胆囊炎
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胆囊炎治疗方案胆囊炎是指胆囊壁发生炎症引起的疾病,常见症状包括腹痛、恶心、呕吐等。
胆囊炎的治疗方案需要根据病情的严重程度和个体差异来确定。
本文将介绍一些常见的胆囊炎治疗方案,帮助患者更好地了解和应对这一疾病。
1. 药物治疗药物治疗是胆囊炎治疗方案的首要选择,可以通过抗生素和止痛药来缓解炎症和疼痛。
常用的抗生素包括青霉素类和头孢菌素类药物,可以有效杀灭引起炎症的细菌。
止痛药常用的有非甾体抗炎药和秋水仙碱类药物,可以减轻疼痛和不适感。
2. 饮食控制饮食控制是胆囊炎治疗的重要一环,可以通过合理的饮食来减轻炎症和症状。
患者应避免食用油炸、辛辣、脂肪含量高的食物,以免刺激胆囊和加重炎症。
同时,多摄入富含纤维的食物如蔬菜、水果和全谷类食品,可以促进胆囊的排泄功能,有助于炎症的缓解。
3. 小手术治疗对于复杂或严重的胆囊炎,医生可能会考虑进行小手术治疗。
常见的小手术包括经皮肝穿刺引流术和胆囊造瘘术。
经皮肝穿刺引流术是通过皮肤上穿刺,将引流管插入胆囊中,以排除胆囊内积液。
胆囊造瘘术是将胆囊与胆管相连,使胆汁能够直接排出,减轻胆囊的负担。
4. 胆囊切除术胆囊切除术是最常见、最彻底的胆囊炎治疗方法。
胆囊切除手术可以通过传统的开腹手术或腹腔镜手术进行。
腹腔镜手术是一种微创手术,手术创伤小、恢复快,被广泛应用于胆囊炎的治疗。
在胆囊切除术后,患者需要注意饮食和生活习惯,以预防并发症的发生。
总之,胆囊炎是一种常见的胆道疾病,及时、有效的治疗方案对于患者的康复至关重要。
药物治疗、饮食控制、小手术治疗和胆囊切除术等方法的应用需要根据病情的轻重和个体差异来确定,患者应积极配合医生的治疗建议,并在治疗过程中保持良好的饮食和生活习惯。
在治疗的过程中,患者应定期复诊并随时向医生汇报病情的变化,以便及时调整治疗方案。
胆囊炎的早期症状和药物治疗胆囊炎是一种常见的胆道系统疾病,其早期症状可能并不明显,但如果能及早发现并进行药物治疗,可以有效减轻患者的不适程度,并避免进一步恶化。
本文将从胆囊炎的早期症状和药物治疗两个方面进行论述。
一、胆囊炎的早期症状胆囊炎是指胆囊组织出现的感染或者其他问题,导致该器官发生异常。
在早期阶段,胆囊炎的典型表现是上腹部不适感和轻度腹胀。
这种不适感通常位于右上腹部,可能会伴随着隐性的腹胀和饱胀感。
除了上述常见的不适感之外,还有些人可能会出现食欲下降和消化不良等早期征兆。
这些情况常常被人们忽视或误以为是饮食和生活习惯引起的暂时问题,而延误了正确认识自身潜在健康问题的时机。
值得注意的是,过度油腻和刺激性食物的摄入可能会导致胆囊炎发作或加重症状。
因此,对于那些已经被诊断出患有胆囊炎的人群来说,饮食调理尤为重要。
二、药物治疗1. 针对胆囊炎引起的疼痛和不适感,可以采用非处方药物缓解症状。
例如,具有镇定副作用的非处方止痛药如扑尔敏(泰诺林)、布洛芬(快乐阿斯匹林)等可缓解轻至中度程度的胆囊炎造成的不适感。
然而,并非所有患者都适合使用这类药物,特别是那些有肝肾功能损害或溃疡问题的患者。
2. 抗生素也是胆囊炎治疗中常见且有效的药物。
如果发现慢性胆囊炎感染迹象明显,医生会根据化验结果选择适当的抗生素进行治疗。
注:请遵循专业医生指导并按时完成用药。
3. 除了上述药物以外,患者还可以通过中药进行胆囊炎的治疗。
中药有一些特殊的配方可促进胆汁排出,同时也带有一定的抗感染作用。
然而,在使用中药治疗时应谨慎,最好在专业医师指导下使用,避免不良反应或过敏情况发生。
除了药物治疗以外,针对胆囊炎的早期症状,我们还可以采取其他非药物治疗方法。
例如:- 改变饮食习惯:减少油腻和刺激性食物摄入是预防和缓解胆囊炎的重要步骤之一。
- 保持适当体重:肥胖是诱发胆囊疾患的重要因素之一。
保持适当体重有助于降低罹患胆囊炎的风险。
- 定期运动:适量运动能够促进身体新陈代谢,提高整体免疫力,并有效预防和调理多种健康问题。
胆囊炎是胆管系统的急性或慢性炎症,其发病原因是各种因素引起胆囊壁的炎症和(或)结石。
胆囊管开口处出现炎症,会产生大量脓性分泌物,可造成胆管炎;如果胆管狭窄则可引起梗阻性黄疸,急性期易反复发作而形成胆囊炎,慢性期易反复发作引起胆囊癌。
当急性化脓性结石掉入胆管时,结石常会嵌顿并在胆囊内形成结石梗阻,造成炎症。
慢性胆囊炎常由急性化脓性胆汁性胆管炎演变而来。
近年来,胆囊炎发病率逐年提升,严重影响人们正常的生活与工作。
胆囊炎都有哪些症状疼痛胆囊炎根据病情分类,可分为慢性胆囊炎和急性胆囊炎两种类型,因性质不同,其疼痛的症状也不尽相同。
其中慢性胆囊炎常见的症状是右上腹部的疼痛,一般是在饱餐、进食油腻食物后,会有右上腹的胀痛,严重的会波及到右肩和后背。
而急性胆囊炎的症状则是右上腹部剧烈绞痛、胀痛或刺痛,这种疼痛通常也会蔓延到右肩和后背。
胆囊内有一层非常薄的肌层。
胆管没有,因此通常疼痛的感觉为胀痛。
如果胆囊内部出现结石情况,在挤压、收缩的过程中,会引起胆囊肌肉绞痛。
一般而言,绞痛是一种类似于肌肉抽筋的疼痛。
这种绞痛可以是肠绞痛,也可以是胆痉挛。
而右肩和后背的疼痛多指右肩部和右肩胛骨下角处出现的放射性疼痛,更为直观的描述是右腰部和后背,出现这种情况时,可以考虑是由于胆囊炎、坐姿不良、肌肉劳损等原因引起的疼痛。
低热低热,即口语所说的低烧,是诊疗过程中较为常见的一种临床表现。
低热通常是由于细菌感染引起的急性胆囊炎所致,在慢性胆囊炎中较为少见。
该疾病有时会出现低热、高烧等症状,严重者甚至会出现休克。
此外,发热、白细胞增多,都是细菌感染的特征。
低热通常将温度分为低热、中等热、高热和超高热四种。
低热在37.3℃~38℃,而人体的正常温度是36.5℃~37.2℃,属于口腔测量所得温度,中等热一般是38.1℃~40℃,40℃~41℃为高热,而超过41℃就叫超高热。
腹胀、呕吐、恶心腹胀主要是因为肠道积气太多,临床导致腹胀的主要原因有生理和病理两个方面。
胆囊炎的治疗方案是什么引言胆囊炎是指胆囊的炎症,可以分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
胆囊炎的主要症状包括右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等。
治疗胆囊炎的方案通常包括药物治疗、手术治疗以及一些辅助治疗方法。
本文将介绍胆囊炎的治疗方案以及注意事项。
药物治疗1. 抗生素急性胆囊炎通常需要使用抗生素来控制感染。
常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类以及氟喹诺酮类等。
具体的使用剂量和疗程需要根据患者的具体情况和感染的程度来确定。
胆囊炎病人常常会出现胆囊排空障碍,导致胆绞痛等症状。
解痉药可以缓解胆囊排空障碍,减轻疼痛。
常用的解痉药包括吗啡、东莨菪碱等。
3. 胆汁酸药物胆汁酸药物可以促进胆汁的排出,减轻胆囊的炎症。
常用的胆汁酸药物包括乌拉地尔和奥美拉唑等。
4. 消炎药消炎药可以减轻炎症反应,缓解疼痛和不适。
常用的消炎药包括布洛芬和对乙酰氨基酚等。
1. 腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术是目前最常用的胆囊炎手术治疗方法。
通过腹腔镜技术,医生可以直观地观察到胆囊并进行切除。
这种手术创伤小,恢复快,患者一般可以在手术后几天恢复正常生活。
2. 开放式胆囊切除术对于病情严重或合并有其他并发症的患者,可能需要进行开放式胆囊切除术。
这种手术创伤较大,恢复时间较长,但可以彻底切除胆囊并清除感染。
3. 其他手术治疗对于一些特殊情况,如胆囊积水或胆囊结石过大无法通过胆囊切除术切除时,可能需要进行其他手术治疗,如胆囊减压术或胆囊造瘘术等。
1. 药物辅助治疗除了上述的药物治疗,患者还可以根据自身情况使用胃肠动力药、抗胆碱药等进行辅助治疗,以缓解症状和促进康复。
2. 饮食和生活习惯调整患者可以遵循低脂、高纤维的饮食原则,避免食用辛辣刺激性食物和油腻食物。
此外,保持良好的生活习惯,如规律作息、适量运动等,也有助于胆囊炎的治疗和预防。
注意事项1.患者在接受药物治疗期间应严格按照医生的指导,按时、规范地服用药物,并注意药物的剂量和疗程。
2.手术治疗前,患者需要接受全面的术前准备,并与医生充分沟通,了解手术的风险和注意事项。
胆囊炎治疗方案胆囊炎概述胆囊炎是胆囊壁的炎症,通常由胆石阻塞引起。
胆囊炎主要表现为剧烈的上腹痛、恶心、呕吐和发热。
如果不及时治疗,胆囊炎可能会导致严重并发症,如胆囊穿孔和腹腔感染。
因此,合理的治疗方案对于胆囊炎患者的康复至关重要。
胆囊炎的治疗方案1. 药物治疗•抗生素治疗:胆囊炎的主要治疗方法之一是经过确定敏感性后使用适当的抗生素。
常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类等。
抗生素的选择应根据临床情况,如症状的严重程度、患者的年龄和过敏病史等进行个体化调整。
•解痉药物:解痉药物可用于缓解胆囊炎引起的疼痛。
常用的解痉药物有巴氏双丙酯钠(布洛芬)和辛伐他汀等。
这些药物通过减轻胆囊的痉挛和平滑肌收缩,从而减轻疼痛症状。
2. 膳食调整•低脂饮食:胆囊炎患者应遵循低脂饮食。
高脂饮食可能导致胆囊收缩,加重炎症症状。
建议患者选择低脂食物,如瘦肉、鱼类、蔬菜和水果,并避免摄入过多的油脂和糖分。
•高纤维饮食:高纤维饮食有助于胆囊炎的治疗和预防。
纤维可以促进胆囊的正常收缩和排空,减少胆汁中胆固醇的浓度。
推荐患者增加谷类、豆类、蔬菜和水果的摄入量。
3. 胆囊引流对于重症胆囊炎患者或合并胆囊积水的患者,可能需要进行胆囊引流手术以减轻症状和预防并发症。
胆囊引流可以通过胆管置管术或经皮胆囊穿刺术实现,该手术可以有效地排出胆囊内的胆汁和感染物质,缓解炎症反应。
4. 胆囊切除术对于胆囊炎反复发作或急性胆囊炎无法缓解的患者,可能需要进行胆囊切除术。
胆囊切除术是一种常见的治疗方法,可以永久性消除胆囊炎的症状和疼痛。
胆囊切除术可以通过传统开放手术或腹腔镜手术进行,其中腹腔镜手术是更常见的选择,具有创伤小、恢复快的优势。
注意事项•饮食注意:避免食用辛辣、油腻和高胆固醇食物,同时规律饮食、适量进食,尽量减少碳酸饮料和咖啡因刺激。
•定期复查:胆囊炎患者在治疗过程中需要定期复查,进行胆囊B超、血液和尿液检查,以评估疗效和发现潜在的并发症。
治疗胆囊炎的最佳方法胆囊炎是一种常见的胆囊疾病,主要由于胆囊内胆汁淤积导致的炎症。
患者常常会出现胃部不适、恶心、呕吐、腹部疼痛等症状,严重影响患者的生活质量。
因此,了解治疗胆囊炎的最佳方法对患者来说至关重要。
首先,对于轻度胆囊炎患者,可以通过调整饮食来缓解症状。
建议患者避免高脂肪、高胆固醇食物,尽量选择清淡易消化的食物,如蔬菜、水果、瘦肉等。
此外,多饮水也有助于稀释胆汁,减轻胆囊炎的症状。
饮食调整是治疗胆囊炎的重要一环,患者应当严格遵循医嘱,做好饮食上的调整。
其次,药物治疗也是治疗胆囊炎的重要手段。
对于轻度到中度的胆囊炎患者,医生通常会开具一些药物来缓解炎症和症状。
常用的药物包括抗生素、解痉药、胆汁酸药物等。
这些药物可以帮助患者减轻疼痛、恶心等不适症状,同时也有助于控制炎症的发展。
但是,在使用药物治疗时,患者应当严格按照医生的建议来使用,不可擅自增减药量或更换药物。
另外,对于部分胆囊炎症状较为严重或者反复发作的患者,手术治疗可能是最佳选择。
胆囊切除术是目前治疗胆囊炎最常用的手术方式,通过手术将患者的胆囊切除,从根本上解决胆囊炎的问题。
手术治疗虽然有一定的风险,但对于需要手术的患者来说,手术治疗是最有效的方法,可以避免疾病的反复发作,提高生活质量。
除了以上几种治疗方法外,患者在日常生活中还应当注意避免过度劳累、保持情绪稳定、避免暴饮暴食等不良习惯,这些都有助于减轻胆囊炎的症状,促进疾病的康复。
总之,治疗胆囊炎的最佳方法因人而异,对于轻度症状的患者可以通过饮食调整和药物治疗来缓解症状,而对于严重症状的患者则可能需要手术治疗。
在接受治疗的过程中,患者应当密切配合医生的治疗方案,做好日常护理工作,以期早日康复。
希望每一位胆囊炎患者都能找到适合自己的最佳治疗方法,早日摆脱疾病的困扰。
胆囊炎最佳治疗方法
胆囊炎是指胆囊的炎症,主要症状包括腹痛、恶心、呕吐等。
根据病情轻重,治疗方法有所不同。
下面是胆囊炎治疗的几种常见方法:
1. 药物治疗:轻度胆囊炎可以考虑采用药物治疗。
常用的药物包括抗生素、消炎药和止痛药等。
抗生素可以用于控制炎症和感染,消炎药可减轻炎症反应,止痛药可以缓解腹痛症状。
2. 保守治疗:对一些轻度的胆囊炎患者,可以通过保守治疗进行管理。
这包括饮食调节,避免高脂肪、油炸食物,减少刺激胆囊的食物摄入,如咖啡、辛辣食物等。
此外,保持良好的饮食习惯和规律的作息也有助于胆囊炎的康复。
3. 手术治疗:对于症状严重、反复发作或有并发症的胆囊炎,手术治疗是最佳选择。
常见的手术方法是腹腔镜下胆囊切除术,也称为腹腔镜胆囊切除术。
这种手术方法创伤小,恢复快,效果良好。
4. 中医治疗:中医治疗胆囊炎总体上是综合治疗方法,包括中药治疗、针灸、艾灸等。
中药可以通过调理身体,提高机体免疫力,缓解炎症症状。
针灸和艾灸可以通过刺激穴位和经络,促进气血循环,缓解胆囊炎症状。
综上所述,胆囊炎的最佳治疗方法是根据患者的病情轻重来确定,药物治疗和保守治疗适用于轻度病例,而手术治疗适用于严重病例。
中医治疗可以作为辅助治疗方法,帮助缓解炎症症
状。
最终的治疗方案需要医生根据患者具体情况进行综合评估和决定。
胆囊炎治疗方案引言胆囊炎是一种胆囊的炎症性疾病,常见症状包括腹部疼痛、恶心、呕吐等。
本文将介绍胆囊炎的治疗方案,包括非手术治疗和手术治疗两个方面。
非手术治疗1. 药物治疗•抗生素:胆囊炎一般由细菌感染引起,使用抗生素可以有效杀灭病菌,减轻炎症。
常用的抗生素包括头孢曲松、亚胺培南等。
•消炎药物:非甾体类抗炎药物(NSDs)可以减轻炎症反应,并缓解腹部疼痛。
常用的NSDs有布洛芬、阿司匹林等。
•抗胆汁药物:对于胆汁淤积引起的胆囊炎,可以使用抗胆汁药物,如奥美拉唑等,帮助排除胆汁。
2. 饮食调理•高纤维饮食:增加粗纤维的摄入有助于胆囊的排空,减少炎症反应。
建议多食用蔬菜、水果、全谷物等高纤维食物。
•低脂饮食:减少脂肪摄入可以减轻胆囊的负担,降低炎症风险。
建议避免油炸食品、高脂肪食物等。
手术治疗如果非手术治疗无效或病情严重,可能需要考虑手术治疗。
以下是几种常见的手术治疗方案:1. 胆囊切除术胆囊切除术是常见的胆囊炎手术治疗方式,分为腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。
腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快,是目前主流的治疗方式。
2. 胆囊引流术对于有胆总管结石或狭窄的患者,可以考虑胆囊引流术。
该手术通过建立胆囊和肠道的通道,实现胆汁的排出,减轻胆囊炎症状。
3. 内镜治疗内镜治疗是一种无创的治疗方式,可以通过内镜引导下将结石取出或扩张狭窄的胆管,达到治疗的目的。
结论胆囊炎的治疗方案主要包括非手术治疗和手术治疗两个方面。
对于轻度炎症,药物治疗和饮食调理可能足够。
对于严重病情,手术治疗是必要的选择。
在进行治疗前,建议患者咨询医生,根据自身情况选择最合适的治疗方案。
注意:本文仅供参考,具体治疗方案需在医生指导下进行。
时间:2015年3月23日地点:普外科护士站主持人:杜春霞参见人:秦晓宇秦欢博吴国芳王喜琴梁娜娜赵晓琳李悦悦内容:胆囊结石、胆囊炎的护理杜春霞护士长:今天所查疾病为胆囊结石,胆囊炎,此病是我科最常见疾病之一,加上我科室腹腔镜技术的成熟,病人数量逐年增加,大家要熟悉并熟练此种疾病的护理常规,下面由李悦悦护士汇报病例。
李悦悦护士:姚秀秀,女,48岁,主因体检时发现胆结石3月余,于2015年3月14日8时24分收住院,步入病房,精神状况一般,体温36.7摄氏度,脉率76次每分,呼吸20次每分,血压143/93毫米汞柱。
彩超回报:慢性结石性胆囊炎,遵医嘱给予二级护理,低脂饮食,完善术前检查,静脉给予抗炎支持对症治疗,于3月16日9时进入手术室在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,11时术毕入住重症监护室,3月17日病情平稳由监护室转回病房,遵医嘱给予吸氧,血氧心电饱和度检测,一级护理,禁饮食,静脉给予抗炎抑酸支持对症治疗,今为术后第7日,生命体征平稳,已排便,饮食睡眠可,小便正常,伤口辅料干燥。
赵晓琳护士:患者诊断为“慢性结石性胆囊炎”,胆囊炎与胆石症关系密切,炎症可促使结石形成,而结石梗阻又可引发炎症,两者往往合并存在。
在胆囊炎的病例中,90%以上属结石性的,请简单阐述胆囊结石的发病情况。
答:胆囊结石的发病率在20岁以上人群中逐渐增高,中年以上多见,女性以45岁左右发病率最高,男性在更年期以后也明显升高,女性略多男性,男女发病率之比为1:1.9-1:1.3.0,经产妇或肥胖者也多见,儿童少见。
问:胆囊结石的主要是成分是什么?答:结石的主要成分有胆固醇、胆红素、钙、脂肪酸的钙盐、碳酸钙等,还有一些结石含有磷酸钙、脂肪酸、三酰甘油、蛋白质或多糖类等。
结石分为三类,即纯胆固醇结石、纯胆红素结石、胆固醇-胆红素混合结石,其中70%-80%病例为胆固醇结石。
问:有关胆囊结石的形成机制目前尚无肯定结论,但大多数学者认为代谢因素是主要致病因素,那么比例高达70%-80%的胆固醇结石是如何形成的?答:胆囊胆固醇结石的形成包含三个连续性步骤,即胆汁内胆固醇过饱和、胆固醇析出、再在促核形成因素作用下聚集并逐渐形成结石。
问:胆囊的病理改变与结石引起胆囊梗阻和感染有关,胆囊炎有什么病理改变?答:当结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管时,胆囊内压力升高,胆囊扩大,胆汁淤积,胆汁浓缩对胆囊壁产生强烈的化学刺激作用,易于引起细菌感染,发生急性胆囊炎;随着结石的松动和梗阻的缓解,急性炎症可暂行消退或转化为慢性胆囊炎。
急性胆囊炎可因细菌感染急性首次发作,也可因结石阻塞胆囊管使得慢性胆囊炎急性发作,病变常起于黏膜层,呈充血水肿,此时为急性单纯性胆囊炎;炎症反复发作和结石的长期刺激,在急性炎症消退之后,代之以慢性炎性细胞浸润和胆囊壁纤维增生变厚,即进入慢性胆囊炎阶段。
梁娜娜护士:胆囊贴附于肝脏,呈倒悬梨状,长8-12cm,宽3-5cm,容积40-60ml,分为底、体、颈三部;底部游离,体部位于肝脏脏面胆囊床内,颈部呈囊管相连,称哈德门(Hartmann)袋,结石常嵌顿于此。
胆囊管的解剖生理及其作用是什么?答:胆囊管自胆囊颈延续而成,长2-3cm,直径0.2-0.3cm,其内有螺旋式黏膜皱襞,称海士特(Heister)瓣,具有防止胆囊管扭曲,调节胆汁出入作用。
问:临床上把什么称为胆囊三角?答:胆囊三角是由胆囊管、肝总管及肝下缘所形成的三角(Calot)三角,其中有胆囊淋巴结、胆囊动脉通过。
问:肝细胞每日可分泌胆汁600-1000ml,97%是水分,除此之外还有哪些有形成分?答:胆汁除水分外,主要有胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂、脂肪酸、蛋白质、无机盐等。
问:胆汁有什么生理作用?答:胆汁有排泄各种肝脏代谢产物;乳化脂肪;激化和刺激脂肪酶分泌,水解吸收食物中的脂类;促使胆固醇和各种脂溶性维生素吸收;中和胃酸;刺激肠蠕动;抑制肠道内致病菌的生长繁殖等功能。
问:该患者曾因进食油腻食物后,引起右上腹胀痛,呈阵发性加重,向肩背部放射痛;急性发病时,患者腹式呼吸受限,右上腹压痛,有反跳痛,可扪及肿大而有压痛的胆囊,墨菲征阳性。
我们在进行护理查体时,如何诊断墨菲征阳性?答:检查者左手放在患者右肋缘部,将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处(胆囊点),将拇指用中度压力压迫腹壁,然后嘱患者深呼吸,深吸气时,发炎的胆囊触及加压的大拇指,引起疼痛,患者因疼痛而突然屏气,这就是胆囊触痛征,又称墨菲征阳性。
问:胆囊炎发作时常表现为胸骨后疼痛,伴有胸闷心慌等症状,如何解释?答:支配胆系的神经和支配心脏的神经在脊髓部位有部分交叉,胆囊炎发作引发胆绞在痛时,通过神经反射,引起冠状动脉收缩痉挛,冠状动脉血流骤减,遂可出现心绞痛、心律失常,心电图也可见心肌缺血的表现。
可诱发心绞痛、胸骨后疼痛,会伴有胸闷、心慌等症状,心电图也有相应改变,即所谓“胆心综合征”。
问:临床部分胆囊炎患者行MRCP检查,这是一种什么检查?哪些患者需行该项检查?答:MRCP,即磁共振下胰胆管成像检查,它是一种非损伤性检查,门诊即可检查。
MRCP 可以清楚显示胆道结构及其病变,包括良性、恶性病变,可以明确胆总管有无结石存在或结石的大小。
如MRCP提示胆总管结石者,需行逆行胰胆管造影(ERCP)取石术。
若检查提示胆总管扩张或既往有胆源性胰腺炎,或一过性黄疸病史者需行MRCP。
秦欢博护士:入院后护理上应注意哪些?答:1心理护理。
由于患者对手术和疾病不了解,顾虑手术效果及预后,对术中、术后疼痛的担心,表现为坐立不安,反复向医务人员咨询、论证手术方式及其安全性。
应加强心理干预以减轻患者术前焦虑,如为患者介绍有关疾病、手术的基础知识,给予针对性的疏导与治疗,给患者以心理支持与鼓励,帮助患者增强心理应对能力,使其拥有积极的心理状态,在心理、行为上与手术相适应,促进术后心理及躯体的康复。
2饮食护理。
给予饮食指导,给予低脂饮食,以免胆囊炎急性发作影响手术,术前应禁食豆类、牛奶等易产气食物。
3生命体征、腹部体征的观察。
测量生命体征,观察腹部体征,如有无腹痛、腹胀等,出现异常及时汇报处理。
4配合完成术前准备工作。
问:患者完善术前各项检查,择日在全麻腹腔镜下行胆囊切除术,术前准备的内容有哪前些?答:1进行术前宣教,使患者对腹腔镜胆囊切除术有一直观认识,消除患者心中疑惑和恐惧,更好配合医护工作。
3术前行青霉素或先锋霉素皮试。
4术前2h内予以脐部清洁,动作应轻柔、用力适当,以免皮肤破损影响手术。
5术前训练:有效咳嗽、床上排便等。
王喜琴护师:腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)较开腹手术有哪些优点?答:具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优点。
问:腹腔镜胆囊切除术的戳孔一般为3-4个,分别位于哪里?答:一般A观察孔(10mm)位于脐下;B主操作孔(5-10mm)位于剑突下;C、D辅助操作孔(5mm或2-3mm)分别位于右肋缘下锁骨中线和腋前线,采用三孔法操作时,D孔可省去。
问:腹腔镜手术需建立气腹,气腹是通过向腹腔内注入气体,使腹腔内维持一定的压力,用于建立手术空间,通常选用什么气体?为什么?答:通常选用二氧化碳,因其不助燃,吸收后易于通过肺排出,即使形成小的气栓也可很快吸收,不至于产生严重后果,也有使用氮气和惰性气体的。
问:腹腔镜胆囊切除术通常采用气管内插管全麻,人工气腹压设定为多少?答:压力设定为10-15mmHg。
吴国芳护师:胆囊切除术后并发症是护理观察的重点,常见并发症有哪些?答:常见的有全麻术后呼吸道梗阻、漏胆、出血、皮下气肿和肩背部酸痛、恶心、呕吐、内脏损伤等。
问:该患者主诉肩背部酸痛,可能原因是什么?怎样护理?答:腹腔镜手术后并发肩背部酸痛,与气腹后二氧化碳刺激两侧膈神经有关,可由他人捶捏患处,1-3d症状可自行缓解。
问:漏胆是胆囊切除术术后最严重的并发症之一,临床护理观察重点有哪些?答:肝外主胆管操作和胆瘘均可造成漏胆,胆瘘形成原因有胆囊管残端闭合不全、迷走胆管损伤、腹腔镜下胆总管缝合不全等。
肝外主胆管损伤和胆瘘所造成的漏胆的治疗方法不同,因些临床必须严密观察患者生命体征、胆汁引流量、大便颜色、全身状况、黄疸程度,及腹膜刺激征发生情况,严格区分两者,进行针对必治疗。
问:LC术后常规护理内容包括哪些?秦欢博:1全麻术后去枕平卧,头偏向一侧,待患者肌力恢复、末梢暖、神志清醒、呼吸平稳后予半卧位,严密观察生命体征和腹部体征。
2氧气低流量持续吸入4-6h.3术后当日给予消炎补液治疗,维持水电解质平衡。
4腹部置有引流管的患者,保持引流管通畅,严密观察引流液的色、量、质,翻身、起床时注意防止引流管脱落,给予双固定。
如在短时间内出血量50ml以上,警惕内出血的发生,及时汇报医生。
5手术后8h 可进少量水或流质,次日晨可进低脂半流质饮食,并可下床活动。
6术后有20%-30%的患者出现肩背部酸痛,与气腹后CO2气体刺激两侧隔神经有关,1-3d症状可自行消失,给予必要的解释。
7全麻插管术后常感咽喉部不适,可以口含华素片或西瓜霜含片,1-3d 症状慢慢恢复。
8术后有些患者感觉腹胀,鼓励患者在病区内多活动,经常按顺时钟方向按摩下腹部,必要时肛塞开塞露。
9保持伤口清洁干燥。
秦晓宇护士:患者体温正常、进食低脂半流质饮食、伤口愈合,已下床活动,择日出院,要交代患者哪些内容?答:1保持心情舒畅,适量活动,避免受凉,睡眠充足。
2胆囊切除术后可能会出现腹泻或便秘等胃肠功能紊乱现象,注意调节饮食,一般只需对症处理,1个月后症状会慢慢消失。
3近期忌油腻、高脂食物,消化不良者可服用多酶片等,勿暴饮暴食,忌烟酒等刺激性食物。
4腹部伤口敷贴7-8d自己解除,如有分泌物及时看门诊。
5术后1周内可轻度活动,3周内应避免重体力活动。
6术后休息半个月至1个月,术后1个月门诊复查。