“四位一体”治疗慢性肝病
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濡养肝阴标本同治
张华
【期刊名称】《《中国保健营养》》
【年(卷),期】1997(000)003
【摘要】“福寿仙”天然口服液可以增强免疫、兹补肝肾、养肝护肝、养血生精,是其主要功能之一。
那么,肝在人体生理中有什么作用呢? 中医认为:肝为魂之处、血之藏、筋之宗,肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。
肝的疏泄功能,是调畅全身之机,推动血和津液运行的一个重要环节,而肝的藏血功能。
【总页数】1页(P54)
【作者】张华
【作者单位】广州市中医院内科主治医师
【正文语种】中文
【中图分类】R25
【相关文献】
1.养肝清阴丸联合替比夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎65例临床观察 [J], 陈静;王小红;马宏侠
2.《伤寒论》养肝阴思想浅析 [J], 边根来
3.养肝阴与清肝热治疗胃病举隅 [J], 陈绍斌
4.养肝化瘀退黄法对阴黄患者HA、LN的影响 [J], 潘雪飞;张长法;邱蔚蔚
5.养肝利胆合剂治疗肝阴不足型胆石病的双盲、随机、对照前瞻性临床研究——附360例疗效分析 [J], 朱培庭;张静哲;王以实;章崇仪;朱世敏;陈传;徐长生;顾伯华
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中医院肝病科特色疗法中药外敷1)外敷1号方适应症:慢性乙型肝炎肝纤维化处方组成:红花20g、丹参30g、三棱15g、莪术15g、桃仁20g、赤芍15g、乳香12g、没药12g功效:活血化瘀、软坚散结。
现代药理研究证实,活血化瘀类中药不仅能增加肝脏血流量,改善肝脏微循环,增强肝脏新陈代谢能力,促进肝细胞修复和再生,同时还具有调整和提高机体免疫功能、防止肝纤维增生、促进已形成的纤维降解等多种作用使用方法:将上药研末用黄酒调成糊状,外敷于肝区,用玻璃纸覆盖,再用多头腹带固定后,神灯照射15-30分钟,每天两次。
2)外敷2号方适应症:肝硬化腹水处方组成:芒硝Iooog功效:利水消肿使用方法:将芒硝IoOOg装适当大小棉布袋内,外敷于脐部,芒硝潮湿后烘干再敷。
外敷法操作规程敷药法是将药物敷布于患处的治疗方法,古时又称贴敷。
使用时将所需药物研成粉加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。
具有通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用【用物准备】治疗盘、盐水棉球、药物、油膏刀、无菌棉垫或纱布、棉纸、胶布或绷带;若需临时配制药物,备治疗碗、药物、调和剂(如麻油或饴糖、水、蜜、凡土林)等。
【操作程序】1 .备齐用物,携至床旁。
做好解释,取得患者配合。
2 .协助取合适体位,暴露患处,注意保暖,必要时屏风遮挡。
3 .需临时调制药物时,将药末倒入碗内,将调和剂调制成糊状。
4 .取下原敷料,以盐水棉球擦洗皮肤上的药迹,观察创面情况及敷药效果。
5 .根据敷药面积,取大小合适的棉纸或薄胶纸,用油膏刀将所需药物均匀地平摊于棉纸上,厚薄适中。
6 .将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处,以免药物受热溢出污染衣被,加盖敷料或棉垫,以胶布或绷带固定。
7 .敷药后,注意观察局部情况,若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象,应暂停使用,并报告医师,配合处理。
8 .协助衣着,整理床单位。
9,清理用物,归还原处。
【注意事项】1 .皮肤过敏者禁用。
2 .敷药的摊制厚薄要均匀,太薄药力不够,效果差;太厚则浪费药物,且受热后易溢出,污染衣被。
健脾化瘀法治疗慢性乙型肝炎后顽固性肝腹之32例临床观察陈康弘
【期刊名称】《亚太传统医药》
【年(卷),期】2006(000)006
【摘要】慢性乙型肝炎后肝硬化合并腹水,临床上经常反复发作,缠绵难愈。
近两年收治顽固性肝腹水32例,以中药健脾化瘀法治疗为主,取得满意疗效。
现将临床观察结果小结如下。
【总页数】2页(P59-60)
【作者】陈康弘
【作者单位】湖北省蕲春县蕲州李时珍医院,湖北蕲春435315
【正文语种】中文
【中图分类】R512.62
【相关文献】
1.健脾泄浊化瘀汤治疗慢性乙型肝炎后肝硬化腹水(脾虚血瘀型)的临床观察 [J], 史海立;赵庆华
2.温阳健脾化瘀行水法配合白蛋白、血浆治疗乙肝后肝硬化腹水的临床观察 [J], 赵竞秀;马春玲;付昕;阮永队
3.解毒化瘀健脾方治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床观察 [J], 陈霞; 杨国华
4.自拟健脾化瘀汤配合他汀类药物治疗非酒精性脂肪肝30例临床观察 [J], 彭雪萍
5.疏肝健脾、降脂化瘀法治疗脂肪肝临床观察 [J], 左瑞菊
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治疗慢性重型肝炎经验[关键词] 慢性重型肝炎;名医经验;赵文霞慢性重型肝炎是在慢性肝炎、肝硬化及乙型肝炎病毒携带的基础上,病情急剧恶化,肝细胞广泛坏死,肝功能严重损害的一种重型肝炎。
具有来势猛、进展快、病势重、变证多的特点,临床最主要的特征是高黄疸和出血倾向。
中医认为,本病属“急黄”、“疫黄”、“瘟黄”、“臌胀”及“肝厥”等范畴。
河南中医学院第一附属医院内科赵文霞教授从事中医药防治肝胆病临床研究30余载,对慢性重型肝炎的治疗积累了丰富的临床经验,现介绍如下。
1 祛湿邪详辨三焦黄疸是慢性重型肝炎的主要表现之一。
赵老师认为,太阴中土,易受湿困,湿邪有自表传来.有水谷精微不化、水湿内蕴或内外相合而成者,故中焦湿证居多,但有湿热寒湿之分。
薛生白谓:“中气实则病在阳明,中气虚则病在太阴”。
赵老师认为,治疗首要的是分利湿邪。
若湿在上焦而有卫表症状者,或轻浅湿邪停滞于胃,治疗宜芳香化湿,药选轻清芳香之品,如藿香、佩兰、豆蔻、佛手之属,既可以顾护胃气,又使湿邪去而黄易退。
若湿在中焦,困阻脾胃,或湿邪较重,出现食呆,消化迟钝,嗳噫吞酸,中脘痞闷,大便不实,舌苔白滑黏腻等,治疗则宜苦温燥湿。
若口中黏腻可选苍术、厚朴、陈皮,半夏等;若舌苔厚浊,腹胀满者加用草果、槟榔、炒莱菔子等以疏利宣泄。
若湿邪停于下焦,小便短少不利,大便泄泻等,可用淡渗利湿、通利小便之法,药选茯苓,猪苓、泽泻、六一散等淡渗利湿。
若湿邪阻滞三焦,水道不利,湿盛水停发为殿胀,亦可用逐水的方法,药选牵牛子,花椒、白茅根、大腹皮等利而不峻之品,而少用大戟,芫花、甘遂等峻猛有毒之药。
治疗时尚需根据湿邪致病的特点用药,有利于湿邪的消退,如湿邪凝滞,宜佐理气药如枳壳、木香、砂仁之屑;湿性阴寒,当佐以温药如桂枝、生姜之属,即张仲景之“当以温药和之”。
2 除瘀血治法各异慢性重型肝炎是在慢性肝病的基础上发展而来,具有“久病入络”、“内结为瘀血”的特点。
赵老师认为,无形邪热必附于有形之瘀血,瘀血不祛,则邪热不易化解,黄疽亦无以消退。
中医四位一体综合治疗肠癌的体会郑伟达;郑东海;郑伟鸿【摘要】@@ 根据大肠癌的临床表现,中医治疗可参考积聚、肠癖、肠风、锁肛痔、脏毒及痢疾等病辨证施治.其病大多以本虚标实为特点,本虚多为脾虚胃弱或脾肾两虚,标实多属湿热、瘀毒为患,故治当标本兼顾.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2010(005)005【总页数】2页(P335-336)【关键词】肠癌/中医药疗法;四位一体疗法【作者】郑伟达;郑东海;郑伟鸿【作者单位】北京伟达中医肿瘤医院,北京市朝阳区化工路官庄路100号,100023;北京伟达中医肿瘤医院,北京市朝阳区化工路官庄路100号,100023;北京伟达中医肿瘤医院,北京市朝阳区化工路官庄路100号,100023【正文语种】中文根据大肠癌的临床表现,中医治疗可参考积聚、肠癖、肠风、锁肛痔、脏毒及痢疾等病辨证施治。
其病大多以本虚标实为特点,本虚多为脾虚胃弱或脾肾两虚,标实多属湿热、瘀毒为患,故治当标本兼顾。
1 辨证论治1)脾虚湿热:食欲不振,腹胀面黄,气短乏力,腹痛拒按,便稀或溏,或里急后重,便下脓血,苔黄腻,脉滑数或沉细滑。
治则:健脾理气,清热利湿。
处方:复方莪术消瘤胶囊,每次5粒,每日 4次;扶正固本胶囊,每次 5粒,每日 3次。
方药:苍术、白术各 10g,生薏苡仁 30g,茯苓 10g,厚朴 10g,白英 30g,龙葵 30g,藤梨根30g,败酱草 30g,白头翁20g,延胡索 10g,川楝子 10g,黄连粉 3g(冲)。
2)湿热瘀毒:腹痛腹胀,痛定拒按,腹有包块,矢气后胀减,便下脓血黏液,或里急后重,或便溏便细,舌暗红,有瘀斑,苔薄黄,脉弦数。
治则:清热解毒,理气化滞,祛瘀攻积。
处方:慈丹胶囊,每日 3次,每次 5粒;扶正固本胶囊,每日 4次,每次 5粒。
方药:三棱10g,莪术 10g,川楝子 10g,木香 10g,厚朴 10g,黄连20g,败酱草 30g,红藤 20g,半枝莲30g,土茯苓 30g,藤梨根 30g,马齿苋 30g,白英 30g,儿茶 10g。
补肾法在肝病中的应用
赵立昌;陈廷秀
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】1997(16)11
【摘要】肝肾同源,一荣俱荣,一损俱损。
大量临床实践表明,疏理肝用仅为权宜之计,滋养肝体才是求本之法。
肝病在临床上证候多变,病理机转十分复杂,因而治疗上必须抓住补肾这个根本,在疾病发展的不同阶段,灵活运用补肾养肝法、补肾解毒法、补肾化瘀法、补肾清肝法、补肾利湿法,才能收到较好的疗效。
强调补肾即补肝,重视补养肝体是治愈肝病的根本大法。
【总页数】2页(P484-485)
【关键词】补肾法;肝病
【作者】赵立昌;陈廷秀
【作者单位】临朐县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.75
【相关文献】
1.健脾补肾法在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用 [J], 周奎龙;解庆凡;王志恒;董润之;唐志安;高雪贞;杜亚青;张丽晓;李向英
2.补肾活血法在妇科疾病中的应用研究进展 [J], 谢智;郑文兰
3.补肾法在慢性皮肤病中的应用探讨 [J], 王莹;郭丽媛;王家悦;张丰川
4.浅谈补肾法在各类老年疾病中的应用 [J], 孙放
5.补肾健脾法在内科疾病中的临床应用 [J], 刘志超;王振兴;高晟玮;王保和
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中医对普通肝病的辨证论治发布时间:2023-03-27T07:47:44.237Z 来源:《健康世界》2023年1期作者:张欢[导读] 肝病是临床常见慢性病,病程较长,中医认为肝主藏血、主疏泄张欢湖北省中医院光谷院区湖北省武汉市 430000肝病是临床常见慢性病,病程较长,中医认为肝主藏血、主疏泄,若机体气血失调、升降失合、虚实间杂、气血失调,可诱发肝病,影响患者机体健康。
那么中医对普通肝病辩证论治方案有哪些?下面就肝病相关知识进行科普。
1.肝病种类有哪些?肝脏是机体代谢物质、能量的器官,也是人体中最大消化腺,可在肝脏内发生的化学反应超过500余种。
肝脏能够分泌胆汁,辅助机体消化日常饮食,还可将氨基酸转为蛋白质,为机体供能;肝脏能够贮存、燃烧脂肪,有利于人体塑形;肝脏能够贮存脂溶性维生素;肝脏能够能够分解、氧化毒素、细菌,具有解毒效果。
目前临床常见肝病主要包括肝脓肿、肝硬化、肝炎、肝癌等。
众多肝脏疾病中,肝炎发病风险较高,与病毒感染、服药、免疫系统异常、遗传等众多因素有关,且乙肝在病毒性肝炎中发病风险较高。
此外,乙肝属于传染性病变,发病率、病死率均处于较高水平。
2.中医理论中普通肝病病机有哪些?2.1湿热郁结机体感染湿热之邪后,郁积肝胆,表现为湿热交蒸,致肝胆无法疏泄,进而出现阳黄之征,特征为黄色鲜明,伴发热,与西医急性黄疸病毒性肝炎症状相符。
若未及时诊治,郁结日久,一旦外寒入侵致正气受损,可转为普通感染。
由此可见,湿热之邪入侵为普通肝炎重要诱因,且贯穿肝脏病变全程。
2.2情志内伤情志活动过度,致肝脏受损,表现为气血瘀滞。
中医认为肝主疏泄,能够调节人体气机,气机畅达,则精神舒畅,可见情志活动与肝脏健康关系密切。
情志致肝脏病变后,气血运行不畅,可影响肝脏疏泄,如情志过亢时,肝脏疏泄太过,此时肝火上逆,可致气血紊乱;再如忧思过滤,可损伤肝脏疏泄功能,表现为肝气郁结等郁证;再如惊恐过度或悲哀过度,也可损伤肝气,致肝脏气虚、肝魂不藏。
“四位一体”治疗慢性肝病作者:王霞来源:《中国当代医药》2013年第36期中国是肝炎大国。
“肝炎大国”之说中的“肝炎”,人们通常认为主要指的是乙型肝炎,因为在以往很长一段时间内,乙肝在所有肝炎患者中占据着绝大部分的比重,同时在治疗上也相对棘手,但就目前社会疾病谱而言,除了乙肝,临床面对的还有数量日益增多的非传染性肝病,比如自身免疫性肝病、脂肪性肝病、药物性肝炎等。
上海中医药大学附属龙华医院感染科主任张玮教授,多年来致力于各种慢性肝病的治疗,积累了很多行之有效的临床经验,特别是她总结的“药物、心理、饮食、运动”此“四位一体”的治疗慢性肝病的方法,在临床上取得了显著的疗效,得到了同行的关注和认可。
张玮教授认为,在临床中除了治“人的病”,还要治“病的人”,所以除了中医辨证结合辨病的药物以外,张玮教授还非常重视病人的心理调节。
她认为和病人做好充分的沟通,解除患者的疑虑,对于疾病的预后是极有帮助的。
古人云:“上工不治已病,治未病”,“已病则防变”,因而,张玮教授在临床中还注重饮食和运动的指导,并“因人制宜”,针对不同的患者,给予不同的饮食、运动指导方案,以期预防疾病的复发,改善预后。
原则:审症求因,剿扶同用张玮教授认为,她对肝病治疗的最大贡献是建立和完善了“活血化瘀”治疗肝病学术体系。
她长期跟随王育群教授学习,在王育群教授提出的“瘀血贯穿肝病发展的始终”学术理念的基础上,总结出了王育群教授的活血化瘀八法,建立了“活血化瘀”治疗肝病的学术体系,在肝病的各个阶段,根据不同的病因病机圆机活法,灵活运用;并在此基础上研习典籍,结合全国名老中医带徒导师严世芸“和”的学术理念,提出了“补虚化瘀”的治则,丰富完善了活血化瘀的学术体系。
古代医家认为:“肝主藏血、司疏泄,以血为体,以气为用,故曰体阴而用阳。
”“肝与其他脏一样,阴阳气血俱全,故也存在肝气虚。
” 张玮教授就此指出,大量长期的临床观察提示,慢性肝病患者由于肝郁耗气、年老体弱、用药不当、饮食内伤等原因而损耗肝气,肝之精气不足,功能减弱,致升发无力,使得肝“体”亏损而致肝气虚,肝“用”不足而致瘀血;表现为胸胁虚闷或坠胀、懈怠、忧郁、胆怯、头痛麻木、四肢不温等。
病程迁延日久,虚又致瘀,瘀血阻碍气机、虚瘀胶着、互为因果,因此病人又会出现肝掌、蜘蛛痣、肌肤甲错、肝脾肿大和面色黧黑(或暗黑)、皮肤瘙痒等瘀血表现。
张玮教授高兴地对记者说:“我们在临床上运用…补虚化瘀法‟治疗慢性肝病,取得了满意的临床疗效。
特别是运用…补虚化瘀法‟治疗自身免疫性肝病的临床和实验研究,连续两次获得了国家自然科学基金委的资助!”张玮教授在治疗过程中提倡“审症求因,剿扶同用”的治疗原则。
她说,《内经》指出:“虚则补之,实则泻之。
”其中“扶正”和“祛邪”就是临床具体运用的方法。
邪正的盛衰变化,对于疾病的发生、发展及其转归有重要的影响。
“因而,临床治疗的关键是要改变正邪双方力量的对比,扶助正气,祛除邪气,使疾病向痊愈的方向发展。
”如脂肪肝,张玮教授认为,其核心病机为“气虚湿阻血瘀”,是因虚致实,本在脾气虚弱,不能运化饮食精微,内生痰湿,日久则血脉不畅,痰瘀互结,而致虚实夹杂之证。
正是因虚致实,故在针对痰湿的时候,一定要顾护脾胃,不能一味化湿,过用芳香,伤及脾阴。
应健脾而化湿,脾运湿化,“剿扶同用”而病解。
临证:内外合治,中西互补张玮教授在中医内治的同时,也注重外治疗法的运用。
肝性脑病是肝硬化临床常见并发症,中医认为因感受湿热外邪或饮食不节,或感受疫毒等,肝失疏泄,导致大肠传化功能异常,热毒、瘀血、痰浊等毒邪壅滞大肠,则腑气不通,浊气上冲,上犯于脑,诱发神志改变等症状。
对此,张玮教授认为灌肠法可有效预防和逆转各种类型的肝性脑病,并详细介绍了具体操作方法:取灌肠煎剂加温至40℃,患者取左侧卧位抬高臀部,将肛管轻柔插入直肠30厘米以上,缓慢注入药液;拔管后用手掐住臀部向肛门挤压,压迫肛门括约肌5分钟;操作完毕后患者转为右侧卧位,使药物在肠内尽量保持120分钟以上。
此外,张玮教授平时对齿衄的患者采用漱口方漱口。
她解释说:“就是用中药金银花、地丁等药物水煎30分钟取汁160毫升,每日四次,分别为三餐后和睡前,每次漱口两遍,每遍含漱药液20毫升,含漱时间为两分钟,漱口液温度为30℃,能明显改善患者的出血情况。
”张玮教授还介绍说,根据中医经络学说的认识,五脏六腑在足部都有相应的“投影”,足掌有300多处穴位、67个反射区,既是人体的一个缩影,又是足三阴经之始,足三阳经之终,通过足浴和足部按摩刺激,能推动气血运行,促使全身血液循环改善,增加了水合作用和足部皮肤的通透性,使得真皮层与黏膜组织容易把药物离子等吸收入血液循环;同时温煦脏腑,调节各脏器的功能,从而改善失眠症状,促进疾病康复,这也完全符合祖国医学内病外治的治疗原则。
平时,张玮教授喜欢用以柴胡、茯神、郁金、炙远志等组方的足浴方,要求足浴的温度保持在40℃左右,患者每晚睡前一次,时间20分钟。
在一次临床科研中,张玮教授临床收集中药足浴治疗组60例,安慰剂足浴对照组30例,观察发现中药足浴的临床有效率达到90%,超过对照组有效率(60%)(P在肝病诊疗过程中,张玮教授还注重中西医结合优势互补的理念。
她指出,中药治疗慢性肝病的优势在于提高患者免疫功能、抗纤维化、改善症状提高生存质量。
至于抗病毒虽不是中医的优势所在,但其减毒的功效,使优势各现。
在干扰素使用过程中,会出现比较明显的副作用,包括先期的发热和周围血象降低。
针对这一副作用,张玮教授擅长中药辨证,增强患者耐受性,提高治疗的依从性。
“另外,我们在临床观察中发现,患者运用抗病毒药物以后,虽然病毒得到了抑制,但患者生存质量并未因此提高,慢性肝病患者通常伴有各种各样的主观症状,比如情绪不佳、肝区疼痛不适、容易疲劳、睡眠状态不佳等,还有部分患者肝功能不稳定,肝纤维化进程并未延缓,中药的介入能更好地改善预后,提高患者的生存质量。
对于难治性原发性胆汁性肝硬化的患者,补虚化瘀治则的中药联合运用可以改善预后。
”用药:调治结合,合理处方张玮教授认为,吃膏方也是肝病稳定期患者调养的一个很好选择。
她解释说,“吃膏方要求患者处于肝病病情稳定期,且选择药物要补中带清。
所谓病情稳定,指的是肝功能必须正常半年以上,所以在吃膏方前还需做肝功能等相应的实验室检查。
”并强调肝病患者在膏方中使用的药物宜清补,同时要保持服药过程中的气机调畅,切忌使用大热大补之品拥堵气机,发生变证。
至于单纯脂肪肝或是代谢综合征基础上的脂肪肝患者,则更应寓通于补。
就此,张玮教授说:“其实膏方进补的概念和以往的单纯进补是有本质区别的。
服用膏方的目的是补其不足,去其有余,而达到阴平阳秘的目的,必须仔细辨析,合理处方,膏方并不是补益药的堆砌,而是在中医整体观指导下辨证处方。
在进补前患者存在口臭、舌苔厚腻等…湿重‟现象,此时需…化湿‟药物调理胃肠道,肠胃调达方可进食膏方,这对肝病患者非常重要;也就是说,部分患者在服用膏方前需要服用…开路药‟。
总之,肝病患者完全可以在合适的时候服用膏方进行进补。
”张玮教授还非常重视用药的安全性。
人们在说“是药三分毒”时,往往指的是西药。
在不少百姓看来,中药是“绿色、安全”的。
近年来,不少人崇尚中药保健,或是到医院开方子调理,或是听从亲朋好友的推荐,或是按照医书自配自抓,往往是长年累月地吃。
“其实,中药的毒副作用也很多见。
”张玮教授痛心地指出,有研究表明,在致病药物中,中药仅次于抗生素和解热镇痛药。
在临床上,有15%左右的药物性肝炎是由不合理服用中药导致的。
因而,张玮教授强调在使用中药前,应追问患者的病史。
对于以往有肝病病史的高危人群,若有其他慢性疾病需要长期服用中药,病情稳定期的患者要每3个月复查一次肝功能,病情不稳定的患者,则需肝病科同时随访治疗。
没有肝病史的其他慢性疾病、需要长期服用中药的患者,也需6个月复查一次肝功能,特别是服用的中药中有对肝功能损害的药物,在使用过程中更应密切观察,发现问题及时复查。
张玮教授还介绍了她在日常工作中积累的用药经验:在日常运用的中药中,对肝脏有损害的药物如雷公藤、薄荷、番泻叶、金不换、何首乌、望江南、黄药子、麻黄、关木通、木薯、鱼苦胆、千里光、天花粉等,这类药物的运用一定要“中病即止”,不能长期运用,还要正确辨证,合理配伍以减少其毒副作用。
在使用一些具有明显毒性的中药时,每1到3个月,就要定期检查一次肝功能。
若是发现肝功能中γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆汁酸、球蛋白的数值出现异常,谷丙和谷草转氨酶即使正常也应引起重视,每2周到1个月就要查一次,定期随访观察异常指标的波动,这样可以在出现肝损害之前,及早干预。
心理:情志养生,创制量表在临床中,张玮教授发现大部分肝病患者或多或少都伴有情绪的改变,于是进行了一个临床调查。
她对133例慢性乙肝患者进行焦虑、抑郁量表的测评,结果提示,有37.6%的患者存在焦虑倾向,更有高达55.9%的患者存在抑郁倾向。
“这种情绪改变严重影响了患者的生存质量。
”张玮教授说,《内经》有云,“虚邪贼风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”,就是讲人们除了避开邪气,并且思想上保持一种清静淡泊,这样才能养生。
因此,针对伴有情绪障碍的患者,张玮教授主张给予心理辅导,鼓励患者树立战胜疾病的信心,显著提升生存质量,使患者成为生理、心理健康的人,回归社会。
张玮教授表示,肝病患者常常表现出的情绪改变为情绪低落、疲乏、睡眠障碍、压抑、焦虑、精神不集中、悲观失望、全身或多个部位不定位与不定时的疼痛(肝区痛最为常见)、食欲下降、伴有腹痛便秘、腹泻等。
《丹溪心法·六郁》云:“气血冲和万病不生”,《医方论》曰:“凡郁病必先气病,气得疏通,郁之何有”,都体现出临床治疗抑郁症应以理气开郁、疏通气机为原则。
依据中医阴阳五行、天人相应、形神合一的观点,应用中医对于健康的理解以及理念进行充分表达,并结合中医对肝的生理病理以及肝与其他脏腑之间的关系、情志因素等方面进一步综合评定。
张玮教授在运用现有的方法对这些病人进行生存质量评价的时候,发现目前国内所用生存质量测定量表绝大多数是从国外翻译过来的,“虽经考核具有较好的信度、效度和反映度,但生存质量是有文化依赖性的,往往带有明显的文化烙印,生存质量测定必须是深深扎根于本土民族文化土壤中的,国外的量表在某些方面不完全适合中国的国情;另外,现有量表在使用过程中,敏感性和针对性还存在偏颇,文化性和区域性体现不够,中医特色体现不够等客观问题。
”有鉴于此,张玮教授根据世界卫生组织关于生存质量的概念,结合我国文化特色、中医基础理论关于生存质量的内涵参照慢性乙肝防治指南,运用中医基础理论,借鉴西医公认的WHOQOL量表和疾病特异性的QOL量表,与统计学、临床流行病学专家共同努力,创制了具有中医特色的慢性乙肝中医生存质量量表(测试版)。