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国外医学脑血管疾病分册 2004 年 3 月第 12 卷第 3 期·237··继续医学教育·海绵窦综合征Cavernous Sinus SyndromesJorge Kattah 著 李浒 陈芷若 译1 引言 1.1 背景 海绵窦综合征由各种蝶鞍旁损害累及海绵窦所 致，肿瘤、颈动脉动脉瘤、颈动脉－海绵窦瘘(CCF) 和炎症是海绵窦综合征的主要病因。
1.2 病理生理 海绵窦是位于蝶鞍两侧的成对静脉结构， 接受上 眶和下眶静脉的血液，引流至岩上窦和岩下窦。
海绵 窦包容颈动脉及其交感神经丛和动眼神经(第Ⅲ、Ⅳ 和Ⅵ脑神经)。
另外，三叉神经眼支也横穿过海绵窦。
海绵窦损害最具特征性的症状为眼肌麻痹、 眼眶充血 和突眼。
1.2.1 海绵窦肿瘤 海绵窦肿瘤为海绵窦综合征最常见的病因，例 如，来自鼻咽癌、乳房、前列腺及肺癌的转移灶。
放 射疗法可能会提供暂时性的缓解，尤其是鼻咽癌。
垂 体瘤的横向扩张可由外科切除治疗， 催乳素瘤可应用 多巴胺激动剂治疗。
原发性肿瘤以脑膜瘤和神经纤维 瘤最常见，病损灶的整体切除存在一定风险，只有在 发现致残症状时方可考虑。
1.2.2 海绵窦动脉瘤 与其他解剖部位的颅内动脉瘤不同， 颈动脉－海 绵窦动脉瘤导致蛛网膜下腔出血的危险性不大， 然而 其破裂可导致直接的 CCF。
这些动脉瘤在老年人群中 更常见，可表现为无痛性眼肌麻痹。
虽然有些患者仅 有轻度功能受损而无需治疗， 但在经过选择的患者中 尝试进行血管内栓塞治疗通常是可以成功的。
1.2.3 CCFFrom the Department of Neurology, University of Illinois College of Medicine at Peoria. 译者单位：224003 江苏省盐城市第四人民医院(李浒)；210029 南京 医科大学附属南京脑科医院(陈芷若) 版权声明：本文经原版权拥有者授权翻译刊登，未经许可，任何单位和 个人不得转载和翻印。
海绵窦区的解剖海绵窦 (Cavernous sinus ,CN)以其特殊性、复杂性和重要性而倍受重视，自1734年Winslow对其命名以来，一直是解剖学、颅底外科学重点研究的部位，Parkinson称其为“解剖学的珠宝箱”。
近年来，随着显微技术的普遍应用和颅底外科走向成熟，对海绵窦解剖研究更加深入细致。
海绵窦一词最早被Winslow引入文献，认为这种鞍旁充满静脉血的小梁纤维结构类似于阴茎海绵体，故命名为海绵窦。
这一错误概念直到200多年后Parkinson第一次在活体上进入海绵窦手术治疗颈内动脉海绵窦瘘才得以纠正，他发现海绵窦内并无网状纤维组织，也不是双层硬膜间的静脉窦。
1949年，Taptas通过对成人新鲜标本、新生儿和胎儿标本的解剖观察，提出了一个与以前不同的概念:所谓海绵窦就是一个由硬膜皱璧分开形成的硬膜外间隙，它不是一个静脉窦，而是静脉丛，颈内动脉和静脉丛的关系是毗邻关系。
Parkinson早年也认为海绵窦是一个静脉囊,1973年他用静脉腐蚀标本重新认识到海绵窦是由粗细不等的静脉所组成的一个不规则的静脉丛，多次分支，又多次汇合，不完全地包绕着颈内动脉，蝶鞍侧方的静脉通路是一个静脉网。
在对新鲜标本的显微观察中，发现海绵窦内存在有脂肪组织，认为“海绵窦”的提法不妥，是导致对这一部位解剖概念理解的一大障碍，容易使医科学生，甚至外科医师产生错误的印象。
Taptas曾建议使用“硬膜骨膜室”替代，Parkinson,Kim等认为应将“海绵窦”改为“鞍旁结构。
Parkinson提出海绵窦实际上是从眼眶到骶骨这条细长神经轴硬膜外结构的一段，共性就是都有无瓣的静脉丛、动脉、神经和脂肪组织。
尽管许多文献仍沿用海绵窦这一术语，海绵窦已经被大家接受和应用。
海绵窦的位置及形态海绵窦位于中颅窝底垂体窝的两旁，其前方达前床突和眶上裂，后方至后床突和岩骨尖部，外侧为颞叶内面硬脑膜，内侧为蝶鞍垂体;内下侧为蝶窦的薄骨质和骨膜。
疼痛性眼肌麻痹病情说明指导书一、疼痛性眼肌麻痹概述疼痛性眼肌麻痹（painful ophthalmoplegia syndrome）是海绵静脉窦、眶上裂非特异性肉芽肿所致的单侧性眼眶周围疼痛和眼球运动障碍为主，并包括三叉神经在内的脑神经受累的综合征。
本病的病因目前尚不完全清楚，多数观点认为疼痛性眼肌麻痹是由多种相关疾病刺激导致的局部非特异性炎症反应。
患者常有眼球后部疼痛、眼肌麻痹、复视等多种表现。
英文名称：painful ophthalmoplegia syndrome。
其它名称：Toloas-Hunt综合征。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：眼部疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性。
发病部位：眼。
常见症状：球后部疼痛、眼球运动障碍、感觉异常、眼睑下垂及浮肿、复视。
主要病因：病因尚不完全明确。
检查项目：体格检查、血象检查、脑脊液检查、超声、CT、MRI。
重要提醒：本病可导致眼球运动障碍，部分患者可能累及视神经导致视力减退，严重时甚至可导致失明。
临床分类：暂无资料。
二、疼痛性眼肌麻痹的发病特点三、疼痛性眼肌麻痹的病因病因总述：目前病因尚不清楚，许多病例有海绵窦炎症、海绵窦侧壁的非特异性炎症、胶原组织病、巨细胞性血管炎、鳞状上皮癌的周围神经转移、慢性感染性疾病等。
多数观点认为疼痛性眼肌麻痹是上述相关疾病刺激导致的局部非特异性炎症反应。
基本病因：暂无资料。
危险因素：暂无资料。
诱发因素：暂无资料。
四、疼痛性眼肌麻痹的症状症状总述：目前病因尚不清楚，许多病例有海绵窦炎症、海绵窦侧壁的非特异性炎症、胶原组织病、巨细胞性血管炎、鳞状上皮癌的周围神经转移、慢性感染性疾病等。
多数观点认为疼痛性眼肌麻痹是上述相关疾病刺激导致的局部非特异性炎症反应。
典型症状：1、疼痛最常见的症状是眼眶后部疼痛，也可先出现麻痹，多数是两者同时出现。
海绵窦病变的CT、MR表现及临床意义发表时间：2012-08-02T10:45:55.753Z 来源：《中外健康文摘》2012年第16期供稿作者：钟辉罗毅[导读] 观察海绵窦病变的CT、MR表现，分析其对临床治疗方法选择的意义。
钟辉罗毅（广东廉江市人民医院 524400）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0233-02 【摘要】目的观察海绵窦病变的CT、MR表现，分析其对临床治疗方法选择的意义。
方法回顾分析我院收治的57例海绵窦区病变患者的临床资料，运用CT及MR机对其海绵窦及侵犯海绵窦肿瘤部位进行扫描、诊断。
结果 57例患者均表现为海绵窦不同程度增大，外缘膨隆改变等特征表现,侵犯海绵窦肿瘤自身也会出现一些特征表现。
结论 CT与MRI检查，可为海绵窦肿瘤病变定性诊断及为临床治疗方案的选择提供重要的理论依据。
【关键词】海绵窦病变 CT MR 临床意义海绵窦区由于结构复杂，肿瘤病变种类繁多，临床研究较少。
近几年，针对海绵窦区的检测技术得到较大进展，CT、MRI是目前较为重要的检验手段之一。
目前，我院依据文献，采用CT、MR机对海绵窦病变进行检验，旨在为临床提供参考，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择自2010年1月至2011年12月我院收治的57例经临床及手术病理确诊的海绵窦区病变患者的临床资料，患者中男性36例，女性21例；患者年龄为25～70岁，平均年龄42.7岁；患者中继发性肿瘤为主(38例，占66.67%，以垂体瘤、鼻咽癌、脊索瘤多见)，原发肿瘤次之(14例，占24.56%，以脑膜瘤、神经鞘瘤多见)，非肿瘤病变较少(5例，占8.77%，以动脉瘤、动静瘘多见)。
1.2 方法57例患者均作CT或(及)MR检查，机型为GE双层螺旋CT及西门子Avanto1.5TMR，其中仅行CT检查12例，同时行CT和MR检查35例，仅行MR检查10例。
海绵窦综合征又称，Foix氏综合征, Carvernous sinus thrombosis。
病因一般包括：1.肿瘤：淋巴瘤, 脑膜瘤, 垂体瘤 2.血管性疾病：海绵窦血栓形成，颈内动脉动脉瘤，CCF(颈内动脉－海绵窦瘘) 3.炎症非特异：Tolosa-Hunt综合征(痛性眼肌麻痹)，结节病，炎性假瘤，垂体炎；特异性：真菌，细菌。
海绵窦综合征的临床表现：1.眼肌麻痹：同侧所支配眼球运动神经(III,IV,VI)损害（VI受损出现较晚），导致全眼肌麻痹、眼球固定，上睑下垂、瞳孔散大、对光反射和调节反射均消失，并有复视。
2.感觉障碍：同侧三叉神经第一支(V1)受累，出现同侧眼和额部疼痛或麻木、角膜反射减弱或消失。
3.同侧眼球突出和眼结膜充血、水肿。
根据病变部位，可分为前、中、后三组海绵窦综合征。
前：V1（眼支）；中：V1，2（眼支、上颌支）；后：V1，2，3（眼支、上颌支、下颌支）。
