人寿保险公司附加险投保单(最新版)

中国人寿保险股份有限公司国寿附加国寿福提前给付重大疾病保险（臻享版）利益条款第一条 保险合同构成国寿附加国寿福提前给付重大疾病保险（臻享版）合同（以下简称本附加合同）附加于“国寿福终身寿险（臻享版）保险合同”（以下简称主合同）投保。

本附加合同由保险单及所附国寿附加国寿福提前给付重大疾病保险（臻享版）利益条款（以下简称本附加合同利益条款）、个人保险基本条款（以下简称本附加合同基本条款）、现金价值表、声明、批注、批单以及与本附加合同有关的投保单、复效申请书、健康声明书和其他书面协议共同构成。

第二条 投保范围凡十八周岁以上、五十周岁以下，身体健康者均可作为被保险人，由本人或对其具有保险利益的人作为投保人向本公司投保本保险。

第三条 保险期间本附加合同的保险期间为本附加合同生效之日起至本附加合同终止日止。

第四条 基本保险金额本附加合同的基本保险金额等于主合同的基本保险金额。

第五条 重大疾病本附加合同所指重大疾病，是被保险人发生符合以下定义所述条件的疾病、疾病状态或手术，共计一百种，其中第一种至第二十五种为中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中列明的疾病，其他为本公司增加的疾病。

重大疾病的名称及定义如下：一、恶性肿瘤：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。

经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。

下列疾病不在保障范围内：1．原位癌；2．相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；3．相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；4．皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；5．TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；6．感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

二、急性心肌梗塞：指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。

中国太平洋人寿保险股份有限公司附加门（急）诊团体医疗保险条款（2009年9月呈报中国保险监督管理委员会备案）第一条 合同构成本附加险合同附加于本公司一年期各类团体人身保险合同（以下简称“主险合同”）。

本附加险合同是投保人与本公司约定保险权利义务关系的协议，由保险单和其他保险凭证、所附条款及主险条款、投保单、与本附加险合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单构成。

“附加门（急）诊团体医疗保险”简称“附加团体门（急）诊”。

第二条 合同成立与生效投保人提出保险申请、本公司同意承保，本附加险合同成立。

合同生效日期在保险单上载明。

第三条 投保范围投保时年满16周岁（含16周岁）至法定退休年龄，身体健康、能正常工作或正常劳动的投保人在职人员，可以作为本附加险合同的被保险人；处于全休或半休的投保人员工，不能作为本附加险合同的被保险人；出生满90天至18周岁（含18周岁）、身体健康、能正常学习、生活的被保险人子女，以及身体健康、能正常工作、生活的被保险人配偶，经本公司同意可作为共同被保险人，由投保人统一向本公司投保本附加险。

除特别指明外，本条款以下所称“被保险人”均包括共同被保险人。

第四条 保险责任在保险期间内，且在主险合同和本附加险合同均有效的前提下，被保险人遭受意外伤害或患疾病，在本公司指定的医疗机构进行门（急）诊治疗，本公司对被保险人因门（急）诊治疗（不包括急诊留院观察期）而支出的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的必要且合理的治疗费、检查费、手术费、药费中超过免赔额的费用在约定限额内按约定给付比例进行补偿。

具体的免赔额、给付比例以及每次门（急）诊给付的最高限额由投保人和本公司在投保时约定。

在任何情况下，本公司累计给付金额达到该被保险人的门（急）诊医疗保险金额时，本公司对该被保险人的保险责任终止。

若被保险人已参加公费医疗或基本医疗保险，则其应先向公费医疗或基本医疗保险机构申请赔付，本公司在被保险人从公费医疗、基本医疗保险中取得医疗费用补偿后，对剩余医疗费用按本条前三款的约定承担保险责任。

个人人身意外伤害保险投保单保险单号：＿＿＿＿＿┏━━━━━━━━┯━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓┃投保人││投保险别┃┠────────┼───┼───┬───┬──┬─────┬──┬─┨┃被保险人姓名││性别││年龄││职业│┃┠────────┼───┴───┴───┴──┴─────┴──┴─┨┃家庭住址│┃┠────────┼─────────────────────────┨┃健康情况│┃┠────────┼─────────────────────────┨┃受益人姓名及称谓│┃┠────────┼─────────────────────────┨┃保险金额│┃┠────────┼─────────────────────────┨┃附加医疗险│┃┠────────┼─────────────────────────┨┃保险费│每仟元保险金额元角总计人民币（大写）┃┠────────┼─────────────────────────┨┃保险储金金额│按第档次每仟元元总计人民币（大写）┃┠────────┼─────────────────────────┨┃保险期限│自年月日零时起至年月日二十四时止┃┠─┬──────┴──────────┬──────────────┨┃│１．（被保险人的年龄以周岁计算。

）│被保险人签章┃┃说│２．被保险人如有病残情况，应在健康│┃┃│情况栏内据实填写。

│┃┃明│３．受益人由被保险人指定，中小学生│┃┃│平安保险不慎。

│年月日┃┗━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━┛附二个人人身意外伤害保险保险单保险单号码：＿＿＿＿＿本公司根据人身意外伤害保险条款和投保单的各项内容，承保被保险人的人身意外伤害保险，特订立本保险单。

┏━━━━━━━━┯━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓┃投保人││承保险别┃┠────────┼───┼───┬───┬──┬─────┬──┬─┨┃被保险人姓名││性别││年龄││职业│┃┠────────┼───┴───┴───┴──┴─────┴──┴─┨┃家庭住址│┃┠────────┼─────────────────────────┨┃健康情况│┃┠────────┼─────────────────────────┨┃受益人姓名及称谓│┃┠────────┼─────────────────────────┨┃保险金额│┃┠────────┼─────────────────────────┨┃附加医疗险金额│┃┠────────┼─────────────────────────┨┃保险费率│每仟元保险金额元角附加医疗险每仟元元角┃┠────────┼─────────────────────────┨┃保险费合计│人民币（大写）＄┃┠────────┼─────────────────────────┨┃│按第档次每仟元保险金额储金＄┃┃保险储金金额├─────────────────────────┨┃│总计：人民币（大写）＄┃┠────────┼─────────────────────────┨┃保险期限│自年月日零时起至年月日二十四时止┃┠─┬──────┴──────────┬──────────────┨┃备││保险公司签章┃┃注││年月日┃┗━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━┛签章：＿＿＿＿＿复核：＿＿＿＿＿_________人寿保险公司附加险投保单附加险投保单号公司提示：主险已经承保，另需投保附加险时，请填写本投保单。

世纪长乐投保年龄：0---65周岁（含）保险期间：终身缴费年期：趸缴、5、10、15、20、25、30、缴至55、缴至60、缴至65可附加的附加险有：附安心无忧、附意外医疗/津贴、附生命关怀、附少儿特疾、附投保人豁免、附残疾豁免、附初中教育金、附高中教育金、附大学教育金、附少儿住院费用、附长乐重疾、附07赢家定期最低保费：年缴：300元趸缴：1000元最低保额：壹万元智慧宝贝投保年龄：0—12周岁（含）保险期间：终身缴费年期：趸缴、6、10、缴至15、缴至18可附加的附加险有：附安心无忧、附意外医疗/津贴、附少儿特疾、附07赢家定期、附投保人豁免、附初中教育金、附高中教育金、附大学教育金、附少儿住院费用保额：1-15万注：生存金领取年龄处填写：15-17、18-21、15-21三种年龄段新天寿投保年龄：0-65周岁（含）保险期间：至100周岁缴费年期：趸缴、10、15、20、25、30、缴至50、缴至55、缴至60、缴至65可附加的附加险有：附安心无忧、附意外医疗/津贴、附生命关怀、附少儿特疾、附07赢家定期、附投保人豁免、附残疾豁免、附初中教育金、附高中教育金、附大学教育金、附少儿住院费用最低保费：年缴：300元趸缴：1000元最低保额：壹万元松鹤延年（不可进爱家）投保年龄：10-64周岁（含）保险期间：至55岁、至60岁、至65岁、至70岁缴费年期：趸缴、10、20可附加的附加险有：附安心无忧、附意外医疗/津贴、附生命关怀最低保费：10年缴费：1000元/份20年缴费：500元/份最低保额：壹份注：满期生存金领取年龄处填写的年龄与保险期间处相同此险种领取期间和领取频率处均需填写如领取频率处选“趸领”领取期间处就不需填写安享人生投保年龄：0-64周岁（含） 保险期间：终身缴费年期：趸缴、10、15、20、25、30、缴至50、缴至55、缴至60、缴至65可附加的附加险有：附安心无忧、附意外医疗/津贴、附生命关怀、附少儿特疾、附07赢家定期、附投保人豁免、附残疾豁免、附初中教育金、附高中教育金、附大学教育金、附少儿住院费用、附安享重疾最低保费：1200元 最低保额：壹万元 注：满期生存金领取年龄处填写：50、55、60、65领取比例处填写：70%、80%、90%安享人生壹万元整 1200 附安享重疾壹万元整1001300√√√√60 90√√记得要填写哦！注：保费最低1200元投保年龄：0-60周岁（含）保险期间：定期（年）缴费年期：趸缴、3、5、10、15、20、25、30可附加的附加险有：附安心无忧、附意外医疗/津贴、附生命关怀、附少儿特疾、附07赢家定期、附投保人豁免、附残疾豁免、附初中教育金、附高中教育金、附大学教育金、附少儿住院费用最低保费：1000元最低保额：贰万元注：附少儿特疾的保险期不能超过主险，该产品最长会在25周岁时合同期满，因此被保险人投保永利A在20年的保险期结束后，必须要至少达25周岁。

投保单样本三篇篇一：投保单样本一、财产险投保申请书投保单号：________________ 本申请书由投保人如实地，尽可能详尽地填写并签章后作为向本公司投保财产险的依据。

本申请书为该财产险保险单的组成部分。

地址______________________ 日期__________二、保险公司建筑安装工程险投保单本投保单由投保人如实和尽可能详尽地填写并签字后作为向本公司投保建筑、安装工程险的依据。

本投保单为该工程保单的组成部分。

本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前不发生保险效力。

投保人：____________ 地址：____________________联系人：____________ 电话：____________________三、________人寿保险公司人寿保险投保单□体检□免体检四、_________人寿保险公司附加险投保单公司提示：主险已经承保，另需投保附加险时，请填写本投保单。

□体检□免体检篇二：投保单样本□体检□免体检公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效.如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员联系.第一部分1．被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编电话号码（宅）（办）与投保人关系2．投保人姓名身份证号码性别出生日期年月日年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编电话号码（宅）（办）3．受益人姓名身份证号码性别年龄住所与被保险人关系受益份额＊受益人为数人且未确定受益份额地，受益人按照相等份额享有受益权. 4．投保险种5．保险金额（大写）（￥） ?6. 保险份数份7．保险期限年8．缴费方式缴9．缴费期年 10．开始领取年金年龄岁 11．领取方式领 12．领取标准元3．红利分派方式14．保险费元15．附加险保险金额费率起保日期保险期限份数保险费16．保险费合计人民币（大写）（￥）17．付款方式现金□支票□自动转账□第二部分告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人作身体检查）投保人必须在“关于被保险人”项下填写告知事项.凡条款列有“免缴未到期保险费责任”地险种，还须同时填写“关于投保人”项下地告知事项.关于被保险人1．工作单位名称2．过去二年平均年收入元.3．身高厘米；体重公斤关于投保人1．工作单位名称2．过去二年平均年收入元.3．身高厘米；体重公斤关于被保险人是否4．是否从事过现职业以外业？□□5. 是否参加或计划参加有危险地运动或消遣？□□6．有无机动车驾驶证？□□7．是否有已参加或正在申请中地其他保险？□□8．过去投保人寿保险或申请人寿保险单复效时是否曾被拒绝、延或要求加收保险费？□□9．是否服食任何成瘾药物或吸毒？□□10．（1）是否经常吸烟，如是：已吸________年，每天______支 □（2）是否曾经吸烟，如是：已吸______年，每天______支.于______年，因为__________ 停止吸烟. □□（3）是否经常饮酒，如是：已饮______年，每日______酒（种类），________（数量）. □□11．最近健康状况（1）最近一周是否有身体不适？是否服药？是否存在需施行手术地疾病？□□（2）最近三个月内是否接受过医生地诊断、检查和治疗：是否住院或手术？□□（3）最近六个月内是否持续超过一周有下列症□□状：疾倦、体重下降、腹泻、淋巴结肿大或不寻常地皮肤病？12．过去10年内是否因疾病或受伤住院或手术？□□13．10年内是否患有下列疾病：（1）冠心病心肌梗塞风湿性心脏病肺源性心脏病先天性心脏病心肌病高血压□□（2）脑出血脑梗塞蛛网膜下腔出血脑动脉硬化癫痫精神病酒精中毒□□（3）哮喘慢性支气管炎支气管扩张症肺气肿肺结核□□（4）萎缩性胃炎溃疡病溃疡性结肠炎胰腺炎肝炎肝硬变胆石症胆囊炎□□（5）肾炎肾功能不全尿路结石□□（6）白内障视网膜疾病角膜疾病青光眼中耳炎□□（7）癌肉芽肿白血病肿瘤息肉先天性疾病遗传性疾病地方病□□（8）糖尿病胶原性疾病贫血症紫癜病甲状腺病风湿病药物过敏职业病艾滋病HIV抗体阳性乙肝病毒携带椎间盘突出疝痔□□（9）是否有上述（1）～（8）以外地疾病或受伤？□□14．过去5年内是否接受过以下检查？□□X光心电图B超CT 核磁共振活体组织检查尿液检查血液检查眼底检查□□15．是否有下列身体残疾、功能障碍？□□（1）视力、听力、言语、咀嚼功能障碍□□（2）四肢、手、足、指残疾，胸廓、脊柱变形和功能障碍□□16．16岁以上女性目前是否怀孕，如是：怀孕________周□□过去5年内是否患有乳腺、子宫、卵巢、输卵管等妇科疾病？是否曾异常妊娠、剖腹产、异常子宫出血？□□17．直系亲属中是否有人患过结核病、肝炎、肝硬化、糖尿病、肾病心脏病中风高血压动脉硬化精神病癌症遗传病艾滋病及相关综合症、HIV抗体阳性或是乙肝病毒携带者？□□说明：（以上4～17项如“是”，请列明问题编号及有关需详细说明地内容，包括疾病诊治日期、诊断治疗结果、目前状况、诊治医院名称、医生姓名等.）特别约定：声明与授权：1．本人谨此代表本人及被保险人声明及同意：向贵公司投保上述保险，对保险条款地各项规定均已了解，所填投保单各项及告知事项均属事实并确无欺瞒.上述一切陈述及本声明将成为发出保单地依据，并作为保险合同地一部分.2．本人谨此授权凡知道或拥有任何有关本人或被保险人健康及其他情况地任何医生、医院、保险公司、其他机构或人士，均可将所需地有关资料提供给_________人寿保险公司.此授权书地景印本也同样有效.被保险人（签名）：投保人（签名）：投保申请日期：年月日业务员代码营业部经理公司批注专用年月日篇三：投保单样本综合保险投保单请您仔细阅读保险条款，尤其是黑体字标注部分的条款内容，并听取保险公司业务人员的说明，如对保险公司业务人员的说明不明白或有异议的，请在填写本投保单之前向保险公司业务人员进行询问，如未询问，视同已经对条款的内容完全理解并无异议。

人寿保险投保单（通用3篇）人寿保险投保单篇1人寿保险投保单人寿保险投保单┏━━━━━━━━┯━━━┓┃保险单编号│no.：┃┠────────┼───┨┃投保单编号│no.：┃┗━━━━━━━━┷━━━┛□体检□免体检------------------------------------------------------------------------公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效。

如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员联系。

------------------------------------------------------------------------第一部分------------------------------------------------------------------------1.被保险人姓名身份证号码出生日期年月日------------------------------------------------------------------------年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）------------------------------------------------------------------------住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编-----------------------------------------------------------------------电话号码（宅）（办）与投保人关系------------------------------------------------------------------------2.投保人姓名身份证号码性别出生日期年月日------------------------------------------------------------------------民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）------------------------------------------------------------------------住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编------------------------------------------------------------------------电话号码（宅）（办）------------------------------------------------------------------------3.受益人姓名身份证号码性别年龄住所与被保险人关系受益份额＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。

人寿保险公司附加险投保单范本投保单编号：____签订日期：____签订地点：____甲方（保险公司）：____地址：____法定代表人：____联系电话：____乙方（投保人）：____地址：____身份证号码/护照号码：____联系电话：____鉴于乙方希望通过甲方提供的附加险为其本人或家庭成员提供更全面的保险保障，甲方愿意根据本投保单提供相应的附加险服务，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下附加险投保单，以资共同遵守。

第一章总则第一条投保单目的本投保单旨在明确甲乙双方就附加险服务的权利、义务和责任，确保乙方的额外保险需求得到满足。

第二章附加险内容第二条附加险种类乙方选择的附加险种类为：____（具体附加险名称）。

第三条附加险金额附加险的保险金额为人民币（大写）元整（￥）。

第四条附加险期限附加险的保险期限与主险保险期限一致，自____年____月____日起至____年____月____日止。

第三章附加险费用第五条附加险保费乙方应支付的附加险保费为人民币（大写）元整（￥）。

第六条保费支付附加险保费支付方式如下：投保人应在本投保单签订之日起____天内一次性支付全额附加险保费；或按甲方规定的分期支付方式支付附加险保费。

第四章附加险责任第七条甲方责任甲方在附加险期限内承担以下责任：（具体责任）。

第八条责任免除甲方在以下情况下不承担附加险责任：（具体免责条款）。

第五章投保人权利与义务第九条投保人权利投保人享有以下权利：（具体权利）。

第十条投保人义务投保人应履行以下义务：（具体义务）。

第六章附加险金申请与支付第十一条附加险金申请投保人在附加险责任范围内的事件发生后，应按照甲方规定程序申请附加险金。

第十二条附加险金支付甲方在收到完整的附加险金申请材料后，将在____个工作日内完成附加险金的支付。

第七章投保单变更与解除第十三条投保单变更投保人需要变更本投保单项下的任何内容时，应提前____天书面通知甲方。

附加定期保险（A型）条款（1999·6经中国保险监督管理委员会核准备案）第一条附加合同说明附加定期保险（A型）合同(以下简称本附加合同)附加于主保险合同（以下简称主合同）投保。

凡本附加合同条款未做规定的内容，主合同条款适用本附加合同。

如主合同条款与本附加合同条款互有抵触时，则以本附加合同条款规定为准。

第二条附加合同构成本附加合同由保险单及所附条款、声明、批注、批单，以及与本附加合同有关的投保单、复效申请书、健康声明书和其他书面协议共同构成。

第三条投保范围凡十六至六十五周岁、身体健康者均可作为被保险人，由本人或对其具有保险利益的人作为投保人，向中国人寿保险公司（以下简称本公司）投保本附加保险。

第四条保险责任开始本附加合同自本公司同意承保、收取首期保险费并签发保险单的次日开始生效。

除另有约定外，本附加合同生效的日期为本公司开始承担保险责任的日期。

第五条保险期间保险期间分五年、十年、十五年、二十年四种，投保人可选择其中一种作为本附加合同的保险期间，但保险期满时被保险人的年龄不得超过七十周岁。

第六条保险责任在本附加合同有效期间内被保险人身故，本公司按保险单载明的保险金额给付保险金，本附加合同终止。

第七条责任免除因下列情形之一导致被保险人身故，本公司不负保险责任：1、投保人、受益人对被保险人的故意行为；2、被保险人故意犯罪、拒捕、自伤身体；3、被保险人服用、吸食或注射毒品；4、被保险人在本附加合同生效（或复效）之日起二年内自杀；5、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；6、被保险人感染艾滋病病毒（HIV呈阳性）或患艾滋病（AIDS）期间，或因先天性疾病身故；7、被保险人在本附加合同生效（或复效）之日起一百八十日内因疾病身故；8、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；9、核爆炸、核辐射或核污染及由此引起的疾病。

上述各款情形发生时，本附加合同终止。

投保人已交足二年以上保险费的，本公司退还本附加合同现金价值；投保人未交足二年保险费的，本公司在扣除手续费后，退还保险费.第八条保险费保险费的交付方式分为趸交和年交，年交保险费的交费期间为本附加合同的保险期间。

== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==人寿保险投保单人寿保险投保单人寿保险投保单┏━━━━━━━━┯━━━┓┃保险单编号│no.：┃┠────────┼───┨┃投保单编号│no.：┃┗━━━━━━━━┷━━━┛□体检□免体检------------------------------------------------------------------------公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效。

如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员联系。

------------------------------------------------------------------------第一部分------------------------------------------------------------------------1．被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日------------------------------------------------------------------------年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）------------------------------------------------------------------------住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编-----------------------------------------------------------------------电话号码（宅）（办）与投保人关系------------------------------------------------------------------------2．投保人姓名身份证号码性别出生日期年月日------------------------------------------------------------------------年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）------------------------------------------------------------------------住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编------------------------------------------------------------------------电话号码（宅）（办）。

个人寿险投保书体检件□免体检件□投保人姓名：男□女□未婚□已婚□行业(工种)职业编码□□□□□□出生日期：年月日身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□与被保险人关系工作单位通讯地址或收费地址：职业编码出生日期：年月日身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□(其他证件号码请顶格填写并注明证件名称)工作单位电话或寻呼通讯地址：邮政编码□□□□□□受益人姓名身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□与被保险人关系姓名：男□女□未婚□已婚□行业(工种)职业编码□□□□□□出生日期：年月日身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□(其他证件号码请顶格填写并注明证件名称)工作单位电话或寻呼受益人姓名身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□与被保险人关系投保事项险种名称保障类别保额或份数费率或缴费标准被保险人职业加费暂收保险费基本险￥：附加险￥：￥：￥：暂收保险费合计：(大写) 万仟佰拾元角分￥：缴费方式：年缴□半年缴□季缴□月缴□缴费期限：趸缴□ 10年缴□ 15年缴□ 20年缴□ 30年缴□其他□领取方式；定期□一次性□月领□领取年龄：领取形式：自领□银行转账□账户姓名：账号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□缴费形式首期集体缴费□个人缴费□现金□支票□(支票号： )委托银行转账□账户姓名：账号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□续期集体缴费□个人缴费□现金□支票□(支票号： )委托银行转账□账户姓名：账号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□被保险人是否投保过或正在申请其他人寿保险：是□否□承保公司险种名称份数或保额承保日期保单现状态备注其他声明请填写或回答下列问题，并在所先项后的“□”中打“√”。

选“是”者，请在“健康备注”中详细说明。

被保险人健康告知书1．目前是否接受任何药物治疗或外科手术?2．目前是否使用成瘾药物、麻醉剂或接受戒毒治疗?1．是□否□2．是□否□3．目前是否吸烟?若“是”，已吸烟_____年，每天_____支?若“否”，你(你们)是否曾经吸烟?若“是”曾经吸烟，何时因何种原因停止吸烟?___________4．目前是否饮酒?若“是”，已饮酒____年，每日饮________(种类)，________(数量)。

中国人寿保险股份有限公司国寿附加国寿福长期意外伤害保险（优享版）利益条款第一条 保险合同构成国寿附加国寿福长期意外伤害保险（优享版）合同（以下简称本附加合同）附加于本公司所认可的人身保险合同（以下简称主合同）投保。

本附加合同由保险单及所附国寿附加国寿福长期意外伤害保险（优享版）利益条款（以下简称本附加合同利益条款）、个人保险基本条款（以下简称本附加合同基本条款）、现金价值表、声明、批注、批单以及与本附加合同有关的投保单、复效申请书、健康声明书和其他书面协议共同构成。

第二条 投保范围凡出生二十八日以上、五十周岁以下，身体健康者均可作为被保险人，由本人或对其具有保险利益的人作为投保人向本公司投保本保险。

第三条 保险期间本附加合同的保险期间为本附加合同生效之日起至被保险人年满七十五周岁的年生效对应日止。

第四条 保险金额一、基本保险金额本附加合同的基本保险金额是指本附加合同保险单上载明的保险金额。

二、意外伤害身故保险金额本附加合同的意外伤害身故保险金额=基本保险金额-已给付意外伤害伤残保险金之和。

第五条 保险责任在本附加合同保险期间内，本公司承担以下保险责任:一、意外伤害伤残保险金被保险人于本附加合同生效之日起因遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的，本公司根据《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-2013）（中国保险监督管理委员会发布，保监发〔2014〕6号）（以下简称《标准》）确定的伤残程度，按本附加合同基本保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付意外伤害伤残保险金。

当同一保险事故导致两处或两处以上伤残时，本公司仅按其中一处的伤残等级给付意外伤害伤残保险金：如果各处的伤残等级不完全相同且最重的伤残等级所对应的伤残只有一处，本公司按最重的伤残等级所对应的保险金给付比例给付意外伤害伤残保险金；如果各处的伤残等级完全相同或最重的伤残等级所对应的伤残有两处或两处以上，本公司将该伤残等级在原基础上晋升一级（但最高晋升至第一级），并按晋升后的伤残等级所对应的保险金给付比例给付意外伤害伤残保险金。

人寿保险公司附加意外伤害医疗保险条款第一条附加合同说明附加意外伤害医疗保险合同（以下简称本附加合同）附加于主保险合同（以下简称主合同）投保。

凡本附加合同条款未做规定的内容，主合同条款适用本附加合同。

如主合同系款与本附加合同条款互有抵触时，则以本附加合同条款规定为准。

第二条附加合同构成本附加合同由保险单及所附条款、声明、批注、批单，以及与本附加合同有关的投保单、复效申请书、健康声明和其他书面协议共同构成。

第三条保险责任开始本附加合同如与主合同同时投保，主合同保险责任开始条款适用本附加合同。

投保人也可以在主合同有效期间内的年生效对应日前申请投保本附加保险。

除另有约定外，本附加合同保险责任开始的日期即为主合同当时的年生效对应日。

第四条保险责任在本附加合同有效期间内，被保险人因遭受意外伤害在本公司指定或认可的医院治疗，或在就近医院抢救（被保险人病情稳定后须转入本公司指定或认可的医院治疗），本公司对被保险人自意外伤害事故发生之日起九十日内所支出的医疗费用，按如下规定给付医疗保险金：一、门诊治疗。

本公司对被保险人实际支出的五十元以上部分的医疗费用按７５％给付医疗保险金，但在每一保险年度内此项给付限额为本附加合同保险金额的２０％，并且门诊次数不得超过十五次。

二、住院治疗。

本公司对被保险人实际支出的医疗费用按８５％给付医疗保险金，但在每一保险年度内此项给付限额为本附加合同保险金额的８０％。

三、当被保险人治疗跨二个保险年度时，本公司以意外伤害事故发生日当年度本附加合同的保险金额为限给付医疗保险金。

四、被保险人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用中依法应由他人承担的部分，本公司不负给付医疗保险金的责任。

第五条责任免除因下列原因导致被保险人支出的医疗费用，本公司不负给付保险金的责任：一、投保人、被保险人的故意行为：二、被保险人故意犯罪或拒捕；三、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤身体及服用、吸食、注射毒品；四、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；五、被保险人患病、流产、分娩；六、被保险人因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故；七、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；八、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、探险、武术、摔跤、特技、赛马、赛车等高风险运动期间；九、被保险人感染艾滋病病毒（ｈｉｖ呈阳性）或患艾滋病（ａｉｄｓ）期间；十、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；十一、核爆炸、核辐射或核污染。

投保单号：人身保险投保单（电子版）■ 我已阅读人身保险投保提示 预选保险合同号码投保人资料姓 名： 性别： 出生日期： 年 月 日婚姻状况： 国籍： 户籍： 省 市 文化程度：证件类型： 证件有效期至：年 月 日证件号码 职业代码：单位名称： 在职情况： 部门及工作内容：单位电话： 住址电话： 移动电话：与被保险人关系： E-mail：现住址或单位地址： 邮编：联系电话：被保险人资料姓 名： 性别： 出生日期：年 月 日婚姻状况： 国籍： 户籍： 省 市 文化程度：证件类型： 证件有效期至：年 月 日证件号码： 职业代码：单位名称： 在职情况： 部门及工作内容：现住址或单位地址： 邮编：单位电话： 住址电话： 移动电话：受益人资料姓名 性别 出生日期证件类型 证件号码 与被保险人关系受益顺序 受益份额（%）身故保险金满期/生存保险金/生存年金1.若未指定身故保险金受益人，则身故保险金作为被保险人的遗产，依法给付。

2.若未指定受益顺序及受益份额，则保险金由所有指定受益人平均分配。

3.其他保险金受益人为被保险人本人。

601120000000312 A65787654小王男19810720已婚中国北京北京本科台湾通行证长期12345674030504新光海航人寿保险在职 保险************本人北京市朝阳区建国路100022************小王男19810720已婚中国北京北京本科台湾通行证长期12345674030504新光海航人寿保险在职 保险北京市朝阳区建国路100022************保障计划险种名称保险期间交费期间 基本保额/份数/档次保险费主险附加险保险费合计（以人民币“元”的整数为计算单位；角、分数须四舍五入）（人民币大写） 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元整 ￥ 元交费方式： 一年期主险/一年期附加险申请续保： 首期保险费交费途径: 续期保险费交费途径:选择保险费自动垫交功能：生存保险金约定年龄：生存年金领取方式：红利选择方式：保险费授权转账账户 开户银行： 银行 省 市 网点名称：户名（即投保人）： 账号告知内容 (以下资料是否书面如实告知，将直接影响您的申请是否通过核保及获得理赔，请您仔细阅读，如实填写。

个人寿险投保书(新编版)Personal life insurance policy(合同范本)姓名：单位：日期：个人寿险投保书(新编版)体检件□免体检件□投保人姓名：男□女□未婚□已婚□行业(工种)职业编码□□□□□□出生日期：年月日身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□与被保险人关系工作单位通讯地址或收费地址：职业编码出生日期：年月日身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□(其他证件号码请顶格填写并注明证件名称) 工作单位电话或寻呼通讯地址：邮政编码□□□□□□受益人姓名身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□与被保险人关系姓名：男□女□未婚□已婚□行业(工种)职业编码□□□□□□出生日期：年月日身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□(其他证件号码请顶格填写并注明证件名称) 工作单位电话或寻呼受益人姓名身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□与被保险人关系投保事项险种名称保障类别保额或份数费率或缴费标准被保险人职业加费暂收保险费基本险￥：附加险￥：￥：￥：暂收保险费合计：(大写) 万仟佰拾元角分￥：缴费方式：年缴□半年缴□季缴□月缴□缴费期限：趸缴□10 年缴□15 年缴□20 年缴□30 年缴□其他□领取方式；定期□一次性□月领□领取年龄：领取形式：自领□银行转账□账户姓名：账号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□缴费形式首期集体缴费□ 个人缴费□现金□支票□(支票号：)委托银行转账□账户姓名：账号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□保险合同续期集体缴费□ 个人缴费□现金□支票□(支票号：)委托银行转账□账户姓名：账号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□被保险人是否投保过或正在申请其他人寿保险：是□否□承保公司险种名称份数或保额承保日期保单现状态备注其他声明请填写或回答下列问题，并在所先项后的“□”中打“√”。

选“是”者，请在“健康备注”中详细说明。

被保险人健康告知书1．目前是否接受任何药物治疗或外科手术?2．目前是否使用成瘾药物、麻醉剂或接受戒毒治疗?保险合同1．是□否□2．是□否□3．目前是否吸烟?若“是”，已吸烟年，每天支?若“否”，你(你们)是否曾经吸烟?若“是”曾经吸烟，何时因何种原因停止吸烟?4．目前是否饮酒?若“是”，已饮酒年，每日饮(种类)，(数量)。

中国人寿保险股份有限公司国寿附加国寿福提前给付重大疾病保险（庆典版）利益条款第一条保险合同构成国寿附加国寿福提前给付重大疾病保险（庆典版）合同（以下简称本附加合同）附加于“国寿福终身寿险（庆典版）保险合同”（以下简称主合同）投保。

本附加合同由保险单及所附国寿附加国寿福提前给付重大疾病保险（庆典版）利益条款（以下简称本附加合同利益条款）、个人保险基本条款（以下简称本附加合同基本条款）、现金价值表、声明、批注、批单以及与本附加合同有关的投保单、复效申请书、健康声明书和其他书面协议共同构成。

第二条投保范围凡十八周岁以上、五十周岁以下，身体健康者均可作为被保险人，由本人或对其具有保险利益的人作为投保人向本公司投保本保险。

第三条保险期间本附加合同的保险期间为本附加合同生效之日起至本附加合同终止日止。

第四条基本保险金额本附加合同的基本保险金额是指本附加合同保险单上载明的保险金额。

若本附加合同发生保险事故并按本附加合同基本保险金额给付重大疾病保险金，则主合同的基本保险金额等额减少。

第五条重大疾病本附加合同所指重大疾病，是被保险人发生符合以下定义所述条件的疾病、疾病状态或手术，共计一百二十种，其中第一种至第二十五种为中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中列明的疾病，其他为本公司增加的疾病。

重大疾病的名称及定义如下：一、恶性肿瘤：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。

经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。

下列疾病不在保障范围内：1．原位癌；2．相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；3．相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；4．皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；5．TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；6．感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。