【VIP专享】手术室护理工作流程及护理常规

手术室护理工作流程及护理常规第一章手术室护理工作流程巡回护士工作流程（一）书前准备；1、准备手术用物。

2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。

3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。

（二）迎接病人；1、趁交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病人入手术室。

2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。

手术前查对内容：1、核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、手术间、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史、血型。

做到病人及识别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。

2、病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病员服、皮肤完整性，特殊病史等。

3、病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、术中用药，过敏试验及实验室检查等。

4、环境：查无影灯、室温、吸引装置、地面、空调、净化开关等。

5、查器械及仪器：备齐所需器械及物品、检测各种仪器。

6、检查体位、物品。

以上查对应在短时间内完成。

3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。

4、连接吸引装置，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要时使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。

术毕待病人清醒、拔管、安全转出手术间后，才能关闭吸引器。

5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。

6、为所需留置导尿管的病人导尿。

7、与手术医生、麻醉医生共同安置手术体位，安置过程中动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。

8、调节无影灯至最佳位置。

9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。

10、手术开台，协助医生穿手术衣，正确连接各种管道、连线。

根据各类手术及医师喜好调节术中所需仪器设备。

11、手术开始后密切观察病情变化，着重观察病人体位是否正确，肢体、神经、大血管是否受压；保持尿管、引流管、静脉输液通道等通畅，监督正确执行无菌操作，发现有违反无菌原则者，应立即纠正。

12、准确执行术中医嘱，治疗用药前重复医师口头医嘱，做好三查、五对，并告知麻醉医师做好记录。

13、书中交谈，应低声注意措词分寸，不要在病人面前讨论手术步骤，注意对病种保密，手术开始后不能随意离开手术间。

14、完整、正确、有效填写各类记录单，“手术护理记录单”与“手术物品清点记录单”术后放入病历，“开费本”填妥并核对后及时送交护士站，“器械交接单”交手术护士核查并签字后随器械送供应室。

15、填写病人交接记录单，病人拔管、病情平衡后麻醉医师一起将病人送回病房。

推送时注意病人的头、手、脚不能超出平车外，竖起护栏，扣好尼龙搭扣，护士在车后端推病人，麻醉医师在病人头端观察病情。

如有特殊情况应重点向病房护士交代，交接病人时注意交接病人财产、皮肤情况、输液通道和各种引流管等。

16、保证接台手术衔接得当，巡回护士提前20-30分钟通知病房做好术前准备，根据手术进展情况及时接病人，待手术间情场结束后，手术病人进入手术间。

17、术后还原物品，整理手术间。

做到以下几点：1)、术后及时通知保洁人员清洁手术间。

2)、整理手术间，按要求将各类物品归为。

3)、检查各类仪器装置是否完整，体位物品干净整齐入柜，用过的止血带及时送出。

4)、补充柜内物品，检查其有效期，并按过期日期先后摆放。

18、若手术仪器、物品损坏、丢失，应及时与维修人员联系或寻找，必要时报告并记录在“维修登记本“上，及时落实维修情况，确保下一班正常使用。

19、特殊感染、污染手术按有关规定处理手术间及用物。

20、手术进行只中如需调换巡回护士时，须做好现场交班及记录，必要时通知手术者和麻醉医师。

21、巡回护士交接应坚持交不清不接；接不清不走的原则！原则上每一台手术不进行交接，特殊情况必须进行书面交接。

手术护士工作流程一、手术前一日‘1、手术前一日，认真准备手术所需的器械、辅料、一次性用物、各种仪器设备等，并检查所备物品是否有效。

2、了解病人情况，做到心中有数，必要时参加术前讨论，充分了解手术步骤。

二、手术当日1、再次查阅病历，了解病情及手术步骤，如有特殊情况及时做好补救各种。

2、再次检查手术所需物品是否备齐，准备开包。

3、打开无菌辅料包。

检查辅料包是否正确、有效，指示带变色是否达到灭菌要求，以及包装是否完整、干燥，按步骤打开辅料包，用无菌持物钳取出包内灭菌指示卡，检查指示卡变色是否符合要求。

4、按手术所需添加物品无菌辅料包内如手术器械、一次性用品等。

5、提前20分钟手消毒，穿手术衣，戴无菌手套；检查各无菌物品的指示卡是否有效，并将指示卡交巡回护士粘贴在葫芦记录单上。

6、根据各种专科手术要求，整理无菌台，检查器械物品，与巡回护士、第二助手共同准确清点器械、小纱布、缝针等，并由巡回护士记录，手术护士及第二助手再次核对物品记录单，严防异物遗留。

7、协助第一助手消毒、铺巾。

8、手术进行中密切注意手术进程及需要，主动灵活传递所需的手术器械、辅料、缝针等，有责任引导医师正确使用器械、辅料、缝针、引流物等。

9、严格无菌操作，保持无菌台及手术区清洁、整齐、干燥。

10、保持手术台面干燥、整齐，用过的线头应及时收集入无菌垃圾袋内，不得乱扔乱放。

11、妥善保管标本组织，防止遗失，术毕及时将标本入袋，与手术医师填妥病理标本送检单一起送检，并有病理标本送检本上登记。

12、术后及时清理手术器械及用物，防止遗留在手术间内。

包括： 1)病人清醒拔管后，更换吸引器管道缠绕归为，用过的吸引瓶、引流袋密闭放入医用垃圾袋，由保洁人员统一处理。

2）计量后放掉尿液，记录尿量并告知麻醉医师。

3）将电刀笔取下擦拭干净后缠好，与灯柄和器械仪器放入器械箱送供应室。

4）用过的纱垫、废弃物分别放入医用垃圾袋内，缝针、刀片等尖锐物品放入锐器盒内。

5）包布、桌布以及用过的布类辅料放入污物袋内送洗。

13、整理补充手术间内物品，归还借物。

14、原则上，手术护士在术中不进行交接班。

若有特殊情况，需进行交接班时，应按下列内容进行交接：1）按“手术物品清点记录单“清点台上的器械物品。

2）交接手术台上溶液的名称、浓度。

3）交接手术台上其他物品及其数量，如：冲洗球、电刀毡、手套、辅料等。

4）交接组织标本。

5）交接手术台上器械名称、数量及使用情况。

6）交接病人的姓名、科室、床号、拟性手术名称、手术进展及病情。

7）交接所用器械、物品来源情况。

8）交接冲洗量、出血以及耗材如丝线、骨腊、特殊锋线等的使用情况。

手术病人查对流程1、手术室依据手术通知单到病人，首先到护士站和病房护士查对病人病历：病人、姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影响资料等。

2、接患者之前：手术室护士与病房护士查对：还必须与清醒的患者交谈查对，进行病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位确认。

3、接入手术室门口，与巡回进行护士查对。

4、进入手术间之前：巡回护士、洗手护士查对。

5、进入手术间之后：巡回护士、麻醉医师查对。

6、麻醉之前：巡回护士、手术医师与麻醉师还必须共同与清醒的患者交谈查对进行病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位再次确认。

昏迷及神志不清病人应通过腕带进行查对。

填写《手术病人安全核查表》并签名。

7、手术者切片前由手术室巡回护士，提请实行手术“暂停”程序，由手术者、麻醉医师、巡回护士、病人（清醒的病人）进行四方核对，确认无误后方可手术。

8、巡回护士应正确填写《手术护理记录单》。

预防病人意外伤害1、随时检查平车是否损坏，防止接送时摔伤病人。

2、接送病人出入手术间时应注意保护病人头部及手足，拉起推车两侧护栏，防止碰伤。

移动病人至手术台或平车上，须有人扶住车身或固定刹车阀防止滚动，搬运病人时轻柔稳妥。

3、病人（尤其是小儿）卧在手术台上等待或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照看，防止坠床摔伤。

4、全身麻醉诱导应有人在旁协助，约束带妥善固定病人肢体位置，防止挤伤撞伤、坠床摔伤。

5、术前检查病人各骨突处皮肤，整理床单使之平整不潮湿。

6、术中随时检查病人各部位有无受伤危险尤其是改变体位或揺手术床后更应该仔细检查病人。

7、术毕移动病人至推车上时，再次检查病人有无压伤，送回病房时向病房护士交班。

8、固定手术体位时，既要暴露充分，又不能使肢体及神经过度牵拉受压。

9、俯卧位手术应特别注意保护眼部、会阴部，防止压伤及消毒液化学性烧伤。

10、使用电刀仪器时，接触病人的负极板要平坦，紧贴病人皮肤，粘贴于离手术切口最近的肌肉丰厚处，病人身体其他部位避免与金属接触，手术护士应管理好电刀笔，随时提醒医生放入电刀保护盒内，防止电灼伤。

11、手术中使用冲洗液冲洗体腔及手术切口时一定要测试水温，避免组织烫伤。