肿瘤末期病人的安宁疗护

什么是安宁疗护安宁疗护的意义和作用_重要性安宁疗护是针对癌症末期的病人所做的一种支持性疗法。

当疾病的处理从临床治疗走向症状控制的时候，就可以称为：安宁疗护。

安宁疗护并不是放弃治疗，而是治疗的目标从疾病转向症状。

其实通俗的讲就是临终关怀，临终关怀又称安宁和缓医疗、安宁疗护、姑息疗法。

安宁疗护的定义世界卫生组织（WHO）指针对治愈性治疗无反应之末期病患提供积极性及劝人化的照顾。

维护病人和家属最佳的生命品质。

死亡不是最后的悲剧，真正的悲剧是病患临终前被冷落，失去精神支柱与爱得援助。

安宁疗护服务的作用为癌症末期病患及家属提供专业团队服务，经由完整的身、心、灵之关怀与医疗，减轻末期病患的身体疼痛、不适应症及心理压力，对病患及家属提供心灵扶持，辅导其接受临终事实，陪伴病患安详走完人生最后一程，协助家属面对病患死亡，达到生死两相安的境界。

安宁疗护服务的意义“安宁疗护”可以控制患者的痛苦症状，缓解他们的身体、心理和精神困扰，而最终目的是让：临终者善终、失亲者善别、在世者善生、让生命更有尊严。

”安宁疗护的理念以医疗团队运作方式照顾病患与家属，尊重生命尊严，减轻癌末病患身体疼痛，不适症状，心理压力，提升生活质量及灵性平安，达到尊严和平的死亡，协助家属面对病患死亡，使生死两相安，无悔，无憾，死亡依循自然法则，绝不「加工」非等死、等到最后、是活到最后，这是与「安乐死」最基本的区别。

安宁疗护特色—四全照顾1.全人照顾：身、心、灵之完整疗护；2.全家照顾：关心病患及家属；3.全程照顾：陪伴病患行至临终，辅导家属度过低潮；4.全队照顾：结合医生、护士、心理师、社工师、物理治疗师、宗教人员及义工等，共同照顾病患及家属。

接受安宁疗护的适合人群1.须经由两位医师专业认定，病患所罹患的是无法治愈疾病，其生存期间大概不超过六个月。

2.患者有不适症状，如伤口、身体疼痛、呼吸道或肠胃道症状等，或是有心理/精神/心灵问题须要辅导。

3.患者与家人须了解安宁疗护的治疗是以症状缓解性或支持性治疗为主，病患或亲友愿意共同参与照顾并同意接受安宁照顾。

浅谈安宁疗护在肿瘤内科的临床的应用摘要：探讨安宁疗护在癌症终末期患者的应用效果，通过对终末期患者患者实施安宁疗护，有效提高患者的生命质量及医疗护理服务。

通过控制患者的病情变化、提供一个良好舒适的生活环境、给予患者必要的心灵疏导、普及终末期的接受能力和安宁护理相关知识。

关键词：安宁疗护肿瘤内科临床运用安宁疗护是一种在患者癌症晚期阶段帮助其缓解病痛、满足愿望、实现身心慰藉的照护方式，以多学科照护团队形式，以患者和家属为照护对象，提供包括躯体、心理、社会、灵性的全面照护，从而提高生命末期生存质量，使患者能够安宁、有尊严地度过余生，并使家属的身心健康得以维护，对于临床护理临终患者具有一定借鉴意义。

1.护理方法1.1方法一：病情控制上：癌症患者终末期后，疾病产生的疼痛将超过患者本身的承受范围，严重影响患者的生活质量，因此在护理过程中对患者疼痛观察、报告、及时有效的处理十分关键。

通过对患者疼痛的全面评估、量化评估，经药物治疗后，帮助患者抑制疼痛的同时，观察患者用药后的反应及疼痛是否得到缓解，但给药前做好药物测试，避免过敏与不良反应。

使用止疼药过程中，会出现一些药物的不良反应：便秘、恶心、呕吐等，应预防对症处理。

NRS 评分已达到 7-8 分，安宁疗护中在医生的允许下加大止痛药物剂量，并间隔 12h 服用一次。

大多数家长会因为患者长期使用止疼药，害怕成瘾，护理人员从专业角度为患者及其家属进行了解答长期解热止痛抗炎药和中枢性止痛药都不会成瘾，只有阿片类止痛药品，反复使用才会上瘾，慢性疼痛患者只要在专门的科学疼痛，进行规范治疗，在医生指导下用药就不会成瘾，而止痛药用在不正当目的时，才会产生精神依赖，只要患者在医生指导下合理使用，止痛药可以放心应用，而且成瘾性低，可以放心使用。

通过护理人员普及相关知识后。

也得到了患者及家属的积极配合，同时也有效的缓解患者的疼痛。

1.2方法二：行动为主，人文关怀为辅：终末期是癌症逐渐恶化临近死亡的特殊时期，病情已无法逆转，患者也会产生一系列的复杂反应，除了生理上的疼痛之外，患者心里往往也会产生痛苦和波动，除了要让患者感受到身心舒适、精神健康之外，还要从心灵和精神上让患者解脱出来，这时候也需要家属和护理人员的关怀。

安宁疗护理念下恶性肿瘤终末期患者的姑息性癌痛管理效果评价摘要：目的：探究安宁疗护理念下恶性肿瘤终末期患者的姑息性癌痛管理效果。

方法：抽选我院收治的研究相关患者总计47例，分为两个实验小组，即实验A组，23例和实验B组，24例。

比较两组患者的疼痛感减轻情况以及生活品质。

结果：实验B组患者的疼痛感减轻情况较好一些。

实验B组患者的各项功能的得分均比实验A组患者的各项功能的得分较高一些，则实验B组患者的生活品质较好一些。

结论：使用安宁疗护理念所取得的研究效果较好，，减轻患者的疼痛感，提升生活品质，值得推崇。

关键词：安宁疗护；恶性肿瘤终末期；姑息性癌痛管理根据社会调查，肿瘤已经成为了世界上死亡率较高的一种疾病。

肿瘤早期患者可根据化疗或是手术治疗进行控制，但是肿瘤晚期患者已经没有了最佳的救治机会，此时也会表现出较强烈的疼痛感[1]。

为了探究安宁疗护理念下恶性肿瘤终末期患者的姑息性癌痛管理效果，特此展开研究，现报告如下。

1.资料和方法1.1资料抽选我院近两年期间收治的恶性肿瘤终末期患者总计47例，其中男性患者共有32例，女性患者共有15例，年龄范围24岁至73岁，均龄（59.5±3.32）岁。

将所选取的患者入院顺序打乱，并进行重新分组，分为两个实验小组，即实验A组和实验B组。

实验A组有23例患者，实验B组有24例患者。

两组患者均为肿瘤晚期患者，其中包括胃癌、肺癌、肝癌和直肠癌等一系列癌症。

所选取的患者均精神正常，认知正常，表达正常。

同时所选取的患者参加研究均属自愿，了解此项研究的服务差异。

实验A组和实验B组患者的基本信息作比较，无差别，可进行对比研究，P＞0.05。

1.2方法实验A组使用常规护理，同时给予常规的止痛治疗。

实验B组使用疼痛管理，其主要内容如下：第一，评估患者的病情。

对患者的情况进行全面评估，将其痛苦的情况进行区别，即患者感受到不能忍受的疼痛感；患者伴随严重程度的呕吐，呼吸困难等情况；在出现症状之后使用药物无法在短时间内改善；患者存在心理上的困难，有抑郁等负面情绪[2]。

肿瘤患者安宁疗护内容**肿瘤患者的安宁疗护**在现代医学进步的背景下，许多肿瘤患者能够获得更好的治疗和管理，从而延长其寿命及提高生活质量。

然而，有一类患者，他们的肿瘤已经进入晚期，治愈的可能性非常小。

对他们来说，更重要的是提供一种安宁的疗护，以缓解病痛、减轻身心负担，使他们在生命的最后阶段能够感受到尊严和舒适。

安宁疗护是一种以患者为中心的综合性健康护理，旨在为临终患者提供全方位的支持和关怀。

以下是关于肿瘤患者安宁疗护的一些重要内容：**1. 疼痛管理**对于肿瘤患者来说，疼痛可能是一个主要的困扰。

安宁疗护团队应该与患者合作，制定个性化的疼痛管理计划，以确保他们能够舒适地度过最后的日子。

这可能包括使用药物疼痛控制、按摩疗法、心理支持等多种方法，以减轻痛苦并提高生活品质。

**2. 心理支持**肿瘤患者经历了巨大的身体和心理压力。

安宁疗护团队应提供心理支持，帮助患者应对焦虑、恐惧和抑郁等情绪问题。

通过与患者进行交流、倾听和安慰，可以让他们感受到他们的情感需求得到尊重和满足。

**3. 社会支持和家庭参与**在肿瘤患者的安宁疗护中，家庭和社群的支持起着至关重要的作用。

安宁疗护团队应与患者的家人和社区成员合作，共同关注患者的需求，并提供相应的支持和资源。

这种合作可以通过提供议程安排、共同制定关怀计划、提供募集义工以帮助家庭等方式实现。

**4. 尊严和个性化护理**肿瘤患者在安宁疗护中，应得到尊重和个性化的护理。

这包括尊重他们的选择和决策，关注他们的基本需求，提供符合他们文化和宗教信仰的护理。

这种个性化护理可以帮助患者感受到对其尊严的尊重，并减少人生最后阶段的痛苦和烦恼。

**5. 有效沟通**安宁疗护中的有效沟通对于肿瘤患者和其家人来说至关重要。

医护人员应具备重要的沟通技巧，包括倾听能力、信任建立、共情和清晰表达等。

只有通过有效的沟通，医护人员才能真正理解患者和家人的需求，并提供相应的支持和关怀。

肿瘤患者的安宁疗护旨在以患者为中心，为他们提供尊严、舒适和全面的终末护理。

晚期肿瘤患者安宁疗护的研究进展摘要：癌症是严重的公共卫生问题，也是影响人类健康的主要因素，对患者家庭以及社会造成严重影响，是导致人类死亡的主要因素。

晚期癌症患者存在程度不一的负面情绪，如面对生命消逝的失落感、与亲人分类以及迎接死亡的恐惧感，对患者造成严重的心灵创伤。

安宁疗护是护理人员和志愿者针对不可治愈严重疾病以及终末期慢性病患者采取的护理活动，其目的在于缓解患者的痛苦，改善其生活质量。

本文对安宁疗护的研究进展进行综述。

关键词：晚期肿瘤；安宁疗护；研究进展癌症是严重的公共卫生问题，相关统计数据显示，全球每年约800万人死于癌症，该疾病具有较高的发病风险和死亡风险，是影响人类健康的主要危险因素，近些年来该疾病的发病人数呈现逐年增加的趋势。

晚期肿瘤患者及家属均存在一定的负面情绪，精神层面面临的痛苦大于机体感受的痛苦。

安宁疗护是医护人员以及相关志愿者为终末期疾病患者采取的一种照护活动，是一种具有人性化的医疗服务模式，有助于解决患者及家属的心理问题，帮助患者平和、有尊严的离开人世。

1.安宁疗护的概念安宁疗护这一概念最早起源于英国的临终关怀，学术界认为现代临床关怀Sicily Sanders博士1967年在英国伦敦郊外创建的第一所现代安宁疗护护理院，这也是现代临终关怀起源的标志，现如今该护理院每年能够接待来自全球各地超过四千名的方可以及五万多名前来学习训练的医疗护理保健专家。

在中国死亡一直是一个带有禁忌性的话题，临终关怀中的“临终”便是指走向死亡，因此很多患者对临终关怀的接受程度并不高，对其发展造成赢得影响。

香港将临终关怀称为“善终服务”，台湾将其称为“安宁疗护”，后来通过专家学者以公众角度进行考虑，统一称为安宁疗护。

1.安宁疗护的发展1.国外发展概况随着英国开设安宁疗护护理院后，美国、日本、澳大利亚等多个国家和地区均陆续在医院开展临终关怀服务。

上世纪70年代美国积极借鉴英国临终关怀模式建立了第一所得到官方认可的临终关怀院。

一例晚期胰腺恶性肿瘤患者进行安宁疗护五觉照护的经验摘要：本文描述一位胰腺恶性肿瘤患者接受安宁共照的护理经验。

护理期间为2021年8月16日至2021年10月25日，运用Gordon十一项健康功能型态为评估架构，由观察、身体评估与会谈等方式收集资料，确认个案主要的护理问题有 1.疼痛；2.口腔黏膜受损；3.腹胀；4. 死亡焦虑。

在照护过程中，与个案建立信任关系，给予陪伴、倾听、关怀，鼓励表达内心想法并提供表达的机会，安宁共照师与原医疗团队通过安宁常规照护中的舒适护理、症状控制的同时并强调了五觉照护，视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉照护。

以药物及非药物治疗减轻疼痛并共同陪伴个案、倾听内心的困扰，缓解躯体不适以及引导个案抒发焦虑、痛苦等负面情绪，让患者在面对最后的生命阶段，能与最亲爱的家人四道人生，接受死亡的可能并获得心灵平静。

希望由此五觉护理经验能，提供照护临床末期病人身、心、社、灵需求的参考。

关键词：胰腺恶性肿瘤安宁疗护五觉照护2008年全球癌症死亡病例约为760万，2018年全球癌症死亡病例约960万，增长了26．3％,2018年与2008年相比，男性及女性癌症死因增长最快均为胰腺癌，十年间分别增长了64．5％及61．41％[1,2]。

中国国家癌症中心最新统计数据亦证实，胰腺癌居中国城市男性恶性肿瘤发病率的第 8 位，居大城市（如北京、上海）人群恶性肿瘤死亡率的第6位［3‐4］。

在我国，临终关怀、姑息医学、舒缓治疗统称为安宁疗护，安宁疗护是指以临终病人和家属为中心，以多学科团队协作模式进行的实践，主要内容包括疼痛及其他生理症状的控制、心理、社会和精神支持等全方位的照护[5]。

1.文献查证1胰腺癌末期患者生理层面照护胰腺属于腹膜后位器官，大量神经丛包绕在胰腺周围，使其具有丰富的神经组织。

分布在胰腺的神经对胰腺的内外分泌、内脏反射和疼痛反应等起着重要作用［6］难以忍受的剧烈疼痛是胰腺癌患者的常见症状，胰腺癌癌性疼痛的主要原因是由于癌细胞对周围和(或)中枢神经系统、原发和(或)继发性的入侵损害，以及癌细胞引起的胰腺功能障碍或短暂性紊乱［7］胰腺癌患者常常具有左上腹疼痛的特点，而且在背部呈带状放射［8］。

肿瘤患者安宁疗护内容肿瘤患者安宁疗护是一种为末期癌症患者提供舒适和尊严的综合性护理。

该护理旨在减轻患者的痛苦，提高其生活质量，并支持他们及其家人在面对末期癌症时的身心困难。

以下是肿瘤患者安宁疗护的相关参考内容：1. 疼痛管理：安宁疗护的一个重要目标是减轻患者的疼痛。

医务人员应对想尽办法确保患者的疼痛得到充分的缓解，如使用合适的镇痛药物和疼痛管理技术。

2. 症状管理：安宁疗护也要关注其他症状，如恶心、呕吐、呼吸困难、失眠等等。

通过综合性的评估，医务人员可以确定最合适的干预措施，以提供舒适的护理。

3. 导入式情感支持：肿瘤患者通常患有焦虑、抑郁、困惑等不同程度的情感问题。

安宁疗护不仅关注患者的身体健康，还提供情感支持和咨询。

医务人员应倾听患者的需求，帮助他们应对情绪困扰，重建内心平静。

4. 家庭支持：肿瘤患者的家人也需要关怀和支持。

安宁疗护应包括提供家庭支持和教育，以帮助家人理解患者的病情和需要，并提供应对策略以应对潜在的困难。

5. 安宁护理计划：医务人员应与患者及其家人共同制定一份个性化的安宁护理计划。

该计划应针对患者的病情和需求，确定治疗目标和护理重点，并规划合适的护理措施。

6. 社会支持和康复服务：安宁疗护还应提供社会支持和康复服务，以帮助患者重新融入社会。

这包括提供康复评估和指导，安排社会工作者提供婚姻、家庭关系或职业咨询等支持服务。

7. 监护和终结关怀：安宁疗护的最终目标是为患者提供晚期护理，并安排适当的终结关怀。

医务人员应密切监护患者的病情变化，根据需要调整护理计划，并为患者提供与患者生活质量、尊严和安宁最为相关的护理。

总之，肿瘤患者安宁疗护是基于个体化护理的理念，旨在提供患者全方位的身体和心理支持。

患者的需求和意愿应该始终位于护理计划的核心位置，医务人员应以同情和尊重的态度对待患者，确保他们在末期癌症过程中得到最佳的护理和支持。

肿瘤末期病人的安宁疗护“爱在左，同情在右，走在生命路的两旁，随时播种，随时开花，将这一径长途点缀得香花弥漫，使穿枝拂叶的人，踏着荆棘，不觉得痛苦；有泪可落也不是悲哀。

”医学发展至当下，晚期肿瘤仍然是难以治愈的疾病。

如何缓解患者生命终末期的身心煎熬？患者以何种状态面对终将到来的结果？在安宁疗护病房，这是每一位医务工作者和患者家属必须研究的内容：一身体方面为了让病人的身体稍微舒适一些，需要注意以下容易导致不舒适的几个问题：疼痛：眼见亲友处于弥留之际已经让我们肝肠寸断，但一想到他们身体经受的疼痛则更让人痛不欲生。

虽然并非每一位病人都会感觉疼痛，但一旦他们感觉疼痛，我们就应该尽力帮他们减轻疼痛。

如果药物可以帮助病人减轻疼痛，则不必过多考虑药物依赖或滥用等可能存在的长期影响。

同时，请不要过度担心医生所开具止痛药的副作用。

因为我们首先应该做的是帮助病人避免疼痛，其次才是帮助病人缓解疼痛。

至于剧烈疼痛则没有太多办法。

所以，尽量确保止痛药可以有效缓解病人的疼痛。

如果疼痛实在无法缓解，一定要马上要求护士和医生安排疼痛治疗专家进行会诊。

此外，长期忍受剧烈疼痛很容易拖垮病人。

由于疼痛会导致情绪状态恶化，所以病人常常会变得易怒和暴躁。

虽然这一点是可以理解的，但仍然会影响病人和亲友的情感沟通，也会导致亲友难以为病人提供有效的社会支持。

呼吸：呼吸急促或呼吸困难是病人在弥留之际的常见症状。

呼吸的费力难免会影响病人和亲友的沟通交流。

因此，可以尝试摇起床头、打开窗子、使用雾化器或者用风扇循环室内空气，有时也可以依据医嘱使用呼吸机。

在最后一刻，病人常常会在呼吸时发出一些杂音，这实在是因为喉咙中的液体和喉部肌肉的松弛而引发的。

为了改善这种情况，可以让病人侧躺，也可以使用一些药物。

有必要了解的是，固然这种杂音大概会困扰陪护人员，但并不会困扰病人。

皮肤：皮肤问题往往会使病人非常困扰。

随着年龄的增长，皮肤变得越来越干燥和脆弱，因此，护理老人的皮肤显得非常必要。

安宁疗护对1例肿瘤晚期患者死亡认知态度及生活质量的影响肿瘤晚期患者，主要特征为癌痛明显、死亡恐惧感等，出现生理、精神层面痛苦感受，严重影响其生活质量。

安宁疗护，指在疾病终末期，为患者提供心理、身体、精神等方面照顾及人文关怀，以改变其死亡认知态度，减少其生理及精神痛苦感受，改善其生命质量[1]。

我院对1例胃癌患者实施安宁疗护干预，患者死亡认知态度及生活质量均显著改善，现汇报如下。

1病历资料张XX，66岁，高中文化，已婚，老伴已去世。

19个月前，患者出现无明显诱因进食梗阻感，进干硬食物时梗阻感明显，偶有进食流食，伴嗳气、反酸症状，无咳嗽咳痰。

经十堰市人民医院行胃镜检查结果提示：贲门-胃底新生物性质待查，病检：腺癌；因贫血输注8UO型红细胞，2020年6月18日于我科室完成胃部病灶放射治疗（DT45GY/25F），并实施抑酸补液支持治疗，2020年7月30日放射治疗出院。

1周前出现头晕症状，无头痛，无黑蒙、无天旋地转，伴呕吐、恶心症状，呕吐物为胃内容物，无腹痛腹泻症状，伴全身无力，急诊以“胃癌”收治入院。

体格检查：体温：36.4℃，脉搏70次/分，呼吸：21次/分，血压：96/64mmHg；发育正常，营养一般，神志清楚，对答切题，检查合作；心前区无隆起，心音强弱一致，无毛细血管搏动征，各瓣膜未闻及病理性杂音；腹部外形正常；未见腹壁静脉曲张、肠蠕动波；腹部柔软，肝脾、胆囊未触及，肝肾区无叩击痛，Murphy氏征阴性；脊柱生理弯曲正常，无双下肢水肿，双足搏动正常；生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查：胃镜检查：贲门-胃底新生物性质待查，病检：腺癌。

2护理过程2.1护理评估疼痛：与肿瘤对胃体侵袭性损伤有关。

死亡恐惧感：与患者对死亡认知态度较悲观有关。

焦虑情绪：患者短时间内再次入院治疗，无力感、悲伤感强烈。

睡眠质量差：与频繁恶心呕吐、疼痛等原因有关。

缺少社会支持：与丧葬事宜的制定缺少患者主观意愿有关。

2.2护理方法疼痛护理：严格依据“癌痛三阶梯”进行镇痛护理；在此基础上，对患者进行精神疼痛管理；患者床上舒适体位，闭眼深呼吸后，随呼吸控制自身肌肉舒张、收缩，帮助其精神舒缓，必要时辅助肢体肌肉按摩，提升患者肌肉及精神舒缓能力，提升其疼痛阈值。

安宁疗护在晚期肿瘤患者护理中的应用摘要：目的：探究对晚期肿瘤患者，实施安宁疗护对患者产生的影响。

方法：选取2021年6月～2022年7月我院收治的晚期肿瘤患者86例作为研究对象，随机分为对照组（常规护理，43例）和观察组（安宁疗护，43例），比较两组护理效果。

结果：观察组干预后疼痛（NRS）低于对照组，观察组幸福感（MUNSH）评分高于对照组，差异具备显著性（P＜0.05）。

结论：针对晚期肿瘤患者，实施安宁疗护有助于改善患者疼痛，提升幸福感，值得推广。

关键词：安宁疗护；晚期肿瘤；护理效果；幸福感肿瘤发展到晚期时，会让患者产生严重疼痛感，甚至还会出现食欲差、失眠等情况，让患者痛不欲生，降低患者生活质量。

安宁疗护也被称为临终关怀，通常指对生命末期患者进行生理以及情感等方面的护理与照顾，尽最大程度满足患者护理需求，改善疼痛，提升幸福感[1-2]。

基于此，本次研究以86例晚期肿瘤患者为例，分析安宁疗护的应用价值，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2021年6月～2022年7月我院收治的晚期肿瘤患者86例作为研究对象，通过随机数字表法，分为对照组与观察组，每组43例。

观察组：男性/女性：23/20，年龄58～72（65.0±2.3）岁；对照组：男性/女性：22/21，年龄59～73（66.0±2.3）岁。

两组一般资料对比，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者家属均知情、同意、自愿参与；患者资料可查询，完整且真实。

排除标准：存在认知、沟通、精神障碍；配合度与依从性不达标患者；不能全程配合，中途退出研究患者。

1.2方法对照组：常规护理，根据患者疼痛程度，为患者进行镇痛药的使用，并安抚患者情绪，指导患者合理饮食，叮嘱家属做好患者的陪伴工作，并告知相关注意事项等。

观察组：安宁疗护，内容如下：①心理护理：根据患者内心承受情况，将患者接下来的治疗护理方案，向患者讲述，用恰当的方式，让患者能够接受目前状况，了解自己生存期限，可以将心中的遗憾诉说出来，由家属最大程度完成。