2021版××人寿保险公司附加险投保单

保险公司人寿保险投保单规范一、投保单填写要求人寿保险投保单是保险公司核定保险合同的重要依据，为保证保险合同的效力和保险金的支付，请投保人务必仔细填写以下内容：1. 投保人信息投保人应提供准确的姓名、性别、出生日期、家庭住址、联系电话等个人信息。

务必确保个人信息的准确性，以免造成后续的纠纷和影响保险金的支付。

2. 被保险人信息如被保险人与投保人不同，则需要提交被保险人的个人信息，包括姓名、性别、出生日期、职业、健康状况等。

被保险人的个人信息也应准确填写，特别是职业和健康状况，因为这些信息与保险合同的保险责任关系密切。

3. 保险产品选择在填写投保单时，应明确选择所需的保险产品，并填写产品名称和保额。

如果保险公司提供多个保险产品供选择，请仔细比较各个产品的保险责任和保费，根据自身需要做出明智的选择。

4. 健康告知保险公司对被保险人的健康状况有一定要求，被保险人需要如实填写健康告知事项，如有故意隐瞒或虚假陈述，可能导致保险合同无效或保险金不能按时支付。

投保人应特别关注家族史、既往病史、现有疾病等与被保险人健康状况相关的信息。

5. 受益人指定投保人应指定受益人，明确受益人的姓名、身份证号码、与被保险人的关系等。

如有多个受益人，应注明受益比例。

投保人还可以选择指定附加受益人，以确保保险金能按照自己的意愿分配。

6. 保险费支付方式保险费支付方式有一次性支付和分期支付两种，投保人需要在投保单上明确选择，如选择分期支付方式，则需要提供相应的银行账户和授权自动扣款的书面材料。

7. 签名和日期投保人应在投保单上签名并填写日期，以表示其对填写信息的充分了解和同意。

签名和日期应真实有效，如有投保代理人，则应有代理人的签名和日期。

二、投保单审查程序保险公司在收到投保单后，会进行严格的审查程序，以核实投保信息的真实性和合法性。

投保人需要耐心等候保险公司的审核结果，可能需要提供额外的材料或进行面试。

1. 电话核实保险公司可能会电话联系投保人，并核实填写的个人信息和健康告知事项。

保险公司人寿保险投保单人寿保险是一种重要的金融工具，可以为我们的家庭和亲人提供经济保障。

在购买人寿保险时，保险公司通常会要求投保人填写一份人寿保险投保单。

这个投保单是保险合同的重要组成部分，它记录了投保人的个人信息、保险计划的详细内容以及其他相关条款。

本文将探讨保险公司人寿保险投保单的重要性和其结构。

首先，保险公司人寿保险投保单对于保险公司和投保人来说都是非常重要的。

对于保险公司而言，投保单是评估投保人风险和制定保险计划的重要依据。

通过投保单上的个人信息，保险公司可以了解投保人的年龄、职业、健康状况等因素，从而评估投保人的寿命预期和保险风险。

这些信息对于保险公司来说至关重要，因为它们直接关系到保险公司的风险评估和保费定价。

同时，对于投保人来说，填写保险公司人寿保险投保单也是非常重要的。

投保人需要提供真实准确的个人信息，以确保保险合同的有效性。

此外，投保人还需要仔细阅读并理解投保单上的各项条款，包括保险计划的保额、保险期限、保险费用等内容。

投保人应该根据自己的需求和经济状况选择适合的保险计划，并确保投保单上的条款与自己的意愿一致。

保险公司人寿保险投保单的结构通常包括以下几个部分：个人信息、保险计划、受益人和其他条款。

在个人信息部分，投保人需要提供姓名、性别、出生日期、职业、联系方式等基本信息。

这些信息对于保险公司来说是非常重要的，因为它们直接关系到保险风险的评估和保费的定价。

在保险计划部分，投保人需要选择适合自己的保险计划。

保险计划通常包括保险金额、保险期限、保险费用等要素。

投保人应该根据自己的需求和经济状况选择适合的保险计划，并确保投保单上的保险计划与自己的意愿一致。

在受益人部分，投保人需要指定受益人。

受益人是在投保人身故时享受保险金的人，可以是投保人的亲属、配偶或其他指定的个人。

投保人应该仔细考虑受益人的选择，并确保投保单上的受益人信息准确无误。

此外，保险公司人寿保险投保单还包括其他条款，如健康告知、免责条款等。

中国人民人寿保险股份有限公司团体保险投保资料填写规则中国人保寿险股份有限公司团体保险投保资料填写规则第一章总则一、本规则旨在规范团体保险投保单证的填写和使用,为契约管理工作打好基础,有效提升公司管理和服务品质。

团体保险投保资料填写规则包括团体保险投保单的种类和使用，投保单填写及其他投保资料的要求。

二、本规则自发文起执行，解释权由总公司业务管理部负责。

第二章团体保险投保资料填写规则第一节团体保险投保单种类和使用一、团体保险投保单分为四种：《团体保险投保单（A款）》（050）、《团体保险投保单（B款）》（056）、《建筑工程团体保险投保单》（068）及《社保补充团体医疗保险投保单》（057）。

二、《团体保险投保单（A款）》（050）适用于团体意外类、意外医疗类、意外收入住院保障类、定期寿险类、住院费用类、收入保障类、重大疾病类等险种。

三、《团体保险投保单（B款）》（056）适用于账户型险种，如团体年金类、团体年金万能类、管理式医疗类险种。

四、《建筑工程团体保险投保单》（068）适用于建筑工程团体意外伤害保险、附加建筑工程意外伤害团体医疗保险。

五、《社保补充团体医疗保险投保单》（057）适用于社保补充团体医疗保险。

第二节团体保险投保单填写要求一、团险投保单填写的总体要求团体保险投保单是投保单位与本公司订立保险合同的重要依据，也是保险合同的重要组成部分。

(一)填写时要认真、规范、整洁，填写的各项内容真实、准确、完整。

(二)填写时需使用黑色或蓝黑色墨水笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔填写。

(三)填写时一律使用规范简体汉字，字迹清晰、字体工整，不得漏项、不得涂改。

(四)投保单要保持无折痕、无缺损，严禁撕开或断页。

(五)销售人员在客户填单时应要求客户出示投保单位证明文件，并与客户所填写信息进行核对。

二、团体保险投保单通用填写要求：(一)投保单位资料填写要求1.单位名称、单位性质：单位名称是投保单位的全称，投保单位须为符合条款和保监会相关规定的机关、企事业单位、社会团体或其他组织机构，单位名称须与投保单位公章上的名称一致。

人寿保险投保单人寿保险是一种基于人寿风险而进行的保险。

投保人可以选择一定的保险金额和保险期限，一旦被保险人发生意外死亡或特定的大病，则可以获得保险金。

投保人需要填写人寿保险投保单来申请购买保险。

投保单的主要内容投保人信息投保人是指购买人寿保险并支付保费的人，通常是为了给被保险人提供财务支持。

投保人需要填写以下信息：•姓名：投保人的姓名。

•身份证号码：身份证号码作为投保人的唯一标识。

•手机号码：投保人的联系方式。

•电子邮箱：投保人的常用电子邮箱。

被保险人信息被保险人是指投保人指定的在合同期间内可能发生人身风险的人。

被保险人需要填写以下信息：•姓名：被保险人的姓名。

•身份证号码：身份证号码作为被保险人的唯一标识。

•出生日期：被保险人的出生年月日。

•职业：被保险人的职业，不同职业的保费会有所不同。

•健康状况：被保险人的健康状况，对于某些疾病需要进行告知。

保险金额和期限保险金额和期限是投保人需要根据自己的需求进行选择的。

保险金额是指被保险人在保险期间内的死亡赔偿金额，一般根据投保人的财务能力及被保险人的需求进行选择。

保险期限是指保险单约定的被保险人可获得保障的时间。

保费保费是指投保人需要支付的费用，一般由投保人根据被保险人的年龄、职业、保险金额和期限等因素进行计算。

保费可以一次性缴纳，也可以根据约定分期支付。

其他附加信息投保人还需要提供其他附加信息，例如紧急联系人的姓名和电话号码，保单邮寄地址等。

投保流程投保人需要按照以下步骤进行投保：1.按照保险公司要求填写投保单。

2.提供所有必要的信息及材料，例如身份证复印件、工资条等。

3.缴纳保险费用。

4.等待保险公司审核并批准，一般需要3到5个工作日。

注意事项•投保人需要真实填写投保单上的所有信息，如果发现虚假信息，保险公司有权利不予理赔。

•根据不同的保险产品，保险公司可能会要求被保险人进行体检。

•投保人需要保管好自己的保险单和保险凭证，以便在需要时申请理赔。

结论人寿保险的购买可以为投保人和被保险人提供保障和支持。

人身保险个人投保单
W o r d
The document was prepared on January 2, 2021
人身保险个人投保单(一)
×××××××保险股份有限公司投保人身保险，内容如下：投保单编号：
投保声明：
1)本投保单所填写的各项内容，均属真实，可作为你公司签发保单的根据，并成为双方合约的组成部分，如日后发现与事实不符，即使保单签发，你公司仍可不负任何责任。

2)本投保单方格内填列者，即作为本投保人“同意”或“是”的答复。

3)保户在投保时应填具确实年龄，保户年龄计算以身份证为根据，计算办法以保户在起保日最后一个生日时的足岁年龄计算，如误将年龄报小，应随时申请更正，并补缴保费及其利息，否则在发生给付时，其应得利益当按保户所付保费与实际年龄应付保费之比例计算。

投保人(签章)____年____月____日(以下由保险公司填写)。

中国银保监会人身险部关于印发人身保险产品“负面清单”（2021版）的通知文章属性•【制定机关】中国银行保险监督管理委员会•【公布日期】2021.01.19•【文号】人身险部函〔2021〕31号•【施行日期】2021.01.19•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】社会保险其他规定正文中国银保监会人身险部关于印发人身保险产品“负面清单”（2021版）的通知人身险部函〔2021〕31号各人身保险公司：为进一步规范人身保险公司产品开发管理行为，防范人身保险产品风险，切实保护保险消费者合法权益，我部在人身保险产品问题通报制度的基础上，建立人身保险产品“负面清单”机制，每年定期发布人身保险产品“负面清单”，不断强化信息披露作用，进一步提升产品监管的透明度和有效性。

近期，我部结合产品日常监管、产品问题通报等工作，在2018年人身保险产品“负面清单”的基础上，汇总编制了人身保险产品“负面清单”（2021版，详见附件）。

各公司应当认真对照新版“负面清单”，对在售保险产品进行梳理自查，对存在的问题及时进行整改。

同时，各公司应当在日常产品开发管理工作中，严格按照监管规制、“负面清单”等监管要求，认真做好产品开发、销售、回溯等全流程管理，切实承担产品管理的主体责任，不断提升经营管理能力。

下一步，我部将持续从严监管产品，充分发挥产品通报、“负面清单”等机制的长效作用，定期开展产品监管“回头看”，对通报次数多、问题屡查屡犯的公司，采取包括监管约谈、监管问责并公开披露处理结果等一系列监管措施，持而不息规范公司产品开发管理行为。

附件：人身保险产品“负面清单”（2021版）中国银保监会人身保险监管部2021年1月19日附件人身保险产品“负面清单”（2021版）一、产品条款表述（一）条款文字冗长，重点不突出，不通俗、不易懂，不便于消费者阅读理解。

（二）条款中对于免除保险人责任义务的条文不统一、不集中，一些约定缺乏法律依据和判定标准、缺乏合理性。

中国人民保险公司机动车辆投保单（二）前言中国人民保险公司是一家拥有上百年保险经验的保险公司，在中国境内拥有广泛的服务网络。

公司提供全面的保险服务，例如汽车保险、家庭保险、人寿保险等一系列保障产品，为广大客户提供贴心、专业、高效的服务。

其中，机动车辆保险是公司的一个重要业务板块，本文主要介绍中国人民保险公司机动车辆投保单（二）。

一、中国人民保险公司机动车辆投保单（二）的基本介绍中国人民保险公司机动车辆投保单（二）是一份标准保险投保单，适用于所有类型、所有品牌和所有车龄的车辆。

该投保单提供多种保险产品和附加险，可以充分满足各种客户需求。

按照法律规定，机动车辆保险至少包含交强险和商业险两部分。

中国人民保险公司机动车辆投保单（二）充分考虑客户需求，在此基础上推出了一系列附加险，如车上人员责任险、划痕险等，为客户提供全面、安全的保险保障。

二、中国人民保险公司机动车辆投保单（二）的投保流程投保人可以通过几种途径选择购买机动车辆保险：一是在线投保，即进入中国人民保险公司官网，在相应页面填写相关资料；二是通过中国人民保险公司的营业厅、代理网点等渠道购买；三是通过保险经纪人等中介机构进行购买。

投保人可以根据自身需要选择投保方案、附加险种和保额，并在填写投保单时认真核对车辆信息、驾驶人信息和事故记录等相关事项，避免遗漏或错误。

三、中国人民保险公司机动车辆投保单（二）的保障范围1. 交通事故责任保险：根据法律规定，机动车辆保险必须包含交强险，即交通事故责任致死或者致伤或者财产损失的赔偿保险。

本保险承诺在保险期间内，因被保险车辆发生交通事故，导致第三方人员受伤或财产损失时，向第三方承担相应的法律赔偿责任。

2. 商业保险：商业保险是保险公司为客户提供的额外保障，不属于法律规定的必须保险种。

中国人民保险公司机动车辆投保单（二）提供多种不同的商业保险，保障范围包括车辆损失险、第三者责任保险、车上人员责任险等等。

3. 附加险：附加险是指在商业保险的基础上，为客户提供额外的保障项目，It包括盗抢险、玻璃单独破碎险、自燃损失险等多种附加保险。

== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==人寿保险投保单人寿保险投保单人寿保险投保单┏━━━━━━━━┯━━━┓┃保险单编号│no.：┃┠────────┼───┨┃投保单编号│no.：┃┗━━━━━━━━┷━━━┛□体检□免体检------------------------------------------------------------------------公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效。

如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员联系。

------------------------------------------------------------------------第一部分------------------------------------------------------------------------1．被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日------------------------------------------------------------------------年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）------------------------------------------------------------------------住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编-----------------------------------------------------------------------电话号码（宅）（办）与投保人关系------------------------------------------------------------------------2．投保人姓名身份证号码性别出生日期年月日------------------------------------------------------------------------年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）------------------------------------------------------------------------住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编------------------------------------------------------------------------电话号码（宅）（办）。

投保单样本三篇篇一：投保单样本一、财产险投保申请书投保单号：________________ 本申请书由投保人如实地，尽可能详尽地填写并签章后作为向本公司投保财产险的依据。

本申请书为该财产险保险单的组成部分。

地址______________________ 日期__________二、保险公司建筑安装工程险投保单本投保单由投保人如实和尽可能详尽地填写并签字后作为向本公司投保建筑、安装工程险的依据。

本投保单为该工程保单的组成部分。

本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前不发生保险效力。

投保人：____________ 地址：____________________联系人：____________ 电话：____________________三、________人寿保险公司人寿保险投保单□体检□免体检四、_________人寿保险公司附加险投保单公司提示：主险已经承保，另需投保附加险时，请填写本投保单。

□体检□免体检篇二：投保单样本□体检□免体检公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效.如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员联系.第一部分1．被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编电话号码（宅）（办）与投保人关系2．投保人姓名身份证号码性别出生日期年月日年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编电话号码（宅）（办）3．受益人姓名身份证号码性别年龄住所与被保险人关系受益份额＊受益人为数人且未确定受益份额地，受益人按照相等份额享有受益权. 4．投保险种5．保险金额（大写）（￥） ?6. 保险份数份7．保险期限年8．缴费方式缴9．缴费期年 10．开始领取年金年龄岁 11．领取方式领 12．领取标准元3．红利分派方式14．保险费元15．附加险保险金额费率起保日期保险期限份数保险费16．保险费合计人民币（大写）（￥）17．付款方式现金□支票□自动转账□第二部分告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人作身体检查）投保人必须在“关于被保险人”项下填写告知事项.凡条款列有“免缴未到期保险费责任”地险种，还须同时填写“关于投保人”项下地告知事项.关于被保险人1．工作单位名称2．过去二年平均年收入元.3．身高厘米；体重公斤关于投保人1．工作单位名称2．过去二年平均年收入元.3．身高厘米；体重公斤关于被保险人是否4．是否从事过现职业以外业？□□5. 是否参加或计划参加有危险地运动或消遣？□□6．有无机动车驾驶证？□□7．是否有已参加或正在申请中地其他保险？□□8．过去投保人寿保险或申请人寿保险单复效时是否曾被拒绝、延或要求加收保险费？□□9．是否服食任何成瘾药物或吸毒？□□10．（1）是否经常吸烟，如是：已吸________年，每天______支 □（2）是否曾经吸烟，如是：已吸______年，每天______支.于______年，因为__________ 停止吸烟. □□（3）是否经常饮酒，如是：已饮______年，每日______酒（种类），________（数量）. □□11．最近健康状况（1）最近一周是否有身体不适？是否服药？是否存在需施行手术地疾病？□□（2）最近三个月内是否接受过医生地诊断、检查和治疗：是否住院或手术？□□（3）最近六个月内是否持续超过一周有下列症□□状：疾倦、体重下降、腹泻、淋巴结肿大或不寻常地皮肤病？12．过去10年内是否因疾病或受伤住院或手术？□□13．10年内是否患有下列疾病：（1）冠心病心肌梗塞风湿性心脏病肺源性心脏病先天性心脏病心肌病高血压□□（2）脑出血脑梗塞蛛网膜下腔出血脑动脉硬化癫痫精神病酒精中毒□□（3）哮喘慢性支气管炎支气管扩张症肺气肿肺结核□□（4）萎缩性胃炎溃疡病溃疡性结肠炎胰腺炎肝炎肝硬变胆石症胆囊炎□□（5）肾炎肾功能不全尿路结石□□（6）白内障视网膜疾病角膜疾病青光眼中耳炎□□（7）癌肉芽肿白血病肿瘤息肉先天性疾病遗传性疾病地方病□□（8）糖尿病胶原性疾病贫血症紫癜病甲状腺病风湿病药物过敏职业病艾滋病HIV抗体阳性乙肝病毒携带椎间盘突出疝痔□□（9）是否有上述（1）～（8）以外地疾病或受伤？□□14．过去5年内是否接受过以下检查？□□X光心电图B超CT 核磁共振活体组织检查尿液检查血液检查眼底检查□□15．是否有下列身体残疾、功能障碍？□□（1）视力、听力、言语、咀嚼功能障碍□□（2）四肢、手、足、指残疾，胸廓、脊柱变形和功能障碍□□16．16岁以上女性目前是否怀孕，如是：怀孕________周□□过去5年内是否患有乳腺、子宫、卵巢、输卵管等妇科疾病？是否曾异常妊娠、剖腹产、异常子宫出血？□□17．直系亲属中是否有人患过结核病、肝炎、肝硬化、糖尿病、肾病心脏病中风高血压动脉硬化精神病癌症遗传病艾滋病及相关综合症、HIV抗体阳性或是乙肝病毒携带者？□□说明：（以上4～17项如“是”，请列明问题编号及有关需详细说明地内容，包括疾病诊治日期、诊断治疗结果、目前状况、诊治医院名称、医生姓名等.）特别约定：声明与授权：1．本人谨此代表本人及被保险人声明及同意：向贵公司投保上述保险，对保险条款地各项规定均已了解，所填投保单各项及告知事项均属事实并确无欺瞒.上述一切陈述及本声明将成为发出保单地依据，并作为保险合同地一部分.2．本人谨此授权凡知道或拥有任何有关本人或被保险人健康及其他情况地任何医生、医院、保险公司、其他机构或人士，均可将所需地有关资料提供给_________人寿保险公司.此授权书地景印本也同样有效.被保险人（签名）：投保人（签名）：投保申请日期：年月日业务员代码营业部经理公司批注专用年月日篇三：投保单样本综合保险投保单请您仔细阅读保险条款，尤其是黑体字标注部分的条款内容，并听取保险公司业务人员的说明，如对保险公司业务人员的说明不明白或有异议的，请在填写本投保单之前向保险公司业务人员进行询问，如未询问，视同已经对条款的内容完全理解并无异议。

××人寿保险公司住院补贴医疗保险特约条款第一条特约说明住院补贴医院保险特约(以下简称本特约)是一年期以上人身保险合同(以下简称主保险合同)的附加险。

在主保险合同订立或主保险合同的有效期内，经投保人申请，本公司同意后，可附加于主保险合同。

主保险合同终止时，本特约终止。

第二条特约构成本特约由保险单或其他保险凭证及所附条款、声明、批注，以及与本特约有关的投保单、附贴批单和其他书面协议构成。

第三条投保范围本特约的投保人、被保险人和主保险合同相同。

凡患有恶性肿瘤、心脏病(心功能不全Ⅱ级以上)、心肌梗塞、白血病、高血压病(Ⅱ期以上)、肝硬化、慢性阻塞性支气管疾病、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性疾病、遗传性疾病、精神病或精神分裂、癫痫病、法定传染病、爱滋病、性病或正患病住院及全休、半休者不能作为本特约的被保险人。

第四条保险责任开始本公司对本特约所负的保险责任，自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时开始。

保险责任开始的日期为本特约的生效日。

第五条保险期间的续保本特约的保险期间为一年。

本特约在被保险人六十五周岁生日之前保险期间期满时，本公司同意续保并投保人保险期间期满后十五日内交付续保保险费，本特约继续有效。

续保时，本公司有权对本特约的保险费予以调整。

在上一保单年度内患本条款第三条所列疾病的，本公司可再续保两年，两年后本公司不再续保。

第六条保险责任在本特约有效期内，本公司负下列保险责任：被保险人因患病而住院治疗，本公司按(实际住院天数-4)×每日住院津贴给付住院津贴，每日住院津贴为保险金额的2%。

被保险人无论一次或多次因患病而住院治疗，本公司均按上述规定分别给付住院津贴，但累计住院天数以九十天为限。

对上述保险责任，除急诊外，被保险人需在本公司指定或认可的医院就诊，因病情需要转到其他医院住院的，需有指定医院出具的转院证明并经本公司认可同意。

第七条责任免除因下列情形之一，造成被保险人住院治疗的，本公司不负给付住院津贴的责任：一、投保人故意致被保险人伤害或导致其患病;二、被保险人故意犯罪或拒捕;三、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤身体及服用、吸食、注射毒品;四、被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具;五、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;六、被保险人在本特约生效之日起九十日内因疾病住院治疗，但续保不受此限制;七、先天性疾病、遗传性疾病、职业病以及投保本保险前已有的疾病、残疾的治疗及康复;八、流产、分娩、堕胎、避孕、绝育手术及矫形手术和美容;九、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;十、核爆炸、核辐射或核污染。

个人寿险投保书(新编版)Personal life insurance policy(合同范本)姓名：单位：日期：个人寿险投保书(新编版)体检件□免体检件□投保人姓名：男□女□未婚□已婚□行业(工种)职业编码□□□□□□出生日期：年月日身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□与被保险人关系工作单位通讯地址或收费地址：职业编码出生日期：年月日身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□(其他证件号码请顶格填写并注明证件名称) 工作单位电话或寻呼通讯地址：邮政编码□□□□□□受益人姓名身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□与被保险人关系姓名：男□女□未婚□已婚□行业(工种)职业编码□□□□□□出生日期：年月日身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□(其他证件号码请顶格填写并注明证件名称) 工作单位电话或寻呼受益人姓名身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□与被保险人关系投保事项险种名称保障类别保额或份数费率或缴费标准被保险人职业加费暂收保险费基本险￥：附加险￥：￥：￥：暂收保险费合计：(大写) 万仟佰拾元角分￥：缴费方式：年缴□半年缴□季缴□月缴□缴费期限：趸缴□10 年缴□15 年缴□20 年缴□30 年缴□其他□领取方式；定期□一次性□月领□领取年龄：领取形式：自领□银行转账□账户姓名：账号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□缴费形式首期集体缴费□ 个人缴费□现金□支票□(支票号：)委托银行转账□账户姓名：账号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□保险合同续期集体缴费□ 个人缴费□现金□支票□(支票号：)委托银行转账□账户姓名：账号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□被保险人是否投保过或正在申请其他人寿保险：是□否□承保公司险种名称份数或保额承保日期保单现状态备注其他声明请填写或回答下列问题，并在所先项后的“□”中打“√”。

选“是”者，请在“健康备注”中详细说明。

被保险人健康告知书1．目前是否接受任何药物治疗或外科手术?2．目前是否使用成瘾药物、麻醉剂或接受戒毒治疗?保险合同1．是□否□2．是□否□3．目前是否吸烟?若“是”，已吸烟年，每天支?若“否”，你(你们)是否曾经吸烟?若“是”曾经吸烟，何时因何种原因停止吸烟?4．目前是否饮酒?若“是”，已饮酒年，每日饮(种类)，(数量)。

××人寿保险公司保险单××人寿保险公司保险单（正本）（参考文本）本公司根据投保人申请，同意按下列条件承保。

Ｎｏ：┏━━━━━┯━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━┓┃保险单号码│ │ 投保单号码 │ ┃┠──┬──┼───┬────┬──┴──┬──┬──┴──┬───────┨┃被保│姓名│ │ 性别 │出生日期 │ │身份证号码│ ┃┃险人├──┼───┴────┴─────┴──┼──┬──┴───────┨┃ │住所│ │邮编│ ┃┠──┼──┼───┬────┬─────┬──┼──┴──┬───────┨┃投│姓名│ │ 性别 │出生日期 │ │身份证号码│ ┃┃保├──┼───┴────┴─────┴──┼───┬─┴┬────┬─┨┃人│住所│ │邮编 │ │与被保险│ ┃┃ │ │ │ │ │人关系 │ ┃┠──┼──┴┬──┬────────┬────┴───┴──┴┬───┴─┨┃受│姓名│性别│ 身份证号码 │ 砖 所 │受益份额┃┃益├───┼──┼────────┼────────────┼─────┨┃人│ │ │ │ │ ┃┠──┴───┴──┴────────┴────────────┴─────┨┃＊如无指定受益人，则以法定继承人为受益人。

┃┃＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。

┃┠─────────────────────────────────────┨┃保险名称 保险金额 ┃┠─────────────────────────────────────┨┃保险项目（给付责任） 保险金额 ┃┠───────┬────┬────────┬───────────────┨┃保险期间 │ │保险责任起止时间│ ┃┠───────┼────┴─┬──────┼─────┬──────┬──┨┃交费期 │ │交费方式 │ │份数 │ ┃┠───────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──┨┃保险费 │ │加费 │ │保险费合计 │ ┃┠───────┴───┬──┴──────┴─┬───┴──┬───┴──┨┃生存给付领取年龄 │ │ 领取方式 │ ┃┠───────────┴───────────┴──────┴──────┨┃特别约定 ┃┃ ┃┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛公司提示：保险合同由保险单、保险条款、声明、批注以及与合同有关的投保单、更改保单申请书、体检报告书及其他的约定书共同构成。