骨折愈合
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骨折术后愈合不良的原因
1. 严重骨折:骨折的程度越严重,愈合的难度就越大。
如果骨折片之间的距离太大或骨折端移位严重,可能会影响愈合过程。
2. 感染:手术过程中可能引入细菌,导致骨折部位感染。
感染会导致骨折处的血液供应减少,从而影响愈合过程。
3. 血液供应不足:某些部位的骨折可能会破坏骨的血供,血液无法充分地供应骨折处,从而延缓愈合。
4. 骨折处移位:术后如果骨折处经常移动或受到外力的干扰,可能会影响骨折的愈合过程。
5. 年龄因素:年龄较大的患者愈合过程相对较慢,因为年龄增长会导致骨骼组织的弹性和再生能力减弱。
6.病理因素:某些疾病如糖尿病、骨质疏松症等,会影响骨折
的愈合过程。
7. 手术技术问题:手术操作不准确或手术创伤较大,可能会导致骨折处的愈合受到影响。
需要注意的是,以上原因并不一定都会导致骨折术后愈合不良,而且每个人的情况都有所不同。
如果术后愈合不良,建议及时就医并咨询专业医生的意见。
骨折的基本愈合过程
嘿,朋友们!咱今儿来聊聊骨折的基本愈合过程呀。
你想想,骨头就像咱们家里的那根大梁,要是不小心折了,那可得好好修一修呢!
骨折一开始啊,就好比一场小地震,骨头断了,周围的组织也遭了殃。
这时候,身体就会赶紧派出“急救队”,也就是血液啦,在骨折的地方形成血肿。
就好像地震后大家赶紧围过来帮忙一样。
然后呢,这血肿就开始慢慢变化啦,变成了像纤维一样的东西,就像盖房子用的那些纤维材料似的,把骨折的地方给连接起来,这就是纤维性骨痂形成啦。
接着呀,骨头就开始真正长起来咯!就跟春天的小草使劲往外冒一样,这叫骨性骨痂形成。
这时候的骨头啊,虽然长起来了,但还不是特别结实呢,就像刚修好的墙,还得再巩固巩固。
再往后呢,这骨性骨痂就会不断地改造呀,让骨头变得越来越强壮,越来越坚韧。
这不就跟咱们锻炼一样嘛,越锻炼越厉害。
你说神奇不神奇?骨头自己就能慢慢长好!不过这过程可不能马虎哦。
就好比种庄稼,你得好好照顾它,给它足够的营养,它才能长得好呀。
要是你不好好吃饭,不好好休息,那骨头能长得快吗?肯定不能呀!
咱要是不小心骨折了,可别着急上火,得有耐心呀。
想想骨头都那么努力地在长呢,咱也得加油不是?不能整天愁眉苦脸的,得乐观起来。
就像那句话说的,面包会有的,牛奶也会有的,骨头也肯定能长好的!
反正呀,骨折这事儿并不可怕,只要咱好好听医生的话,该休息休息,该治疗治疗,那骨头肯定能恢复得棒棒的!到时候又能活蹦乱跳啦!你说是不是呀?。
简述骨折的临床愈合标准
骨折的临床愈合标准主要包括以下几个方面:
一、X线特征:骨折图案及缝合情况及骨折片联合闭合程度,可见骨折线及线节点痊愈状态,是否出现骨质化或骨质坏死,及骨质恢复情况。
二、临床感觉检查:发现收缩、碎裂痛及指压痛,并可触及骨折片,诊断骨折定型。
三、运动功能检查:检查运动范围及力级,诊断骨折活动程度及收缩情况,诊断椎体复位情况及功能恢复程度。
四、疼痛检查:通过慢性疼痛的变化,确定骨折的愈合程度。
五、对比检查:对比检查可以检测骨折处的组织及细胞的变化,以及关节及肌腱的复位性。
以上几方面是评价骨折愈合的关键,包括X线特征检查,临床感觉检查、运动功能检查、疼痛检查和对比检查,需根据具体病例制定相关防治措施,以促进骨折的愈合及早期恢复功能。
骨折临床愈合标准骨折的临床愈合标准是评价骨折愈合程度的客观指标,包括复位状况、抗拉强度、软组织恢复情况及末梢血液循环。
复位是指骨折完全恢复原位,内外廓边界保持连续,棘上内凹外凸,内外表面及孔型保持相符。
抗拉强度是指骨折在复位的基础上,推动正常的肌肉活动,能抵抗合理的外力,没有明显回驰及复位变形,无致病压力症状等表现。
软组织恢复情况指的是指骨折组织的活动范围与正常骨折处相当,活动中肌肉力量正常,肿胀及募痛小,未出现末梢坏死现象,末梢血液循环正常则定为临床愈合。
骨折具备完整的临床愈合标准是在复位、抗拉程度、软组织恢复和末梢血液循环四个方面构成,这些指标包括固定介入技术、肢体功能活动以及疼痛情况等,是评价骨折愈合程度的客观指标。
复位是恢复折断部位关节的自然状况的手术技术,即将折断关节的原位部分放回原位,以恢复其活动范围,提高抗拉能力和肢体功能,防止神经末梢受压及畸形的发生,及时矫正因意外和其它原因折断的骨折,复位时应考虑到肿痛、肢体活动情况和血液循环。
抗拉是指在完成复位之后,骨折对于移动范围和外力变形能力。
抗拉能力是指骨折对于抗拉力的抵抗能力,抗拉强度呈持续上升趋势,提高及恢复的情况,到达正常水平阶段。
软组织恢复指的是抗拉强度的达到预期后,骨折处正常活动范围及正常肌肉力量恢复,末梢血液循环及无明显疼痛改变。
末梢血液循环指的是骨折处末梢血液循环不存在明显障碍,血管重要微血管无明显突兀及凸起,血肿及肿胀情况未显著改变,感觉功能及运动功能正常,无压力症状出现,骨折处才算是完全愈合。
总之,完整的临床愈合标准是通过复位的正确,正常的抗拉力,良好的软组织恢复情况及末梢血液循环状况等方面判断骨折愈合的客观指标。
骨折多久才能愈合?人体是由许多骨骼组成的,骨骼在支撑全身的身体上可以说是一种相对坚硬的物质,因此我们可以进行正常的锻炼。
但是骨头是非常脆弱的,在锻炼的过程中也是比较容易受伤的,骨折是临床上比较常见的问题,我们经常说“伤筋动骨一百天”,但是真的需要一百天的时间,骨折之后就可以完全恢复了吗?究竟需要多久,骨折后才能痊愈?促进骨折康复又该如何护理?下面就一起来认识下吧。
1、骨折后多见愈合?每个人的身体状况不一样,所以骨折的程度也是不一样的,再加上骨折之后的治疗和医疗状况也是差别很大的,所以每个人在骨折之后恢复的时间也是不一样的,没有一个具体的标准。
通常骨折后经过及时有效的处理,大约需要3个月的时间,骨头才能自行愈合。
而老百姓常挂在嘴边的一句话是“伤筋动骨一百天”。
但过了3个月左右也不是说随便想怎么活动就行了,这时候骨骼脱胎换骨,会很脆弱,想要达到比较理想的恢复效果,还是需要再修养一段时间的修为才行。
而且体内的骨骼过多,每一块都有不同程度的坚硬。
举例来说,四肢骨骼的恢复时间大约需要一两个季度的时间,一个月左右的时间,如果是接骨的话,可能就可以完全恢复了。
2、骨头愈合的过程可分为四个阶段(1)第一阶段:骨折后—两周以后,这个时候骨折的红肿现象会逐渐消退缓解,如果骨折后半个月的时间仍然红肿明显,要及时告诉医生,找出红肿的原因,避免拖延时间过长,影响骨折的治疗,不但加重患者的痛苦,而且骨折愈合的时间也会延长。
(2)二期:红肿消退,纤维骨痂慢慢形成后进入二期,说明骨骼开始逐渐愈合。
这个时候要注意,剧烈运动是不能做的。
(3)第三阶段:纤维骨痂形成后也在慢慢形成骨性骨骼,说明骨骼正在进一步愈合,此阶段不能再进行剧烈的锻炼。
(4)第四阶段:终于到了成骨期,在骨头接近长成的情况下,患者可以进行简单的活动。
3、各部位骨折后愈合的大概时间(1)锁骨骨折:经过一系列的治疗,骨折已经连接好了,一般活动下局部的疼痛或者压痛几乎没有了:但是还没有完全愈合,不能过早的把固定物取下来,大概静养4-6周左右就可以慢慢愈合了。
常见骨折愈合知识汇总瘀去、新生、骨合。
骨折是骨科的一种常见疾病,骨的再生能力一般比较强,经过一段时间治疗大都能愈合,但也可能会出现愈合障碍的情况。
患者要加强治疗和护理,顺利愈合,顺利恢复如初。
1骨折的愈合过程1.1形成血肿当患者发生骨折时,骨组织受到破坏,周边软组织会被撕裂或者受到损伤。
骨髓和骨组织中血管丰富,因此在骨折时大都会出现大量出血的情况,血液填充在两断端和周围组织间,形成血肿,并在数小时内形成血液凝固。
因为骨折处的骨膜、骨皮质的血管和营养骨髓会在骨折时发生断裂,所以在骨折一两天内,骨髓造血细胞会出现坏死情况,骨髓内的脂肪也有析出出现,骨皮质因为缺血出现广泛性坏死。
骨坏死主要为骨细胞消失造成空穴。
骨坏死的范围如果不大,那么能为破骨细胞吸收,但如果死骨游离或者脱落就可能产生死骨片。
1.2形成纤维性骨痂在骨折发生两三天后,新生毛细血管以及骨外膜和骨内膜增生的母细胞侵入血肿,使血肿出现机化情况。
增生的组织慢慢弥合,桥接、填充骨折断端,从而产生纤维化骨痂。
经过一周左右时间,纤维组织和肉芽组织进一步分化,从而产生透明的软骨。
一般来说,透明软骨多在骨外膜骨痂区形成,在骨髓内骨痂区比较少见。
如果骨痂内的软骨过多,那么骨折愈合就比较迟缓。
1.3形成骨性骨痂在骨折愈合过程中,纤维性骨痂慢慢被骨母细胞所产生的新生骨质取代。
骨质刚开始形成时是类骨组织,经过钙盐沉着,逐渐变为骨性骨痂。
骨性骨痂结构不致密,特别是骨小梁的排列紊乱,所以不能支持正常功能。
1.4骨痂再塑或改建骨痂建成后,编织骨把骨折断端连接起来,但编织骨排列不规则,生长较为幼稚。
为了使功能和结构更符合生理需求,那么编织骨就要进一步进行改建,从而成为板层骨,而髓腔和皮质骨关系也得到恢复。
承受应力最大的骨折部位有新骨形成,有的功能较弱的骨质被吸收,从而使骨折断端被重新连接,骨腔也再次被打通。
2骨折愈合的影响因素2.1全身性因素2.1.1营养因素维生素C和蛋白质严重缺乏,都会对骨基质胶原合成造成影响,而维生素D 不足对骨痂钙化有影响,不利于骨折愈合。
中医骨伤科学骨折愈合的秘诀在中医骨伤科学领域,骨折愈合一直是备受关注的重要课题。
骨折愈合并非简单的骨骼拼接,而是一个涉及众多因素的复杂生理过程。
中医在这方面有着独特的见解和丰富的经验,其秘诀蕴含着深厚的理论基础和实践智慧。
中医认为,骨折愈合首先要注重整体观念。
人体是一个有机的整体,骨折的发生不仅仅是局部骨骼的损伤,还会影响到全身的气血、脏腑功能。
气血是维持人体生命活动的基本物质,也是骨折愈合的关键因素。
骨折后,局部脉络受损,气血运行不畅,容易出现肿胀、疼痛等症状。
因此,调理气血成为促进骨折愈合的重要环节。
中药在骨折愈合中发挥着重要作用。
许多中药具有活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋的功效。
比如,早期常用的桃仁、红花、赤芍等,能够活血化瘀,消除局部的瘀血肿胀;中期使用的续断、骨碎补、自然铜等,则有助于促进骨折断端的生长和连接;后期的熟地、杜仲、牛膝等,可补肝肾、强筋骨,巩固骨折愈合的效果。
这些中药通过合理的配伍和运用,能够为骨折愈合创造良好的内部环境。
除了中药,中医的外治法也独具特色。
夹板固定是中医传统的固定方法之一,它具有取材方便、操作简单、固定可靠等优点。
与现代的石膏固定相比,夹板固定更能适应肢体在骨折愈合过程中的肿胀变化,避免因固定过紧或过松影响血液循环。
此外,中药外敷也是常用的外治法之一。
通过将具有消肿止痛、活血通络作用的中药敷在骨折部位,能够直接作用于患处,提高疗效。
饮食调理也是中医促进骨折愈合的重要手段之一。
骨折后的饮食应根据病情的发展进行调整。
早期宜清淡易消化,避免食用过于油腻、辛辣的食物,以防加重胃肠道负担;中期可适当增加营养,多吃一些富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、蛋类、奶类、新鲜蔬菜和水果等,以促进骨折的生长;后期则着重补肝肾、强筋骨,可食用一些如核桃、黑芝麻、枸杞等食物。
在骨折愈合的过程中,功能锻炼同样不可或缺。
中医强调动静结合,早期在固定的基础上进行适当的肌肉收缩和关节活动,能够促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬;中期随着骨折的稳定,逐渐增加活动范围和强度;后期则加强功能锻炼,恢复肢体的正常功能。
骨折的愈合标准
骨折是指骨头损伤而引起的伤口闭合前后形态异常,造成骨头本身的器官功能受到影响的病变。
它是比较常见的创伤性疾病,也是人类健康发展与健康保护的重要领域。
骨折的病情及其痊愈情况不仅直接关系到受伤者的身体状况及现在及未来的生活质量,而且也会影响受伤者的社会家庭关系。
临床上,骨折通常以在病史、实验室检查及影像学检查中发现损伤、断骨及明显异常形态以及特殊骨折类型等所见诊断,但是痊愈标准仍然有待最终确认。
实际上,骨折的痊愈标准有许多,主要有以下几个方面:
首先,已治疗的骨折应该完全愈合,即骨折缝合位置复原,骨质重造,不发生反复性骨折,也不存在明显的异常形态。
其次,治疗后应该及时强化运动,使受伤肢体内外肌肉及关节、滑膜功能恢复正常,以维持受伤部位健康。
再次,治疗后骨折部位以及关节功能恢复正常,可以恢复病人原有的活动范围和力量,使受伤部位能够正常完成日常活动任务及生理需求。
最后,治疗后射线检查可以证实骨性愈合,可以根据骨折部位的异常形态及骨质重造情况判断是否完全愈合,准确判断骨折的痊愈状况。
总的来说,骨折的痊愈标准是:骨折缝合位置复原,骨质重造,不发生反复性骨折,活动范围及力量恢复正常,射线检查证实骨性愈合,骨折部位不存在明显的异常形态。
但是医生在判断痊愈状况时,还应多方面考虑,不能单纯地依据射线图像中的情况判断,而且还应考虑受伤者的实际情况,比如体重,力量,活动范围等,以尽量客观确定骨折的愈合情况,并编制治疗方案及康复计划,保证患者获得最好的疗效。
促进骨折愈合的方法骨折是一种常见的骨骼损伤,它可能会给患者带来痛苦和不便。
因此,促进骨折愈合是非常重要的。
下面我们将介绍一些方法来帮助促进骨折的愈合。
首先,保持适当的休息和活动是非常重要的。
在骨折初期,患者需要充分休息,避免过度活动,以免加重骨折。
但是在医生的指导下,适当的活动也是必要的,可以帮助促进血液循环和骨骼的愈合。
其次,饮食也是影响骨折愈合的重要因素。
患者需要摄入足够的蛋白质、维生素C和钙,以帮助骨骼组织的修复和生长。
此外,适量的脂肪和碳水化合物也是必不可少的,它们可以提供能量支持身体的康复。
另外,医生的治疗和指导也是至关重要的。
患者应该积极配合医生的治疗方案,按时服用药物,定期进行复查,并遵循医生的建议进行康复训练。
医生会根据骨折的类型和位置制定相应的治疗方案,患者需要严格遵守,以促进骨折的愈合。
此外,一些物理疗法也可以帮助促进骨折的愈合。
例如,适当的按摩和理疗可以帮助促进血液循环,缓解疼痛,加速骨折的愈合。
理疗师会根据患者的具体情况进行个性化的理疗方案,患者需要积极配合完成。
最后,保持良好的心态也是非常重要的。
骨折是一种常见的意外伤害,患者可能会感到焦虑、沮丧甚至绝望。
因此,家人和朋友的支持和鼓励是非常必要的。
患者需要保持乐观的心态,相信自己能够康复,这对促进骨折的愈合也是非常有益的。
总之,促进骨折的愈合需要综合多种因素,包括休息、饮食、医生的治疗和指导、物理疗法以及良好的心态。
患者需要全面考虑这些因素,积极配合治疗,相信自己能够康复,这样才能更好地促进骨折的愈合。
祝愿所有骨折患者早日康复!。
骨折愈合从组织学及生理学的变化来分,可分三期:
1.血肿机化期: 也称为炎症期.骨折后,因骨折本身及邻近软组织的血管破裂出
血,在骨折部形成血肿,血肿于伤后6-8小时开始凝结成血块.坏死物的刺激可引起局部创伤性炎症反应,局部出现大量炎性细胞浸润,包括中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞和肥大细胞等能吞噬坏死细胞和残渣,还出现破骨细胞,对段端坏死部分进行吸收,为骨折修复创造条件,来自骨膜外、骨髓和周围软组织的新生血管周围有大量间充质干细胞进入血肿内,以松散的纤维蛋白和破碎的胶原纤维为支架,并分化为成纤维细胞.随血肿内红细胞被破坏,纤维蛋白渗出,血肿被逐渐被机化,演变为血管纤维性肉芽组织.成纤维细胞产生大量成熟的Ⅰ型胶原纤丝,少数为Ⅱ型.胶原纤维包围骨折断端形成纤维性骨痂,初步将骨折断端连在一起.此过程在骨折后约2-3周完成.胶原纤丝还可发生钙盐沉积,最终形成骨组织.
在炎症阶段,前列腺素释放明显增加.前列腺素是重要炎症介质,也是强有力骨吸收刺激剂.前列腺素还能刺激血管及成骨细胞增殖.前列腺素的合成通过两种方法可进行抑制,其一是皮质类固醇,可从磷脂的储存中抑制脂肪酸前体的释放;另一种用非甾体抗炎止痛药物,可抑制脂肪酸前体酶转变为活性酶.
2. 原始骨痂形成期也称为软骨痂期。
在临床上相当于出现纤维或软骨组织
愈合的时间,组织学上以毛细血管长入骨痂和出现软骨母细胞为特征.骨折间隙细胞和血管均增多.在骨折后早期,邻近骨折端的骨外膜开始增厚,生发层的成骨细胞增殖,随新生血管伸入,在骨膜下出现膜内化骨.在骨膜掀起部分,由于生发层离开骨表面,虽然间质细胞增殖较快,但新生血管生长较慢,分化为成软骨细胞.在髓腔内膜侧也产生新骨.在骨折断端之间,由血肿机化形成的纤维组织大部分转变成软骨.软骨细胞经过增殖、肥大、变性坏死和钙化机制蜕变,以后由骨膜及髓腔内的大量毛细血管和成骨细胞侵入,在钙化软骨的的残基上沉积新骨,即软骨内骨化.在骨折修复早期,还可出现纤维软骨性骨痂,含大量成纤维细胞和一部分软骨细胞,这种骨痂一旦获得较好的血供,也可逐渐转化为骨性骨痂.
成纤维细胞为钙化机制所包围,其命运可通过两种方式演变:(1)成纤维细胞蜕变、死亡、破裂、消失,其遗留空隙为钙化机制充填,形成骨组织.(2)钙球及钙化胶原纤维形成骨陷窝,其内成纤维细胞不退变,演变为骨细胞.它与由成骨细胞转化的骨细胞有所不同,其胞核呈不规则椭圆形和长方形,少有溶酶体;多单独存在,以纤丝分隔,可两个或多个位于一个陷窝内.
通过上述不同骨化过程,包绕于骨折外侧的来自骨膜的的膜内骨化和部分软骨内骨化的新生骨形成外骨痂,它可分为三层:贴近骨干的是由成骨细胞产生的骨性骨痂,远离表面的是由成软骨细胞产生的软骨性骨痂,最外层则是由骨膜生发层增殖的骨祖细胞.在髓腔内来自骨内膜的膜内骨化和软骨内骨化的新生骨形成内骨痂.随着血肿的机化,原来沿血肿外围的纤维组织经软骨而骨化,从骨折断端近、远侧相互接近而会合,并与内、外骨痂相连,形成桥梁骨痂,说明原始骨痂已完全形成.断端重复微动对软骨痂形成是重要力学刺激,软骨痂期历时6-10周,临床上肿胀及疼痛明显减轻,断端活动消失.软骨痂将为硬骨痂提供力学支架,此期为活跃细胞分裂和代谢过程.多细胞性组织超过新生血管供应的氧.
骨痂改造塑形期也称硬骨痂期. 软骨痂进一步骨化转变为初级松质骨和
交织骨.成骨细胞可合成胶原、蛋白多糖和糖蛋白,构成骨的有机基质,溶胶原在细胞外经原胶原逐步聚合为胶原纤丝,形成Ⅰ型胶原,成骨细胞被本身分泌的有机基质包埋后变为骨细胞,骨基质逐步被钙化后即变为较坚硬的骨性骨痂.成软骨细胞分泌Ⅱ型胶原,不具周期性明暗带,排列也不规则.胶原纤维被钙盐沉积后,成软骨细胞经过变性坏死最终完成软骨内骨化.在骨化过程中,成骨细胞释放碱性磷酸酶,活性激增,可以水解血浆内有机结合的磷酸,释放磷酸盐,与钙盐结合成磷酸钙,沉积后使类骨质转变成骨组织.
软骨痂进一步改建,骨折断端坏死部分由于新生血管和破骨细胞及成骨细胞的侵入,经过爬行替代,死骨被清除,幼稚的交织骨被改建为成熟的板层骨,骨髓腔为骨痂所封闭,骨性连接更趋坚固.与此同时,新生骨小梁亦逐渐增加,排列规则.这一时期,伤后需8-12周完成.
在生理PH条件下,中性蛋白酶(NP)是一种具活性的蛋白水解酶,分子量<3000,不带电荷,为金属离子依赖性.NP受1-25(OH)2D3、PTH及降钙素等调节.NP 主要在软骨内钙化过程起作用,在生长板,软骨细胞外基质中存在大量黏蛋白(一种非胶原蛋白),能抑制软骨钙化,在骺远端,肥大软骨细胞区的黏蛋白可被蛋白酶降解,钙化前,黏蛋白需完全被清除,在生长软骨基质中,PH呈中性或微碱性,黏蛋白消失是非钙化基质向钙化机制转变的关键步骤.
在骨折愈合过程中,骨痂的钙化由细胞和基质囊泡共同介导,细胞内Alp、丙氨酰-β-萘胺酶、氨肽酶和内肽酶活性分布平行,骨折后14-17天含量达高峰,基质囊泡内同样可检测到与细胞相似的酶分布情况,但晚3天出现,骨折后14天,骨痂内黏蛋白的活性部位位于细胞和基质囊泡内。