供应室压力蒸汽灭菌锅生物监测报告.doc

消毒供应中心10月份考试题及答案姓名：分数：一、单项选择（40分）1、植入型器械的灭菌方法首选，正确的是（A）A高压蒸汽灭菌B快速灭菌C等离子灭菌 D戊二醛浸泡2、关于手工清洗的描述下列哪项是错误的（B）A清洗人员必须采取标准防护 B去除干固的污渍可用钢丝球、去污粉C必须在水面下刷洗器械，防止产生气溶胶D精密复杂器械应采用手工清洗3、器械润滑时应使用（B） A凡士林B水溶性润化剂C机油D液状石蜡4、B-D试验的目的是（A）A检测灭菌锅内冷空气排出水平是否达到理想范围 B检测灭菌锅的灭菌保障水平是否达到理想范围 C不同的B-D测试，可以分别达到这两种目的D所有的B-D测试同时具有以上两种目的6、对于纸塑包装袋来说，推荐的放置方法是（A）A 垂直放置，这样有利于灭菌剂的穿透或冷凝水的排出B 水平放置，这样有利于灭菌剂的穿透或冷凝水的排出C 在灭菌柜的上层应该水平放置以减少冷凝水的滴落，下层应垂直放置以帮助蒸汽的穿透和冷空气的排出 D水平垂直均可，怎样放置对灭菌剂的穿透和冷凝水的排出没有影响 6、下列哪个描述是错误的（C）A强调专业清洗润滑但无需每次除锈B器械需要时进行除锈C反复除锈会减少器械再生锈的概率D润滑防锈剂建议使用前需要进行有效的清洗7、器械进入检查包装灭菌区之前应该被（C）A擦拭以除去大量污物B包装完好C清洗、消毒D零部件装配好8、关于消毒，下列哪项描述是正确的（ B ）A是指杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理B是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化处理C采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生产繁殖及其活性的过程D采用化学或物理方法杀灭包括细菌芽孢的过程9、对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点的场所是（B）。

A诊疗场所B去污区C换药室D治疗室10、干燥处理不耐热器械、器具和物品应使用消毒的（C）A棉布 B无仿纱布C低纤维絮擦布D 一次性纸巾11、以下哪种病原体污染的器械不属于特殊感染的器械（B）A朊毒体 B艾滋病C气性坏疽 D突发原因不明的传染病病原体12、从灭菌器卸载取出的物品冷却时间应超过（D）A 15min B 20min C 25min D 30min13、接触皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行（B）A灭菌B消毒C清洁D刷洗14、消毒供应中心的建筑布局应分为（A）A 辅助区域和工作区域B 去污区和检查包装区C检查包装区和无菌物品存放区D去污区和办公区15、关于消毒供应中心流程布置下列哪项错误（A）A双向流程 B物品由污到洁 C不交叉，不逆流 D空气流由洁到污16、关于手工清洗的注意事项，下列哪项不正确（A）人清洗水温宜在50℃以上B应将器械轴节完全打开，复杂的组合器械应拆开C工作人员注意职业防护 D宜选用无泡或低泡型的多酶清洗剂17、按照规范要求，消毒供应中心检查、包装及灭菌区温度和相对湿度应维持在（A）A 20〜23℃ 30〜60%B 16〜21℃30〜60%C 20〜23℃ 40〜60%D 16〜21℃ 40〜60%18、消毒供应中心对光的要求，下列哪项错误（C）A普通检查500- -1000 平均750照度单位 B精细检查1000—2000平均1500照度单位C清洗池500—1500平均750照度单位 D无菌物品存放区域200-500平均300照度单位19、工作区域的地面与墙面踢脚及所有阴角均应为（C）设计A直角 B钝角 C弧形 D无特殊要求20、CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品进行回收、分类、清洗、消毒的区域是（A）A去污区 B检查包装区C灭菌间D无菌物品发放区21、纯化水电导率应符合（D）（25℃）A W10HS /cm BN15HS /cm CN10HS /cm DW15H S /cm22、冲洗是使用5）去除器械、器具和物品表面污物的过程。

消毒供应中心两种灭菌过程挑战装置（PCD）监测应用摘要】目的探讨灭菌过程挑战装置（PCD）在预真空灭菌器常规监测中批量放行的合理性应用。

方法将灭菌器分组，参照灭菌器生物指示剂监测布点原则，分别在其内放置生物PCD和化学PCD监测预真空灭菌器灭菌效果，并对监测结果进行比较。

结果两种PCD包监测结果均合格，准确度无差别。

结论化学PCD作为每锅次装载的非植入物类常规物品负荷放行重要依据，及时、方便、判读简单、准确；生物PCD根据《医院消毒供应中心》第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准，要求进行每周一次的常规监测或每锅次植入物灭菌后负荷放行重要依据。

【关键词】灭菌过程挑战装置灭菌监测生物PCD 化学PCD【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）16-0280-02灭菌过程挑战装置（PCD）是对一个灭菌过程有特定灭菌难度并用来评价这个灭菌过程的效果的装置，用于批量监测的PCD要比所监测的灭菌物品难以灭菌，同时又要被所使用的灭菌器所灭菌[1]。

在高压蒸汽常规灭菌监测中，将PCD批量放行监测作为灭菌器每锅灭菌物品的灭菌过程合格放行的重要依据，具有及时、方便、准确判定，保障临床无菌物品应用，大大提高工作效率和服务质量的优势。

为探讨压力蒸汽灭菌PCD批量放行监测的准确性及方便性，我们在对灭菌器常规监测时，根据所灭菌的整锅物品性质选取合适的生物PCD或化学PCD监测，并进行分组比较，综合统计。

现将结果报告如下。

1 方法1.1 材料NSS-009W新货，山东新华脉动预真空高压蒸气灭菌器（设定为1#灭菌器），灭菌器容积0.6m3；XG1.DWB-1.2B，山东新华机动门脉动真空灭菌器（设定为2#灭菌器），灭菌容积1.2m3；一次性化学批量挑战测试包，内含3M第5类移动式化学指示卡；压力蒸汽灭菌标准生物测试包(快速), 内含3M压力蒸汽灭菌生物指示剂(快速)；3M压力蒸汽快速阅读器。

灭菌过程的监测目前医院中心供应室对灭菌质量监测主要有三种监测方式1、物理监测2、化学监测3、生物监测①物理监测：物理监测是最基本的灭菌质量监控。

它主要是指灭菌器的反应状态，各项关键参数示范打到涉及或每次灭菌设置的要求，特别是运行中的灭菌压力、稳定和灭菌时间，一般现有设备都具备灭菌才积累②化学监测：化学监测是指快速观察物质变化或化学变化来测试灭菌过程的一个或多个关键参数，能及时反映每个灭菌包裹的灭菌效果。

首先是对灭菌器的监测。

我们主要是采用B-D测试包，它能监测灭菌器对空气排除的效果监测。

在消毒灭菌过程中我们还放置了综合化学指示剂（又名移动式化学指示剂），也是第五类指示剂。

它能像水印温度计那样在一定条件下，其指示性标识会顺着某一方向“爬行”，就是我们通常所说的爬行指示卡。

我科现在应用的就是这类化学指示剂来对灭菌物品进行有效监测的。

如果标识爬入某一规定区域，则表明已达到终末点，反之未达到终末点。

它避免了多参数化学指示剂用肉眼辨别颜色深浅所致的误差。

第五类综合化学指示剂判断准确，不受人为因素影响，因此在国内外已有逐步取代多参数化学指示剂用作包裹内部监测，尤其是手术器械包的监测。

如果有植入物的包裹，在生物监测不能及时出结果，而又急用时，爬行指示剂可以作为提前放行的标志。

③生物监测：大家都知道，灭菌是指杀灭所以形式微生物的过程，由于微生物是以几何级消灭的，因此评价医疗产品的灭菌程度常用无菌保证水平（SAL）10-6 来表示。

也就是说，在每百万件灭菌物品中，微生物污染的可能性要少于一件。

生物指示剂就是为了保证整个灭菌过程要达到无菌保证水平而应用的。

生物监测是通过标准化的菌株和合乎要求的抗力来考核整个负荷是否达到无菌保证水平。

生物指示剂有三种，即菌片条、自含式菌片、密封安吾式。

我科目前采用的是自含式菌片，也就是大家都比较熟悉的嗜热脂肪杆菌芽孢，压力菌汽灭菌指示剂的指示菌通常用的也是嗜热脂肪杆菌芽孢具体检查方法：将生物指示剂至于标准试验包的中心部位。

《消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度》一、必须定期对消毒、灭菌效果进行监测，灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用。

监测时遵循的原则和方法按卫生部《消毒技术规范》执行。

二、使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物监测和化学监测。

消毒剂每季度一次，其细菌含量必须≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。

化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测；使用中的戊二醛应加强监测，常规监测每周不少于一次。

用于内镜消毒或灭菌的戊二醛必须每日或使用前进行监测。

三、对消毒、灭菌物品应同时进行消毒灭菌效果监测，消毒物品每季度监测一次，不得检出致病性微生物，灭菌物品每月监测一次，不得检出任何微生物。

四、压力蒸汽灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。

工艺监测应每锅进行，并详细记录灭菌的温度、压力、时间等灭菌参数。

化学监测应每包进行，高度危险物品包、大包和难以达到消毒部位中央的物品包等包内需进行中心部位的化学监测。

预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行bd试验。

生物监测应每月进行。

新灭菌器使用前及大修后必须进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装材料、容器摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。

五、环氧乙烷气体灭菌必须做到每锅进行工艺监测，无菌包包内、外进行化监测，每月进行生物监测，每年对灭菌间环境进行环氧乙烷浓度的监测；移植物等生物监测结果为阴性时方可使用；其他低温灭菌方式可参照产品说明书进行。

六、紫外线消毒应进行日常监测、紫外线灯管照射强度监测和生物监测。

日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名；对新灯管和使用中灯管应进行照射强度监测，30w普通石英灯管的照射强度不得低于90uw/cm2，使用中灯管不得低于70uw/cm2，每半年监测一次；生物监测必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90%以上，人工染菌杀灭率应达99.9%。

消毒供应室专科试题含答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、纸塑包装材料用纸的技术要求,下列那项不正确( )A、10片纸平均的孔径≤45umB、任何一片不应≥50um正确答案：A2、标准预防基本特点哪项错误( )A、强调单向防护B、根据疾病的主要传播途径，采取相应隔离措施C、防止非血源性疾病的传播D、防止血源性疾病的传播正确答案：A3、超声波清洗机清洗时应空载运行( )时间以排除空气A、2~4分钟B、5~10分钟C、10~15分钟D、15~20分钟正确答案：B4、B-D试验的条件是( )A、空载条件下进行B、装载50%灭菌物品条件下进行C、满载条件下进行D、无限定正确答案：A5、消毒供应中心的英文代码是( )A、CSSDB、BTSSC、CGSSD、XSSD正确答案：A6、医用外科口罩对非油性颗粒的过滤效率不小于下列哪项：( )A、50%B、85%C、30%D、95%正确答案：C7、消毒供应中心对压力蒸汽灭菌冷却用水水压要求应达到下列那项( )A、6.5～10kg/cm2B、3.5～6kg/cm2C、1～2kg/cm2D、2.5～4kg/cm2正确答案：B8、下列那项不是清洁剂的特点( )A、无毒、无腐蚀性、自然降解B、增强和提高清洗效果C、需含研磨剂D、无附着、无残留正确答案：C9、消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度、时间或A.0值应为下列哪项？( )A、≥90℃，时间≥1min，或0值≥1000B、≥90℃，时间≥1min，或0值≥600C、≥90℃，时间≥5min，或0值≥3000D、≥90℃，时间≥3min，或0值≥1000正确答案：C10、用于无机污物的清洗的洗涤剂pH 应( )A、<B、<C、<D、<正确答案：A11、清洗消毒器的清洗效果可每检测一次 ( )A、24个月B、6个月C、12个月D、18个月正确答案：C12、医院感染可发生于以下那些人群( )A、住院患者B、门诊、急诊患者C、医护人员、陪伴探视者D、以上都是正确答案：D13、CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品进行回收、分类、清洗、消毒的区域是( )A、去污区B、检查包装区C、灭菌区D、无菌物品发放区正确答案：A14、压力蒸汽灭菌生物监测结果判断：( )A、灭菌失败培养基由紫色变为黄色B、灭菌成功培养基为红色C、灭菌成功培养基由紫色变为黄色D、灭菌失败培养基仍为紫色正确答案：A15、压力蒸汽灭菌化学指示胶带的有效期为：( )A、24个月B、18个月C、36个月D、12个月正确答案：B16、关于手工清洗的适用范围，下列那项不正确( )A、能长时间浸泡于水中的物品B、严重污染物品的初步处理C、不能采用机械清洗方法处理的器械D、精密复杂的器械正确答案：A17、口腔手机采用湿热消毒方法温度≥90度，时间≥( )分钟。

消毒供应中心感控专业知识第一部分医疗消毒供应中心感控的基本概念1、医疗消毒供应中心：是指独立设置的医疗机构，不包括医疗机构内部设置的消毒供应中心、消毒供应室和面向医疗器材生产经营企业的消毒供应机构。

医疗消毒供应中心主要承担医疗机构可重复使用的诊疗器械、器具、洁净手术衣、手术盖单等物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应，并开展处理过程的质量控制，出具监测和检测结果，实现全程可追溯，保证质量。

2、标准预防：认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血液污染或者是否接触非完整皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。

3、去污：去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。

4、清洗：去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。

5、消毒：是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理，但不能杀死细菌芽孢。

6、灭菌：是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物（包括细菌芽孢）的处理。

7、湿热消毒：利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。

包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。

8、灭菌过程验证装置：对灭菌过程有预定抗力的模拟装置，用于评价灭菌过程的有效性。

其内部放置化学指示物时称化学PCD，放置生物指示物时称生物PCD。

9、A0值：评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K时，温度相当于80摄氏度的时间（秒）。

10、清洗效果测试指示物：用于测试清洗消毒机清洗效果的指示物。

11、纯化水：去除了所有的离子、热源及绝大部分的微生物。

（我中心清洗的漂洗程序用水及超声机、清洗消毒机的用水）第二部分医疗消毒供应中心感控的相关知识1、消毒供应室工作区域划分应遵循的基本原则：（1）物流由（污）到（洁），不交叉、不逆流。

（2）空气流向由（洁）到（污）。

（3）去污区温度要求在（16-21℃），相对湿度要求在（30-60%）；检查、包装及无菌区温度要求在（20-23℃），相对湿度要求在（30-60%）；无菌物品存放区温度要求低于（24℃），相对湿度要求低于（70%）。

消毒供应中心(室)感染管理监测制度消毒供应中心(室)感染管理监测制度(一)灭菌效果的监测制度1.各种灭菌器每次灭菌过程均应进行工艺监测，并有关键参数记录。

2.每个灭菌包进行化学监测。

3.预真空压力蒸汽灭菌器每天第一锅次进行B—D试验，合格后方可进行灭菌。

4.每月对灭菌器进行生物监测。

新灭菌器使用前及包装容器、摆放方式、排气方式等改变时，均必须先进行生物监测，合格后才能采用。

经环氧乙烷灭菌的物品，条件许可应每次进行生物监测，并待结果合格后方可发放。

5.凡监测不合格，应立即停用灭菌器，查找原因，监测合格后重新启用灭菌器。

6.定期对所使用的消毒剂、灭菌剂的性能进行化学监测。

7.对所使用的消毒剂每季度进行一次生物监测。

8.对所使用的灭菌剂每月进行一次生物监测。

9.对医疗器械进行灭菌效果的监测。

(二)环境卫生学监测制度每月对无菌区的空气、物体表面及工作人员的手进行监测，监测结果符合中华人民共和国国家标准《医院消毒卫生标准》GBl5982—1995。

见表7—1。

表7—1 与消毒供应中心(室)相关的卫生监测标准环境类别范围空气(cfu/m3)物体表面（cfu/m2）医务人员手（cfu/ m2）II类无菌区≤200≤5≤5III类清洁区≤500≤10≤10工作人员自身防护制度1.加强工作人员自身防护教育，防止各类意外事故发生。

2.在回收、清洗区处理物品时，应穿隔离衣，戴橡胶手套、口罩、帽子如有污染应及时更换，必要时戴防护镜。

脱掉手套后应立即洗手。

3.皮肤表面一旦染有血液、其他体液、各种消毒液及酶，应当立即彻底清洗。

4.不慎被利器刺伤，应按锐器伤处理原则处理。

5.使用压力蒸汽、干热灭菌器时，应具有防止爆炸、燃烧的措施，操作时应戴防护手套，预防烫伤事故发生。

6.使用低温灭菌器时，应保持空气流通，防止环氧乙烷中毒、燃烧、爆炸等意外事故发生。

7.必要时检测环氧乙烷灭菌区环境中气体的浓度，防止产生职业伤害。

环氧乙烷灭菌器安全管理制度1.消毒员必须严格执行操作规程。