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外科手术围手术期用药指导
手术是一种常见的治疗方法，而外科手术则是其中极为重要的一种。
在进行外科手术的过程中，患者需要特别注意围手术期的用药问题，
以确保手术的成功和恢复的顺利进行。
因此，临床医生对外科手术围
手术期用药指导起着至关重要的作用。
首先，在围手术期用药中，应该注意遵循医生的建议和处方。
通常
情况下，医生会根据患者的具体情况和手术类型来调整药物的种类和
剂量。
因此，患者不应该自行决定用药的方式和剂量，而应该严格按
照医生的指示来进行用药。
其次，围手术期用药还需要考虑药物的安全性和副作用问题。
一些
药物可能会对手术有不良影响，因此，在手术前医生会对患者的用药
情况进行评估，以保证手术的安全性和顺利进行。
此外，一些药物可
能会引起副作用，因此患者在用药过程中应该及时向医生报告任何不
适症状，以便及时调整用药方案。
此外，在围手术期用药中，患者还需要特别关注药物的使用方法和
注意事项。
一些药物需要在饭前或饭后服用，有些药物需要避免与其
他药物同时使用，有些药物需要冷藏保存等。
因此，在用药过程中，
患者应该仔细阅读药品说明书，按照医生的指示来正确使用药物。
综上所述，外科手术围手术期用药指导对于手术的成功和患者的康
复都起着至关重要的作用。
患者需要严格遵守医生的建议和处方，关
注药物的安全性和副作用问题，以及正确使用药物的方法和注意事项。
只有这样，才能保证手术的顺利进行和患者的快速康复。
围手术期用药方案在进行手术前后，医生往往会根据患者的具体情况制定合理的用药方案，以提供最佳的术前准备和手术后恢复。
围手术期用药方案的制定对于手术的成功和患者的康复至关重要。
本文将展开讨论围手术期用药方案的重要性以及一些常见的用药原则。
首先，围手术期用药方案的制定需要充分了解患者的疾病情况以及手术类型。
不同疾病和手术对药物的选择和用量都有不同的要求。
例如，对于高血压患者来说，术前需要控制血压在安全范围内，术中可能需要使用麻醉药物以及肌松药物，术后可能需要镇痛药物等。
因此，在制定用药方案时，医生需要详细了解患者的基础病情，以及手术的具体要求。
其次，围手术期用药方案需要考虑患者的身体状况和药物的相互作用。
对于年老体弱的患者，药物的选择需要更加谨慎。
此外，一些药物之间可能存在相互作用，可能会影响手术的效果和患者的恢复。
例如，抗凝药物和抗血小板药物可以增加术中和术后出血的风险，因此需要在手术前适当停药。
因此，在制定用药方案时，医生需要全面评估患者的情况，注意避免药物之间的相互作用。
围手术期用药方案还需要考虑手术的时间和持续时间。
对于长时间手术，术中需要补液和输血，术后可能需要静脉输液来维持体液平衡。
此外，手术过程中患者可能会经历不同的阶段，如诱导期、手术期和恢复期等，每个阶段对药物的需求也有所不同。
因此，医生需要根据手术的时间和持续时间，制定相应的用药方案，以确保患者在手术期间得到足够的支持和控制。
围手术期用药方案还需要考虑术后的恢复和疼痛管理。
术后，患者可能需要使用镇痛药物来缓解手术后的疼痛，并且需要使用抗生素来预防感染。
此外，术后可能需要进行抗凝治疗来预防血栓的形成，或者进行抗炎治疗来控制术后的炎症反应。
因此，在制定用药方案时，医生需要考虑术后的恢复需求，以及相关的药物的选择和用量。
最后，围手术期用药方案需要不断评估和调整。
术前的准备工作只是第一步，随着手术的进行和患者的恢复，可能需要随时调整用药方案。
ERAS围⼿术期常⽤药物⽤药原则汇总加速康复外科（ERAS）理念及应⽤近年来发展迅速，能减轻患者围术期⼼理及⽣理应激反应，降低术后并发症发⽣率，缩短住院时间，并且可以降低医疗费⽤。
其中针对围⼿术期疼痛、恶⼼呕吐、抗凝、抗感染等并发症的药物管理也是ERAS重要内容。
K抗栓药物围术期患者由于术前活动量减少、术中制动、术后卧床、⿇醉药物以及⾃⾝因素包括⾼龄、肿瘤、肥胖等多⽅⾯因素，可增加发⽣静脉⾎栓栓塞症（VTE）风险。
1.围术期VTE预防推荐使⽤Caprini模型对患者进⾏VTE风险评估，计算患者风险评分及判断患者风险等级，动态评估⾎栓及出⾎风险，选择预防⽅式。
药物预防⾸选肝素或低分⼦肝素，对于VTE⾼风险但⽆⼤出⾎风险患者，若不能耐受肝素或者低分⼦肝素，⽐如既往有肝素诱导的⾎⼩板减少症（HIT）病史者，可考虑使⽤磺达肝葵钠或阿司匹林预防，但是与低分⼦肝素相⽐，磺达肝葵钠可增加⼤出⾎风险，不推荐作为⼀线⽤药。
⽬前尚⽆新型⼝服抗凝药⽤于围术期预防VTE的证据。
2.术前正在接受抗栓治疗患者围术期⽤药管理①抗⾎⼩板类药物建议进⾏⼼⾎管风险评估，根据⼿术类型评估术后30天内发⽣不良⼼脏反应时间的风险等级，必要时多学科专家团队进⾏术前评估。
服⽤阿司匹林单药患者，出⾎风险⼩可以不停⽤；⼼⾎管事件低危者，术前7~10天停⽤，术后24h恢复；⼼⾎管事件中⾼危者，可不停药，注意出⾎风险；术中⾎流动⼒学难控制者，术前暂停使⽤阿司匹林。
阿司匹林不会⼲扰⿇醉药物神经阻滞的作⽤，对椎管内导管拔除的时间或术后检测⽆影响。
服⽤P2Y12受体阻滞剂者，若不伴严重⼼⾎管缺⾎风险，可考虑术前停⽤替格瑞洛或氯吡格雷5天，或停⽤普拉格雷7天。
具有冠脉⽀架置⼊史服⽤双联抗⾎⼩板药物患者，⾦属裸⽀架置⼊⾄少6周或者药物洗脱⽀架置⼊后⾄少6个⽉⾏⼿术治疗，围术期继续使⽤阿司匹林，术前停⽤替格瑞洛或氯吡格雷5天，或停⽤普拉格雷7天，术后24h恢复；⾦属裸⽀架置⼊6周内或药物洗脱⽀架置⼊6个⽉内需⾏外科⼿术时，建议术前继续原治疗⽅案，若发⽣严重出⾎，可输注⾎⼩板或其它⽌⾎药物。
