建筑起重机械设备安装(拆卸)审核表

附件A：建筑起重机械安装（拆卸）、使用管理相关用表及范本目录附表1 《建筑起重机械安全技术档案报审表》附表2《建筑起重机械安（拆）专项施工方案审核表》附表3 《建筑起重机械安（拆）施工交底记录表》附表4 《塔式起重机（施工升降机）基础验收表》附表5 《现场专职安全人员及特种作业人员资格审查表》附表6 《塔式起重机安装自检表》附表7 《施工升降机安装自检表》附表8 《塔式起重机安装验收记录表》附表9 《施工升降机安装验收表》附表10 《塔式起重机（施工升降机）交接班记录表》附表11 《塔式起重机（施工升降机）每日使用前检查表》附表12 《塔式起重机每月（周期）检查表》附表13 《施工升降机每月（周期）检查表》附表14 《建筑起重机械安装（拆卸、使用）人员变更申请表》附表15 《塔式起重机附着（顶升）验收表》附表16 《施工电梯附着（加节）验收表》《建筑起重机械租赁、安装、拆卸和使用安全协议书（范本）》附表1：建筑起重机械安全技术档案报审表工程名称：监督编号：附表2建筑起重机械安（拆）专项施工方案审核表附表3建筑起重机械安（拆）施工交底记录表注：交底内容应包括专项施工方案、技术安全措施、生产安全事故应急预案等内容附表4塔式起重机（施工升降机）基础验收表附表5施工现场专职安全人员及特种作业人员资格审查表工程名称：附表6塔式起重机安装自检表续附表6续附表6续附表6续附表6续附表6续附表62 表中打“—”的表示该处不必填写，而只需在相应“备注”中说明即可；3 对于不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对于要求量化的参数应按规定量化在备注栏内；4 表中d表示钢丝绳公称直径；5 钢丝绳磨损量=【（公称直径—实测直径）/公称直径】x100%。

附表7施工升降机安装自检表续附表7续附表7续附表7注:对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值附表8塔式起重机安装验收记录表附表9施工升降机安装验收表续附表9注：1、新安装的施工升降机及在用的施工升降机应至少每3个月进行一次额定载重量的坠落试验；新安装及大修后的施工升降机应作125%额定载重量试运行；2、对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。

5
是否审核起重机械的使用登记文件
6
是否审核起重机械的安装单位的资质证书
7
是否审核起重机械的安装单位的安全生产许可证
8
是否审核起重机械的安装单位的特种作业人员证件
9
是否审核起重机械的使用单位的资质证书
10
是否审核起重机械的使用单位的安全生产许可证
11
是否审核起重机械的使用单位的特种作业人员证件
12பைடு நூலகம்
是否审核起重机械的安装（拆卸）专项施工方案
建筑起重机械检查表（监理单位）
项目名称：
监理单位:
现场使用机械数量
塔 吊
（台）
物料提升机
（台）
吊篮
（台）
施工升降机
（台）
门式起重机
（台）
其他
（台）
序号
检查项目
自查结果
1
起重机械内业资料
是否审核起重机械的制造许可证
2
是否审核起重机械的产品合格证
3
是否审核起重机械的制造监督证明
4
是否审核起重机械的备案文件
13
是否参加验收
序号
检查项目
自查结果
14
现场检查
是否监督安装（拆卸）单位按所编制的专项方案施工
15
是否对机械的日常使用情况进行监督、检查
16
是否对发现的安全生产事故隐患责令限期整改，并复查整改到位
17
对发现的安全隐患，安装（拆卸）/使用单位拒不整改时，是否及时向建设单位或者属地住建部门报告
建筑起重机械自查结论：
单位：（盖章）
自查人签名： 自查日期： 法人代表（总监）：（签名）

建筑起重机械设备安装（拆卸）审核表
注：本表为安装、拆卸审核通用表格，在使用时应将不适用的文字划掉；如工作内容为“安装”，把表中“拆卸”二字划掉。

物料提升机基础验收记录表
注：1. 对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。

2. 本表中地基承载力、基础混凝土强度等级和厚度及水平度的数值适用于安装高度小于
30m的物料提升机，30m及以上的物料提升机的相关数值应按设计规定进行检查。

物料提升机安装自检表
安装单位（盖章）：编号：
注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。

物料提升机安装验收记录表
施工升降机（物料提升机）加节附着验收记录表
注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。

物料提升机每日使用前检查表
注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明物料提升机每月检查表
编号：
注：1. 检查结论填写：同意继续使用、限制使用或不准使用，立即停工整改；
2. 对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。

（分包单位）：XX有限公司起重机械安装方案工程名称：XX地块总包2#塔使用单位：XX有限公司监理单位：XX限责任公司安装单位：XX有限公司生产厂家：徐州建机工程机械有限公司机械型号：QTZ160安装单位编制人：XX安装单位技术负责人：XX审批日期：2020年09月18日XX有限公司建筑施工起重机械安装方案1.方案的目标与依据1.1编制目标1.1.1指导本项目塔式起重机安装作业，预放安装作业过程中事故的发生，为了保护人事、财产安全，针对建设工程起重机械设备的作业特点，制定本方案。

1.2管理指标1.2.1杜绝起重机械设备各类安全事故。

1.2.2特种作业人员持证率100%，防护用品配备率100%，安全保障设施使用率100%。

1.2.3施工工艺执行率100%，安全、技术规程执行率100%。

1.2.4噪音达标排放率100%，废弃物回收100%，工具、用具回收率100%。

1.2.5相关单位投诉处理结案率100%。

1.3编制依据1.3.1项目部提供的塔式起重机基础浇制、设置位置等相关数据及资料。

1.3.2徐州建机工程机械有限公司编制的《QTZ160塔式起重使用说明书》1.3.3相关国家、行业、地方等标准规范《建筑起重机械安全监督管理规定》建设部令166号《特种设备安全监察条例》《建筑施工塔式起重机安装、使用、拆卸安全技术规程》（JGJ 196-2010）《塔式起重机安全规程》（GB 5144-2006）《建筑施工安全检查标准》（JGJ 59-2011）《建筑施工起重吊装安全技术规范》（JGJ 276-2012）《塔式起重机设计规范》(GB/T13752-2017)《塔式起重机》（GB/T 5031-2019）《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》住建部(2018)37号令关于印发《江苏省房屋建筑和市政基础设施工程危险性较大的分部分项工程安全管理实施细则(2019版)的通知(江苏省住房和城乡建设厅文件苏建质安[2019]378号)》2.工程概况2.1工程简介工程名称：XX地块总包2#塔，工程地址：XX，建筑面积：125924.98m²，结构：剪力墙结构，层数：9 层，总高：31.15 m，计划开工日期：2020.08.11，计划竣工日期2022.08.01。

起重机械告知资料清单1、施工起重机械安装(拆卸)告知表2、建筑施工起重机械安装(拆卸)告知单3、建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案报审表4、建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案审核表(总承包单位)5、建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案审核表(分包单位)6、建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案(含应急预案)7、《建筑起重机械安装(拆卸)工程单位条件审核表》安装(拆卸)单位建筑资质证书、安全生产许可证副本(复印件)8、安装(拆卸)单位分包单位配备得装拆人员特种作业操作证(复印件)9、安装(拆卸)单位分包单位配备得建造师、专职安全生产管理人员、专业技术人员名单及资格证书(复印件)辅助起重机械定期检验合格证明及其特种作业人员证书(复印件)10、建筑施工起重机械特种设备制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明(复印件),备案登记证明(原件、复印件)、设备安全构件或装置试验合格报告等。

11、安装(拆卸)单位与使用单位签得安装(拆卸)合同及安全协议书(复印件)12、基础设计图纸(原件及复印件),隐蔽工程验收记录、试压块报告,(没有图纸得提供勘探报告需监理在报告上盖章写明承载力就是否符合要求)13、建筑施工起重机械(塔式起重机、施工升降机)固定混凝土基础验收表、建筑施工起重机械(塔式起重机、施工升降机)预制拼装基础验收表表8、1、3 建筑施工起重机械安装(拆卸)告知单表8、1、4 建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案报审表工程名称:表8、1、5 建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案审核表(总承包单位)表8、1、6 建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案审核表表8、1、7 建筑施工起重机械安装(拆卸)单位条件审核表表8、1、8、2-1 建筑施工起重机械(施工升降机)基础验收表起重机械挂牌资料清单1、《建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案报审表》、《建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案审核表》(总承包单位、分包单位)及安装(拆卸)方案、安全应急预案、建筑起重机械安全管理制度。

附件1：建筑起重机械安装（拆卸）作业安全条件审核表（作业令）
备注：本表审核通过后应悬挂于作业现场。

填表说明：
1 每次建筑起重机械安装作业前，使用单位应填写本表，并归档设备档案备查。

1.2 安拆单位的资质：
（一）三级资质安装单位，只可以安装800KN.m及以下规格的起重机械；
（二）二级资质安装单位，可以安装3150KN.m及以下规格的起重机械；
（三）一级资质安装单位，可以安装任何规格设备。

2.1 建筑起重机械专项基础方案应有受力验算与节点详图；施工电梯基础如采取回顶结构应有详图说明并保证现场搭设与方案一致；基础验收应包含隐蔽工程验收记录，基础混凝土抗压强度试验报告、预埋地脚螺栓出厂合格证明。

2.2 起重量300kN及以上的塔式起重机安装方案，安装高度200m及以上的塔式起重机拆除方案必须经专家论证，按专家评审意见修改完善后报总监审批、建设单位同意后组织实施.
2.4 六级大风及暴雨雷电等恶劣天气不得进行塔吊附着加节作业。

2.5 按照广东省统表《安装塔式起重机相关安全条件确认表》内容检查填表，并
3 安装单位管理及作业人员要求填写姓名。

3.1 安装单位管理人员要求：
①项目负责人、专职安全员和专业技术人员各1名；
②专业技术人员需具备相应的技术能力，持有中级职称或机械员岗位证，并由安装单位任命；
③安全员须有专职安全生产管理人员证件（C证）。

3.2 安装作业人员要求：
①所有作业工人必须持省级建设行政主管部门颁发的特种作业操作证；
②证件颁发日期必须在作业日期前三个月以上；
③塔机作业人数要求：安拆工至少4个，司索1人，司机1人，电工1人；
④电梯作业人数要求：安拆工至少3个，电工1人。

4
起重机械安装拆卸作业前，安装拆卸单位应当按照要求办理安装拆卸告知手续。
5
起重机械安装拆卸作业前，应当向现场管理人员和作业人员进行安全技术交底。
6
起重机械安装拆卸作业要严格按照专项施工方案组织实施，相关管理人员必须在现场监督，发现不按照专项施工方案施工的，应当要求立即整改。
7
起重机械的顶升、附着作业必须由具有相应资质的安装单位严格按照专项施工方案实施。
起重机械安装拆卸作业安全检查表
标段：工点：日期： 年 月 日编号：
序号
相关要求
检查意见
1
起重机械安装拆卸作业必须按照规定编制、审核专项施工方案，超过一定规模的要组织专家论证。
2
起重机械安装拆卸单位必须具有相应的资质和安全生产许可证，严禁无资质、超范围从事起重机械安装拆卸作业。
3
起重机械安装拆卸人员、起重机械司机、信号司索工必须取得建筑施工特种作业人员操作资格证书。
11
辅助起重机械的起重性能必须满足吊装要求，安全装置必须齐全有效，吊索具必须安全可靠，场地必须符合作业要求。
12
起重机械安装完毕及附着作业后，应当按规定进行自检、检验和验收，验收合格后方可投入使用。
施工
单位
审核
意见
签章
年 月 日
监理
单位
审核
意见
签章
年 月ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ日
8
遇大风、大雾、大雨、大雪等恶劣天气，严禁起重机械安装、拆卸和顶升作业。
9
塔式起重机顶升前，应将回转下支座与顶升套架可靠连接，并应进行配平。顶升过程中，应确保平衡，不得进行起升、回转、变幅等操作。顶升结束后，应将标准节与回转下支座可靠连接。
10
起重机械加节后需进行附着的，应按照先装附着装置、后顶升加节的顺序进行。附着装置必须符合标准规范要求。拆卸作业时应先降节，后拆除附着装置。

起重机械作业令 YUKI was compiled on the morning of December 16, 2020附件1：建筑起重机械安装（拆卸）作业安全条件审核表（作业令）填表说明：1 每次建筑起重机械安装作业前，使用单位应填写本表，并归档设备档案备查。

安拆单位的资质：（一）三级资质安装单位，只可以安装及以下规格的起重机械；（二）二级资质安装单位，可以安装及以下规格的起重机械；（三）一级资质安装单位，可以安装任何规格设备。

建筑起重机械专项基础方案应有受力验算与节点详图；施工电梯基础如采取回顶结构应有详图说明并保证现场搭设与方案一致；基础验收应包含隐蔽工程验收记录，基础混凝土抗压强度试验报告、预埋地脚螺栓出厂合格证明。

起重量300kN及以上的塔式起重机安装方案，安装高度200m及以上的塔式起重机拆除方案必须经专家论证，按专家评审意见修改完善后报总监审批、建设单位同意后组织实施.六级大风及暴雨雷电等恶劣天气不得进行塔吊附着加节作业。

按照广东省统表《安装塔式起重机相关安全条件确认表》内容检查填表，并3 安装单位管理及作业人员要求填写姓名。

安装单位管理人员要求：①项目负责人、专职安全员和专业技术人员各1名；②专业技术人员需具备相应的技术能力，持有中级职称或机械员岗位证，并由安装单位任命；③安全员须有专职安全生产管理人员证件（C证）。

安装作业人员要求：①所有作业工人必须持省级建设行政主管部门颁发的特种作业操作证；②证件颁发日期必须在作业日期前三个月以上；③塔机作业人数要求：安拆工至少4个，司索1人，司机1人，电工1人；④电梯作业人数要求：安拆工至少3个，电工1人。

附件2 建筑起重机械附着（加节）作业安全条件审核表（作业令）备注：本表审核通过后应悬挂于作业现场。

填表说明：1 每次建筑起重机械附着顶升作业前，使用单位应填写本表，并归档设备档案备查。

附着顶升作业必须单独编制专项作业方案，并由安装单位、使用单位逐级审批。

关于进一步加强随州市建筑施工起重机械设备备案、安装（拆卸）告知和使用登记有关要求的通知各建筑施工企业、监理单位：为认真贯彻执行《关于贯彻落实〈建筑起重机械安全监督管理规定〉的意见》（鄂建文[2008]135号），规范我市建筑起重机械设备使用管理，对建筑起重机械的备案、安装（拆卸）告知、使用登记及注销等方面，提出以下具体操作要求：一、产权登记申请：依据《建筑起重机械备案登记办法》（建质[2008]76号）第六条之规定，结合我市实际情况产权单位（个人）应提交以下文件资料:1、建筑起重机械初始产权备案申请表；2、建筑起重机械特种设备制造许可证；3、建筑起重机械特种设备安装改造维修许可证；4、建筑起重机械特种设备制造许可明细表；5、产品合格证和安装使用说明书（原件当场查验后退回）；6、建筑起重机械制造监督检验证明（原件当场查验后退回）；7、建筑起重机械设备型式试验报告及报告合格证；（塔机必须出具超重量、力矩、回转、行走、变幅、超高限位、小车断绳断轴保护等型式试验报告及报告合格证）；8、物料提升机必须出具防坠器产品合格证、型式试验报告及报告合格证；9、产权证明文件、市级代理证明文件及备案机关要求的其他证明文件。

二、安装（拆卸）申请：依据《建筑起重机械备案登记办法》（建质[2008]76号）第十一条、第十三条之规定，结合我市实际情况安装单位应提交以下资料：1、《随州市建筑施工起重机械设备安装（拆卸）申请表》（附表二）一式二份；2、安装单位资质证书、安全生产许可证副本；3、安装单位特种作业人员证书；4、建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案；5、安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同及安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书；6、产权登记证、上次使用注销表、安装合同、租赁合同等复印件。

7、建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案；8、辅助起重机械资料及其特种作业人员证书；9、施工总承包单位、监理单位要求的其他资料；10、安全监督管理机关要求的其它文件。

表8.1.4施工起重机械设备安装/使用/拆卸报审表工程名称：领御小区B区B-1# 楼编号：B.4.1—致：江苏创佳建设项目管理有限公司（项目监理机构）根据工程施工需要，领御小区B区B-1# 楼工程（单位/分部）拟安装/使用/拆卸QTZ63 起重机械设备，产权备案证号为：我方已完成自检工作。

请予以审核。

附件：设备安装：□设备安装/拆卸单位条件审核表□设备清单（如名称、产地、规格等）□设备制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明（2013.12.31前制造的提供）□设备安装单位的资质证书和拟委派的人员资格证、安装人的特种作业证□设备安装专项施工方案，按规定需要论证的已通过专家论证（附专家认证意见）□群塔作业的预防碰撞措施；□外电架空线路与拟安装起重机械间距小于安全距离时的专项防护方案设备使用：专业检测单位检测报告、复试报告、合格证安装、出租、使用、施工总包、监理等单位共同验收合格记录建设行政主管部门或安全监督机构核发的使用登记证明。

设备操作人员的建筑施工特种作业操作资格证书设备操作和维护保养管理制度设备拆卸：□设备安装/拆卸单位条件审核表□设备拆卸单位的资质和拟委派的人员资格证、安装人的特种作业证□设备拆卸专项施工方案，按规定需要论证的已通过专家论证（附专家认证意见）□外电架空线路与拟拆卸起重机械间距小于安全距离时的专项防护方案本次报验内容系第次报验。

总承包单位项目部（盖章）项目经理（签字）：年月日表8.1.4施工起重机械设备安装/使用/拆卸报审表工程名称：领御小区B区B-2# 楼编号：B.4.1—致：江苏创佳建设项目管理有限公司（项目监理机构）根据工程施工需要，领御小区B区B-2# 楼工程（单位/分部）拟安装/使用/拆卸QTZ63 起重机械设备，产权备案证号为：我方已完成自检工作。

请予以审核。

附件：设备安装：□设备安装/拆卸单位条件审核表□设备清单（如名称、产地、规格等）□设备制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明（2013.12.31前制造的提供）□设备安装单位的资质证书和拟委派的人员资格证、安装人的特种作业证□设备安装专项施工方案，按规定需要论证的已通过专家论证（附专家认证意见）□群塔作业的预防碰撞措施；□外电架空线路与拟安装起重机械间距小于安全距离时的专项防护方案设备使用：专业检测单位检测报告、复试报告、合格证安装、出租、使用、施工总包、监理等单位共同验收合格记录建设行政主管部门或安全监督机构核发的使用登记证明。

关于开展建筑起重机械备案登记工作的通知（讨论稿）各县（区）质量安全监督站：为了规范我市建筑起重机械管理，做好建筑起重机械备案登记工作，保障人民生命财产安全，根据《建筑起重机械安全监督管理规定》（原建设部令第166号）、省建设工程质量安全监督总站《关于开展建筑起重机械备案登记工作的通知》【陕建监总发（2009）38号】的要求，结合我市实际情况，现将开展我市建筑起重机械备案登记工作要求通知如下：一、产权备案和使用登记1、建筑起重机械备案登记工作包括建筑起重机械产权备案、安装、拆卸告知和使用登记。

2、建筑起重机械的产权备案和使用登记实行市、县（区）质安站属地管理，市质安站业务指导的管理办法。

3、建筑起重机械的产权备案全市统一字母编号。

4、各质安站按照《建筑起重机械备案登记情况汇表》、《建筑起重机械使用情况一览表》逐一登记，并在每月最后5个工作日前上报市质安中心站。

二、全市统一编号以及筑起重机械产权备案编号和使用登记编号规则(一)全市统一编号：1、榆林市—陕KO2、榆阳区—陕KY3、府谷县—陕KG4、神木县—陕KS5、定边县—陕KD6、靖边县—陕KB7、横山县—陕KH8、绥德县—陕KC 9、米脂县—陕KM10、清涧县—陕KQ 11、吴堡县—陕KW12、佳县—陕KJ 13、子洲县—陕KZ14、榆林经济开发区—陕KK15、神府经济开发区—陕KF(二)建筑起重机械产权备案编号和使用登记编号规则：1、产权备案编号：陕K×——(×)——××××——×××××(1) (2) (3) (4)其中：(1)产权属地代号---共三位。

第一位“陕”表示陕西省的简称；第二位“k”表示榆林市的代号，第三位“×”为某县(区)代号。

（2）起重机械规格型号——“×”表示起重机械机种代号(见表A)。

（3）产权备案时间——××××共四位。

建筑起重机械设备安装（拆卸）告知书_审核表：我单位拟于年⽉⽇在对⼀台进⾏安装（拆卸），其安装（拆卸）相关资料已经施⼯总承包单位、监理单位审核，特此告知。

附件：材料⽬录单位（公章）年⽉⽇注：本表为安装、拆卸审核通⽤表格，在使⽤时应将不适⽤的⽂字划掉：如⼯作内容为“安装”，把表中“拆卸”⼆字划掉。

拆卸单位特种作业⼈员名单拆卸单位专业安全管理⼈员名单拆卸单位专业技术⼈员名单编制：审核：审批：三门峡市福安起重设备安装有限公司年⽉⽇⼯程名称：⼀、⼯程概况：⼆、拆卸位置平⾯布置图和⽴⾯图拆卸平⾯图：⽴⾯图：三、拆卸顺序1、将起重臂会转到标准节引进梁⽅向，是回转制动处于制动状态，⼩车处于配平位置⼀致。

并检查顶升油缸及顶升油站是否合格。

2、按程序将顶升油缸伸出全长的90%左右，顶升横梁放置在从下⽀座往下数第⼆标准节的踏步上，决不允许顶油缸不受⼒，顶升横梁放置在靠近油缸全缩状态附近的踏步上，此时应使⽤顶升油缸不受⼒，顶升横梁两端铺板放置在他不加弧槽内，并且使两端铺板确实铺在踏步槽内。

3、拆掉标准节1与下⽀座以及与标准节2（即从下⽀座往下数引⼆个标准节），相连的⾼强度螺栓并将四个引进滑轮架卡在标准节1下部⽔平腹杆上，并加紧。

4、开动液压系统，伸出油缸，将顶升套架上升到标准节1下端与标准节2顶⾯有10---20mm的间隙时停⽌上升，将标准节1推出到引进平台上。

5、回缩油缸，是套价下降，开始下降时，要有专⼈看管套回上的两个爬⽖。

保证套架下降过程中，他们能顺利通过塔⾝主弦杆上的两个踏步，绝对禁⽌⼀个爬⽖通过踏步后，⼀定使他们处于⽔平状态继续下降套架约半个标准⾼度，直到爬⽖处于标准节踏步将接触时停⽌下降，检查左右两个爬⽖与标准节两个踏步之间的位置是否正确，确认正确⽆误后再将套架下降，同时仔细观察左右两个爬⽖踏步的贴合情况。

爬⽖受理后停⽌下降，观察受⼒构建有⽆影响，变形等异常情况，确认正常后⽅可进⾏下⼀步操作，否则应使顶升横梁继续放在踏步内。

教育和书面交底。
2 设备安装/拆除/顶升前已进行全面检查。 是 否
安拆人员、起重司机、司索指挥持证上岗，
3 个人防护用具、指挥用具配备齐全有效。
是 否
作业场地平整，已设置警戒区域并进行警 4
示，夜间照明充足。
是 否
不存在大风、大雾、大雨、大雪等恶劣天 5
气。
是 否
6 辅助起重机械性能满足吊装要求。
是 否
项目管理表格
起重机械安装、拆除及顶升作业审批表
表格编号
工程名称 及编码
作业时间
年 月 日 时-时
作业班组
所属单位
安拆或顶
升设备名
作业区域
称
申请人员
现场负责人
现场操作 人员
姓名 工种 操作证号
序 主要安全措施
号
确认安全措施符合要求（签名） 现场负责人 安全人员
方案编制、审批齐全，作业人员已接受安全
1
是 否
现场作业安全生产条件是否具备：
专业工程师意见：
是 否
同意 不同意
签名：
时间：
是否对安全作业条件进行核实：
安全工程师意见：
是 否
同意 不同意
签名：
时间：
是否批准作业，项目生产经理意见：
同意 不同意
签名：
时间：

工作结束确认人和结束时间：
签名：
时间：

□ 7．其他危险性较大的工程专项施工方案
本次申报内容系第
次申报，申报内容施工企业技术负责人已批准。
附件：
□ 1 ．建筑起重机械安装工程专项施工方案及应急救援预案（设备名称：
产权备案
号:
）
□ 2．建筑起重机械拆卸工程专项施工方案及应急救援预案（设备名称：
产权备案
号:
）
□ 3．专家认证意见。
章）：
总承包单位项目部（盖
建筑施工起重机 械安 装（拆卸）专 项方 案报审表
工程名称：
拟安装位置或房号：
致：
（监理单位）
兹报验：
□ 1．基坑支护与降水工程专项施工方案
□ 2．土方开挖工程专项施工方案
□ 3．模板工程专项施工方案
□√ ?4．起重吊装及安装拆卸工程专项施工方案
□ 5．脚手架工程专项施工方案
□ 6．拆除、爆破工程专项施工方案
总承包单位
安装单位
设备名称
规格型号
作业类型
□ 安装作业 □ 拆卸作业
起重工程专项施工方案及应急救援预案
□ 2．建筑起重机械拆卸工程专项施工方案及应急救援预案
本次申请审核内容系第 已批准。
次申请，申报内容分包的建筑起重机械安装单位技术负责人
附件：
□ 1．建筑起重机械安装、拆卸工程专项施工方案
□ 2．采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在 专项施工方案专家论证意见。
100KN 及以上的起重吊装工程
□ 3．起重量 300KN 及以上或安装高度 200m 及以上内爬起重设备的安装、拆卸工程 专项施工方案专家论证意见。
项目部（盖章）：
项
目
技
术
负
责

塔式起重机安装方案报审表施工组织设计（方案）报审表工程名称：戴斯大卫营三期工程 、 ✁楼戴斯大卫营三期工程 、 ✁楼塔机安装方案编制人审核人审批人重庆升立兴和建筑机械制造有限公司年 月目录一、设备安装前现场勘察记录二、工程楷况三、塔机简介四、塔机安、折作业方案五、塔式起重机安装、折卸顶升和下降操作规程六、塔式起重机安、折应急方案七、安全技术交底一、设备安装前现场勘察记录二、工程概况工程名称：戴斯大卫营三期工程 、 ✁楼工程地址：重庆市武隆县仙女山镇石粱子村塔机简介、型号：天衡✈❆☪、特点：自升式、主要技术数据：（ ）、起重力矩： ☠（ ）、最大起重量： ❆（ ）、最大独立高度： （ ）、最大附着高度： （ ）、工作幅度： （ ）、起升速度： 速 、 速 、 速 、 速 。

（ ）、变幅速度： ❍❍♓⏹（ ）、回转速度： · ❒❍♓⏹（ ）、顶升速度： · ❍❍♓⏹三、塔机安、折作业方案、编制依据（ ）☝《塔式起重机安全规程》（ ）☺☝❆《塔式起重机操作使用规程》（ ）施工现场的平面布置。

（ ）塔式起重机的装、折位置及周围环境。

（ ）塔机产品使用说明书。

（ ）塔机的装折方法。

（ ）辅助吊装机具的具体情况。

、方案确定（ ）根据塔机的安折位置及周围情况，按塔机的使用说明书及塔机的装折方法、吊装机具等综合情况编制确实可行的方案。

（ ）因事故损坏而不能用正常方法折卸的塔机，其折卸方法需经技术、安全部门审核后报总工批准。

、正常情况下塔机的安装方案（ ）安装前的准备工作（ ）根据施工现场的布局，选定塔机的安装位置清理周围障碍物，开通塔机进场运输道路，平整前、后臂组合场地及汽车吊就位场地。

（ ）塔机安装选址原则♋）有利于最大限度地利用塔机的工作幅度♌）能保证塔机安装和使用时与高压线的安全距离♍）能保证自升式塔机与建筑物的附墙距离♎）建筑物竣工后塔机能顺利折卸（ ）塔机基础的检验♋）塔机基础必须浇灌在硬土层上，其许 用力【 · 】 ❞❞✠ ♋。

表8.1.3 建筑施工起重机械安装(拆卸)告知单
表8.1.4 建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案报审表工程名称：
表8.1.5 建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核表
表8.1.6 建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核表
（分包单位）
表8.1.7 建筑施工起重机械安装（拆卸）单位条件审核表
表8.1.8.1-5 建筑施工起重机械（塔式起重机）安装自检表
（续表一）
（续表二）
（续表三）
注：1. 表中序号打“*”为保证项目，其他为一般项目；
2. 表中打“—”的表示该处不必填写，而只需在相应“备注”中说明即可；
3. 对于不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对于要求量化的参数应按规定量化在备注栏内；
4. 表中d表示钢丝绳公称直径；
5. 钢丝绳磨损量=[(公称直径－实测直径)/公称直径]×100%;
6. 首次安装及每次附着顶升后，安装单位均应按此表对塔式起重机进行自检。