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问题一：如何判断服用印度易瑞沙是否有效1.印度易瑞沙（吉非替尼片）有效率是多少？印度易瑞沙（吉非替尼片）客观缓解率为27.0%，95%可信区间为20.3-34.7%。
表皮因子受体基因突变在欧洲非小细胞肺癌中的发生率为10%至15%；表皮因子受体基因突变在亚洲非小细胞肺癌中的发生率30%至40%。
说明易瑞沙的有效率和非小细胞肺癌的基因突变发生率有一定的关系。
2.如何判断服用印度易瑞沙是否有效？用药最初的第一个月初步判断使用印度易瑞沙是否有效的标准：①，症状和体征的改善：在使用印度易瑞沙过程中，自身症状较用药前减轻或消失，若有锁骨上和颈部淋巴结肿大的，在用药后由大变小甚至消失、由硬变软，都可以作为是否有效的判断依据。
肺癌原发和转移症状如下：A.由原发肿瘤引起的症状：咳嗽，咯血，喘鸣，胸闷、气急、气促，体重下降，发热等。
B.肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛，呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑等。
C.由肺癌远处转移引起的症状：1)肺癌转移至脑、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一例肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状，严重时可出现颅内高压的症状。
2)转移至骨骼，特别是肋骨、脊柱骨、骨盆时，则有局部疼痛和压痛。
3)转移至肝脏时，可有厌食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水等。
4)肺癌转移至淋巴结锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位，多位于前斜角肌区，固定而坚硬，逐渐增大、增多，可以融合。
②，用药的毒副反应：可以通过服用印度易瑞沙后出现皮肤及附件的副反应来初步判断是否有效。
使用印度易瑞沙后出现皮肤及附件的副反应，不作为判断是否有效的绝对依据，从询证医学角度，目前绝大部分服用印度易瑞沙有效的非小细胞肺癌病人，都会在1月内出现皮肤及附件的副反应，平均出现的时间是10天～20天，最迟在第二月出现。
临床报道，少数有效病例自始至终未出现皮肤及附件的副反应。
易瑞沙的毒副反应和疗效的相关性机理我们目前还不得而知。
易瑞沙(GEFTIB)使用说明书【药品名称】通用名：吉非替尼片英文名：Gefitinib Tablet、ZD1839商品名：国内进口易瑞沙 — 英国阿斯利康进口印度吉非替尼GEFTIB — GLENMARK生产印度吉非替尼GEFTINAT — NATCO生产印度吉非替尼GEFTILON — CELON生产【适应症】吉非替尼主要适用于治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。
既往接受过化学治疗的或不适于化疗、未经化疗的患者均可使用。
临床确诊为小细胞肺癌的患者不适宜服用本品。
吉非替尼不仅对晚期非小细胞肺癌有效，可以改善疾病相关的症状，而且对其他实体瘤也具有抗肿瘤活性，包括前列腺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤、胃癌、肠癌等，还可以提高化疗、放疗及激素治疗的抗肿瘤活性。
目前，对其他肿瘤的疗效的Ⅱ期／Ⅲ期临床研究还在进行当中。
易瑞沙（吉非替尼）是一种新型的小分子量肿瘤治疗药物，其作用机制主要是通过抑制EGFR自身磷酸化而阻滞传导，抑制癌细胞的增殖，实现靶向治疗。
临床主要用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，尤其对肺腺癌疗效显著，对鳞癌的疗效较腺癌和肺泡癌的低，但临床大量资料表明：根据肺癌患者的实际情况选用易瑞沙（吉非替尼）治疗后，仍有部分肺鳞癌和其它非小细胞肺癌的患者效果比较明显，且具有良好的耐受性。
服用易瑞沙如果有效建议长时间不间断服用，用药物抑制病情进展。
停药超过14天病情即有可能会进展。
易瑞沙是由英国阿斯利康公司研发，2005年2月在中国上市，从国外进口药片，在国内包装销售，价格相对比较高，每片是550元，一个月需要16500元。
长时间服用经济压力会很大。
阿斯利康和中华慈善总会共同推出了赠药活动，服用半年即可申请免费赠药。
赠药需要符合一定条件，如果申请赠药请务必了解清楚每一个环节和细节条件，防止像有些患者一样虽然服用半年但最终却申请不到赠药。
印度产易瑞沙属于仿制药，是被印度法律允许并保护的，但不被中国法律允许，和假药、盗版药不是一个概念。
四联用药时间方法详细表
四联用药是指同时使用四种药物进行治疗的方法，通常用于治疗某些疾病或症状。
在使用四联用药时，正确的药物使用时间方法非常重要，下面将详细介绍四联用药的时间方法。
1. 早晨。
在早晨，通常是最适合服用第一剂药物的时间。
这是因为早晨是人体新陈代谢活跃的时候，可以更好地吸收药物的成分。
因此，建议在早晨空腹时服用第一剂药物，以便药物能够更快地被吸收，并发挥最佳的疗效。
2. 中午。
在中午，是服用第二剂药物的最佳时间。
在这个时间段，人体的代谢活动依然较为活跃，能够更好地吸收药物。
此外，中午也是人体活动的高峰期，服用药物后可以更好地发挥药物的疗效。
3. 下午。
下午是服用第三剂药物的最佳时间。
在这个时间段，人体的代谢活动开始逐渐减弱，但仍然能够较好地吸收药物。
此外，下午也是人体疲劳的时候，服用药物可以更好地缓解疲劳带来的不适感。
4. 晚上。
晚上是最适合服用第四剂药物的时间。
在这个时间段，人体的代谢活动开始减缓，但仍然能够吸收药物。
此外，晚上是人体休息的时候，服用药物可以更好地发挥作用，帮助身体恢复和修复。
总结。
在四联用药的时间方法中，早晨、中午、下午和晚上分别是最适合服用四剂药
物的时间段。
合理的药物使用时间方法可以更好地发挥药物的疗效，帮助患者更好地恢复健康。
以上就是四联用药时间方法详细表的内容，希望对您有所帮助。
祝您身体健康！。
问题分析：首先，根据不同的药物，合理的服药时间通常应该是：短效降压药每日3次，第一次服药时间应在清晨醒后立即服用，不等到早餐后或更晚，最后一次应在下午7时之前。
不可在睡前或更晚时服用降压药。
长效药物每日只服用一次，应清晨醒后即服用，不等到早餐后或更晚。
其次，合理的服药时间应考虑到人体血压的昼夜生物节律。
在正常情况下，清晨醒来时，血压呈现持续上升趋势，上午9～11时达高峰；然后逐渐下降，到下午3～6时再次升高，随着夜幕降临，血压再次降低，入睡后呈持续下降趋势，凌晨2～3时血压最低。
意见建议：血管紧张素转换酶抑制剂即普利类药物和β受体阻滞剂，通常无论什么时间就餐，足量液体吞服即可，长效者可早上一次或分两次服用；血管紧张素II受体阻滞剂即沙坦类，多数不受食物影响，餐前餐后服药均可；钙拮抗剂中硝苯地平控释片和氨氯地平不受食物影响，非洛地平缓释片应空腹口服或食用少量清淡饮食后服用，缓释维拉帕米（异搏定）应在进食、喝水或牛奶后服用，若在空腹时服用，会影响药物释放量，引起胃部不适；短效的硝苯地平片口服吸收良好，空腹或舌下含服起效更快，一般应在三餐后或血压明显升高时临时口服，避免含服，以免血压下降过快。
吲哒帕胺（寿比山）建议餐后半小时服用；利尿剂每日用药1次时，应在早上用，以免夜间小便次数增加，影响休息。
通常降压药长效作用的有ARB、ACEI、部分ca拮抗剂如络活喜及拜新同等。
理论上是早餐前或者餐后服用都可以，良好的疗效不受进餐时间影响，可以早起来就服用，不用等到餐后或者更久，有利用胃肠道的吸收。
但考虑到实际上老年人的心悸，直立性低血压，胃肠道不适等反应可以在餐后半小时服用。
中效作用的降压药（B-受体阻滞剂维拉帕米、硝苯地平缓释片等）通常是餐后服用两次。
早7：00和14:00之间就可以。
虑到实际上老年人的心悸，直立性低血压，胃肠道不适等反应可以在餐后半小时服用。
短效作用的降压药（硝苯地平、B受体阻滞剂拉贝洛尔、利尿剂）等通常是餐后服用三次。
本文由印康源易瑞沙代购整理易瑞沙吉非替尼片（Iressa）一般是用于已经扩散到周围组织（局部晚期）或身体其他部位的非小细胞肺癌（NSCLC）。
非小细胞肺癌站肺癌患者总数的85%以上，也就是说大部分的肺癌患者都是非小细胞肺癌患者，肺腺癌是非小细胞肺癌的一种。
易瑞沙是常见的化疗药物，也可以单独使用，具体使用方法需要参考主治医生的处方。
易瑞沙是怎样起作用的吉非替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的靶向癌症药物（生物疗法）。
酪氨酸激酶是发送信号的蛋白质，可以向癌细胞传递新号，帮助其生长。
而易瑞沙吉非替尼可以有效阻止这些信号。
建议肺癌患者首先做一个基因突变检查，才知道是否适合吃易瑞沙。
癌细胞需要具表皮生长因子（EGFR）的蛋白质的受体，易瑞沙可以抑制这种物质，所以需要做一个基因检测，看看是否属于这种突变。
怎样服用易瑞沙易瑞沙是瓶装片剂，可以用温水整片吞服，如果觉得吞咽困哪，可以将吉非替尼溶解在一杯纯净水中。
不要使用任何其他类型的液体。
将药片放入水后，搅拌最多20分钟，直到片剂分解成非常小的颗粒。
立即饮用。
再次用水填充玻璃杯，然后饮用，以确保您服用的是完整的剂量。
服用易瑞沙注意事项可以与或者不与食物同时服用。
服用吉非替尼2小时内，避免服用抗酸药物。
严格按照医生所开药量不要，不要私自停药，也不要过量用药。
癌症药物可能与其他药物和草药产品相互作用，如果正在服用其他药物，包括维生素，草药补品，都需要提前告知医生不要与抗酸药和类似药物同时服用该药含有乳糖（乳糖），乳糖不耐受患者需要提前咨询医生治疗期间不要进行母乳喂养治疗期间需采取有效的避孕措施如果需要做其他治疗，包括牙齿问题，请告诉其他医生，护士或牙医您正在接受易瑞沙治疗。
在接受治疗至少6个月内，不要使用活疫苗接种疫苗。
治疗期间的测试在开始治疗之前和治疗期间，医生都会要求做血液检查。
检查血液中血细胞和其他物质的含量，以及肝脏和肾脏的情况。
本文由印康源易瑞沙代购整理。
肺癌靶向治疗知识要点
1．靶向药物能特异性作用于肿瘤细胞的某些靶点，抑制肿瘤细胞生长；
2．靶向药物副反应轻微，对有效患者能明显延长生存，并改善患者生活质量；
3．适用于既往化疗失败的局部晚期和转移性非小细胞肺癌患者；
4．易瑞沙对东方人疗效确切，男女性别无差异，吸烟和非吸烟患者都有疗效，对肺腺癌或肺泡细胞癌患者疗效更好；
5．易瑞沙对后续化疗无影响，副反应轻微，对于不愿意接受化疗，不能耐受化疗的病人，易瑞沙是一个很可能获益的选择；
6．易瑞沙服用后一般8天就能出现症状改善，服用一个月后可以初步评价疗效；若有效应该持续服用直至疾病出现进展；
7．易瑞沙是口服剂型，每日1片，不用住院治疗，可返家服药，但应遵医嘱定期到医院随访；
*以上要点不能作为患者个体治疗依据，具体用药请到当地医院咨询肿瘤医师。
接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，偶尔可发生急性间质性肺病这种副作用，这是易瑞沙的最严重的副作用，部分患者可因此死亡.伴发先天性肺纤维化/间质性肺炎/肺尘病/放射性肺炎/药物诱发性肺炎的患者出现这种情况时死亡率增加。
注：如果患者气短，咳嗽和发热等呼吸道症状加重，应中断治疗，及时查明原因。
当证实有间质性肺病时，应停止使用吉非替尼并对患者进行相应的治疗。
上市后使用中，约有158348名患者接受了本品治疗，在日本以外的地区，包括约92821名患者，间质性肺病总的发生率约为0.28％，在日本其发生率约为1.70％，包括约65527名患者，数据截至2004年6月2日)，已有致死性病例的报道接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，已观察到无症状性肝转氨酶升高(见'可能出现的不良反应'节)这种副作用。
这是易瑞沙的比较轻的副作用，因此，建议定期检查肝功能。
服药期间可同时服用护肝药物，一般这种副作用都不是很明显，为了减少副作用：有一患者服用期间一直服用护肝片，在服用四个月后，转氨酶有了轻度的改变，但是在服用的第十个月也没有加重，这种副作用没什么症状，并没有对身体造成什么大的影响。
可谨慎的用于肝转氨酶轻中度升高的患者。
接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，如果肝功能损害严重，应考虑停药。
接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，诱导CYP3A4活性的物质可增加吉非替尼的代谢并降低其血浆浓度。
因此，吉非替尼(易瑞沙)与CYP3A4诱导剂（如苯妥因、氨甲酰氮卓、利福平、巴比妥盐类或St John’s Wort）合用可降低疗效.接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，已报道在服用华法令的一些患者中出现国际正常值(INR，International Normalised Ratio)升高及/或出血事件(见'可能出现的不良反应'节)。
接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，服用华法令的患者应定期监测凝血酶原时间或INR的改变。
阿斯利康易瑞沙肿瘤题库一、易瑞沙（吉非替尼）简介易瑞沙（Gefitinib，又称吉非替尼）是一种口服的酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）。
易瑞沙是由英国制药公司阿斯利康研发的，在我国已获得国家药品监督管理局批准上市。
二、易瑞沙适应症和作用机制易瑞沙主要用于治疗具有表皮生长因子受体（EGFR）基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。
易瑞沙通过抑制EGFR酪氨酸激酶活性，从而阻断肿瘤细胞的生长和扩散。
三、易瑞沙的临床应用易瑞沙作为一种靶向治疗药物，在非小细胞肺癌患者中表现出较好的疗效。
多项临床试验证实，易瑞沙对EGFR基因敏感突变的肺癌患者具有显著的客观缓解率和延长生存期的作用。
四、易瑞沙的副作用与应对措施易瑞沙的常见副作用包括皮肤反应、腹泻、恶心、呕吐、口腔黏膜炎等。
患者在使用易瑞沙过程中，如出现严重副作用，应立即就诊，并根据医生建议调整用药剂量或停药。
五、患者如何合理使用易瑞沙1.遵循医嘱，按时、按量服药；2.空腹或进食后2小时服用，避免与高脂肪餐同时服用；3.如有漏服，及时补服，但不建议加倍剂量；4.告知医生自己使用的其他药物，以防相互作用；5.定期进行复查，监测药物疗效和副作用。
六、易瑞沙的用药注意事项1.孕妇和哺乳期妇女慎用；2.儿童不宜使用；3.严重肝功能损害患者慎用；4.避免驾驶车辆、操作机械等需要集中精神的活动；5.注意防晒，预防皮肤损伤。
七、总结易瑞沙作为一种针对EGFR基因敏感突变的非小细胞肺癌靶向治疗药物，在临床应用中展现出良好的疗效。
患者在使用易瑞沙时，需遵循医嘱，注意药物副作用，并保持良好的生活习惯。
肺癌一代靶向药易瑞沙吉非替尼片中文说明书本文由印康源整理提供。
易瑞沙是迄今为止研究最为广泛的口服小分子EGFR酪氨酸激酶抑制剂，其作用机制是：通过与ATP竞争性结合胞外的配体结合位点，阻断分子内酪氨酸的自身磷酸化，阻断酪氨酸激酶活化，阻断EGFR信号传导系统，将位于下游的ras/raf/MAPK系统功能封闭，从而阻断EGF诱导的肿瘤细胞生长，促进凋亡，同时减少血管内皮生长因子，中性成纤维生长因子和TGFA含量，抗血管生成，达到靶向治疗的目的，已作为单一治疗药物用于晚期NSCLS。
目前除了英国版易瑞沙，还有孟加拉和印度版本，微信：yinkangyuan1首次服用易瑞沙半个月左右出现效果？对于首次服用易瑞沙的患者,如果患者症状比较明显，且易瑞沙对其有效果，一般在半个月左右，会有明显的症状和精神上的改善，快的话三五天就能有明显感觉。
最多四十天如果没有任何改善，且病情有明显进展，应该认定易瑞沙，对于该患者个体是没有效果的，应该停药。
患者可以在服药两个月的时候，做一个肺部的检查，观察肿块是否有明显的缩小。
服药两个月患者症状没有明显恶化，或者比服药前恶化速度减慢，也应该认定该药是有效的。
什么是易瑞沙？易瑞沙是转移性EGFR和非小细胞肺癌患者的靶向治疗药易瑞沙是一种有针对性的治疗手段——每天服用一片药片，这是专门为非小细胞癌（NSCLC）已经蔓延到肺部以外并有某种类型的表皮生长因子受体（EGRF）基因异于常人的患者研发的药物。
你的医生将进行测试，以确保IRESSA适合您。
易瑞沙是怎样起作用的？您的医生会使用活体检测或者组织样本来检测EGFR突变的存在。
EGFR是一种在人体细胞表面发现的蛋白质。
突变的EGFR通过发出使细胞生长和分裂的信号而参与癌细胞生长。
但是IRESSA可能会对你有所帮助。
原理是，IRESSA附着在你的肺癌细胞上的某些异常类型的EGFR蛋白上。
实践证明这样做能够减慢这些细胞的生长并可能有助于减小肿瘤的大小。
1、药品的服用。
该药说明书对于药品的服用时间没有严格的说明，考虑到药物对于胃肠道的刺激，我们总结经验如下：1）如果患者胃肠道良好，建议空腹或者半空腹服用，这样对于药品的吸收会有好处。
半空腹一般可以选择两顿饭中间时间或者晚上睡觉以前。
2）如果患者胃肠道不好，建议在饭后半个小时到一个小时之间服用，服药前后最好不要吃强碱性食物，也不好喝浓茶，但一般影响不会很大，您也不用过度担心。
2、对于首次服用该药的患者，我们不能保证百分之百的疗效。
如果患者症状比较明显且药物对其有效果，一般在半个月左右会有明显的症状和精神上的改善，快的话三五天就能有明显感觉。
最多四十天如果没有任何改善且病情有明显进展应该认定这个药物对于该患者个体是没有效果的，应该停药。
患者可以在服药两个月的时候做一个肺部的检查，观察肿块是否有明显的缩小。
服药两个月患者症状没有明显的恶化，或者比服药前恶化速度减慢，我们也应该认定该药是有效的。
3、药品的副作用。
在我们给您提供的中文说明书上对于药品的副作用有非常详细的说明。
副作用一般会随着用药时间的延续而逐渐减轻。
常见的副作用是皮疹和腹泻，严重程度因人而异，当然也有没有任何副作用的可能。
对于副作用的治疗一般都是采取对症治疗的原则，例如出现轻微皮疹，如果不能忍受就可以用皮炎平之类的外用膏药擦抹达到治疗效果。
对于严重且无法忍受的副作用，可以采取停药一段时间的方法来治疗，但停药最多不可以超过十四天！如果出现这种情况需要停药请您提前给我们打电话详细咨询后再采取措施，最好不要擅自停药。
对于严重且无法忍受的副作用，一般停药以后会好转很多，如果停药以后仍然比较严重，只能是减量，或者根据患者的综合情况决定是否停用。
最严重的副作用是间质性肺炎，但在我国发生率仅为千分之二以下，所以您一般不用过度担心，在我们的临床患者中还未发现这样的情况。
但需要说明的是，万一患者在服药后一段时间内突然出现咳嗽、胸闷加重等肺部症状，需要立即停药并及时与我们或者您的主治医生联系，在科学的指导下进行检查并决定是否停药。
易瑞沙（吉非替尼）强效更安全治疗更省心在临床肺癌治疗中，医生多会建议采用易瑞沙（吉非替尼）肺癌靶向药治疗，不同于传统的化疗，易瑞沙（吉非替尼）靶向给药治疗肺癌的方式更加精准、安全、强效。
在传统的化疗中，药物对肿瘤细胞和正常细胞没有选择，在杀伤肿瘤细胞的同时也伤害了正常细胞，会带来很多难以忍受的不良反应。
而易瑞沙（吉非替尼）靶向给药治疗的原理是有选择地杀害肿瘤细胞，不伤害其他正常细胞。
如此不同的作用原理，决定了易瑞沙（吉非替尼）靶向给药治疗对肺癌有着更强的疗效和安全性。
目前市面上有很多种的肺癌靶向药，那为什么医生和患者都如此信赖易瑞沙（吉非替尼）呢？这其实和易瑞沙（吉非替尼）的品质、疗效和安全性是分不开的。
接下来，我们就来分析一下。
正品易瑞沙（吉非替尼）由阿斯利康集团生产，属于原研药，即为原创性的新药，是经过对成千上万种化合物层层筛选和严格的临床试验，才得以研发成功，获得上市许可的。
易瑞沙（吉非替尼）还是最早进入临床应用的靶向治疗药物，拥有一线治疗适应症，这也保证了易瑞沙（吉非替尼）的稳定疗效。
根据临床的实验数据显示，肺癌靶向药易瑞沙（吉非替尼）的效果非常快速，多数肺癌患者在服药7、8天内，即可感到病情得到明显的控制与改善，疼痛感渐渐减小，情绪也愈发稳定。
对肺癌患者来说，服用药物所带来的多种副作用，也是十分痛苦的。
相比较其他的肺癌靶向药，易瑞沙（吉非替尼）的副作用小，能带来生活质量的明显提高，对家庭和社会的影响也更小。
易瑞沙（吉非替尼）的药效持续时间长，半衰期长达48小时，可一天服用一片，而其他多种肺癌靶向药因为半衰期短，有的仅为6-8小时，所以需要一天服用多次多片，才能维持人稳定的血液浓度。
易瑞沙（吉非替尼）的耐受性也很好，可以长期使用，不容易出现耐药性。
所以，从肺癌靶向药易瑞沙（吉非替尼）的品质来看，它药物疗效是更强、安全性是更高的。
从目前易瑞沙（吉非替尼）的价格来看，它是肺癌患者能够吃得起的好药。
服用易瑞沙的用药时间不明确，因为说明书上写得就很含糊，说是可以空腹或者与食物同服，我当时综合了很多服用易瑞沙病友的实际经验，制定了一个一直坚持的服用时间——早饭后两小时，午饭前两小时服用，期间不进食，保证空腹状态。
1、易瑞沙是三线用药，必须在一线二线标准治疗失败之后才能选择，过早服用意味着放弃一些标准治疗，但是如果过晚服用也会错过治疗时机；2、易瑞沙是否可与化疗同时进行是有临床试验作为借鉴的：与化疗联合的一线治疗研究——在化疗失败的III、IV期非小细胞肺癌患者进行两个大规模试验。
2130名患者随机化分成三组，分别接受易瑞沙250mg/d+含铂的化疗方案、易瑞沙500mg/d+含铂的化疗方案，口服安慰剂+含铂的化疗方案。
在一线试验中所用的化疗药物是吉西他滨+顺铂（1093例），或卡铂+紫杉醇（1037例）。
结果显示吉非替尼联合化疗不能提高患者的疗效，瘤反应率、疾病进展时间、总的生存数也未见改善。
易瑞沙的药效依赖于个体反应性。
两个大规模的非小细胞肺癌一线治疗的随机对照研究都显示吉非替尼联合含铂的化疗方案并不能提高非小细胞肺癌的疗效。
因此，不推荐使用这种联合治疗方案。
3、易瑞沙是可以与中药同服的，咨询西医给与了这样的答复，大部分病友也都是这么做的；4、易瑞沙对于男性患者或者磷癌患者有效率比较低，但并不是完全无效，可能是过多强调女性－不吸烟－腺癌的个体特征，容易让人觉得对于男性或磷癌患者就不适合易瑞沙，在群里有一些病友的父亲服用易瑞沙也是有效的。
而有的符合女性腺癌却无效；5、易瑞沙是否有效是分两种情况的，一是服用后当即有效，也就是2天至一周内就能很明显的看到病人的好转，这种情况在易瑞沙有效的情况中是多数，还有一种情况是服用后一周以上才有效果，这类情况也有，但是不多。
是否有效的检验标准也可分为两类，一是病人体表症状的改善，比如痛感减轻，咳嗽减少，淋巴缩小，精神转好等，二是影像学检查报告，这是在服用一段时间后可针对原发灶和转移灶做对比检查，有效的话，在片子上的反应是非常明显的。
易瑞沙中文说明书易瑞沙中文说明书【药品名称】: 通用名:吉非替尼片英文名:Gefitinib Tablet、Iressa、ZD1839 【性状】褐色，椭圆形，双凸面，薄膜衣片;一面印有“250”，另一面“geftinat”。
每片含吉非替尼 250mg。
【药理毒理】 1、药物动力学特性吉非替尼是一种选择性表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂，该酶通常表达于上皮来源的实体瘤。
对于 EGFR 酪氨酸激酶活性的抑制可妨碍肿瘤的生长，转移和血管生成，并增加肿瘤细胞的凋亡。
在体内，吉非替尼广泛抑制异种移植于裸鼠的人肿瘤细胞衍生系的肿瘤生长，并提高化疗、放疗及激素治疗的抗肿瘤活性。
在临床实验中已证实吉非替尼对局部晚期或转移性非小细胞肺癌具客观的抗肿瘤反应并可改善疾病相关的症状。
2、药物代谢动力学特性静脉给药后，吉非替尼迅速廓清，分布广泛，平均清除半衰期为 48 小时。
癌症患者口服给药后，吸收较慢，平均终末半衰期为 41 小时吉非替尼每天给药 1 次出现 2-8 倍蓄积，经7-10 天的给药后达到稳态。
24 小时间隔用药，循环血浆药物浓度一般维持在 2-3 倍之间。
3、吸收口服给药后，吉非替尼的血浆峰浓度出现在给药后的3 到 7 小时。
癌症患者。
进食对吉非替尼吸收的影响不明显。
在一项健康志愿的平均吸收生物利用度为 59者的实验中，当 pH值维持在 pH5 以上时，吉非替尼的吸收减少 47(见 4.4 和 4.5 节)。
4、分布在吉非替尼稳态时的平均分布容积为 1400L，分布广泛。
血浆蛋白结合率近 90。
吉非替尼与血清白蛋白及αl—酸性糖蛋白结合。
5、代谢体外研究数据表明参与吉非替尼氧化代谢的 P450 同工酶只有 CYP3A4。
体外研究显示吉非替尼可能有限的抑制 CYP2D6 酶。
在一项临床试验中，吉非替尼与metoprolol(美多心安，一种 CYP2D6 酶底物)合用使该组的作用有少量的增高(35)，其实际临床意义尚未估计。
IRESSA易瑞沙(吉非替尼片)【用法用量】1.本品的推荐剂量为250mg(1片)，一日1次，口服，空腹或与食物同服。
2.如果有吞咽困难，可将片剂分散于半杯饮用水中（非碳酸饮料）。
不得使用其他液体。
将片剂丢入水中，无需压碎，搅拌至完全分散（约需10分钟），即刻饮下药液。
以半杯水冲洗杯子，饮下。
也可通过鼻-胃管给予该药液。
3.无需因下述情况不同调整给药剂量:年龄、体重、性别、种族、肾功能、因肝转移而引起的中至重度肝功能损害。
4.剂量调整:当患者出现不能耐受的腹泻或皮肤不良反应时，可通过短期暂停治疗(最多14天)解决，随后恢复每天250mg的剂量 (见不良反应)。
5.儿童中使用。
目前尚无本品用于儿童或青少年患者安全性与疗效的资料，故不推荐使用。
【注意事项】1.饮食宜清淡。
2.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。
3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者、孕妇或在那个在接受其它治疗的患者，均应在医师指导下服用。
4.服药三天后症状未改善，或出现吐泻明显，并有其它严重症状时应去医院就诊。
5.按照用法用量服用，小儿、年老体虚者应在医师指导下服用。
6.长期服用应向医师咨询。
7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
8.本品性状发生改变时禁止使用。
9.儿童必须在成人监护下使用。
10.请将本品放在儿童不能接触的地方。
11.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
【不良反应】最常见(发生率20％以上)的药物为腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤疮，一般见于服药后的第1个月内，通常是可逆性的。
大约8％的患者出现严重的药物(CTC标准3或4级)。
因停止治疗的患者仅有1％。
【禁忌】已知对该活性物质或该产品任一赋形剂有严重超敏反应者。
【适应症】适用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。
【药物相互作用】对人肝微粒体进行的体外试验证实，吉非替尼主要通过肝细胞色素P-450系统的CYP3A4代谢。
降糖药的时辰服药法降糖药的时辰服药法2014-03-30越来越多的患者知道，根据药物不同的作用机制，选择不同的服药时间，才能达到最佳的用药效果。
如驱虫药、盐类泻药宜清晨空腹服，因为此时胃及十二指肠内无食物，药物能保持较高浓度迅速进入肠道，发挥最佳药效。
对胃肠道有刺激的药物，则应在饭后15-30分钟服用。
1、空腹时服用①早餐前一次服用药物：各种缓（控）释药如瑞易宁、达美康缓释片、二甲双胍缓释片、秦苏等可每日口服1次；长效类药如格列美脲（亚莫利）及胰岛素增敏药罗格列酮、吡格列酮等，一般在早餐前15-30分钟服用。
②需三餐前服用的药物：磺脲类中短效制药，如格列吡嗪、格列喹酮等，因作用时间较短，需三餐前服用。
格列奈类药一般为短效类，也需三餐前服用或进餐前即刻服用。
③只需早晚餐前服用的药物：中长效类磺脲类药物如格列苯脲、格列齐特，只须早晚餐前服用，无须每日3次。
2、餐前5-20分钟服用：如非磺脲类，包括瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）等。
这类药起效快，作用时问较短，在血糖低时不会刺激胰岛素分泌，当血糖恢复正常时即停止作用。
这类药在餐前5-20分钟服用较好，因为在餐前30分钟或进餐后服用，可能会引起低血糖。
3、餐前30分钟内服用：如磺脲类，包括格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）等。
这类降糖药主要是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素而发挥作用，大多数磺脲类降糖药起效时间需要30分钟，而降糖作用的高峰一般在服药后2-3小时出现。
也就是说，服完降糖药后要过30分钟左右，药物才开始发挥降糖作用，而在服药后2-3小时药物作用最强。
目的是将降糖药刺激胰岛B细胞分泌胰岛素的时间，与餐后血糖升高的时间同步，使降糖药发挥较大效果。
因此，在餐前30分钟服用磺脲类降糖药，进餐的时间正好是药物开始起效的时间，随着食物的消化吸收，药物的作用也同时在增强，在餐后2小时左右，药物作用较强，有利于餐后血糖的控制。
吃药最佳时光一览表“这药饭前服照样饭后服”是人们经常要问的问题,但科学用药对时光的请求毫不但于此.选择适合的时光服用某种药物,有时不但能进步疗效,还会降低药物的副感化.而英国《每日邮报》5月13日更注销了美国得克萨斯州立大学等几所世界有名大学的最新研讨,对于某些疾病,比方关节炎.癌症和哮喘来说,要想药物起感化,服药时光很症结.哪怕是统一种药物.统一剂量,在一天中的不合时光服用,其疗效和毒性可能相差几倍,甚至几十倍.到底什么才是药物的最佳服用时光呢？凌晨4—5点：糖尿病药.强心药凌晨4点,人体对胰岛素最为迟钝,此时即使赐与低剂量,也可达到满足后果;而心衰病人对洋地黄等强心药物,在凌晨4点最为迟钝,这时药效比其他时光能高10—20倍.不过,若需此时服药应恰当削减剂量,以防中毒.凌晨7点：利尿药利尿剂在体内施展药效,与肾功效和血液动力学等身分亲密相干,故择时服药尤为主要.如双氢克尿噻,凌晨7点服药较其他时光服用的副感化要小,而速尿于上午10点服用,利尿感化最强.上午9—11点：高血压药物经研讨标明,血压在上午9—11点为岑岭值,夜间入睡后则降低到一天中的最低点.故高血压患者一般只需白日用药,且上午用药量略大;若夜间持续用药,则血压降低得更低,易诱发脑血栓.正午12点：关节炎药骨关节炎患者平日晚上比白日更易感到到痛苦悲伤.美国得克萨斯州科技大学的研讨陈陈述,若能准确服用布洛芬等消炎镇痛药,应可以包管当人体感到最痛苦悲伤时,药物在血液中浓度最高.因为这类药物平日要经由7—8个小时才干施展最大效能,是以正午12点时服用后果最好.下昼3—4点：平喘药人体的生物钟会在夜晚主动削减激素渗出,从而缩吝啬管的宽度,是以哮喘症状平日会在夜间加剧.巴西圣保罗大学的研讨人员说：“下昼3—4点吸入类固醇,有助于次日凌晨3—4点预防哮喘发生发火.”下昼4点：伤风药.下昼4点是高烧及其他通俗伤风症状的发生发火岑岭,所以也是服用伤风药物的最佳时光.晚上8点：抗贫血药葡萄糖酸铁.硫酸亚铁等补血剂,晚上8点服用最佳,接收率比凌晨8点要高得多,且可延伸疗效达3—4倍.晚上7—9点：降胆固醇药大部分用于降低胆固醇的药物在夜晚服用后果最好.英国桑德兰大学研讨标明,当患者把服药时光从晚上改为早上后,胆固醇含量会显著上升.晚上10点：胃溃疡药美国得克萨斯州立大学研讨标明,胃酸程度在白日会变更,使溃疡症状在深夜和清晨比较厉害,所以治疗溃疡的药物在晚间服用后果最好.午夜：抗癌药.免疫加强剂是癌症病人广泛应用的药物,但上午用时易消失发烧.寒噤和头痛等轻微副感化;如改成晚上用药,则可防止,且疗效不减.别的,一旦您预备更改服药时光,必定要收罗开具处方的大夫的看法1. 铁剂：贫血患者填补血剂,假如晚上7点服用,比早上7点服用在血中的浓度增长4倍,疗效最好.2. 钙剂：人体的血钙程度在午夜至凌晨最低.故临睡前服用补钙药可使钙得到充分的接收和应用.3. 降血压药物：依据人体生物钟的节律,服降血压药1日3次,宜分离于早上7时,下昼3时和晚上7时服用,日夕两次的用药量比下昼用量要恰当少些.晚上临睡前不宜服用降压药,以防血压过低和心动过缓,致脑血栓形成.4. 抗菌素及消炎类药物：抗菌素药物渗出较快,为了在血液中保持必定浓度,每隔6小时应服药1次.消炎药物,如风湿性或类风湿性关节炎患者,多于天天凌晨和上午关节痛苦悲伤较重.如服消炎止痛等药物,可在凌晨加大剂量服1次,后果最好,且可免除正午的1次服药.5. 降糖药：糖尿病患者在凌晨对胰岛素最迟钝,这时打针胰岛素用量小,后果好.甲糖宁（D860）宜上午8时口服,感化强并且持久,下昼服用须要加大剂量才干获得雷同的后果.6. 强心药：心脏病患者对洋地黄.地高辛和西地兰等药物,在凌晨时最为迟钝,此时服药,疗效倍增.7. 抗哮喘药：氨茶碱宜在早上7时阁下服用,后果最佳.8. 抗过敏药：赛庚啶于早上7时阁下服用,能使药效保持15～17小时,而晚上7时服用,只能保持6～8小时.9. 激素类药：人体对激素类药的反响也有时光节律.因为人体肾上腺皮质激素的渗出岑岭在上午7时阁下,故在天天上午7时一次性给药疗效最佳.10. 解热镇痛药：如阿司匹林在早上7时阁下（餐后）服用疗效高而持久,若鄙人昼6时和晚上10时服用,则后果较差.11. 降胆固醇药：因为人体内的胆固醇和其它血脂的产生在晚上会增长,是以,病人宜在吃晚饭时服用降胆固醇的药物.12.催眠药.驱虫药.避孕药：一般宜在晚上临睡前半小时服用.克制胃酸的雷尼替丁.法莫替丁可以选择每晚睡前服用,因为胃酸的渗出有昼少夜多的纪律.。
服用易瑞沙的用药时间不明确，因为说明书上写得就很含糊，说是可以空腹或者与食物同服，我当时综合了很多服用易瑞沙病友的实际经验，制定了一个一直坚持的服用时间——早饭后两小时，午饭前两小时服用，期间不进食，保证空腹状态。
1、易瑞沙是三线用药，必须在一线二线标准治疗失败之后才能选择，过早服用意味着放弃一些标准治疗，但是如果过晚服用也会错过治疗时机；
2、易瑞沙是否可与化疗同时进行是有临床试验作为借鉴的：与化疗联合的一线治疗研究——在化疗失败的III、IV期非小细胞肺癌患者进行两个大规模试验。
2130名患者随机化分成三组，分别接受易瑞沙250mg/d+含铂的化疗方案、易瑞沙500mg/d+含铂的化疗方案，口服安慰剂+含铂的化疗方案。
在一线试验中所用的化疗药物是吉西他滨+顺铂（1093例），或卡铂+紫杉醇（1037例）。
结果显示吉非替尼联合化疗不能提高患者的疗效，瘤反应率、疾病进展时间、总的生存数也未见改善。
易瑞沙的药效依赖于个体反应性。
两个大规模的非小细胞肺癌一线治疗的随机对照研究都显示吉非替尼联合含铂的化疗方案并不能提高非小细胞肺癌的疗效。
因此，不推荐使用这种联合治疗方案。
3、易瑞沙是可以与中药同服的，咨询西医给与了这样的答复，大部分病友也都是这么做的；
4、易瑞沙对于男性患者或者磷癌患者有效率比较低，但并不是完全无效，可能是过多强调女性－不吸烟－腺癌的个体特征，容易让人觉得对于男性或磷癌患者就不适合易瑞沙，在群里有一些病友的父亲服用易瑞沙也是有效的。
而有的符合女性腺癌却无效；
5、易瑞沙是否有效是分两种情况的，一是服用后当即有效，也就是2天至一周内就能很明显的看到病人的好转，这种情况在易瑞沙有效的情况中是多数，还有一种情况是服用后一周以上才有效果，这类情况也有，但是不多。
是否有效的检验标准也可分为两类，一是病人体表症状的改善，比如痛感减轻，咳嗽减少，淋巴缩小，精神转好等，二是影像学检查报告，这是在服用一段时间后可针对原发灶和转移灶做对比检查，有效的话，在片子上的反应是非常明显的。
还有就是，皮疹、搔痒、腹泻等症状不是易瑞沙有效的标准，只是参考；
6、服用易瑞沙的时间并没有非常权威的标准。
其说明书上说“可空腹或与饭同食”反倒让人无所适从，综合大家的经验，一般上午服用居多，空腹服用居多。
参考TARCEV A的服用要求，最好早上不要吃柚子；
7、易瑞沙的耐药性的出现也是因人而异的，一般中位生存期为半年多一点，有的病人快的话，2、3个月也有耐药的，慢的病人现在我知道最长的是两年多，我母亲目前服用已经8个月。
易瑞沙中途不可停服，因为有的病人在停服后复发很快，并且再次服用无效，虽然也有停服后再服有效的，但是这个风险最好不要去冒；
8、易瑞沙服用过程中出现腹泻搔痒等症状，轻度的话是正常，对症处理就好，重度就要查清楚原因，如果是因为易瑞沙引起，在医生指导下要暂时停药；
9、易瑞沙耐药后也不是完全没有办法，但是目前已知的方案都不是标准方案，只是作为一种尝试。
我也做了整理，大致有5个选择，1、耐药之后选择之前没有用过的化疗药物做化疗，这对于一些吃易瑞沙之前化疗方案不标准或者没有做化疗的病友可以考虑一下，但
毕竟化疗对身体损伤太大，病人到了耐药阶段也承受不了太大的损伤；2、TARCEV A联合A V ASTIN，这是论坛里病友讨论比较多的，但是TARCEV A与易瑞沙一样是单一靶点作用于表皮生长银子（EGF）的药理，易瑞沙耐药了，TARCEV A有效的可能性也比较小，而且一个月24000元的价格足以让人却步；3、ALIMTA联合泰索帝，如果有效控制病情了，可重新用回易瑞沙，可能有效，这个方案可以尝试一下；4、有的病友提到使用恩度，单用或者联合用药，这个药我不是很了解，但是是一种靶向疗法，可以去了解一下；5、就是我在博客中提到的易瑞沙二代Zactima(ZD6474)，它不仅作用于表皮生长因子同时作用于血管表皮因子的双通道抑制剂，虽然至今没有上市，但已经处于Ⅱ期临床试验阶段，值得去期待。
