砂石料生产系统安全检查验收表

E.0.3 施工安全常用表格样式表 E.0.3-1~ 表 E.0.3-84目录表 E.0.3-1 安全生产目标管理计划审核表 (1)表 E.0.3-2 安全生产目标管理计划变更审核表 (2)表 E.0.3-3 安全生产目标管理考核表 (3)表 E.0.3-4 安全生产目标管理考核表 (4)表 E.0.3-5 项目部管理人员安全生产目标管理考核表 (5)表 E.0.3-6 安全生产目标管理考核汇总表 (7)表 E.0.3-7 安全生产责任制审核表 (8)表 E.0.3-8 安全生产责任制考核表 (9)表 E.0.3-9 安全生产管理制度执行情况评估表 (10)表 E.0.3-10 安全生产管理制度学习记录表 (11)表 E.0.3-11 安全生产费用使用计划审核表 (12)表 E.0.3-12 安全生产费用使用计划表 (13)表 E.0.3-13 安全生产费用投入台帐 (15)表 E.0.3-14 专项施工方案报审表 (16)表 E.0.3-15 超过一定规模的危险性较大的单项工程专项施工方案专家论证审查表 (17)表 E.0.3-16 安全技术交底单 (20)表 E.0.3-17 安全生产教育培训计划表 (21)表 E.0.3-18 职工安全生产教育培训记录表 (22)表 E.0.3-19 三级安全生产教育培训登记表 (23)表 E.0.3-20 现场设施安全管理台帐 (24)表 E.0.3-21 现场机械设备安全管理台帐 (25)表 E.0.3-22 消防设施设备安全管理台帐 (26)表 E.0.3-24 特种设备安全管理卡 (28)表 E.0.3-25 劳动保护用品采购登记台帐 (29)表 E.0.3-26 劳动保护用品发放台帐 (30)表 E.0.3-27 起重机械维护保养记录表 (31)表 E.0.3-28 起重机械运行记录表 (33)I表 E.0.3-29 施工机具及配件检查维护保养记录表 (34)表 E.0.3-30 施工现场临时用电设备检查记录表 (35)表 E.0.3-31 施工现场临时用电设备明细表 (36)表 E.0.3-32 高空作业吊篮验收表 (37)表 E.0.3-33 扣件式钢管脚手架验收表 (38)表 E.0.3-34 悬挑式脚手架验收表 (40)表 E.0.3-35 混凝土模板工程验收表 (42)表 E.0.3-36 基坑开挖、支护及降水工程验收表 (44)表 E.0.3-38 人工挖孔桩防护验收表 (48)表 E.0.3-39 施工现场临时用电验收表 (50)表 E.0.3-40 安全防护用具进场查验登记表 (53)表 E.0.3-41 机械（电气）设备进场查验登记表 (54)表 E.0.3-42 起重机械安装验收表 (55)表 E.0.3-43 起重机械基础验收表 (57)表 E.0.3-44 砂石料生产系统安全检查验收表 (58)表 E.0.3-45 混凝土拌和系统生产检查验收表 (60)表 E.0.3-46 “三宝”“四口”安全检查验收表 (61)表 E.0.3-47 启动机及闸门安全检查验收表 (62)表 E.0.3-48 船舶安全检查验收表 (63)表 E.0.3-49 施工车辆安全检查验收表 (64)表 E.0.3-50 中小型施工机具安全检查验收表 (65)表 E.0.3-51 施工机具及配件进场查验登记表 (67)表 E.0.3-52 塔式起重机安装相关安全条件确认表 (68)表 E.0.3-53 模板拆除审批表 (69)表 E.0.3-54 施工现场消防设施验收表 (70)表 E.0.3-55 施工现场消防重点部位登记表 (72)表 E.0.3-56 施工现场安全警示标志检查表 (73)表 E.0.3-57 动火作业审批表 (76)表 E.0.3-58 危险作业审批台账 (77)表 E.0.3-59 危险性较大作业安全许可审批表 (78)II表 E.0.3-60 相关方安全管理登记表 (79)表 E.0.3-61 意外伤害保险登记表 (80)表 E.0.3-62 事故隐患排查记录表 (81)表 E.0.3-63 生产安全事故重大事故隐患排查报告表 (82)表 E.0.3-64 事故隐患排查记录汇总表 (83)表 E.0.3-65 事故隐患整改通知单 (84)表 E.0.3-66 事故隐患整改通知回复单 (85)表 E.0.3-67 生产安全事故隐患排查治理情况统计分析月报表 (86)表 E.0.3-68 重大危险源辨识、分级评价表 (87)表 E.0.3-69 重大危险源辨识与评价汇总表 (88)表 E.0.3-70 危险源（点）监控管理表 (89)表 E.0.3-71 重大危险源监控记录汇总表 (90)表 E.0.3-72 有毒、有害作业场所管理台帐 (91)表 E.0.3-73 接触职业危害因素作业人员登记表 (92)表 E.0.3-74 职业危害防治设备、器材登记表 (93)表 E.0.3-75 事故应急预案演练记录表 (94)表 E.0.3-76 生产安全事故记录表 (95)表 E.0.3-77 生产安全事故登记表 (96)表 E.0.3-78 生产安全事故月报表 (97)表 E.0.3-79 生产安全事故快报表 (98)表 E.0.3-80 安全生产档案审核表 (99)表 E.0.3-81 安全生产会议记录表 (100)表 E.0.3-82 安全生产领导小组成员登记表 (101)表 E.0.3-83 专（兼）职安全生产管理人员登记表 (102)表 E.0.3-84 特种作业人员登记表 (103)IIIE.0.3 施工安全常用表格样式表 E.0.3-1~ 表 E.0.3-84表 E.0.3-1 安全生产目标管理计划审核表工程名称：致：（监理机构）根据规定，我方已完成安全生产目标管理计划，请贵方审核。

施工安全常用表格样式表表目录表安全生产目标管理计划审核表.............................. 错误!未定义书签。

表安全生产目标管理计划变更审核表.......................... 错误!未定义书签。

表安全生产目标管理考核表.................................. 错误!未定义书签。

表安全生产目标管理考核表.................................. 错误!未定义书签。

表项目部管理人员安全生产目标管理考核表.................... 错误!未定义书签。

表安全生产目标管理考核汇总表.............................. 错误!未定义书签。

表安全生产责任制审核表.................................... 错误!未定义书签。

表安全生产责任制考核表.................................... 错误!未定义书签。

表安全生产管理制度执行情况评估表.......................... 错误!未定义书签。

表安全生产管理制度学习记录表.............................. 错误!未定义书签。

表安全生产费用使用计划审核表.............................. 错误!未定义书签。

表安全生产费用使用计划表.................................. 错误!未定义书签。

表安全生产费用投入台帐.................................... 错误!未定义书签。

表专项施工方案报审表...................................... 错误!未定义书签。

表超过一定规模的危险性较大的单项工程专项施工方案专家论证审查表错误!未定义书签。

沙石料场安全生产制度1、唐山曹妃甸的沙石料场二港池东岸南侧，以及二港池西岸线南端，还有lng码头北侧化工园区岸线都有外地运来的砂石料堆场和分销场地。

2、急！！求施工现场安全生产管理制度和质量控制管理制度一、新工人入场，必须接受“安全生产三级教育”。

二、进入施工现场人员配戴好安全帽。

三、深槽施工保持做到坡度稳定，及时完善护壁加固措施。

四、危险部位的边沿，坑口要严加栏护，封盖，及设置必要的安全警示灯。

五、按规定设置足够的通行道路，马道和安全梯。

六、装卸堆放料具，设备及施工车辆，与坑槽保持安全距离。

七、大中型施工机械（吊装运输碾压等）指派专职人员指挥。

八、小型及电动工具由专职人员操作和使用。

九、严禁违章指挥和违章操作。

十、临时用电，执行三相五线制和三级漏电保护。

由专职电工人员进行检查和维护，临时拉线要妥善保护。

十一、特殊工种持证上岗，特殊作业配戴相应的劳动安全保护用品。

十二、急救中心电话：120 负责人消防保卫管理制度一、施工现场根据所处地域情况，设置符合标准的档栏，围栏。

二、建立健全的保卫消防组织和人员，做到昼夜巡查，不缺岗。

三、消防用水，********具备充足适用，布局合理，消防设备三米以内不得堆放物品。

四、消防管道畅通。

五、临时工棚等设施支搭符合防盗防火要求。

六、对易燃易爆等物品，要设有专用库房和地点存放。

存放领用专人管理，严格手续。

七、明火作业，采取专人检查批准，实行“用火证”制度，现场禁止吸烟，必要时设置安全的吸烟场所。

八、定期进行防盗防火教育，经常进行检查及时消除隐患。

九、对事故现场做好保护，配合有关部门做好善后工作。

十、火警119；匪警110 消防保卫负责人场容卫生环保措施一、道路平整畅通，无积水，减少烟尘。

二、材料构件等物品分类码放整齐。

三、做到运输土方，沙石等，不沿途遗洒及清扫维护。

四、生产，生活区内外保持清洁卫生，生活垃圾，生产废物及时清除。

五、1、食堂，伙房有专人管理，操作人员必须符合卫生防疫条件。

（四）砂、石料（1)资料验收生产单位应保证出场产品符合质量要求，产品应有质量保证书,其内容包括生产厂名及产地、质量保证书的编号、签发日期、签发人员、技术指标的检验结果.如为海砂，还应注明氯盐含量.（2）质量验收砂、石应按批进行质量检验，其检验批按以下确定:1）对集中生产的，以400m3或600t为一批;对分散生产的，以200m3或300t 为一批；不足者以一批记。

2）对产地、质量比较稳定,进料量又大时，以1000t检验一次.3）检验项目：①石。

每验收批至少应进行颗粒级配、含泥量、泥块含量、针片状颗粒含量检验。

对重要工程或特别工程应根据工程要求，可增加检测项目.对其他指标有怀疑时，也应检验,石颗粒级配应理想，粒形以近似方块为好，针片状颗粒不得超过25%，在大于C30混凝土中，不得超过15％.注意鉴别有无风化石、石灰石混入。

含泥量一般混凝土不得超过2％，大禹C30的混凝土,不超过1％。

砂石含泥量的外观检查,如黄砂颜色灰黑，手感发黏,抓一把能黏成团，手放开后，砂团散开，发现有念连小块，用手指捻开小块，指上留有明显泥污的，表示含泥量过高。

石子的含沙量,用手我石子摩擦后无尘土黏于手上，表示合格。

②砂。

每验收批至少应进行颗粒级配、含泥量、泥块含量检验.砂颗粒坚硬洁净，黏土、泥灰、粉末等不超过3%—5％。

如海砂,还应检验氯离子含量。

对重要工程或特别工程应根据工程要求，可增加检测项目。

对其他指标有怀疑时，也应检验。

4）不合格品的处理：建筑用卵石、碎石的检验结果不符合GB/T14685—2001规定指标，砂的检验结果不符合GB/T14684—2001规定指标时，可根据混凝土工程的质量要求，结合具体情况，提出相应的措施，经试验证明能确保工程质量时，方可使用该石或砂拌制混凝土。

（3）砂、石料的数量验收砂石的数量验收按运输工具不同、条件不同而采取不同方法。

①量方验收.进料后把材料做成梯形堆放在平整的地上，即做方。

凡是有计数凭证的以发货凭证的数量为准,丹药进行抽查。

第一章总则第一条为确保砂石料质量，保障工程质量，预防安全事故，根据《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国建筑法》等相关法律法规，结合本地区实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本地区所有砂石料生产、销售、使用单位。

第三条砂石料质量安全管理遵循“质量第一、预防为主、责任到人”的原则。

第二章生产环节第四条砂石料生产单位应具备合法的生产资质，严格按照国家相关标准组织生产。

第五条生产原材料应选择符合国家标准的砂石料，严禁使用劣质原材料。

第六条生产过程中，应确保设备运行正常，生产环境整洁，防止污染。

第七条生产单位应建立原材料、半成品、成品的质量检验制度，确保砂石料质量。

第八条砂石料生产单位应建立健全生产记录，包括原材料采购、生产过程、检验结果等。

第三章销售环节第九条砂石料销售单位应具备合法的销售资质，严格按照国家相关标准销售砂石料。

第十条销售单位应向购买方提供砂石料的质量合格证明文件，确保砂石料质量。

第十一条销售单位应建立健全销售记录，包括销售数量、销售时间、销售对象等。

第四章使用环节第十二条工程建设单位应选择具备合法资质的砂石料供应商，确保砂石料质量。

第十三条工程建设单位应建立健全砂石料验收制度，对砂石料质量进行严格把关。

第十四条工程建设单位应定期对砂石料进行抽样检验，确保砂石料质量符合工程要求。

第十五条工程建设单位应将砂石料使用情况纳入工程质量监督范围，确保工程质量。

第五章监督检查第十六条各级质量监督部门应加强对砂石料生产、销售、使用环节的监督检查。

第十七条质量监督部门应定期对砂石料进行抽检，对不合格产品依法进行处理。

第十八条对违反本制度的行为，依法予以查处。

第六章责任追究第十九条砂石料生产、销售、使用单位应明确责任，落实质量安全管理责任制。

第二十条对因砂石料质量问题导致工程质量事故的，依法追究相关责任。

第七章附则第二十一条本制度由XX地区质量监督管理局负责解释。

第二十二条本制度自发布之日起施行。

河北省茅荆坝（蒙冀界）至承德公路
项目部建设验收表
施工单位：合同段：
监理单位：编号：表1
验收人签字：日期：
监理驻地建设验收表
监理单位：河北省交通建设监理咨询有限公司合同段：
编号：表2
验收人签字：日期：
试验室建设验收表
施工单位：中铁十六局集团第五工程有限公司合同段：10合同段
监理单位：河北省交通建设监理咨询有限公司编号：表6
验收人签字：日期：
拌合站建设验收表
施工单位：合同段：
监理单位：编号：表3
验收人签字：日期：
预制场建设验收表
施工单位：合同段：
监理单位：编号：表4
验收人签字：日期：
料场建设验收表
施工单位：合同号：
监理单位：编号：表7
验收人签字：日期：
河北省茅荆坝（蒙冀界）至承德公路
库房建设验收表
施工单位：_______________________ 合同号：________________________
监理单位：_______________________ 编号：________________________表8
验收人签字：日期：
河北省茅荆坝（蒙冀界）至承德公路
钢筋加工场建设验收表
施工单位：中铁十六局集团第五工程有限公司合同段：10合同段
监理单位：河北省交通建设监理咨询有限公司编号：表5
验收人签字：日期：。

附录E 施工平安管理常用表格E.0.1 关于施工平安管理常用表格说明如下：1 填表单位可依据工程实际，采纳其中的部分或全部表格，对表格内容进行调整；假如表格种类不能满意工程实际须要时，可依据表格的设计原则另行增加。

2 所列表格的表号是按本导则体例格式要求编列的，各有关单位制定施工平安管理用表时，可依据须要另行编号。

3 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中可依据具体状况和要求确定各类表格的报送单位和份数。

4 平安生产目标, 平安生产责任制等所列表格为施工单位用表，其他参建单位可参照制订。

E.0.2 施工平安管理常用表格的目录见表E.0.2 施工平安管理常用表格目录E.0.3 施工平安管理常用表格样式见表E.0.3—1～E.0.3—84。

表E.0.3—1 平安生产目标管理支配审核表工程名称：说明：本表一式份，由施工单位填写。

报监理单位审核，项目法人同意后，项目法人, 监理机构, 施工单位各一份。

表E.0.3—2 平安生产目标管理支配变更审核表说明：本表一式份，由施工单位填写。

报监理单位审核，项目法人同意后，项目法人, 监理机构, 施工单位各一份。

表E.0.3—3 平安生产目标管理考核表工程名称：说明：本表一式份，由项目法人填写，项目法人, 监理机构, 施工单位各一份，用于考核施工单位平安生产目标完成状况。

表中考核内容仅供参考，项目法人应依据平安目标责任书的内容制订考核方法。

水利水电工程施工平安管理导则【SL721-2015】全套表格表E.0.3—4 平安生产管理目标考核表（20 年季度）说明：1.本表一式份，由施工单位填写，用于考核施工单位内部各部门, 班组和责任人。

2.考核结果分为优良（打“△”）, 合格（打“√”）和不合格（打“×”）。

3.“五无”指无死亡事故, 无中毒事故, 无重大机械事故, 无火灾事故, 无重伤事故。

4.年度轻伤事故频率是指现场受轻伤人数及项目作业的平均人数之千分比率。

附录E 施工安全管理常用表格E.0.1 关于施工安全管理常用表格说明如下：1 填表单位可根据工程实际，采用其中的部分或全部表格，对表格内容进行调整；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。

2 所列表格的表号是按本导则体例格式要求编列的，各有关单位制定施工安全管理用表时，可根据需要另行编号。

3 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中可根据具体情况和要求确定各类表格的报送单位和份数。

4 安全生产目标、安全生产责任制等所列表格为施工单位用表，其他参建单位可参照制订。

E.0.2 施工安全管理常用表格的目录见表E.0.2E.0.2 施工安全管理常用表格目录E.0.3 施工安全管理常用表格样式见表E.0.3—1～E.0.3—84。

表E.0.3—1 安全生产目标管理计划审核表工程名称：目法人、监理机构、施工单位各一份。

表E.0.3—2 安全生产目标管理计划变更审核表目法人、监理机构、施工单位各一份。

表E.0.3—3 安全生产目标管理考核表工程名称：说明：本表一式份，由项目法人填写，项目法人、监理机构、施工单位各一份，用于考核施工单位安全生产目标完成情况。

表中考核内容仅供参考，项目法人应根据安全目标责任书的内容制订考核办法。

表E.0.3—4 安全生产管理目标考核表（20 年季度）说明：1.本表一式份，由施工单位填写，用于考核施工单位内部各部门、班组和责任人。

2.考核结果分为优良（打“△”）、合格（打“√”）和不合格（打“×”）。

3.“五无”指无死亡事故、无中毒事故、无重大机械事故、无火灾事故、无重伤事故。

4.年度轻伤事故频率是指现场受轻伤人数与项目作业的平均人数之千分比率。

5.安全达标指以JGJ 59《建筑施工安全检查标准》中的评分标准划分。

6.隐患治理率是指本月治理隐患与查出隐患数量之百分比率。

表E.0.3—5 项目部管理人员安全生产目标管理考核表（年季度）说明：本表一式份，由施工单位填写，用于考核内部岗位人员，表中目标、管理岗位和班组及其职责等内容仅作参考，可视工程的实际进行增减。

混凝土拌和站验收项目及方法1.申请混凝土拌和站验收提交材料分数一式三份，待审查合格后，施工单位、监理单位和建设单位各留一份。

2.提交材料项目2.1申请表（见附页）2.2拌和站人员从业资格证书。

现场对照人员查看证件和身份证。

2.3设备检定证书。

现场查看证件和实地标签。

2.4混凝土外加剂试验报告。

现场查看试验报告和记录。

2.5执行的标准、规范、规程及管理文件清单。

现场查看清单和实物。

以上证书提交申请材料时可以是复印件或扫描件，在现场复查时提交原件。

3.验收项目3.1组织机构及人员组织机构设置合理，分工明确；配置检测试验机构和专业人员；混凝土搅拌操作人员、特殊工种和试验人员应持证上岗，其它人员应参加过相关培训学习。

现场对照人员查看证书和身份证，以及有关培训或学习记录。

3.2仪器设备符合项目要求，全部通过检定。

现场查看证件和实物标签。

3.3搅拌站工作规章制度。

至少应建立以下规章制度，并做到思路清晰、内容全面、方法流程正确、责任明确、操作性强，并由负责人审批。

3.3.1组织与管理机构图。

现场查书面和上墙图文。

3.3.2工作程序与质量管理。

现场查书面和上墙图文。

3.3.3岗位责任制。

现场查书面和上墙图文。

3.3.4仪器设备操作规程、保养维修及管理。

现场查书面和上墙图文。

3.3.5仪器设备的计量检定、校准及管理。

现场查书面和上墙图文。

3.3.6搅拌站安全、卫生、环保管理知道。

现场查书面和上墙图文。

3.3.7文档资料管理制度。

现场查书面和上墙图文。

3.3.8有关标准、规范、流程、方法等技术文件齐全。

现场查目录清单和实物。

3.3.9混凝土配合比控制和管理制度。

现场查书面和上墙图文。

3.3.10混凝土生产、运输和调度管理制度。

现场查书面和上墙图文。

3.3.11原材料质量控制措施。

现场查书面和上墙图文。

3.4现场管理3.4.1料场场地和行车道路必须进行地基处理和表明硬化，并满足重载车辆通行要求；场地应排水设施完善、排水畅通，无明显积水和坑凹现象。