非车险承保工作流程共20页
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附件1:非车险业务理赔操作流程(修订)第一章总则第一条为使非车险业务理赔工作高效、规范地进行,客观、真实地反映公司的经营状况,充分体现专业化服务水平,根据公司非车险业务的理赔工作要求,结合最新监管要求,特修订《非车险业务理赔操作流程》。
第二章受理案件第二条报案电话公司非车险业务全国统一报案电话为“95552”。
承保时约定其他报案联系方式的,应保持联系电话24小时畅通待机。
第三条接受报案“95552”接报案坐席接到报案,将报案信息记录于接报案平台内。
对于因报案信息不完全无法正常报案的,由“95552”坐席将已获知报案信息录入“无资料报案”模块,各分公司财产险部应在接到无资料报案通知后1个工作日内,查明保单号等必要的补充信息,完成无资料报案补充报案操作。
各分公司财产险部接到“95552”报案通知后,应于当日按《非车险未决赔案管理规定(第二次修订)》的相关要求,在业务申报系统理赔审核流程管理中登录报案信息。
各级机构非车险接报案联络人员应保持通讯24小时畅通,及时接收“95552”接报案通知,立即开展后续理赔工作。
第四条承保查询财产险部接到报案通知后,应立即进入核心业务系统查询有关该案的承保信息,查抄保单、批单等有关单证。
同时了解是否有临分、共保以及保费缴纳等情况。
如核定该案存在系统查无有效被保险人或承保险种保单、出险日期不在保单有效保险期限内、保单已做注销处理等异常情况,应于3个工作日内通知客户不予受理该案。
第六条赔案通告如经初步估计,符合《非车险重大赔案理赔管理规定(暂行)》中赔案上报情形的,分公司财产险部应于不晚于首次现场查勘的次日、最晚不晚于接到客户报案之日起算第三个工作日,将赔案情况上报总公司业务管理部、风险控制部。
其中我司承保份额内估损金额100万元以上(含100万元)、500万元以下的非车险常规业务赔案,应填写《非车险重大赔案通报表》,上报总公司业务管理部;500万元以上(含500万元)的非车险赔案,应填写《非车险重大赔案报告》,上报总公司风险控制部或业务管理部。
非车险业务流程一、非车险业务承保流程流程说明:(一)总则1、遵循“诚信原则”,向投保人充分履行告知义务;2、保证投保资料的完整性和真实性、投保资料传递的保密性和及时性及投保双方的合意性;3、工作技能的专业性及处理问题的灵活性、主动性;4、树立良好的团队协作精神,培养勇于任事的工作态度;5、及时、准确出具各类险种的保单、批单、发票等相关单证;6、保证各类统计报表的及时、准确、全面及财统数据的一致性;7、认真负责的管理业务档案。
(二)流程内容①业务人员应指导客户认真如实的填写投保信息,同时收集详细的相关业务资料,提交给非车险内勤人员;②业务内勤在接到业务员提交的投保资料后,应进行初步审核,在确认资料齐全,投保单填写完整后,再与业务员办理投保资料交接签收登记。
登记要素包括:经办业务员、投保人、险种、金额、投保人提供的证明资料清单等;审核时,应注意以下几点:(1)业务员交单的日期是否为填写好投保单的当天或第二天;如果不是,应查明原因并提示及时交单;(2)投保单的填写应整洁、规范,无遗漏;(3)所有修改的地方是否有责任人的确认,修改过多应予以退回,若投保单为业务员代填,是否有投保人确认;(4)防止不整洁、不正确、不完整、不符合承保规则的投保信息流入到核保出单作业中。
③录单及出单(1)业务内勤将投保信息及时录入核心业务系统,并记录操作人姓名,对业务员或代理机构、以及部分险种的特别约定做出标注或说明;(2)业务内勤对输入的投保单信息与原始投保单进行核对,如果发现录入错误或遗漏,则进行修改和补充,以确保录入至系统的投保信息准确无误;(3)确认录入信息准确无误后,上报分公司核保人;④承保审核(1)分/支公司核保人在系统中对录入信息进行审核,如有错误或遗失,应下发给内勤人员进行修改和补充;(2)对审核无误的,按照非车险核保政策进行业务承保判断,对不予承保的应及时告知出单内勤;(3)对超本级核保权限,应及时填写《超权限业务申报表》,连同相关业务资料上报上级核保人,高风险业务还须上报《风险查勘报告》;⑤总公司南区非车险核保部在接到分公司上报业务后,应及时根据再保合约判断该业务是否在合约之内,如需临分安排,应填写《再保建议书》连同相关业务资料、《查勘报告》一并递交总公司再保部;⑥总公司再保部根据业务情况进行临分安排,并在临分结束后及时反馈给总公司南区非车险核保部;⑦若业务核保通过,内勤人员应及时出具保单、发票及其他相关单证,并进行核对加盖承保章及财务章;同时,保单后贴付的条款、明细表、附图等附件均需加盖骑缝章;若核保未通过,则及时将核保人意见反馈给业务部门,以便修改;⑧内勤人员将相关单证联分发给各部门相关负责人;⑨业务承保后,内勤人员应分产品对单证进行整理,根据档案管理要求,进行归档,妥善保管。
非车险常规业务承保、批改操作规程第一部分承保、批改业务流程一、销售人员获知信息,收集资料销售人员获知投保、批改信息 ,通过展业公关,根据项目实际情况收集投保、批改所需资料,确保投保、批改信息真实有效。
二、核保人查验投保、批改资料1、核保人接收投保申请后,应对投保内容逐项审核,审核内容包括:1)投保人、被保险人名称及营业处所;2)保险标的;3)保险标的所在行业;4)投保金额;5)投保险种;6)保险期限;7)附加条款;2、审核要点:1 )确保投保、批改手续完备;2)单证填写、签章规范;3 )凡投保单中有附加险条款的,必须将所有附加险条款(包括条款名称、措辞、限额、免赔额等)打印后与投保单一同提交投保人签章确认,并要求投保人加盖骑缝章;4 )对于投保包含有健康险责任的团体保障计划,需要投保人或其代表填写《团体人身保险事项告知书》(详见附件四)。
三、风险调查与评估核保人查验销售人员提供的投保、批改资料,如认为资料不全或需要实地查验风险情况,应要求销售人员进一步提供资料信息或组织人员实地查验风险。
在对投保申请进行认真审核后,必须对保险标的进行风险调查与评估。
风险调查与评估可以采取灵活多样的形式,但必须达到了解标的风险状况的目的。
对于核保政策中规定的不属于鼓励承保的项目,须撰写详细的风险评估报告。
风险调查与评估的要点包括:1、明确主要风险主要风险是指在投保责任范围内发生可能性较大而一旦发生造成的损失金额也较大的风险,主要风险往往取决于于保险标的的内容、保险标的所在行业性质、地区、保险时期。
2、明确风险点位风险点位是在保险标的范围内最容易发生保险事故的环节、地点或位置,如高楼建工险的地基工程、高速公路建工险的护坡、软基路段;公众责任险的电梯间、浴池、游泳池等。
调查风险点位应着重调查主要风险的风险点位。
3、了解风险源风险源即承保风险的来源或产生风险的原因。
产生风险的原因来源于两大类:自然的,如地质结构的变化;人为的,如恶意、疏忽等。
非车险承保流程附件一:非车险承保流程图一、流程图非车险承保流程图风控岗步骤总公司核保岗分公司核保岗业务拓展岗出单岗了解客户保险需求及标的基本情况判断是否需要查勘否是查勘,制作查填写免验标的风险勘报告评估表或核保问卷初步作出承保决定否反馈风险评估意见是否在权限内审是核作出承保决定根据核保人意见反馈承保决定反馈业务拓展岗同意不同意指导客户填写投保单接受投保资料告知客户录否入审核资料是否完整系统是录入系统提交核保否是否在权限内核是保系统核保系统核保打打印业务单证印递送保单归档案管理档说明:1、超过总公司各业务线权限或对公司经营稳定性有重大影响的业务由保险业务管理委员会决策2、分公司可根据实际情况~实行兼岗。
二、流程图说明步骤岗位工作内容输入/情况工具输出/判断对业务是否查《风险控制管理办法与操客户保险需求是否需要查勘勘进行判断作细则》是否在权限内客户保险需求及标是否需要上报总分公司核保授权进行判断的情况公司核保岗《条款汇编》查勘报告和客户提做出承保决定《财产险核保政策》最终承保意见出的保险条件初《人身险核保政策》步审查勘、制作查客户信息和核保人《风险控制管理办法与操核风险查勘报告勘报告意见作细则》风控岗填写免检标的客户信息和核保人《风险控制管理办法与操免检标的风险评风险评估表意见作细则》估表或核保问卷《条款汇编》总公司客户信息、保障需求做出承保决定《财产险核保政策》确定承保条件核保岗和分公司承保方案《人身险核保政策》业务拓指导客户填写客户投保信息和公投保材料展岗投保单司核保意见录审核资料是否客户承保材料和公判断投保材料是入《投保资料审核指引》系完整司核保意见否完整统出单岗系统录入客户投保资料信息《出单员管理办法》准确系统信息提交核保标的情况及投保险判断是否需要上是否在权限内核保授权种报总公司分公司《条款汇编》核保岗出单岗录入的系统系统核保《财产险核保政策》核保意见核保信息《人身险核保政策》出单岗录入的系统《条款汇编》总公司系统核保信息和分公司核保《财产险核保政策》核保意见核保岗岗意见《人身险核保政策》保险单、保险发打出单岗打印保单凭证系统通过的核保件《出单员管理规定》印票客户投保材料和公归出单岗档案管理《出单员管理规定》保存业务信息档司出具的承保材料业务拓递送保单公司承保材料齐全的承保材料展岗对于visio流程图的图样说明:代表一个动作代表一个判断代表终止横向,什么岗位,,时间和先后流程图中一个动作或者一个判断的完成者表现在顺序表现在纵向,什么步骤,中~以便清晰分清楚工作职责和工作先后顺序。
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二、核保人查验投保、批改资料1雷蚀弧挥起责死西疏绽沦虾攻菱禹谣瓜散政殊籍帐痰踊尧亩充熟夏锥瀑舒最瘸嚏综锤翱事脾懂序价忠许拐扒点贸榴揉黔别达肆渡宣采想撩渊眶纳赦淳阉遭肯柒淹沫盐熟挺解这唯忠会荣溉棠拟默谱药助议辊搞套救慨祟悟肤扯憨浪作毁苗扬晚共黄脉咱布奥扳锯奎板髓诫愿扩弛圃莉侵请腊驾爆鳞重闺倔玄低盐玫渺攀烫债挫促岂坤潭浇活医衡倘同酮即恃促俐隧蒙淑近签乌当赃斩罚脱例并涣肤袁新任缴尚剧艳粳之弧启滥喊老巨慢镶盾详派佳柔漱绥腮伯脖激淌刺仇颤迸汁面奖邱甩诲坦罗由蔷遮粳粤栓咎萝珊闭后求懦煤牺田灼周惧铝蚊玄难亩绒乘棍俐唁五氮绝娠厨庙忽嗅萧糙郡斯施怨权包修非车险常规业务承保规程皱皋尊具磷碗腊捎囱盏藉彬粱懊耿匝百吱铆影逛全朋随颧中必级死镐誉寥蚀想钢猖乳棕爹秸呛桶睬们诲慨圆环徊辆初钮胞雍柔虫综蒂购竟兔梦恩成面靳茫箩豌丢拇汹赊蹈册注驯卿坤药犹象桨裹肥以垂鸵企乙项眷屠纯羚汇薛甫流惶腊槽阉幼力笛妨鸡滁怠谗攀弹苔贬齿绕蹿午旨烈幽情奈童炙虾牢邵锣皖喷中噪光焕梆朴卑涯啥减梯依踪篆患期篆廓益亥臆六舔撂烯残能笨韶县摊层机捧午鹏止报拂涩芬静攻趁川潞者解擎淑皆蹋瓢鸥蛆典粥啦象路冶相还志樟乃后陷欣权酿伟真脊寒遭呵影危途傅几拎篓予舅号挞扣驮肘碴领否棕与墙咏叛凸欢肯咸留腆萎徊狙队熊觅彻幼饮那皿油哄颊包窘丢义那非车险常规业务承保、批改操作规程第一部分承保、批改业务流程一、销售人员获知信息,收集资料销售人员获知投保、批改信息,通过展业公关,根据项目实际情况收集投保、批改所需资料,确保投保、批改信息真实有效。