中药膏方的临床应用20190708

膏方的临床应用膏方的临床应用1、引言本文旨在介绍膏方在临床中的应用。

膏方是一种外用药物制剂，通过贴敷在皮肤表面，使药物直接作用于病变部位，具有快速、有效的特点。

膏方在皮肤病、损伤和一些疼痛症状的治疗中得到了广泛应用。

2、膏方的制备2.1 主要原料膏方的主要原料包括药物、基础膏剂和辅料。

药物是根据临床需要选择的治疗药物，基础膏剂是药物的载体，常用的有软膏、乳膏和凝胶等，辅料是为了增强膏剂的稳定性和药物的渗透性。

2.2 制备方法制备膏方的方法一般包括药物配伍、基础膏剂加热溶解、辅料加入和混合均匀等步骤。

具体的制备方法需根据药物特性和膏方的使用要求进行调整。

3、膏方的应用范围3.1 皮肤病的治疗膏方在治疗皮肤病方面有着独特优势。

对于局部发病的皮肤病，可以选择将膏方直接涂抹在患处，如湿疹、瘙痒等。

对于面积较大的皮肤病，也可以使用膏方进行湿敷或湿敷换药，如烧伤、溃疡等。

3.2 皮肤损伤的修复膏方在创伤和手术后的伤口修复中有很好的效果。

通过贴敷合适的膏方，可以加速伤口愈合，减少瘢痕形成，并具有镇痛和消炎作用。

常见的应用包括创可贴、四环素眼膏等。

3.3 疼痛和炎症的缓解膏方在疼痛和炎症缓解方面也有广泛应用。

通过将膏方涂抹在痛点或炎症部位，可以缓解局部疼痛和减轻肿胀，如类风湿性关节炎、腰肌劳损等。

4、膏方的使用注意事项4.1 使用前须洗净患处使用膏方前，应将患处清洗干净，以保证药物的充分吸收和作用。

4.2 使用时避免过度摩擦使用膏方时，应避免过度摩擦患处，以免影响药物的渗透和疗效。

4.3 遵循医嘱和药物说明书在使用膏方时，应遵循医嘱和药物说明书，按照规定剂量和使用方法进行使用。

5、附件本文档附带的附件为膏方的常用配方范例，供临床参考使用。

6、法律名词及注释6.1 膏方：外用药物制剂，通过贴敷在皮肤表面以治疗病变。

6.2 基础膏剂：药物的载体，常见的有软膏、乳膏和凝胶等。

6.3 辅料：为了增强膏剂的稳定性和药物的渗透性而添加的成分。

膏方临床应用膏方临床应用1、引言膏方是中医药临床常用的一种剂型，具有便于外用、有效渗透、方便携带等特点，在祛风除湿、活血化瘀、止痛止痒等方面有广泛的应用。

本文将详细介绍膏方在临床中的应用范围、使用方法及注意事项等内容。

2、膏方的配伍原则（1）相互配伍原则：根据病证，选择具有相同或相似作用的药物进行配伍，以增强疗效。

（2）相反配伍原则：根据病证，选择具有相反作用的药物进行配伍，以相互制约、平衡作用。

（3）互补配伍原则：根据病证，选择具有互补作用的药物进行配伍，以达到综合治疗的目的。

（4）佐使配伍原则：根据病证，选择具有佐药作用的药物进行配伍，以增强主药的疗效。

（5）对症配伍原则：根据病情，选择具有针对性的药物进行配伍，以达到治愈疾病的目的。

3、膏方的应用范围（1）风寒湿痹：如颈肩腰膝关节痛、风湿性关节炎等。

（2）筋骨疼痛：如骨折、扭伤、肌肉拉伤等。

（3）皮肤疾病：如湿疹、痤疮、银屑病等。

（4）疼痛症状：如头痛、牙痛、腹痛等。

（5）皮肤瘙痒：如湿疹、荨麻疹、瘙痒症等。

（6）瘀血症状：如淤血、瘀块等。

4、膏方使用方法（1）外用涂抹：将膏方涂抹于患处，轻轻按摩使其渗透，每日1-2次。

（2）湿敷法：将膏方均匀涂抹于绷带上，湿敷于患处，每日更换1-2次。

（3）熏蒸法：将膏方置于热水中加热至溶化，然后蒸气熏蒸患处，每次10-15分钟。

5、膏方的注意事项（1）避免接触眼睛、口腔和开放性伤口等敏感部位。

（2）存放在阴凉干燥处，避免阳光直射和高温。

（3）使用时遵循使用方法，避免过量使用或使用时间过长。

（4）对过敏体质者慎用，如出现过敏反应应立即停止使用。

（5）孕妇、婴幼儿及老年人应在医务人员指导下使用。

本文档涉及附件：附件1：常用膏方配方表附件2：膏方使用注意事项本文所涉及的法律名词及注释：1、相互配伍原则：指中药配伍时根据相同或相似的作用选择药物进行配伍，以增强疗效。

2、相反配伍原则：指中药配伍时根据相反作用选择药物进行配伍，以相互制约、平衡作用。

膏方临床应用综述标签：中药；膏方；临床应用；综述由于膏方以平衡阴阳，调和气血，补先天之肾为主兼顾脾胃，使脏腑相合，纠正机体偏性见长[1]，故常用于慢性疾病、女性人群、疾病康复期、亚健康人群、皮肤病、老年人及儿童等。

兹将近年来膏方临床运用情况综述如下。

1 在内科疾病中的应用1.1 心血管系统疾病心主血脉，血液的正常运化除营气的作用外，也离不开心气与心阳。

脾胃为气血生化之源，所化生的元气灌注于心脉，荣卫心脏。

若脾胃功能失调，则机体气血不足，气为阳，血为阴，气为血之帅，心阳心气阻痹，会影响营血的运行，出现血瘀；反之，血瘀又会导致气滞，脉络不畅，不通则痛，久则致胸痹心痛。

另外，脾胃功能衰弱，肝胆失于疏泄，聚湿生痰，气郁化火，煎熬津液，出现痰涎，痰热胶固或痰湿滞留，均可致心气痹阻[2]。

故将膏方用于心血管病患者时应注意健运脾胃、通利化痰；疏肝利胆、调畅气血；振奋心阳、益气养心[2-4]。

如高血压病患者，其病机为以虚为主的肝肾阴虚，致阴阳两虚，以及以实为主的肝阳上亢，痰浊中阻[5]。

故用膏方调治时应从“调虚”及“祛实”两方面入手。

调虚方面，益气常用白术、黄精、党参、太子参等，滋阴多用麦冬、天冬、生地黄、龟甲、鳖甲、玉竹等，养血用当归、白芍、熟地黄、何首乌等，温阳可取杜仲、巴戟天、续断、桑寄生、淫羊藿等[6]。

1.2 呼吸系统疾病肺主气，司呼吸；肾主精，司摄纳。

肾为气之根，肺为气之主，共同作用维持机体正常呼吸功能。

然肺为娇脏，诸邪皆可伤肺。

若寒邪阻肺，则肺气壅遏；热邪犯肺，则津液灼伤；湿邪恋肺，则痰湿阻滞。

肺为肾之母，肺病易致肾病，且肾病多为虚证。

另外，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，若肺失宣降，脾失健运，则水湿易成痰饮，阻滞于肺。

故肺、肾、脾三脏病变与机体呼吸系统疾病关系最为密切。

因此，用膏方对呼吸系统疾病患者进行调治时应注意：清润肺金，宜甘凉轻灵；健脾燥湿，祛化痰之源；补肾填精，纳气固本；肺肾同病，宜峻补[7-8]。

[浅谈小儿膏方的临床应用]膏方的临床应用关键词儿科膏方临床应用中医膏方是在中医基础理论指导下，根据整体观念、辨证论治、天人合一的思想，拟定的具有滋补强身、抗衰延年、纠偏祛病的中药方剂。

笔者在近十年的儿科临床实践中，运用膏方来调治小儿常见病，取得较好疗效，现对小儿膏方的临床应用谈一点体会。

1 立法纠偏祛病注重阴阳平衡中医膏方具有改善人体阴阳平衡、旺盛脏腑气血功能的作用。

近代名医秦伯未谓：“膏方者，盖煎熬药汁成脂溢而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者，故俗亦称膏滋药。

”又谓：“膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义。

”所以膏方不同于其他补方，它具有补中有治、治中寓补、补治结合的特点，小儿膏方拟定尤应注意小儿“形气未充，脏腑未坚，腠理疏松，表卫不固”的生理特点。

任何内外环境的刺激或生活起居的改变均可导致小儿患病。

如有的小儿反复呼吸道感染或咳嗽缠绵；有的小儿形瘦面黄，身材矮小，胃纳不馨等。

小儿膏方是针对小儿禀赋不足、脏腑娇嫩、稚阳未充、稚阴未长等诸种薄弱环节，结合小儿不同的体质，综合既往病史及身体现状进行立方遣药，并按君、臣、佐、使合理配伍，调整小儿脏腑阴阳气血，祛除痰瘀食积，所拟定的调补处方。

2 用药顾护脾胃调补以平为期小儿脏腑清灵，随拨随应，小儿膏方用药应在辨证论治的基础上，调整患儿脏腑、气血、阴阳的平衡。

小儿膏方的适应证为反复呼吸道感染、哮喘、厌食、疳证、遗尿、心肌炎、肾病综合征、生长落后等疾病，涉及脏腑主要为肺、脾、肾三脏，尤其重在调理脾胃。

盖脾属太阴，后天之根本，生化之源泉，四季脾旺则不受邪。

胃属阳明，主腐熟，为水谷之海，有胃气则生，无胃气则死，胃气的强弱与小儿生理休戚相关。

然小儿的生理特点则脾胃常常不足，而膏方的消化吸收也有赖于脾胃功能的正常运转，因此临床用药更须细心顾护。

笔者临床常用四君子汤、参苓白术散、玉屏风散等做小儿膏方的基本方，这些方剂药性平和，配伍精当，即可食用，又可药用，且重在调理脾胃。

然后根据其脏腑、气血、阴阳以及痰湿、食积、郁热、瘀阻等情况进行组方，用药应温而不燥，凉而不偏，补而不滞，滋而不腻，理气而不破气，活血而不动血，扶正而不恋邪，祛邪而不伤正。

膏方的临床应用学习笔记目录一、妇科 (3)001.暖宫调经膏 (3)002.补气养血膏 (3)003.养血生发膏 (3)004.养巢防衰膏 (3)005.调经消斑膏 (4)006.更年除烦膏 (4)007.慢盆消炎膏 (5)008.疏肝解郁膏 (5)009.丰胸美乳膏 (5)010.二仙益肾膏 (5)二、儿科 (6)001.小儿厌食膏 (6)002.小儿食积膏 (6)003.防感强壮膏 (6)004.益智聪明膏 (7)005.消化综合调理膏 (7)006.多动症膏 (7)007.静灵口服液配方 (7)008.宁神达慧膏1—小儿多动 (8)009.宁神达慧膏2—小儿多动 (8)010.小儿腹痛膏 (9)011.填元固堤膏——小儿遗尿 (9)012.增高方24味30袋 (9)三、男科 (10)001.温肾壮阳膏 (10)002.六味地黄膏 (10)003.固精固泄膏（每日剂量）16味21袋 (10)004.慢性前列腺炎膏13味20袋 (10)005.性功能障碍膏11味18袋 (11)四、脾胃 (11)001.健脾祛湿膏 (11)002.健脾益气膏 (11)003.温养脾胃膏 (12)004.补肾健脾膏 (12)005.润燥通便膏 (12)006.慢性温胃理气膏 (12)007.慢胃疏肝清胃膏 (13)008.减肥瘦身膏 (13)009.健脾暖肠膏（湖北省中医院协定处方） (13)五、心脑血管 (13)001.安神助眠膏 (13)002.明目补脑膏 (14)003.养心生脉膏 (14)004.高血压防治膏 (14)005.山明降脂膏 (14)六、肺系 (15)001.培元扶正膏 (15)002.养阴清肺膏 (15)七、筋骨关节 (15)001.通络除痹膏1 (15)002.通络除痹膏2 (16)八、其他 (16)001.阴阳双补膏 (16)002.延年益寿膏 (16)003.阿胶固元膏 (17)一、妇科001.暖宫调经膏主治：各类痛经，月经量少色暗有血块。

综述与进展中药膏方的临床应用研究进展游绍雪 （贵州省都匀市黔南州中医院，贵州都匀 558000）摘要：本文通过总结各医家使用膏方治疗心血管系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、肾脏系统疾病的研究成果和膏方在亚健康人群中的应用及研究进展，探索膏方的治病种类和各医家用膏方治病的应用思路和临床经验总结。

关键词：膏剂；研究进展膏方以其剂型为名，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。

膏方一般由多味中药组成，具有很好的滋补作用。

它是在复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入适宜的辅料而制成的一种稠厚状半流质剂型。

中医膏方的发展历史悠久，《山海经》曾中说：“言味好皆滑为膏”。

《五十二病方》为最早记载膏方的医术。

孙思邈在《备急千金要方》中介绍了膏方的制作方法及注意事项。

《理瀹骈文》指出“膏方取法，不外于汤丸，凡汤丸之有效者皆可熬膏”，“膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗称膏滋药”。

膏方不仅有滋补的作用，还能采用药物的偏胜来纠正人体阴阳气血的不平衡，以求“阴平阳秘，精神乃治”[1]。

膏方大家秦伯未先生也提到：“膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义”，诠释了膏方之本[2]。

1心血管系统疾病的应用心主血脉，如心血不足，心神失养，可致心神失常，精神恍惚，心悸失眠等。

心藏神，“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。

心主神明，具有主宰五脏六腑、形体官窍等生命活动和意识思维活动的功能，故情志所伤，首伤心神，次及相应脏腑。

苏麒如[3]等应用膏方治疗情志病有独特的优势，在改善焦虑、抑郁、失眠、躯体化症状等方面有明确疗效。

钱振萍[4]等川以安神膏方随证加减治疗失眠,通过临床观察认为安神膏方对失眠患者疗效显著，使用安全，服用方便，值得临床推广。

2消化系统疾病的应用《素问·玉机真脏论》曰：“五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也”。

李东垣《脾胃论》云:“元气充足，皆由脾胃元气无所伤，而后能滋养元气。

中医膏方临床应用膏方是指一类经特殊加工制成的膏状方剂[1]。

是医生根据病人的体质、疾病性质，按照君臣佐使原则，选择单味药或多味药配伍组成处方，按照处方调配，并将方中的中药多次煎煮，去渣取汁，加热浓缩，再加入某些辅料收膏而制成的一种比较稠厚的半流质或半固体的制剂。

膏方不同于市场上千人一方、万人一药的保健品，也不同于一般的中成药。

膏方是医生正确运用中医基础理论，为各人量身定制的兼顾补养与治疗、高效与简便的中药制剂。

膏方配伍因人制宜，注重整体，全面考虑体内气血阴阳的变化，体现中医辨证论治特色。

因此，膏方可以适合不同体质、不同疾病、不同年龄人服用。

2.膏方的历史早在战国时，《黄帝内经》中既有记载。

膏方内服的最早记载见于汉代。

《金匮要略》中记载的大乌头膏、猪膏发煎就是内服膏方。

膏方的应用由来已久，流传至今的名贵中药如鹿胎膏、阿胶等都是膏方的代表。

随后在张仲景的《伤寒论》中开始广泛应用于临床。

后世孙思邈的《千金方》更适应应用于治疗各种疾病，包括妇科和儿科杂症，最有代表性的是各种美容养颜的膏方。

而到了宋朝，政府组织的太医院把经验用方总结成协定方《和剂局方》，涉及很多膏滋方剂。

而到了明清，膏方的应用更为广泛和成熟，慈溪太后就喜食膏方，清宫医案中留下了大量的医案。

近代名医秦伯未是一位膏方大师，现代名医陈可翼、裘沛然、颜德馨等都是膏方大师，均有著述传世。

明清时期，上至宫廷御用下至民间讲究滋补养生，膏方有了更大的发展，表现为膏方的命名正规、制作规范，数量大大增加，临床应用更加广泛。

《本草纲目》中的“益母草膏” ；《寿世保元》中的“人参膏”、“茯苓膏”、“琼玉膏”；《摄生总要》“龟鹿二仙膏”；以及张景岳《医宗金鉴》的“两仪膏” ；《慈禧光绪医方选议》（有内服膏滋方近30首）。

现代，同仁堂，胡庆余堂，雷允上，童涵春堂等均有自制膏滋，如首乌延寿膏，葆春膏，洞天长春膏，十全大补膏等，在国内外都享有一定的声誉。

随着现代膏方的崛起，膏方进补已不再是中老年人的专利。