发热病人的护理查房【优质参考】

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入院护理诊断
1、体温过高——与呼吸道感染有关 2、低效型呼吸形态——与肺部感染有关 3、营养失调——低于机体需要量 与厌食，高
热有关 4、活动无耐力——与卧床休息、缺乏能量、呼
吸功能改变有关。 5、潜在的并发症——感染性休克
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护理措施
1. 按内科一般护理常规。 2. 保证病室安静、空气清新。 3. 密切观察神志、生命体征、呼吸情况并做好记录。 4. 观察患者的体温变化，做好发热护理，监测患者体温，遵医
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分类——发热程度
低热：37.5℃ ～ 38℃，多见于活动性肺结 核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之 为长期低热
中等热：38.1℃ ～39℃，多见于急性感染 高热：39.1℃ ～41℃，见急性感染；高热
持续2周以上者，即为长期高热 过高热：＞41℃，如中暑。
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临床发热病人的护理查房
中医院内科 2015年7月
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本次查房目的
发热的护理
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病情介绍
1、一般资料：2组19床，王志，男，9 岁，学生 。
2、主诉：因“咳嗽伴发热3天”于2015-0720-15：00由肺部感染”“发热待查：入病 区。
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病情介绍
3、现病史：患者入院前3天前无明显诱因出 现发热，伴咳嗽、阵发性咳嗽，为少量白 色痰，热型不规则，体温最高 39℃，予 “头孢西丁、克林霉素、氨溴索、赖氨匹 林” 的等对症治疗，效果欠佳。入院时患 者神清，发热面容，双肺呼吸粗，可及湿 啰音，进食量少，大便、小便正常。
分类——常见热型
1、稽留热：体温高达39℃以上。波动幅度＜1℃。见 于伤寒、肺炎。
2、间歇热：体温骤升至39℃以上，而后降至正常以 下，经一个间歇后，再规律地交叉出现， 见疟疾。
3、弛张热：体温在39℃以上，波动幅度大于2～3℃。 而最低温度始终高于正常。见败血症。
4、不规则热：一日间体温变化极不规则，且持续时间 不定。见于流感、肿瘤病人发热。
3.退热期：其特点是散热增加而产热降至正常水平，体温趋 于正常。此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增
高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。
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发热原因
一、感染性发热
（1）病毒性感染犬瘟热、犬细小病毒病、犬副流感病毒感染、猫泛白 细胞减少症、猫冠状病毒感染、猫病毒性鼻气管炎等。
（2）立克次氏体感染猫急性血巴尔通氏体病、附红细胞体病等。 （3）寄生虫感染弓形虫病、犬巴贝斯焦虫病、急性血吸虫病等。 （4）螺旋体感染钩端螺旋体病、犬莱姆病等。
8.保持床单元清洁、平整，皮肤清洁干燥，必要时予 保护性措 施。
9.加强情志护理。
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入院后病情
患者自10月28日晨7时起，体温升高，峰值为40.3℃，并伴有抽搐、 呼吸急促、神志不清，褥疮分泌物培养示：革兰氏阴性球菌感染。自 10月30日呼吸急促加重，气喘明显，血氧饱和度下降，仍持续高热、 伴有抽搐，血钾偏高，尿量少，诊断明确，为败血症、呼吸衰竭、考 虑肾功能衰竭、感染性休克的存在。于10月31日下午血氧饱和度进一 步下降至69%,于晚间19时40分呕吐棕红色粘液约50ml，之后血氧饱和 度下降迅速，至测不出，经尼可刹米及肾上腺素、多巴胺等使用后， 患者生命体征未见恢复迹象，于19时45分床边心电图呈直线。
T：38.9℃ P：110次/分 R：22次/分 BP：120/80mmHg
神清，精神欠佳，急性面容，皮肤、巩膜无明显黄染，淋 巴结无肿大，头颅五官无畸形，唇干，颈软，气管居中， 双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。腹软，无反跳痛、压 痛。肝脾肋下未及，生理反射存在，病理反射未引出。舌 质红，苔薄黄，脉浮。
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病情介绍
4、既往史：一般健康状况良好，无传染病史、 无过敏史。
5、个人史：预防接种随社会，出生生长于安 徽省泗县，久居泗县，否认血吸虫疫水接 触史；否认吸烟、饮酒。
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病情介绍
6、过敏史：否认药物及食物过敏史。 7、婚育史：未婚 8、家族史：否认家族性、遗传性疾病史。
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病情介绍——体格检查
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病情介绍——辅助检查
• 血常规：WBC:4.90×10^9/L{4-10}，HB血红蛋 白:1127g/L{110-160}，N%:52.9%{50-70} L%:1.63%{08-4.1}；
• 肝功能：Alp碱性磷酸酶：173.0u/L，
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病情介绍——入院治疗
1. I级护理，清淡饮食，陪客一人。 2. 完善检查，予入院常规检查，急查血常规、肾功能、心
嘱及时留取相关标本并给予物理或药物降温，热退时避免当 风受凉。 5. 观察患者咳嗽、咳痰，如无力咳嗽及咳痰，遵医嘱予雾化吸 入、吸痰必要时。重视基础护理，定时翻身拍背，防止并发 症。 6. 保持口腔清洁，做好口腔护理。
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护理措施
7.遵医嘱饮食以高热量、高维生素和优质蛋白为宜， 进食避免辛 辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，少量 多餐。
肌酶系列、凝血六项、血型、输血前筛查，查生化一、 TM六项、痰培养、咽拭子等检查评估病情。 3. 予头孢西丁抗感染，多稀磷酯酰胆碱保护肝细胞膜，予 氨溴索化痰，糖盐水+脂溶性水溶性维生素营养支持等对 症治疗。 4. 交代家属，患儿病程长，治疗时间{轻1周，重10天}。
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社会情况
农合患者 ，经济条件一般 。
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相关知识学习
发热及其护理
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定义
• 发热（Fever）：是指在致热源作用下或体 温调节中枢的功能障碍使体温升高超过正 常范围的症状。（产热增多或散热减少）
• 体温≥37.5℃ （以口温为准）
• 发热本身不是疾病，是许多疾病的一种共同表现。体温升高时常伴有寒战、 皮温不均、心率和呼吸加快、以及各组织器官机能和物质代谢的异常变化。严选内容来自19稽留热间歇热
弛张热
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发热的分期
1.体温上升：其特点是产热大于散热，皮肤血管收缩，汗腺 分泌减少，皮肤温度降低，病人表现为皮肤苍 白、干燥，无汗和畏寒，有时伴畏寒、颤抖。
2.高热持续期：其特点是产热和散热在较高水平上趋于平 衡，体温持续在较高状态，因皮肤血管开始 扩张，体表血流量增加。病人表现为皮肤潮 红而灼热，呼吸和脉搏、心率加快。