第十一章生殖系统
【目的与要求】
1.掌握男女生殖器官的结构和功能；
2.掌握月经周期，雌激素与孕激素的生理作用；
3.了解卵巢的生卵功能；
4.了解下丘脑-腺垂体-卵巢轴与妇科内分泌疾病的关系；
5.掌握雄激素的生物学作用；
6.了解睾丸的生精功能及其调节。
【课程重点】
1. 男女生殖器官的结构特点；
2．月经形成机理；
3. 男性三对生殖腺体的功能；
4．雌激素分泌的二重学说。
【课程难点】
1．月经周期；
2. 雌激素分泌的二重学说；
3. 卵巢内分泌与子宫内膜周期性变化的关系；
4. 生殖调控对人类的意义。
【教材】
1.人体解剖生理学左明雪主编,高等教育出版社,2003,北京
2.人体组织学与解剖学周美娟段相林主编高等教育出版社 2003年
3.人体解剖生理学 Sylvia Mader 主编高等教育出版社 2003 年
4. 张美人巨细胞病毒感染妊娠早期绒毛组织中即刻早期基因与晚期基因的表达及形
态学变化的体外研究中华妇产科杂志2005，40（11）：743-746
5.人类克隆可能是无法实现英国医学杂志中文版2003，6（3）
6. 李瑞祥.人体解剖彩色图谱.人民卫生出版社,2001年.
【案例】
一对夫妇结婚三年，未用任何方法进行避孕，至今未妊娠。
请大家根据人体生理解剖学特点分析一下，他们可能存在着哪些方面的问题？
生殖是生命的最基本特征之一，是生物群体延续种族，生物体繁殖自身的重要生命活动，也是遗传物质分离、重组、传递和结合的循环过程。
戚熟的生物体能够产～与自己相似的子代个体，这种功能称为生殖（rcproductjOn）。
人类和哺乳动物的生殖是由一些专门的器官来完成的，高等动物的生殖系统是指参与和辅助生殖过程及性活动的组织、器官的总称，包括雄性和雌性的性腺及附性器官。
第一节男性生殖系统
人和高等动物的生殖器官按解剖位置可分为外生殖器和内生殖器，按功能可分为主要性器官（主要生殖器官）和附属性器官（附属生殖器官）两部分。
主要性器官又称性腺，女性为卵巢，男性为睾丸。
女性附属性器官包括子宫、输卵管、阴道、外阴部等。
男性附属性器官包括附睾、输精管、精囊腺、射精管、前列腺、阴茎等。
两性除了生殖器官不同外，在性成熟期出现的副性特征方面也有很大差异。
男性具有胡须、喉头突出、声调低沉、体格高大、肌肉发达等特征。
女性具有发达的乳腺、宽大的骨盆、声调高尖、皮下脂肪较多等特征。
一、内生殖器官
（一）睾丸
1、睾丸的结构
睾丸呈卵圆形，共一对，位于阴囊内。
阴囊能使睾丸所处的温度低于腹腔内温度1.5～2.0℃，适合于精子的生成。
婴儿出生前睾丸尚未降到阴囊而仍留于腹腔中者，称为隐睾丸症。
由于体内温度较高不适宜产生精子，故丧失生殖能力。
睾丸表面有一层坚厚的纤维膜，称为白膜。
白膜在背侧增厚形成睾丸纵隔，从纵隔发出许多结缔组织小隔，呈放射状将睾丸实质分成许多睾丸小叶。
睾丸小叶由精曲小管盘曲而成。
精曲小管的上皮具有产生精子作用。
小管之间的间质细胞有分泌雄激素的功能。
精曲小管在近睾丸处移行为精直小管，进入纵隔内形成网状称为睾丸网。
由睾丸网发出12～13条睾丸输出小管进入附睾头部。
2、睾丸的功能
生精作用、内分泌功能。
睾丸中的精曲小管是产生精子的场所。
精曲小管的上皮有二类细胞：生殖细胞和支持细胞。
生殖细胞具有产生精子的作用。
最原始的生殖细胞称为精原细胞，经多次分裂而体积增大称精母细胞，再行分裂成精子细胞，最后发育成为成熟的精子。
然后进入管腔，储于附睾。
支持细胞具有营养精细胞的作用，亦称营养细胞。
FSH和LH对生精过程都有调节作用，LH的作用是通过
（二）生殖管道
1、附睾：附睾呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘。
主要由附睾管盘曲而成。
附睾可分为附睾头、附睾体和附睾尾三部分。
附睾的功能是储存精子和分泌液体供给精子营养并维持其活力。
2、输精管和射精管：输精管长约50cm，起于附睾尾部，沿睾丸后缘上升入精索（输精管结扎手术常在此进行）后经腹股沟部进入腹腔，走行至膀胱后面与精囊腺的排泄管汇合成射精管。
射精管长约2cm，开口于前列腺部尿道。
（三）附属腺
1、精囊腺：精囊腺为一对囊状腺体，长椭圆形，位于膀胱后部。
2、前列腺形似栗子，位于胱膀后方，是一个肌性器官，由腺体和大量平滑肌纤维所组成，结构坚实。
尿道贯穿于前列腺，当其肥大时，压迫尿道，导致排尿困难。
前列腺的排泄管亦开口于尿道，其分泌物参与组成精液，有稀释精液和利于精子活动的作用。
精液包括精子及附睾、精囊腺、尿道腺的分泌液。
一次射精约2～ 3ml，含精子约3～5亿个。
男性性腺为睾丸，附性器官包括附睾、输精管、精囊腺和前列腺等，男性生殖功能包括三个主要方面：
①产生精子
②通过分泌激素来调节生殖功能
③完成性活动，这些功能主要靠睾丸的功能，但其中性功能还要依靠整个生殖系统和中枢神经系统的活动共同完成。
二、外生殖器
1、阴囊：阴囊为一皮肤囊袋，位于阴茎的后下方。
阴囊的皮肤薄而柔软，有少量阴毛，色素沉着明显。
阴囊壁由皮肤和肉膜组成。
肉膜含有平滑肌纤维。
平滑肌随外界温度呈反射性的舒缩，以调节阴囊内的温度，有利于精子的发育。
如外界温度高时，平滑肌舒张；而外界温度低时则收缩。
肉膜在正中线向深部发出阴囊中隔将阴囊腔分为左、右两部，分别容纳两侧的睾丸和附睾。
2、阴茎：阴茎可分头、体、根三部分。
后端为阴茎根，藏于阴囊及会阴部皮肤的深面，中部为阴茎体，呈圆柱形，悬于耻骨联合的前下方，为可动部分。
前端膨大部分为阴茎头，头的尖端处有矢状位的尿道外口。
头后稍细的部分为阴茎颈。
阴茎主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体构成，外面包以筋膜和皮肤。
阴茎海绵体为两端尖细的圆柱体，左、右各一，两者紧密并列，位于背侧，构成阴茎的基础。
尿道海绵体位于阴茎海绵体的腹侧，尿道贯穿其全长。
其中部呈圆柱形，前端膨大成阴茎头。
每个海绵体的外面，包有一层坚厚的纤维膜。
海绵体内部由许多海绵体小梁和腔隙组成，腔隙实际上是与血管相通的窦隙。
当这些腔隙充血时，阴茎即变粗变硬而勃起；反之则变细变软。
勃起是一种反射，来自许多感受器的刺激都可引起此反射。
阴茎内的小动脉系由盆神经和腹下神经支配，当前者兴奋时，使血管舒张，引起勃起；后者兴奋可使阴茎疲软。
勃起反射的基本中枢在脊髓骶段，但神经系统的高级部位特别是大脑皮层对它有明显的控制作用。
阴茎的皮肤薄而柔软，富于伸展性。
皮肤至阴茎颈游离向前，形成包绕阴茎头的环形皱襞，称阴茎包皮。
幼儿的包皮较长，包着整个阴茎头，包皮口也小。
随着年龄的增长，包皮逐渐退缩，包皮口也逐渐扩大，若包皮盖住尿道外口和阴茎头，称包皮过长，当包皮口过小，包皮完全包着阴茎头时，称包茎。
