基层医院开展品管圈活动存在问题及对策

基层医院开展品管圈活动存在问题及对策
作者：赵辉
来源：《医学信息》2015年第09期
摘要：本文结合我市一级医疗单位开展品管圈活动情况，分析品管圈活动中存在的问题，并针对问题提出了改进意见，力求促使品管圈活动在基层医院获得更加持久的生命力和发挥更大的作用。

关键词：品管圈；基层医院；问题；对策
全面品质管理和"品管圈"在上世纪90年代被引入到医院管理领域，在新加坡和澳大利亚等地医院中开展广泛，效果肯定[1]。

品管圈在护理工作中的应用可以很大程度上提高护理质量，同时提高护理人员工作的积极性[2]。

我市护理质控中心于2011年在全市推广品管圈活动，取得了较好的效果，但随着活动的深入开展，我们也越来越发现其中存在不少问题，特别是在基层医院问题更加突出，现报道如下。

1 基层医院开展品管圈活动存在的问题
1.1领导不理解不重视一些基层医院的领导不了解品管圈，没有认识到品管圈活动意义，认为又是护理部搞的一项活动，只在护理部活动方案上签字，对品管圈活动方案的制定、课题的选择、人员的匹配等方面缺乏统筹安排和指导，其他各部门负责人不理解不支持，医院大多数员工则不知道有开展品管圈活动。

医院也没有成立品管圈活动相关组织及相应的奖罚政策。

1.2专业知识培训不足，护士积极性不高 "质量管理，始于教育，终于教育"。

宣传培训是提升护理人员对品管圈活动认识的重要途径，通过培训增强护理人员的质量意识、问题意识、改进意识、参与意识，加强对活动宗旨的理解，是一项系统性很强，并且需要持之以恒的工作。

但目前基层医院往往在开展活动前随意的进行一次或几次教育，追求一次奏效，一劳永逸，使培训流于形式，护士对品管圈的认识还只停留在书面上，对相关知识及要求一知半解，无法激发护士参加活动的积极性和主动性，无法保证活动能够按计划取得预期成果。

1.3护士参与程度较低，活动基础有待夯实品管圈的组成应该具有明显的自主性、广泛的群众性和高度的民主性，且应建立"不要为了做QCC而做QCC"的正确观念[3]，但有些医院护理部主任指定圈长、圈员，活动参与人数较少，且是强迫参加，很多时候都是为应付任务，全员参与的积极性亟待提高。

组员分工也不合理，有的只是圈长出策，圈员出力，把活动搞成了一种形式，针对性较差。

这些做法显然违背了品管圈的活动原则。

1.4缺乏创新意识，重形式轻内容在部分基层医院，品管圈子活动由于缺乏正确的引导和认识不清的缘故，成了"工作之外的工作"，没有将品管圈与日常工作相结合，为了完成任务，
套用别的医院的成果。

有的医院精力过多地放在发布表演上，不仅内容空洞，程序也混乱，这些成果即便有一定的经济效益或实现了预期目标，但从品管圈活动宗旨而言，却是经不起论证和推敲的，也没有什么意义。

1.5巩固措施落实不到位，活动成果生命力不强有些医院品管圈子活动开展得有声有色，选题准确，分析充分，措施有效，甚至效果也明显，但这仅仅是在开展活动为出成果的时候。

在成果取得后，制定的巩固措施落实不充分、不到位，也没有按照PDCA循环程序对成果进行螺旋上升式的巩固和提高，从而导致品管圈活动影响小，周期短、凝聚力不强，高质量成果少的现象发生。

2 解决问题的对策浅析
2.1争取领导的重视和支持质量管理工作必须得到医院领导特别是主要领导的重视和支持，这也是品管圈活动能否长期坚持开展下去的一个至关重要的因素。

护理部主任要及时与领导进行协调沟通，向领导说明参加品管圈活动的意义，品管圈活动也要围绕提高质量，改善管理等主题，使领导足够重视此项活动，并要建立相应组织，明确各部门职责，将品管圈纳入医院日常管理活动，给予经费等支持，与医院内部晋升或奖惩制度挂钩。

2.2加大培训力度加强对全院护理人员进行品管圈活动相关知识的培训，是开展活动的关键所在。

医院要制定相应的措施确保培训制度化、专业化、规范化，要定期或不定期地进行培训，把培训溶入日常工作中去，不能只在重大变更时才做培训。

在培训过程更应关注护理人员的意识和观念，即个人忧患意识、革新意识，改进意识和创新意识以及和组织上下一体感[4]，通过培训使护理人员掌握并正确使用品管工具，对活动的开展、推进及活动中遇到的问题能提出建设性的意见。

2.3加强沟通，有效指导管理部门应加强对品管圈活动的指导，成立品管圈导师团[5]，导师可聘请上级医院专家和本院有经验的护理管理者担任。

圈长应加强与导师的沟通，以便得到及时指导，使其帮助发现问题、解决问题，切实为开展品管圈活动提供方便。

2.4激发员工创新意识品管圈活动还需要在不断地科学探索中寻求创新，管理人员在不断提高自身素质的同时，要积极引导护理人员在思想观念、发展途径、活动方式、分析、解决问题等方面勇于创新和善于创新，鼓励她们积极参与各种创新活动，在努力学习和熟练掌握本岗位专业技术的基础上，能够发现临床工作中的薄弱环节和问题症结，并通过应用专业知识和质量管理方法有效解。

2.5完善激励机制恰当的激励能保持员工参与活动的热情。

医院应制定合理的激励机制，使参与品管圈活动的员工从情感上获得认同，产生归属，从而认识到自己在开展品管圈活动中的重性并参与其中，由"要我做"变为"我要做"，并切实通过品管圈活动真正实现自我价值的体
现，通过有效分工和集思广益达到提高团队协作的能力，从而使品管圈活动在科学的良性轨道上取得更深入地发展。

综上所述，在基层医院开展品管圈活动，不仅仅是引入一个概念，几个部门在那里折腾，应该是领导思想上要重视，行动上要支持，积极完善各类与品管圈相关的制度，加大激励力度。

同时，通过专业化、持续不断的培训使员工对品管圈活动有认识、有要求、有参与的兴趣和积极性，在日常工作中愿意借助品管工具有效解决工作和管理中存在问题，只有这样才能使品管圈活动在基层医院获得更加持久的生命力和发挥更大的作用。

参考文献：
[1]王复苏.从台湾经典案例谈医院的全面品质经营管理[J].当代医学，2002，9：22-27.
[2]石晶，程青虹，王子迎.品管圈在国内护理工作中的应用现状[J].农垦医学，2011，5：458-460.
[3]刘庭芳，刘勇主编.中国医院品管圈操作手册[M].北京：人民卫生出版社，2012：13-14.
[4]方桂珍.在护理人员中推行品管圈活动的探讨[J].护理研究.2008，12：1103-1104.
[5]党珂，王建，王晓娜，等.应用"品管圈"提高医院管理水平[J].中国卫生产业，2014，5：177-178.
编辑/成森。