维生素D与成年人骨骼健康应用指南(2014年标准版)

怎样应用维生素D和钙才能维持骨骼的健康
徐启华
【期刊名称】《心血管病防治知识》
【年(卷),期】2013(000)004
【摘要】不止一个人会提出疑问,多大的维生素D剂量才能保持骨骼的健康？每天摄入不少于400国际单位的维生素D与1000毫克的钙剂也不为多。

最近发表在《新英格兰医生杂志》上的一份研究表明，高剂量的维生素D（800—120国际单位）可以减少30％的髋骨骨折。

但一个来自哈佛大学医学院的药学导师DR．JILLPAULSON却认为，服用维生素D超出需要量的额外剂量会存在问题．因此关于究竟多大剂量合适还存在很大争议。

【总页数】1页(P62)
【作者】徐启华
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.儿童青少年时期钙和维生素D营养状况对成年后骨骼健康的影响 [J], 毛绚霞;洪玮麒
2.维生素D信号通路在骨骼稳态维持中的作用 [J], 黄启钊;戚华兵;杜晓兰;陈林
3.维生素D与成年人骨骼健康应用指南（2014年简化版） [J], 廖祥鹏;张增利;张红红;朱汉民;周建烈;黄琪仁;汪之顼;王亮;刘忠厚
4.钙和维生素D系统对骨骼和钙体内平衡的影响 [J], 李蔚勃;曹峻岭
5.维生素D元助于维持停经女性骨骼健康 [J],
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中国维生素d摄入标准中国维生素D摄入标准维生素D是人体必需的一种脂溶性维生素，它在人体内的主要作用是促进钙、磷等矿物质的吸收和利用，维持骨骼健康。

然而，由于人们的生活方式和饮食习惯的改变，维生素D缺乏已成为全球性的健康问题。

为了保障人们的健康，中国制定了维生素D的摄入标准。

一、维生素D的分类维生素D主要有两种形式：维生素D2和维生素D3。

维生素D2主要存在于植物中，如蘑菇、酵母等；维生素D3则主要存在于动物性食品中，如鱼肝油、蛋黄、牛奶等。

维生素D3是人体内最主要的形式，也是维生素D的主要来源。

二、维生素D的作用维生素D的主要作用是促进钙、磷等矿物质的吸收和利用，维持骨骼健康。

此外，维生素D还具有调节免疫系统、促进肌肉功能、预防心血管疾病等作用。

三、维生素D的缺乏维生素D缺乏会导致骨骼疾病，如佝偻病、骨质疏松等。

此外，维生素D缺乏还会影响免疫系统、肌肉功能等，增加患上多种疾病的风险。

四、中国维生素D的摄入标准为了保障人们的健康，中国制定了维生素D的摄入标准。

根据《中国居民膳食指南》（2016年版）的建议，不同年龄段的人群每天的维生素D摄入量如下：1. 婴幼儿期（0-6个月）：5微克/天；（7-12个月）：10微克/天。

2. 儿童期（1-17岁）：15微克/天。

3. 成人期（18-70岁）：15微克/天。

4. 老年期（70岁以上）：20微克/天。

需要注意的是，这些摄入标准是基于维持骨骼健康的最低需求量而制定的，而不是最佳摄入量。

对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、老年人等，建议摄入量可能会有所不同。

五、维生素D的摄入途径维生素D的主要摄入途径有两种：一是通过阳光照射皮肤合成；二是通过饮食摄入。

在日常生活中，我们应该注意以下几点：1. 多晒太阳。

在早晨和傍晚阳光较为柔和的时候，适当晒太阳可以促进维生素D的合成。

2. 合理饮食。

多食用富含维生素D的食物，如鱼肝油、蛋黄、牛奶等。

3. 补充维生素D。

对于一些特殊人群，如老年人、孕妇、哺乳期妇女等，可以适当补充维生素D。

维生素D与成年人骨骼健康应用指南(2014年标准版)维生素D与成年人骨骼健康应用指南(2014年标准版)维生素D是一种重要的维生素，对于成年人的骨骼健康至关重要。

它不仅有助于钙和磷的吸收，还参与了几种骨骼细胞的生长和发育，起到了维持骨骼稳定的作用。

然而，现代生活方式和环境改变，导致很多成年人维生素D缺乏，进而引发骨骼健康问题。

为了应对这个问题，2014年，发布了一份名为《维生素D与成年人骨骼健康应用指南》的标准版，旨在提供正确的维生素D补充剂应用建议。

根据这份指南，维生素D的推荐摄取量因年龄、性别和特定人群而异。

对于19岁以上的成年人，每天摄入600-800国际单位（IU）的维生素D被认为是足够的。

然而，这个范围可能需要在特殊情况下进行调整。

例如，老年人、患有骨质疏松症或具有维生素D吸收或代谢障碍的人，可能需要更高剂量的维生素D。

除了摄入适量的维生素D外，皮肤曝晒太阳也是体内合成维生素D的重要途径。

皮肤中的胆固醇通过太阳紫外线照射转化为维生素D。

指南建议，在阳光充足的季节和时段，每周曝晒太阳约15分钟即可满足绝大多数人的维生素D需求。

但需要注意的是，太阳暴露时间过长、皮肤被覆盖、使用防晒霜、住在高纬度或有污染环境等因素，都可能限制皮肤合成维生素D的能力。

对于那些无法通过食物和太阳充分获取维生素D的人群，维生素D补充剂是一种有效的补充方式。

根据指南建议，维生素D3（胆钙化醇）是优先考虑的补充形式。

但需要注意的是，补充剂的剂量应根据医生或专业人士的建议，因为过高的剂量可能引发维生素D中毒问题。

此外，指南还提出了一些特殊人群的维生素D建议。

例如，孕妇和哺乳期妇女需要更高剂量的维生素D，以确保胎儿和婴儿的骨骼健康。

肥胖人群和胃肠道手术的患者有可能因为吸收问题而需要更高剂量的维生素D。

总结来说，《维生素D与成年人骨骼健康应用指南(2014年标准版)》为成年人骨骼健康问题提供了一系列科学的建议。

饮食中的维生素D摄入、适量曝晒太阳以及维生素D补充剂的正确使用，都是维护骨骼健康的关键。

维生素D片的正确使用指南和警示事项维生素D是一种重要的营养物质，它在人体中起着多种重要的生理功能。

然而，由于生活方式的改变和环境因素的影响，现代人普遍存在维生素D不足的问题。

为了弥补维生素D的缺乏，许多人选择使用维生素D片。

然而，正确使用维生素D片并不简单，下面将为大家介绍维生素D片的正确使用指南和警示事项。

一、正确使用指南1. 遵循医生建议：在使用维生素D片之前，最好咨询医生的意见。

医生会根据您的身体情况和维生素D水平来制定适合您的剂量。

不同人的维生素D需求是不同的，因此不要盲目使用维生素D片。

2. 根据剂量使用：一般情况下，成年人每天需要摄入600-800国际单位（IU）的维生素D。

然而，对于特定人群，如老年人、孕妇和乳母，剂量可能会有所不同。

请根据医生的建议正确使用维生素D片。

3. 与其他药物的相互作用：在使用维生素D片的同时，注意与其他药物的相互作用。

某些药物可能会影响维生素D的吸收或代谢，因此请告知医生您正在使用的其他药物。

4. 配合饮食补充：维生素D片只是补充维生素D的一种方式，不能替代健康的饮食。

合理的饮食结构和多样化的食物摄入对于维持维生素D水平至关重要。

请合理安排饮食，摄入富含维生素D的食物，如鱼类、蛋黄和奶制品。

二、警示事项1. 避免过量摄入：尽管维生素D对身体有益，但过量摄入也可能带来健康问题。

长期过量摄入维生素D可能导致高钙血症，引发骨质疏松、肾脏问题等。

因此，务必严格按照医生的建议使用维生素D片，不要自行增加剂量。

2. 注意血钙水平：在使用维生素D片的过程中，定期检查血钙水平是必要的。

过量的维生素D摄入可能导致血钙水平升高，这可能对身体健康造成负面影响。

如果出现头晕、乏力、恶心等症状，应及时就医并告知医生您正在使用维生素D 片。

3. 特殊人群需谨慎：对于某些特殊人群，如患有肾脏疾病、高血压、结石病等的人，使用维生素D片需要谨慎。

在使用之前，请告知医生您的病史和身体状况，以便医生给出合理的建议。

维生素D与成年人骨骼健康应用指南（2014年标准版）廖祥鹏;张增利;张红红;朱汉民;周建烈;黄琪仁;汪之顼;王亮;刘忠厚【期刊名称】《中国骨质疏松杂志》【年(卷),期】2014(20)9【摘要】Vitamin D may contribute to widespread effects in human health, and vitamin D deficiency may lead to the development of osteoporosis, and to falls and fractures;meanwhile, there have been some conflicting guidelines and inconsistent practices about vitamin D in the West.Given these conditions, some specialists from Osteoporosis Committee of China Gerontological Society develop this practical application guideline for vitamin D and bone health in adult Chinese.This guidelineincludes“Starter Edition”and“Standard Edition”, and the evidence of this guideline mainly comes from the guideline of National Osteoporosis Society in the UK (2013), the report of Institute of Medicine in the United States (2011), supported by some domestic literatures.This guideline addresses the management of vitamin D deficiency in adult patients with, or at risk of developing, bone disease.It should be noted that the management of vitamin D deficiency in childhood, in pregnancy or in patients with severe or end-stage chronic kidney disease (CKD Stages 4-5) is beyond the topic of this guideline.Based on the published"Starter Edition"in this journal, this"Standard Edition"goes further;and the contents of this guideline includes the setting up of vitamin D thresholds for adultChinese, assessment of vitamin D status, interpretation of 25OHD measurement, detailed plan of vitamin D treatment and monitoring, and prevention strategy for vitamin D deficiency.%维生素D对人体健康产生广泛作用，维生素D缺乏症（ Vitamin D deficiency）可能会导致骨质疏松症进展、跌倒和骨折；同时，在西方国家出现了不一致维生素D标准和实践方案。

维生素D应用知识练习题姓名：________ 成绩：________1.中国流行病学显示，2013年中国糖尿病患病率为（）A、10.9%B、10.4%C、9.7%D、9.4%2.中国未诊断糖尿病比例达（）A、53%B、54%C、63%D、64%3.中国老年学学会《维生素D与成人骨骼健康应用指南(2014年标准版)》：A、建议所有维生素D缺乏的成人采用50000 IU维生素D2或D3，每周1次，共8周B、6000 IU/d维生素D2或D3，持续8 周，使血25OHD水平高于30 ng/ml；C、维生素D 3000-5000IU/（75-125ug）治疗维生素D缺乏至少6-12周，治疗3个月左右进行25-OHD检测；D、维生素D缺乏症的治疗负荷量可达到300,000IU，可以每周或每日分开给予，举例方案如下：50000IU胶囊，每周1次，连续共6周（300,000IU）。

4.治疗包括纠正缺乏和维持两个阶段，包括：【多选题】A、维生素D 缺乏的治疗量远大于预防量，按照美国内分泌学会建议，维生素D 缺乏的成人可给予维生素D2 或D3 每周50000 IU，持续8 周，或每天给予6000 IU 维生素D2 或D3，持续8 周，使血清25OHD水平＞30 ng/ml；B、中国老年学学会建议负荷量300000IU每周或每日分开给予；C、维持剂量1500-2000IU/d；D、肥胖者剂量增加2-3 倍。

5.维生素D2软胶囊差异化优势显著，包括：【多选题】A、溶出度高，药物释放稳定B、生物利用度高，口服吸收好C、适用人群广泛，依从性高6.中华医学会中国1型糖尿病诊治指南提出的控制目标是（）【多选题】A.儿童和青春期糖化血红蛋白HbA1c<7.5%；B.成人期HbA1c<7.0%C.治疗方法包括胰岛素治疗、医学营养治疗、运动治疗等D、非妊娠成年2型糖尿病患者糖化血红蛋白HbA1c 控制目标为<7%7.中华医学会中国2型糖尿病诊治指南提出的流行病学现状是（）【多选题】A、2 型糖尿病患病率为10.4%B、男性高于女性(11.1% 比9.6%)C、流行的影响因素包括城市化、老龄化、超重肥胖患病率增加、遗传易感性等；D.在全球广泛流行并逐年升高，与环境、遗传等因素密切相关8.维生素D在人体内通过肝脏转化为25（OH）D和1，25（OH)2D,同时通过肾小球重吸收继续转化为1，25（OH)2D参与人体内分泌的调节包括（）【多选题】A、调控细胞生长，防止癌症B、调控免疫功能，防止自身免疫疾病C、促进人体生长发育D、钙磷代谢、骨健康、血压、胰岛素合成、糖尿病9.应用双膦酸盐前，应先提高25OHD水平获益：【多选题】A、低水平的25(OH)D患者应用双膦酸盐类药物后，很容易导致低血钙（肌肉抽搐）的发生；B、补充维生素D可以预防双膦酸盐治疗引起的低血钙发生，也治疗骨软化症；C、双膦酸盐治疗应在25(OH)D水平达到20ng/ml以上后在开始应用；D、国内骨质疏松症治疗中双膦酸盐类药物应用很普遍，但用药前普遍没有纠正维生素D 缺乏，应引起足够重视。

维生素D在骨骼健康中所起作用维生素D是一个关键的营养素，它在骨骼健康中起着重要的作用。

这种维生素可以通过阳光照射、食物摄取和补充剂来获得。

维生素D在人体中可以调节钙和磷的吸收，促进骨骼生长和维护骨密度，还对免疫系统和心血管健康有益。

在本文中，我们将详细探讨维生素D在骨骼健康中的重要性以及如何获得足够的维生素D。

维生素D的功能包括促进钙的吸收和调节骨骼生长。

当皮肤暴露在阳光下时，紫外线照射会刺激皮肤产生维生素D3。

维生素D3然后会通过肝脏和肾脏的代谢转化成活性形式的维生素D，即1,25-二羟维生素D。

这种活性形式的维生素D调节钙和磷的吸收，确保钙能在骨骼中得到充分利用。

维生素D同时也参与维持骨骼结构，促进骨骼的生长和修复。

维生素D不仅对儿童发育的骨骼健康至关重要，对成年人和老年人来说也同样重要。

在儿童和青少年时期，维生素D的供应对于骨骼生长和骨密度的发展至关重要。

维生素D缺乏可能导致佝偻病，这是一种骨骼畸形和软弱性的疾病。

而在成年人和老年人身上，维生素D的不足可能导致骨质疏松症。

骨质疏松症是一种骨骼疾病，会使得骨骼变得脆弱，容易发生骨折和骨折康复困难。

然而，很多人在日常生活中并没有得到足够的维生素D。

这主要是因为维生素D的摄入主要依赖于阳光、食物和补充剂。

在北方或冬季的地区，阳光照射较少，很难获得足够的维生素D。

另外，一些食物虽然含有维生素D，但含量较低，无法满足人体需求。

因此，对于一些人来说，通过日常均衡饮食很难摄取足够的维生素D。

为了弥补这一不足，许多人选择服用维生素D的补充剂。

保持适当的维生素D水平对于骨骼健康至关重要。

检查维生素D水平可以通过血液检测来进行。

根据医疗专家的建议，一般维生素D的参考范围在30-50 ng/mL。

如果维生素D水平较低，医生可能会建议适当的治疗方法来补充维生素D，包括食物摄入和补充剂。

在食物中摄取维生素D的途径包括鱼类（比如三文鱼和鳕鱼）、鱼肝油、奶制品、蘑菇等等。

维生素D与骨骼健康的相关性研究随着人们对健康意识的提高，骨骼健康逐渐成为受关注的焦点。

而维生素D作为一种重要的营养物质，在维持骨骼健康方面被广泛研究和讨论。

本文将探讨维生素D与骨骼健康之间的相关性及其研究进展，并结合临床实践给出一些建议。

维生素D是一类脂溶性维生素，包括维生素D2和维生素D3。

它在皮肤经紫外线照射后被合成，并在肝脏和肾脏中被活化为1,25-二羟基维生素D3（活性型维生素D）。

维生素D通过结合胃肠道上皮细胞中的核受体VDR（vitamin D receptor），调节多个靶基因，并影响钙和磷等矿物质在体内的代谢过程。

一、维生素D与钙代谢钙是组成骨骼结构的关键元素，而维生素D则促进体内钙的吸收和利用，维持血液中钙离子浓度的稳定。

维生素D与钙之间密切的相互作用是骨骼健康的关键。

1. 维生素D促进肠道钙吸收活性型维生素D通过结合肠道上皮细胞中VDR，促进肠道对钙的吸收。

在缺乏维生素D的情况下，即使摄入足够的钙，也可能导致钙吸收不良，影响骨骼健康。

2. 维生素D调控肾脏激活钙活性型维生素D在肾小管中增加转运蛋白TRPV5和TRPV6的表达，促进尿液中被滤出来的钙回吸收到体内，减少尿液中的钙排泄。

3. 维生素D调节骨代谢活性型维生素D直接作用于成熟骨细胞，并介导活化前体形成低磷态碱性磷酸酶（bone-specific alkaline phosphatase），从而参与调节基质矿化和骨重塑。

二、维生素D与骨密度骨密度是评估骨质量的重要指标，直接影响骨折风险。

一些研究表明，维生素D与骨密度之间存在一定的相关性。

1. 维生素D与儿童骨密度儿童期是骨质形成的关键时期，维生素D缺乏可能导致低钙血症和软骨疾病。

一项对2188名0-18岁儿童进行的大规模队列研究发现，血液中维生素D水平与儿童整体和腰椎骨密度呈正相关关系。

2. 维生素D与成人骨密度在成年人中，血液中维生素D水平与总体、臀部和腰椎等部位的骨密度有着较强的相关性。