外科护理学——第十六章 门静脉高压
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门静脉高压名词解释1. 门静脉高压的定义门静脉高压是指门脉系统内的压力增高,导致门静脉及其分支内压力升高的病理状态。
它可以由多种疾病引起,如肝硬化、门脉血栓形成、肝静脉阻塞等。
2. 门静脉高压的病理生理机制门静脉高压的主要病理生理机制包括以下几个方面:•肝脏血流受阻:门静脉高压最常见的原因是肝硬化,肝脏组织被纤维组织所代替,导致肝内血流阻力增加,血液难以顺畅经过肝脏,从而使门脉血压升高。
•门静脉内腔扩张:门静脉高压时,由于血液回流受阻,门脉系统内血液逆流,从而导致门静脉及其分支扩张。
门静脉高压还会引起肝内动脉扩张和侧支循环的形成。
•门静脉高压的后果:门静脉高压会导致肝功能减退和门静脉高压性腹水等严重并发症的发生。
门静脉高压还可能引起食管静脉曲张、脾功能亢进、消化道出血等问题。
3. 门静脉高压的临床表现门静脉高压的临床表现取决于其病因和病程,主要包括以下方面:•腹水:门静脉高压导致肝功能减退和血流动力学改变,使体液滞留于腹腔内,形成腹水。
•食管静脉曲张:门静脉高压时,由于门静脉血液逆流,食管静脉受到长期高压刺激,形成曲张,容易破裂出血。
•脾功能亢进:门静脉高压使得血液难以通过肝脏过滤,大量血液通过脾脏,导致脾功能亢进和贫血。
•其他症状:门静脉高压还可能导致消化道出血、黄疸、肝性脑病等症状。
4. 门静脉高压的诊断和评估门静脉高压的诊断和评估包括临床表现、实验室检查和影像学检查。
•临床表现:通过患者的症状和体征来判断是否存在门静脉高压的可能,如腹水、食管静脉曲张和黄疸等。
•实验室检查:常规实验室检查包括血常规、肝功能、凝血功能等,可以评估肝功能和门静脉高压的严重程度。
•影像学检查:通过B超、CT、MRI等影像学检查可以观察门静脉和肝脏的形态、大小和血流情况,评估门静脉高压的程度和病因。
5. 门静脉高压的治疗方法门静脉高压的治疗方法包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。
•药物治疗:主要包括利尿剂、抗生素、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻断剂等药物的应用,用于减轻症状、预防并发症和控制门静脉高压。
门静脉高压症病人的护理1.解剖生理概要门静脉的解剖2.门静脉高压症(1)病因病理(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施第一节解剖生理概要门静脉的重要解剖——234(TANG)2:介于2个毛细血管网之间;3:3支静脉汇集而成;4:4个侧支循环。
门静脉系统位于2个毛细血管网之间:一端:胃、肠、脾、胰的毛细血管网;另一端:肝小叶内的肝窦。
肝脏受肝动脉和门静脉双重血液供应。
全肝血流量中:①门静脉:占60%~80%,②肝动脉:占20%~40%。
门静脉侧支循环“4”(TANG)①胃底-食道下段交通支②直肠下端-肛管交通支③前腹壁交通支④腹膜后交通支记忆技巧TANG一上一下,一前一后。
胃底、食管下段交通支——最具有外科意义。
门静脉高压——胃底食道静脉曲张——上消化大出血TANG门静脉高压——前腹壁交通支曲张——海蛇头TANG第二节门静脉高压症门静脉高压症是门静脉血流受阻、血液淤滞引起门静脉系统压力增高,临床上有脾大及脾功能亢进、食管胃底静脉曲张或破裂出血、腹水等表现。
门静脉正常压力为13~24cmH2O,门静脉高压症时,压力大都增至30~50cmH2O。
(一)病因、病理——TANG总结分型常见病因肝前型肝外门静脉血栓形成、先天性畸形、肝门区肿瘤压迫肝内型(95%)窦前型血吸虫病窦后型我国常见:肝炎后肝硬化。
窦型肝后型布加综合征、缩窄性心包炎肝炎后肝硬化——门静脉高压(最常见):假小叶【补充TANG】关于布加综合征肝静脉和其开口以上段的下腔静脉阻塞性病变——肝后门脉高压。
病理生理——三个典型改变:①脾淤血、肿大,脾功能亢进;②静脉交通支扩张,突出改变是4处交通支扩张,以食管下段及胃底交通支最为重要;③腹水。
(二)临床表现1.脾大、脾功能亢进。
脾为什么会大?TANG答:门静脉血流受阻——脾脏充血性肿大。
憋2.呕血和黑便食管下段及胃底曲张静脉突然破裂——急性大出血——呕吐鲜红色血液或排出柏油样便——甚至休克;①肝功能损害——凝血功能障碍;②脾功能亢进——血小板减少。
门静脉高压名词解释外科引言门静脉高压是一种疾病,它指的是门静脉系统内的压力升高。
门静脉是人体内重要的血管之一,它负责将肠道和脾脏中的血液引流到肝脏。
当门静脉高压发生时,会导致一系列严重的健康问题。
门静脉高压名词解释外科是一种外科手术治疗方法,旨在缓解门静脉高压引起的症状和并发症。
门静脉高压的原因和症状门静脉高压通常由肝硬化引起,肝硬化是一种慢性肝疾病,其特点是肝组织结构的异常改变和功能受损。
肝硬化会导致血液在肝内循环受阻,从而增加了门静脉系统内的压力。
除了肝硬化之外,其他引起门静脉高压的原因还包括:1.肝血栓形成:当肝内血栓形成时,会阻塞门静脉的血液流动,导致门静脉高压。
2.肝静脉狭窄:肝静脉是负责将血液从肝脏引流出去的血管,当其狭窄时,也会导致门静脉高压。
3.肝囊肿:肝内的囊肿会占据空间,增加了门静脉系统内的压力。
4.肝癌:恶性肿瘤可以直接压迫门静脉,导致高压。
门静脉高压的症状通常包括:1.腹水:由于门静脉高压引起的血液循环障碍,导致体内水分潴留,最终形成腹水。
2.食管胃底静脉曲张和出血:门静脉高压会导致食管和胃底部的血管扩张和变形,容易破裂出血。
3.肝性脑病:由于门静脉高压引起的肝功能异常,毒素无法被正常代谢和清除,最终影响到大脑功能。
4.肝肾综合征:门静脉高压引起的肾功能异常,导致尿液排泄障碍。
门静脉高压名词解释外科的原理门静脉高压名词解释外科是一种手术治疗方法,旨在缓解门静脉高压引起的症状和并发症。
它通过改变门静脉系统的血液流动,减轻门静脉的压力。
常见的门静脉高压名词解释外科手术包括:1.侧分流手术:侧分流手术是将肠道和脾脏中的血液引流到其他血管(如颈内静脉或体表静脉),绕过肝脏直接回到心脏。
这种手术可以减轻门静脉系统内的压力,缓解相关症状。
2.食管胃底静脉曲张结扎术:在食管胃底部位于食管和胃交界处的静脉上进行结扎,阻止其进一步扩张和破裂出血。
这种手术可以预防或减轻食管胃底静脉曲张出血。
门静脉高压名词解释门静脉高压是指门静脉压力升高超过正常范围的一种病理状态。
门静脉是人体循环系统中的一条重要血管,它将来自腹腔器官的血液输送到肝脏,通过肝脏进行新陈代谢、分解和排泄,再将新鲜的血液输送至全身。
当门静脉压力升高时,会对肝脏和腹腔其他器官造成一系列的影响和损害。
门静脉高压的成因主要有两个方面:1. 静脉回流阻力增加:例如肝硬化、血管阻塞、血栓形成等情况下,静脉血液排出受阻,导致门静脉压力升高。
2. 动脉血流量增加:当血液从肠系膜动脉和门静脉分支的动脉血流量增加时,门静脉面临的压力会增加。
门静脉高压会引发一系列病理生理变化,包括以下几个方面:1. 转流:当门静脉高压时,部分门静脉血液无法从肝脏顺利通过,会通过侧支血管转流至体静脉系统,形成静脉曲张。
这些侧支血管通常比较脆弱,当破裂时会引发严重的出血。
2. 肝内循环改变:门静脉高压还会导致肝内血液循环的改变,血液供应不足导致肝内缺血,并且难以清除体内代谢产物,使得毒素在体内积累。
3. 肝功能受损:门静脉高压会导致肝脏负担加重,出现肝功能异常、肝衰竭等情况。
4. 腹水:门静脉高压时,肝脏的脉管扩张、血管通透性增加,导致肝脏静水压增高,从而引起腹水的积聚。
5. 消化系统症状:门静脉高压还会引发上消化道出血、胃肠道静脉曲张、食管静脉曲张等症状。
治疗门静脉高压的方法主要有药物治疗、内镜治疗和外科手术等。
药物治疗主要通过降低门静脉压力和预防并发症的发生;内镜治疗主要包括内镜下胃肠道静脉曲张的止血和门静脉高压相关的病损处理;外科手术主要是通过减轻门静脉高压、恢复正常血流通道或移植肝脏来治疗。
总结来说,门静脉高压是一种病理状态,会造成肝脏和腹腔其他器官的损害,引发一系列的并发症。
及早发现、诊断和治疗门静脉高压可以有效地预防并控制疾病的进展,并提高患者的生活质量。