（三）电镜检查起验正作用：超微结构信息进一步 证实、丰富了光镜的组织学诊断
例：男,30 岁,肝穿活检。光镜诊断:慢迁肝。虽未见典型碎 屑样坏死,但不除外活动性变化。电镜见肝细胞大,疏松,细 胞周围间隙加大,有微绒毛化,滑面内质网增生,内含管状体, 肝窦内充塞胶原纤维。有的区域见部分肝细胞胞质有胞溶, 周围有淋巴细胞浸润。最后电镜诊断:慢性迁延性乙型病 毒性肝炎有轻微活动(图3) 。电镜有确诊价值。
病理检查内容通常包括活体组织检查、手术切除标本检查、 术中冰冻检查、细胞学检查、尸体解剖检查等。
病理检查的手段很多,如:HE 常规检查、特殊染色(组织化 学) 、免疫组化、原位分子杂交、聚合酶链反应( PCR) 、 电子显微镜检查、病理图像分析、流式细胞仪检查、细胞 培养、传真病理学( telepathology) 等。
例：男,39 岁,发现右侧颈部无痛肿物1 年余,花生米大,取 肿物做活检。光镜:增大的淋巴结,结构紊乱,但仍残留滤泡 与淋巴窦,窦腔及淋巴索充以大量胞质丰富的嗜伊红细胞, 直径约20 μm。核圆,卵圆或扭曲状。间有增生的淋巴细胞 及嗜酸性粒细胞。电镜:大细胞排列疏松、无连接、胞质 宽广,见有似网球拍或柄的双膜结构(Birbeck 颗粒) ,证明光 镜下嗜伊红大细胞为朗格汉斯细胞(图1) 。诊断为淋巴结 朗格汉斯细胞组织细胞增生症。电镜诊断具有独特的确诊 价值。
图2 转移癌:瘤细胞大、长圆形,胞核大、梭形,核膜不平滑,显著增大的核质比质膜 间有桥粒样连接,胞质含少许欠发达的细胞器,网栏状大核仁,两团染色质间颗粒。EM ×10 000
注：图片取自 张瑞祥,齐洁敏, 张洁茹等.235例疑难病理标本的电镜诊断价值 . 临床与实验病理学杂志;2002 ;15（5）
四、讨论
国内外对电镜诊断的价值,在肿瘤应用方面报 道较多,Gyorkey 等65 %。
