问题？分析：（1）根据患者病情选用合适的模式，因此病人有自主呼吸，可选择S／T模式；（2）设定合适的呼吸参数；（3）注意应用呼吸机的正确操作；（4）湿化装置应按水位放置蒸馏水；（5）给予适宜的氧流量，可给予次病人3L／分；（6）观察病人在使用呼吸机时有无不适，面罩应遮住口鼻并与口鼻紧贴，防止漏气。

一例甲状腺结节患者的护理湖北理工学院刘小芹一、摘要目的:探讨甲状腺结节患者的护理；方法：根据一例甲状腺结节患者的病情采取健康宣教、饮食护理、功能锻炼、心理支持等护理措施;结论：甲状腺结节患者实施个案护理,能显著解除患者疑虑，帮助患者及时出院，及早投入社会.二、关键词甲状腺癌乳糜漏甲状腺癌 (thyroid carcinoma）是最常见的甲状腺恶性肿瘤,是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞,按病理类型可分为乳头状癌(60％)、滤泡状腺癌(20％)，但预后较好;滤泡状腺癌肿瘤生长较快，属中度恶性，易经血运转移；未分化癌预后很差，平均存活时间3～6个月。

甲状腺癌中以乳头状癌在临床上较为多见。

乳糜漏是颈淋巴结清扫术少见但对生命有潜在威胁的并发症，其主要原因是在行颈清扫术时损伤颈断胸导管或右淋巴导管所致。

三、病史简介童世君,女，62岁，2014年11月12日入院。

患者于去年10月体检时发现甲状腺结节，无压痛，无多汗、多食，无消瘦、突眼，无手足震颤；未行特殊治疗，后定期复查时发现甲状腺结节并钙化，遂至我院就诊，为行进一步诊治，门诊以“甲状腺结节”收入我科.病程期间，患者精神、饮食、睡可，大、小便正常，体力、体重未及明显异常改变。

否认手术史,外伤史，输血史，过敏史，其他：91年腿部血管炎，2013年慢性肾功能不全.专科检查示：甲状腺质地不均，左叶甲状腺肿大明显，可及多枚结节,示融合状；右甲状腺多发小结节。

术前检查：1、甲状腺B超：甲状腺多发结节,右侧叶中部实性结节，纵横比大于1，形态不规则。

甲状腺右侧叶实质钙化灶。

2、电子鼻咽喉镜检查：双侧声带运动正常3、气管软化试验:阴性4、尿碘检测、甲状腺激素（PTH）检测：正常5、胸片、心电图:正常2014年11月13日在全麻下行甲状腺癌根治术，术后安全返回病房，遵医嘱给予止血，护胃，增强免疫力，清热解毒，口服优甲乐等药物治疗，21:00伤口可见3cm＊3cm渗血，请医生处理后未见出血,14日查PTH 12.14pg\ml，17:00颈部引流管内引流液为乳白色混浊液体，嘱患者禁食含脂肪、蛋白类食物,18日晨引流液为红色血性液体，19日痊愈出院。