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手术后体内遗留异物所造成的医疗性损害一、手术后体内遗留异物的原因手术是临床诊治疾病的重要手段之一。
它既能治病，同时又有一定的破坏性，可造成组织损伤、加重脏器功能负担，有的还会产生并发症；在极少部分病人身上还可能发生组织器官功能障碍、残疾，甚至死亡等严重不良后果。
发生不良后果的原因是多方面的，有的是病情方面的原因，病情恶化到难以拯救的地步，如动脉栓塞而致肢体坏死、截肢成残，晚期癌症手术中、手术后的死亡，出现弥漫性血管内凝血病症等难以预料和防范的意外，当然这些与手术没有直接因果关系。
但有不少后果确实由于手术原因。
任何一种手术都是一个很复杂的技术运用过程，需要多学科的技术协作来完成。
因此，无论是哪一个环节或技术协作中的某一个人，只要稍有失误，就会给整个手术治疗带来某种缺陷。
术前准备不充分、手术班子搭配不当、麻醉不顺利、器械敷料消毒不彻底、输血出差错等都能影响手术的进行或手术效果，甚至危及病人生命。
个别医务人员不能尽职尽责，技术不够精益求精，误诊、误治，判断上的失误，急而不急，操作粗劣，不遵守规章制度和操作规程，甚至一错再错，都可以促成严重后果的发生。
病人求医的最大心愿是解脱疾病痛苦，得到满意疗效，针对病人的心理，医务人员在运用手术这种治疗疾病的特殊手段中应如何确保病人的人身安全，既治愈疾病，又把可能发生的不良后果控制在最小限度内，将是医务人员所面临的极为严重的问题。
为此，就手术治疗差错事故的多发环节及其原因分别加以讨论。
手术前后易出现医疗差错事故的原因为：术前失误、术中损伤和术后管理不善及执行规章制度不严等几个环节。
其中术前失误就有诊断错误、手术时机不当、术前准备不充分和术前估计不足等；术中损伤包括术中对病变判断失误、脏器标志判断失误、手术操作过失；而术后管理不善就有术后观察不认真、术后引流管的管理不善；执行规章制度不严包括错开手术部位、改善手术方案、术中配合不协调和体内遗留异物等几个方面。
由此可见，手术前后任何一个细小环节有差错、失误，就会造成医疗差错事故，从而引起医疗纠纷。
第1篇自从我踏入医学这个神圣的领域，我便深知自己的责任重大。
作为一名外科医生，我有幸参与了许多手术，每一次手术都是一次生命的挑战，也是一次心灵的洗礼。
以下是我参与手术以来的心得体会和感悟。
一、严谨的医疗态度在手术过程中，严谨的医疗态度至关重要。
每一次手术都关系到患者的生命安全，稍有疏忽就可能造成无法挽回的后果。
因此，在手术前，我总是认真查阅患者的病历资料，了解患者的病情、病史、过敏史等，为手术做好准备。
1. 术前评估：术前评估是手术成功的关键。
我会在术前与患者及家属进行充分沟通，了解患者的需求和担忧，耐心解答他们的疑问。
同时，我会仔细检查患者的生命体征，评估手术风险，制定合理的手术方案。
2. 严格操作：在手术过程中，我始终保持严谨的操作态度。
每一个步骤都严格按照手术流程进行，确保手术的顺利进行。
在手术过程中，我时刻关注患者的病情变化，及时调整手术策略。
3. 术后关怀：术后，我会密切关注患者的病情，了解患者的恢复情况，给予患者及家属心理支持和指导。
在术后随访中，我会及时解答患者及家属的疑问，帮助他们树立战胜疾病的信心。
二、团队协作精神手术的成功离不开团队协作。
在手术过程中，外科医生、麻醉师、护士、技师等各个岗位的工作人员都发挥着重要作用。
以下是我对团队协作的感悟：1. 沟通与协调：在手术过程中，各个岗位的工作人员需要保持密切沟通，确保手术的顺利进行。
我深知沟通的重要性，因此，我会主动与团队成员保持联系，及时了解手术进展，协调解决遇到的问题。
2. 互相支持：在手术过程中，团队成员之间需要互相支持，共同应对手术中的风险。
我始终坚信，团结就是力量，只有团结协作，才能确保手术的成功。
3. 持续学习：在团队协作中，我深刻体会到持续学习的重要性。
通过与其他团队成员的交流，我学到了许多新的知识和技能，提高了自己的业务水平。
三、患者至上在手术过程中，患者始终是我心中的首要。
以下是我对“患者至上”的感悟：1. 关爱患者：在手术前，我会耐心倾听患者的需求，了解他们的心理状态，给予关爱和支持。
角膜异物的取出方法及护理体会摘要】目的总结角膜异物取出的方法及护理经验。
方法对322例患者实施角膜异物取出的方法及护理进行回顾总结。
结果 322例角膜异物取出患者，无术后感染病例。
结论角膜异物取出术后伤口愈合关键取决于异物取出是否干净及术后正确的治疗及护理。
【关键词】角膜异物取出护理角膜异物是眼科门诊常见病，异物以铁屑、沙尘、胶水、玻璃碎屑、毛毛虫刺多见。
由于异物进入眼内，附着于角膜表面或嵌入角膜内，引起眼部不同的刺激症状，如酸胀、刺痛、畏光、流泪、眼痉挛等。
铁质异物可形成锈斑，植物性异物容易造成感染[1]。
异物剥出术后如护理不当，造成角膜感染，往往会造成严重后果，如角膜炎、角膜穿孔等。
尤其是较深异物剥出术后，角膜损伤大，感染几率高。
不同性质的异物所引起的损伤及其处理有所不同。
现将我科2010年6月—2012年6月322例角膜异物的取出方法和护理体会介绍如下：1 临床资料本组322例中，男298例，女24例，年龄16—74岁，职业以电焊及铁厂工人、农民为主，学生及老年患者为辅，儿童较少见。
就诊时间：发现异物进入眼中1d内192例，2—3d125例，3d以上5例。
异物种类：铁屑169例、沙尘123例、胶水15例、玻璃碎屑11例、毛毛虫刺4例。
2 方法2.1铁质异物是角膜异物中最多见的一种，在角膜上停留时间长会形成锈斑。
可用一次性无菌针头剥出异物，有锈斑的应尽量一次剥出。
若异物进入眼内时间长，锈斑多且深者，不可盲目强行取出，以防造成角膜穿孔，可分次取出，如当时不易取出，可等2—3d 组织发生排斥反应后，待铁锈周围形成白色浸润环再取出时，异物会被包裹，整体取下，很容易。
2.2沙尘、胶水类异物常存在于角膜表面，异物多时先用生理盐水冲洗结膜囊，异物少时，用无菌棉签轻拭，即可取出。
胶水擦拭困难时，可用无菌针头轻挑胶水边缘，使其移动后取出。
2.3玻璃类异物因透明，常常不易发现。
操作时需要不断调试裂隙灯切入角度，更换不同的光学切面，将光线调暗，找到最明显处，再用无菌棉签蘸取异物，若不成功可用一次性无菌针头挑起。
一例少数民族患儿心脏异物刺伤术后的护理体会发表时间：2012-03-29T10:27:44.357Z 来源：《心理医生》2011年5月总第191期供稿作者：李肖玲杨建芳庞霁娟董娟[导读] 皮肤护理：由于患儿出汗多，需勤擦洗勤更换被服，保持床单位清洁干燥。
李肖玲杨建芳庞霁娟董娟（解放军第59中心医院心血液内科云南开远 661600）【关键词】心脏异物；术后；护理【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0001-02小儿心脏开放性损伤很少见，在小儿脏器开放性损伤中占的比例较少，但近年来儿童开放性心脏损伤已很普遍，年龄多在10岁左右，男孩多见，并以刺伤形式出现，病情轻重不一，后果严重，死亡率远高于其它脏器开放性损伤。
由于小儿对病情描述不清，对护理观察带来很大的困难，常延误抢救时机。
心脏外伤是胸部外伤的一种危急病症，病情凶险，常因心包填塞和失血性休克抢救不及时死亡，死亡率达50%以上［1］, 心脏开放性损伤最基本、最有效的治疗方案是开胸行心脏修补术和心包血块清除止血［2］。
如能做出快速诊断及时有效的手术和周密的护理可使患者得到救治.2009年8月1日我科成功救治一例心脏异物刺伤的少数民族患儿，经积极抢救，精心术后护理下康复出院，现将其护理总结如下。
1病例介绍患儿男12岁，患儿家属带患儿于2009年8月1日下午14：00左右玩耍时不慎被一直径约3cm的竹竿由左侧前胸壁刺入胸腔，当即感左侧肩背部、左侧胸廓疼痛难忍、不能移动，疼痛呈持续性钝痛，无放射及牵扯痛，呼吸时疼痛加重，伴有呼吸困难、心慌、心悸，当时神志清楚，无昏迷、恶心、目眩。
平车推入科后检查如下：体温36.8 ℃，脉搏102次 /分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg，发育正常，营养一般。
面容急性，对答切题，平卧位，查体欠合作。
双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光放射灵敏。
急性面容，胸廓无畸形，未见明显反常呼吸，胸廓挤压征（—），右侧第7-11肋间区域压痛明显，骨擦感不明显，呼吸运动度减弱，触觉语颤减弱，双肺叩诊呈清音，左肺呼吸音消失，右肺呼吸音清晰，未闻及明显干、湿罗音。
浅谈角膜异物取出术的护理体会【摘要】目的总结角膜异物取出的护理经验。
方法对415例角膜异物取出术患者的护理进行回顾总结。
结果415例角膜异物患者，无术后感染病例。
结论角膜异物取出术后伤口愈合关键取决于两个方面：（1）取干净异物、（2）术后正确的治疗护理。
【关键词】角膜异物；护理角膜异物是眼外伤中最常见的一种眼球外异物伤［1］。
其异物性质与工作、生活环境直接关系。
因重力作用，异物常嵌顿于角膜，工人易发生金属角膜异物，其中铁屑最常见。
除机械性损伤外，金属异物在组织内常产生生化反应。
铁在角膜可以形成棕色铁锈环，致局部角膜混浊，称为铁质沉着症［2］。
向深层渗透有角膜穿孔的危险。
角膜异物的致病因素常为职业性损害及风尘天气，与患者本身的眼表状态角结膜干燥症［3］干眼［4］泪膜形成不良［5］等有关，此外全身系统病变影响及药物作用都可干扰破坏泪膜而致异物易存留［6］。
异物速度决定角膜损伤的深度［2］。
因此，及时、正确地处理角膜异物是非常重要的。
角膜异物易导致明显刺激症，铁质异物可形成锈斑，除及时正确地取出异物外，其取出术后护理至关重要.现将我科2009年5月—2011年4月415例患者的护理体会介绍如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组415例中，男378例，女37例，年龄15-68岁，异物成分以灰尘、砂粒、铁屑为多。
就诊时间：异物进入角膜12h内140例，12～24h 85例，24～72h 76例，第3～7天65例，7～30天49例。
1.2 具体操作方法取4.5号注射针头在裂隙灯显微镜下用显微持针器将针尖向斜面背侧折弯约呈150°夹角，尖端长约0.5mm,高压灭菌后备用。
用1mm一次性无菌注射器吸取2%利多卡因注射液约0.5ml后去除针头，手持注射器针管将利多卡因液滴入患眼，每次2-3滴，间隔5min一次，共3次行表面麻醉。
在裂隙灯显微镜（放大16倍）下取异物。
患者按常规裂隙灯检查要求摆放体位，双眼固视眼前目标；术者左手分开固定上下眼睑，右手持1ml一次性注射器连接自制的异物刮除针，在右眼内眦或左眼外眦部选取有效支点，使注射器与患眼角膜呈30°~40°倾斜，针头斜面紧贴角膜，尖部沿锈环外周边缘轻轻扫拨松动铁屑及锈环剔除。
1例支气管肺内异物行左全肺切除术后的护理体会分析支气管肺内异物行全肺切除术后的护理体会，总结2012年3月我科收治1例吸入异物致间断咳血数10年的女性患者，全身麻醉下行左全肺切除术，术后给予抗感染、化痰、止血及营养支持等治疗，于4月1日痊愈出院。
标签：支气管肺内异物；全肺切除；护理体会支气管肺内异物是我科较少见的疾病，如果处理不及时或处理不当可引起严重并发症甚至危及生命。
我科于2012年3月收治1例吸入异物致间断咳血数10年的女性患者，经过及时的手术治疗和护理，患者顺利康复出院，现将护理体会报告如下。
1临床资料患者女性，48岁，因吸入异物致间断咳血数10年入院。
患者于7岁时误吸入圆珠笔盖，后反复出现咳嗽、咳痰、发烧，在当地医院抗感染治疗无效。
患者为求进一步诊治，于2012年3月9日来我院就诊，CT示”左全肺萎缩并呈蜂窝状，多囊性改变，考虑慢性感染后肺毁损及支气管扩张，考虑异物多年残留造成。
诊断：支气管肺内异物。
”入院后给予抗感染、抗炎、化痰、止血等对症支持治疗，完善术前相关检查，于2012年3月20日在全身麻醉下行左全肺切除术，并于切除肺叶中发现陈旧性圆珠笔盖一枚。
术后给予抗感染、化痰、止血及营养支持等治疗，于4月1日痊愈出院。
2护理2.1术前护理2.1.1 入院时立即评估患者的状况及可能存在的护理问题，包括生命体征、营养状况、咳血程度等以便采取有效的护理措施。
护理人员在患者入院时热情接待，使用安慰性语言并讲解治疗方案[1]，让其心理稳定。
2.1.2 完善术前各项相关检查通知患者禁饮、禁食，给予吸氧，准备好吸痰装置等抢救物品，同时做好交叉配血，术中输血备用。
指导患者进行呼吸锻炼，增加肺活量，防止术后肺部感染。
2.1.3 维持营养和水、电解质的平衡由于患者长期间断咳血，易导致营养失调，所以入院后立即建立静脉通道，给予静脉高营养支持治疗，如复方氨基酸、脂肪乳、水溶性维生素等。
同时密切观察病情，严格记录出入量，准确分析，判断有无失水表现。
防止术中物品遗留的体会手术中没有健全的清点制度贯穿始终或不严格执行清点制度都会造成术中物品的遗留，造成医疗事故，更重要的是给患者带来极大的痛苦。
因此，认真做好清点工作显得至关重要，现将如何防止术中物品遗留的措施及体会总结如下。
1 术前做好清点工作1.1 彻底清扫手术间每台手术都要保证手术间清洁，尤其是接台手术，在一台手术结束后，器械护士要将前一台手术中用过的物品清理干净。
将所有缝针包括丢在地上的都放在离器盒内，将术中丢在器械台下面的棉片、纱布、血垫也要清理干净。
巡回护士要督促工人及时彻底清扫手术间，尤其是床底部等隐蔽的地方，防止前一台手术的遗留物品与下一台手术物品相混淆。
1.2 原位清点器械护士在上台之后，未和巡回护士清点之前，不要随意挪动器械台上的物品。
1.3 物品的清点1.3.1 纱布的清点每1块纱布都要拿起让巡回护士看清楚，防止有重叠在一起。
1.3.2 血垫的清点先将所有血垫充分展开，离开台面轻轻都一下，使其疏松便以清点也可使夹在其中的异物分离。
在清点时，要慢且要看清楚，注意其中是否夹有纱布、缝针或线头，若有的话一定要将其挑出。
1.3.3 棉片的清点将每1包棉片展开和迅回护士一起清点，每一包棉片要从正反两面察看数量是否正确，是否有重叠的。
不仅要查数量还要检查质量是否过关，若发现有的棉片太薄，要挑拣出来不要使用。
同时要看每1块棉片上的线是否有要断裂的迹象。
1.3.4缝针的清点缝针体积小，术中最容易作为异物遗留在患者体内，是术中清点物品的重点。
在清点时，先选定1块无其他物品的地方，将缝针从针盒中完全倒出，防止针有脱落漏点。
清点数量的同时要看一下缝针是否完整，尤其是查看针柄是否存在，缝针有无弯曲或裂缝。
1.3.5 钳子、开腹器的物品的清点纱布、棉片一些小的物品在一般情况下我们会特别注意数量是否正确，对于一些大的器械往往会忽略，认为不可能丢失在患者的体腔内。
恰恰相反，不能引起注意的器械更容易丢失。
第1篇作为一名医务工作者，我深知自己肩负着生命的重托和患者的信任。
然而，在繁忙的工作中，医疗失误有时难以避免。
回顾我从事医疗工作的这些年，尤其是最近一次医疗失误的经历，让我深刻反思了自己的工作态度和职业素养。
以下是我对医疗失误的一些感悟和心得体会。
一、医疗失误的严重性医疗失误是指在医疗过程中，由于医务人员的疏忽、技术不熟练、设备故障等原因，导致患者受到不必要的伤害或死亡。
医疗失误不仅给患者及其家庭带来痛苦，也给医疗机构和社会带来了负面影响。
近年来，医疗纠纷事件频发，医疗失误已成为社会关注的焦点。
二、医疗失误的原因分析1. 医务人员因素（1）责任心不强：个别医务人员在工作中缺乏责任心，对患者的病情关注不够，导致误诊、漏诊等问题。
（2）技术水平不高：部分医务人员因缺乏系统的培训和实践经验，导致操作失误、手术失败等。
（3）沟通能力不足：医务人员与患者及家属的沟通不畅，导致患者需求无法得到满足，引发医疗纠纷。
2. 医疗机构因素（1）管理制度不完善：医疗机构的管理制度不健全，导致医务人员的医疗行为缺乏规范。
（2）设备设施不完善：医疗机构设备设施老化、维护不到位，影响医疗质量和安全。
（3）医护人员不足：医护人员数量不足，导致工作压力大，容易引发医疗失误。
三、医疗失误的感悟与心得体会1. 增强责任心医疗工作是一项高风险、高压力的职业，医务人员必须具备强烈的责任心。
我们要时刻牢记患者的生命安全，对待每一个患者都要认真负责，做到细心、耐心、关心。
2. 提高技术水平作为一名医务工作者，我们要不断学习新知识、新技术，提高自己的专业素养。
在临床工作中，要严格遵守操作规程，确保医疗安全。
3. 加强沟通能力沟通是医患关系的关键。
我们要学会与患者及家属进行有效沟通，了解他们的需求和期望，尽量满足他们的合理要求。
同时，要善于倾听患者的意见和建议，及时调整治疗方案。
4. 完善管理制度医疗机构要建立健全管理制度，规范医务人员的医疗行为，加强对医疗设备的维护和管理，确保医疗质量和安全。
