肥胖症的诊断和治疗

肥胖症的诊断和治疗全网发布：2011-06-23 20:24 发表者：孙聪 (访问人次：2064)肥胖症指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常、体重增加，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。

WHO早就将肥胖症定为一种疾病。

肥胖症常与2型糖尿病、高血压、血脂异常等集结出现。

1997年世界卫生组织(WHO) 肥胖顾问委员会召开了第一次肥胖咨询会议, 不仅重申肥胖是一类疾病, 并指出肥胖是当今全球侵蚀人类健康的流行病之一, 是一个主要的公共卫生问题。

1999年WH0将中心性肥胖症定为代谢综合征的成分之一。

肥胖症也可作为某些疾病【如下丘脑、垂体的炎症、肿瘤、创伤，库欣综合征，甲状腺功能减退症（甲减），性腺功能减退症)】的临床表现之一，称为继发性肥胖症。

20年来，肥胖症的患病率上升很快。

据美国疾病控制与预防中心2004 年报告示,30 %以上成年人是肥胖患者,且年致死人数超过40 万,并将成为未来的首位致死病因[1 ]. 在中国,近10 年间肥胖人数增加了1 亿人, 截止2002 年我国肥胖人数达到2.6 亿人[2 ] . 肥胖这一严峻的公共卫生问题已不仅仅是发达国家的社会问题,而且亦开始影响发中国家,在中国肥胖已对公共健康形成了威胁. 故研究肥胖症及其相关疾病的病因及防治措施已成为紧迫的课题。

肥胖症已逐渐成为重要的世界性健康问题。

一.肥胖症的病因和发病机制在日常生活中，机体靠食物供给能量，若能量摄入与消耗之间通过中枢神经的调节网络取得精确的平衡，则体重维持在一定的正常范围。

任何能量摄入增加和（或）消耗减少均引起能量正平衡，过剩的能量便以脂肪的形式逐渐积存于体内。

因此，肥胖症是慢性能量平衡失调的结果。

与肥胖症发生、发展的相关因素很多，主要由遗传因素或主要由环境因素共同作用的结果。

目前已知有24种以肥胖为主要临床表现之一的孟德尔遗传病，其中，常染色体显性或隐性遗传分别有9种和10种。

用分子生物学手段确认了6种单基因突变引起的肥胖症，但这些病例很少。

中国肥胖症防治指南(全文版)中国肥胖症防治指南（全文版）前言随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，肥胖症已成为影响我国居民身心健康的重要公共卫生问题。

为了加强肥胖症的预防与治疗，提高全民健康水平，我们根据国内外研究成果和我国实际情况，制定了《中国肥胖症防治指南》。

本指南旨在为从事肥胖症防治工作的医疗卫生工作者、肥胖症患者及公众提供科学、实用的肥胖症防治指导。

一、肥胖症的定义与分类1.1 肥胖症的定义肥胖症是指由于遗传、环境、行为等多种因素相互作用，导致体内脂肪堆积过多，引起的一种慢性代谢性疾病。

1.2 肥胖症的分类肥胖症可分为单纯性肥胖症和继发性肥胖症两大类。

单纯性肥胖症是指没有明确病因的肥胖症，占肥胖症患者的绝大多数。

继发性肥胖症是指由特定疾病或病理状态引起的肥胖症，如甲状腺功能减退、库欣综合征等。

二、肥胖症的诊断与评估2.1 诊断标准肥胖症的诊断主要依据体重指数（BMI）和腰围等指标。

体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）²。

根据我国成人BMI参考值，BMI≥28 kg/m²为肥胖症。

此外，腰围测量也是诊断肥胖症的重要方法，男性腰围≥90 cm，女性腰围≥80 cm，可诊断为腹型肥胖。

2.2 评估方法肥胖症评估应综合考虑病史、家族史、生活方式、心理状态等多方面因素，并进行相关并发症的筛查。

三、肥胖症的预防与治疗3.1 预防策略1. 健康饮食：均衡摄入各类营养素，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入。

2. 增加体力活动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。

3. 心理健康：保持良好的心理状态，避免过度压力导致的暴饮暴食。

4. 孕期管理：孕期合理控制体重，避免巨大儿出生。

5. 儿童青少年肥胖预防：关注儿童青少年时期的体重管理，培养健康生活习惯。

3.2 治疗原则1. 生活方式干预：饮食调整、增加运动、行为矫正。

2. 药物治疗：在医生指导下，对符合条件的患者使用减肥药物。

生殖功能降低、某些癌症等有关
WHO成人BMI标准、腰围及相关疾病危险
分类
体重过低
正常范围 超重 肥胖前期 I度肥胖 II度肥胖 Ⅲ度肥胖
BMI
<18.5
18.5-24.9 ≥25 25-29.9 30-34.5 35-39.5 ≥25
相关疾病危险
低(但其他疾病危险性增加）
平均水平 增加 中度增加 严重增加 极为严重增加
病因与发病机制
遗传 精神神经因素：下丘脑腹内侧核为饱食中枢 内分泌因素：甲状腺素、胰岛素、糖皮质激素、 -内啡肽
生活方式与饮食习惯
亚太地区肥胖流行病学特点

亚太地区肥胖的患病率较低而超重的发生率较高 超重： 美国 65％ 加拿大70％ 肥胖： 美国 45％ 加拿大30％
韩国 (1995年WHO标准） 超重：20.5% 肥胖：1.5% 日本（1990-1994国家营养普查） 超重：男性 24.3% 女性 20.2% 肥胖：<1.5% 我国（1998年中年人口的调查） 各地超重和肥胖发生率存在极大的差异 北方>南方 城市>农村 严重地区 超重：>50% 大多数地区 肥胖：<10% 太平洋岛国人群体形健壮，BMI较高 ◆肥胖与超重的患病率受地区、种族及文化 背景的影响
肥胖的饮食治疗
许多国家都有基于本国经验和数据的膳食指南
在一些亚洲国家，膳食的碳水化合物和脂肪多，而蛋白 质少 措施： 通过减少高度精细的碳水化合物，用粗碳水化合物替代， 并降低脂肪的摄入来减少总热量摄入 教育患者控制饮食和健康的摄食习惯。膳食治疗的关键 在指导患者改变其膳食而限制热量摄入 可以使用非营养性甜味剂，而脂肪的替代品－Olestra并 不多见，目前不推荐
亚洲成人BMI标准、腰围及相关疾病危险

基层医疗机构应加强对患者的教育，提 高患者对肥胖症的认识和重视程度。
•·
患者缺乏对肥胖症的正确认识和重视， 未能坚持治疗建议。
资源不足与解决方案
•·
加强基层医疗机构 的建设，提高肥胖 症诊疗的专业水平 。
资源不足是肥胖症 基层诊疗面临的挑 战之一。
基层医疗机构可能 缺乏专业的肥胖症 诊疗设备和药物。
多发性大肠息肉病患者。
03
二甲双胍
可能出现胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等，严重肝肾功能不全者禁用
。在使用药物治疗肥胖症时，务必密切监测患者的不良反应，及时调整
治疗方案，确保患者安全。
05
肥胖症的基层管理与预防
基层管理策略
建立肥胖症登记制度
01
在基层医疗机构，对肥胖症患者进行登记，追踪其病情进展，
积极开展医联体合 作，上级医院提供 技术支持和指导， 共享资源。
多学科协作在肥胖症基层诊疗中的应用
•·
建立由营养师、心理医生、体育
指导师等组成的多学科团队，为
患者提供全面的诊疗服务。
多学科协作是促进肥胖症基层诊 疗效果的关键措施。
肥胖症治疗涉及营养、心理、运 动等多个方面，需要多学科团队 共同协作。
自我监测
通过记录饮食、运动、体重等情 况，提高患者对自身不良生活方
式的认识和自我控制能力。
刺激控制
采用一系列措施减少肥胖诱因， 如避免高热量食品的诱惑，减少
聚餐次数等。
奖励与惩罚
设定可实现的目标，达成目标后 适当奖励自己，反之则进行自我 惩罚，以激励自己坚持健康生活
方式。
心理支持
认知重构
帮助患者调整对肥胖症和自身形象的认知，树立 积极的健康观念。
安全有效

肥胖症肥胖系人体脂肪储存过多，超过正常生理需要量且达一定值时，遂演变为肥胖症。

肥胖可分为单纯性肥胖、继发性肥胖和其他肥胖症三类。

单纯性肥胖症无明显内分泌一代谢病病因；继发性肥胖症多有内分泌一代谢病病因；其他肥胖症如水钠潴留、痛性肥胖等。

中医学称为“肥人”，其发病与进食过多，嗜食甘肥，喜静少动以及素体脾运不强有关。

饮食不节，脾运失健，内生痰湿，或因水谷精微化为膏脂，积聚于脏腑组织、四肢、皮下，而致形体肥胖。

本节主要介绍单纯性肥胖的证治，继发性肥胖症、其他肥胖症还当结合原发病治疗。

【诊断】1有饮食过多、活动过少史，或家族遗传史。

多见于40~50岁中壮年，尤以女性为多。

2.评估肥胖的方法很多，目前较简便且最常用的方法为体重指数(BMI),计算公式为：BM1=体重(kg)/身高2(m2)0国外诊断标准为：24.9为正常上限,25~29.9为超重，230为肥胖。

适用于中国人的诊断标准为：23.9为正常上限，24~26.9为超重，227为肥胖。

3.结合病史、体征特点作有关检查，如24小时尿17.羟类固醇、甲状腺功能测定、检查蝶鞍、立卧位试验、血糖、血脂、B超、心电图、心向量图、超声心动图等以进一步鉴别原发性或继发性肥胖症。

【治疗】本病重在预防。

应适当控制饮食，尤其是高脂肪、高糖类食物，多作体力劳动和体育锻炼。

轻症注意摄生，不需服药；中等度以上肥胖者，可配用药物治疗。

一、辨证论治本病多属标实本虚证。

临床辨证，初起以痰湿标实为主，治予化痰祛湿法;病久以脾虚为主，治予健脾益气法。

虚实夹杂者，当予消补兼施。

1痰湿内盛形体肥胖，食欲旺盛，头昏沉重，嗜唾鼾声，流涎，胸闷气短,痰多口黏，行动迟缓，苔腻滑，脉滑。

治法：化痰祛湿。

方药举例:导痰汤加减。

制半夏10g,陈皮10g，制胆星5~10g,枳实10g,苍术10g,菖蒲10g,广郁金10g,茯苓10g,荷叶15g。

加减：胸闷心悸，加制远志10g,丹参12g,慈白6g。

痰多稠黏或黄色，怕热，加黄连3g,炒竹茹10g,瓜萎皮15g,并可饮服竹沥水20m1,每日2~3次。

肥胖症的诊断及鉴别诊断文章一：肥胖症是一种常见的慢性代谢性疾病，其特征是体内脂肪组织过多积聚，导致体重超过正常范围。

肥胖症不仅影响外貌，还会引起多种健康问题，如心血管疾病、糖尿病、高血压等。

因此，及早进行肥胖症的诊断及鉴别诊断非常重要。

肥胖症的诊断主要依据体重指数（BMI）来进行评估。

BMI是根据个体的身高和体重计算得出的数值，公式为BMI = 体重（千克）/身高²（米）。

根据世界卫生组织的分类标准，BMI 18.5-23.9为正常体重，24-27.9为超重，28及以上为肥胖。

通过测量个体的体重和身高，并计算BMI来判断其肥胖状况。

除了BMI，还可以通过腰围和腰臀比来评估肥胖情况。

腰围是指在腰部最突出的位置进行水平测量，超过男性腰围≥90厘米，女性腰围≥80厘米被认为是肥胖的指标。

腰臀比是指腰围和臀围的比值，腰臀比≥0.9的男性和≥0.85的女性被认为是肥胖。

通过上述指标的评估，可以初步判断个体是否患有肥胖症。

然而，还需要进行鉴别诊断，以排除其他病因所导致的肥胖症。

一、内分泌性肥胖症的鉴别诊断内分泌性肥胖症是由于内分泌系统的异常导致的肥胖症，包括甲状腺功能减退症、库欣综合征等。

甲状腺功能减退症是一种由于甲状腺激素分泌不足而引起的代谢缓慢、体重增加的疾病。

患者常伴有乏力、倦怠、便秘等症状，体重增加主要是由于机体代谢减慢而造成的。

诊断时可通过检测血清甲状腺素和促甲状腺激素水平来判断甲状腺功能是否下降。

库欣综合征是一种由于肾上腺皮质激素过量分泌引起的肥胖症。

患者常伴有中心性肥胖、紫纹、易患感染等症状。

诊断时可通过血液和尿液检查来判断激素水平是否升高。

二、遗传性肥胖症的鉴别诊断遗传性肥胖症是由于个体基因突变导致的肥胖症，包括儿童期肥胖家族性和隐性肥胖症。

儿童期肥胖家族性是一种在幼儿期就表现出肥胖的疾病，往往有家族史。

诊断时可通过基因检测来确定是否存在相关基因突变。

隐性肥胖症是一种在青少年期才出现肥胖的疾病，其特点是患者的基础代谢率明显低于正常人。

诊断肥胖症的常用方法
以下是一些诊断肥胖症的常用方法：
1. 身体质量指数（BMI）：BMI 是通过将体重（千克）除以身高（米）的平方来计算的。

BMI 是一种常用的衡量身体肥胖程度的指标。

一般来说，BMI 在18.5 至24.9 之间被认为是正常范围，25 至29.9 为超重，30 及以上被认为是肥胖。

2. 腰围测量：腰围是衡量腹部脂肪堆积的指标。

通过测量腰围可以评估腹部肥胖的程度。

一般来说，男性腰围大于90 厘米，女性腰围大于80 厘米被认为是腹部肥胖的标志。

3. 身体脂肪百分比测量：身体脂肪百分比是通过测量身体脂肪占总体重的比例来评估肥胖程度的方法。

这可以通过使用专业的仪器，如生物电阻抗分析、皮褶厚度测量或水下称重等方法来确定。

4. 影像学检查：如X 光、CT 或MRI 等影像学检查可以提供关于身体内部脂肪分布的信息。

这些检查可以帮助评估腹部脂肪、内脏脂肪和皮下脂肪的分布情况。

5. 临床评估：医生会进行身体检查，包括观察身体形态、评估皮肤褶厚度、检查心血管系统和代谢状况等，以综合评估肥胖对健康的影响。

需要注意的是，诊断肥胖症不仅仅依赖于单一的指标或方法，通常需要综合考虑多个因素。

如果怀疑自己患有肥胖症，建议咨询医生或专
业的营养师，他们可以根据个人情况进行详细的评估和诊断，并提供适当的建议和治疗方案。

汇报人：日期:•肥胖症概述•基层诊疗流程•药物治疗方案•手术治疗方案目•患者教育与心理支持•基层医生培训与能力建设录01肥胖症概述肥胖症定义肥胖症分类定义与分类肥胖症可导致多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等，严重影响患者的生活质量和预期寿命。

流行病学与危害危害全球流行趋势诊断标准诊断流程诊断标准与流程02基层诊疗流程身体状况评估合并症评估分类030201初步评估与分类饮食调整运动锻炼行为疗法生活方式干预药物治疗选择制定药物治疗计划，包括药物剂量、使用时间等。

药物治疗方案药物治疗监测药物治疗手术治疗方案根据患者的具体情况，选择适合的手术治疗方式。

手术治疗选择对于重度肥胖或减肥药物无效的患者，可以考虑手术治疗。

手术治疗效果评估定期评估患者的手术治疗效果，包括体重减轻程度、生活质量等。

手术治疗03药物治疗方案非处方药处方药非处方药与处方药0102药物选择与调整常见副作用如腹泻、口干、头晕等，需医生根据患者情况评估是否继续用药。

注意事项需在医生的指导下使用，避免擅自增减剂量或停药，定期进行肝肾功能检查。

药物治疗的副作用与注意事项04手术治疗方案适应症BMI≥32.5且存在至少一个与肥胖相关的严重合并症；BMI≥27.5且存在至少两个与肥胖相关的合并症；禁忌症存在严重心、肺、肝、肾功能不全；存在严重精神障碍；处于妊娠期或哺乳期；无法耐受手术或麻醉。

手术类型与流程手术后护理与随访护理随访05患者教育与心理支持营养教育运动指导生活方式调整健康教育情绪管理自我激励与保持动力认知行为疗法心理辅导与支持1 2 3家庭支持社会支持医生与专业人士的指导家庭与社会支持06基层医生培训与能力建设培训内容与方法01020304肥胖症基础知识肥胖症诊疗技能实践操作技巧患者管理与随访能力评估与提升目标01020304持续教育与实践WATCHING。

6
2021/8/31
7
问题：以上大家看到的人都是肥胖症吗？
什么是肥胖？
体内脂肪堆积过多和（或）分布异常， 体重增加，是一种多因素的慢性代谢 性疾病。
一般是体内贮积的脂肪量超过理想 体重 20％以上的一种临床状态。
身高（cm）-105 （KG）
2021/8/31
8
肥胖本身引起的症状
气喘 疲劳 多汗 睡眠困难 腰痛 髋,膝关节痛 抑郁 消化不良 尿失禁 月经失调 不孕,不育 多毛 对智力的负面影响
对大脑发出饱足信号，有助于减少进食量。 使用较小的餐具，使得中等量的食物看起来也不显得
单薄； 也可按计划用餐，即在进餐前将一餐的食物按计划分
装，自我限制进食量。
2021/8/31
23
一、饮食控制
• 热卡：800 1200 1800 2400 2800 • 食物选择： • 谷类>蔬菜>畜禽肉、鱼虾、蛋类>奶类、豆类>油 • 烹调：简、不煎不炸、低热卡 • 进食：少、慢、剩 • 减少水钠潴留：少盐
肥胖症的诊断与治疗
内分泌科
为减肥吃了半个多月的代餐粉、代餐饼干后，宁波市23岁的女孩小宋 （化名）出现肚胀、肝区疼痛等症状，迅速发展为严重肝功能衰竭， 不得不接受肝移植手术
目录
CONTENTS
什么是肥胖症 如何诊断肥胖症 如何安全减肥 市一医肥胖中心
肥胖症定义及原因
2021/8/31
5
2021/8/31
29
其他减肥方法
• 针灸 • 埋线 • 吞蛔虫 • 汗蒸脱水....
2021/8/31
30
市一医肥胖中心
完善硬件设施（诊断链）
尼龙丝
眼科超 声仪

肥胖症中医诊疗方案诊断一、疾病诊断1.西医诊断标准:BMI指数：计算公式：体重指数(BMI)= 体重(㎏)/身高²(㎡);我国成人正常值范围是18.5～23.9，24～27.9为超重，≥28为肥胖。

腰围：男性＞90cm、女性＞85cm为肥胖。

腰臀比：男性＞ 0.9、女性＞ 0.8为肥胖。

体脂率：男性体脂率＞20％、女性体脂率＞30％为肥胖。

内脏脂肪面积:我国的标准是，男性>100㎠,女性>80㎠为肥胖。

注：BMI标准多适用于评判普通型肥胖，而腰围和腰臀比多适用于评判中心型肥胖。

中国的肥胖患者多为中心型肥胖，因此有的人BMI尽管在正常范围内，但腰围或体脂率超标，仍应属肥胖。

有的人尽管体质量指数明显超标，但肌肉发达、体脂率正常，则属于健康体重范围。

2.中医诊断标准：参考西医诊断标准的BMI指数及腰围、腰臀比、体脂率、内脏脂肪面积，再结合中医特色望、闻、问、切等诊断方法进行综合诊断。

本方法参照 2000 年国际肥胖特别工作组提出《亚太区肥胖的重新定义和处理》［3］二、中医证候诊断1.胃热湿阻：体胖而壮，头胀、眩晕、口渴喜饮，或口中黏腻、胶着，多有口臭，消谷善饥，大便干结或黏滞灼热，尿赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。

2.脾虚痰湿：形体肥胖，面色少华，神疲乏力，精神倦怠，或头晕头重，少气懒言，嗜睡少动，时有腹胀，尤其饭后为甚，脘痞胸满，大便黏滞，多为一天数次，舌质淡胖或大，苔白腻或白滑，脉滑缓。

3.气郁血瘀：肥胖懒动，喜太息，胸胁或乳房胀痛，尤以入夜为甚、易烦怒、食欲旺盛，男子性欲下降甚至阳痿，女性月经不调、量少甚或闭经，经色暗或夹有血块，肤色较黯，大便偏干，失眠，舌质暗或有瘀斑、瘀点，舌苔薄，脉弦或涩。

4.脾肾两虚：形体肥胖，易疲劳，可见四肢不温或四肢厥冷，喜食热饮，小便清长，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。

5.阴虚内热：形体肥胖、头昏眼花，腰膝酸软，五心烦热，舌尖红，苔薄，脉细微弦。

三、实验室检查可予血常规、肝肾功能、血脂三项、彩色多普勒超声等相关检查。

肥胖症诊疗规范2023版肥胖症（obesity）是一组常见的、古老的代谢性疾病。

当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症。

随年龄增长，体脂所占比例相应增加。

肥胖症的实质是体内脂肪绝对量增加。

评估肥胖的方法很多,但较简便且最常用的方法为体重指数（bodymassindex,BMD,计算公式为：BMI=体重（kg）/身高2（ιn2）。

据BM1.评估肥胖，国外诊断标准为：25-<30为过重，230为肥胖，240为极度肥胖。

考虑到国人的种属及形体，其诊断标准应较其稍低，大致为：24-V28为过重，M28为肥胖。

近年来随着我国经济发展和生活方式的改变，肥胖发病率有明显上升，发病年龄有下降趋势。

如无明显病因可寻者称单纯性肥胖症；具有明确病因者则称为继发性肥胖症。

单纯性肥胖是肥胖症中最常见的一种，是多种严重危害健康疾病（如糖尿病、冠状动脉粥样硬化心脏病、脑血管疾病、高血压、高脂血症等）的危险因子。

【分类】按发病机制及病因，肥胖症可分为单纯性和继发性两大类：（一）单纯性肥胖症无明显内分泌代谢病病因可寻者称单纯性肥胖症。

根据发病年龄及脂肪组织病理又可分二型：1 .体质性肥胖症（幼年起病型肥胖症）其特点为：①有肥胖家族史；②自幼肥胖，一般从出生后半岁左右起由于营养过度而肥胖直至成年；③呈全身性分布，脂肪细胞呈增生肥大；④限制饮食及加强运动疗效差，对胰岛素较不敏感。

2 .获得性肥胖症（成年起病型肥胖症）其特点为：①起病于20-25,岁，由于营养过度及遗传因素而肥胖；②以四肢肥胖为主，脂肪细胞单纯肥大而无明显增生；③饮食控制和运动的疗效较好，胰岛素的敏感性经治疗可恢复正常。

（〜）继发性肥胖症继发于神经-内分泌-代谢紊乱基础上的肥胖症，有下列七组：1 .下丘脑病多种原因引起的下丘脑综合征包括炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可引起肥胖症。

2 .垂体病见于轻型腺垂体功能减退症、垂体瘤（尤其是嫌色细胞瘤）、空蝶鞍综合征。

肥胖症中医诊疗方案肥胖症是一种由于能量摄入超过能量消耗导致的慢性代谢性疾病，严重影响人们的生活质量和健康。

中医认为肥胖症属于“内有湿热，气机失和”类型，治疗应当根据个体情况进行综合调理。

下面是肥胖症中医诊疗方案的一个例子。

一、辨证施治1.湿热蕴脾型：表现为肥胖、口干口渴、糖尿病等症状。

治疗应以清热利湿为主，可用茯苓、石菖蒲、泽泻等中药制剂。

2.肝胃郁滞型：表现为饮食过多、情绪低落、胃脘胀痛等症状。

治疗应以疏肝理气、调畅胃气为主，可用柴胡、枳壳、良姜等中药制剂。

3.脾肾阳虚型：表现为腹部肥胖、畏寒、懒言少动等症状。

治疗应以温补脾肾阳气为主，可用党参、熟地、杜仲等中药制剂。

二、食疗调理1.控制总能量摄入：通过调整饮食结构、合理搭配食材，限制能量的摄入，例如减少高热量、高油脂、高糖分的食物。

2.增加粗纤维摄入：多摄入富含纤维素的食物，如粗杂粮、蔬菜、水果等，以增加饱腹感，并促进肠道蠕动。

3.避免暴饮暴食：养成规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，细嚼慢咽，尽量减少不必要的能量摄入。

4.合理搭配营养品：根据需求选择合适的营养品，如维生素、矿物质、蛋白质等，以保证身体的正常运转。

三、运动调理1.有氧运动：适当增加有氧运动量，如步行、慢跑、游泳等，帮助加速代谢、消耗体内多余脂肪。

2.增加肌肉量：通过进行力量训练，增加肌肉的比例，提高基础代谢率，促进脂肪的燃烧。

3.保持运动习惯：养成固定的运动习惯，根据个体情况制定科学合理的运动计划，并坚持长期坚持下去。

四、心理调理1.积极调整心态：正确认识和面对自己的肥胖问题，保持乐观向上的心态，并坚持信心和毅力。

2.加强社会支持：积极寻找家人、朋友等的支持和理解，共同面对和解决肥胖问题。

总之，肥胖症的中医诊疗方案主要包括辨证施治、食疗调理、运动调理和心理调理。

疗效取决于医生的精确诊断和患者的积极配合，因此建议患者在接受中医治疗时，尽量选择有经验和信誉的中医医生，并坚持长期进行综合调理和治疗。

肥胖症名词解释肥胖症是一种慢性代谢性疾病，其主要特点是体内脂肪储备过多，超过正常范围。

肥胖症的诊断一般采用体质指数（BMI）进行评估，BMI大于或等于30被认为是肥胖的标准。

肥胖症的发病原因较为复杂，主要涉及遗传因素、环境因素和生活方式等方面的影响。

一种常见的遗传因素是肥胖基因的存在，这些基因影响了人体对能量的利用和储存。

环境因素包括高脂肪、高糖和高盐的饮食习惯，以及缺乏体育锻炼等。

此外，心理因素如压力、抑郁和焦虑也可能导致人们过度进食。

肥胖症对健康有很多负面影响。

首先，肥胖症与多种慢性疾病的发病风险密切相关，包括心血管疾病、糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝、胆结石和关节炎等。

其次，肥胖症还可能引发睡眠呼吸暂停、胆固醇结晶症、多毛症和男性阳痿等问题。

另外，肥胖症还会对心理、社交和经济方面产生负面影响，比如降低自尊心、自卑感，影响职业发展和社交活动。

针对肥胖症的治疗主要包括改变饮食习惯、增加体力活动和药物治疗等。

改变饮食习惯包括控制总热量摄入，减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入，并增加蔬菜、水果和高纤维食物的摄入。

增加体力活动包括进行有氧运动和力量训练，并逐渐增加运动强度和时长。

药物治疗一般作为辅助治疗使用，包括抑制食欲的药物和减少脂肪吸收的药物。

在预防肥胖症方面，关键是维持健康的饮食和生活习惯。

建立均衡的饮食结构，适当控制热量摄入，注意膳食纤维的补充，避免过多摄入脂肪、糖和盐。

此外，定期进行体育锻炼，每天保持适当的运动量，增加代谢率，促进脂肪的燃烧和消耗。

避免饮酒和烟草，保持良好的心理状态，积极面对压力和情绪问题，也有助于预防肥胖症的发生。

综上所述，肥胖症是一种与遗传、环境和生活方式有关的慢性代谢性疾病，对健康造成严重影响。

通过改变饮食和生活习惯、增加体育锻炼和合理药物治疗，可以有效控制和预防肥胖症。

小儿单纯肥胖症诊断及防治一、肥胖诊断：1. 体重超过同性别同身高第 97 百分位或 20％以上。

2. 肥胖度的计算方法，体重超过同身高同性别标准体重(参考 WHO 标准)。

实测体重－P50 身高对应标准体重肥胖度＝×100％标准体重超重：10~19.9% 轻度：20~29.9％中度：30~49.9％重度：>50％出生后凡符合上述条件者即可诊断。

二、病因：1. 摄入能量过剩，多余热能转化为脂肪积聚于体内。

2. 运动过少，体力活动过少，能量消耗少于正常儿童，相对剩余热能转为脂肪而积聚。

3. 遗传因素：父母双方肥胖，其子女 70％易产生肥胖。

三、临床表现：1. 食欲极佳或偏食肉、甜食、奶等食品。

2. 脂肪分布匀称。

3. 智力正常。

4. 性发育正常。

5. 骨龄正常或超前。

四、防治原则：1. 饮食管理：在保证正常发育前提下逐步控制饮食使体重减轻，开始只需要限制体重的过快增长，继而要保持下降，每月约 1~2 斤，至超过正常 10％时，即无需限制饮食摄入。

(1) 严格控制高脂肪及高糖饮食的摄入，保证蛋白质1~2克/kg，可选择瘦肉、鱼、虾、豆制品等。

脂肪20~25％，碳水化合物做到粗细粮搭配，限制甜食及零食。

(2) 热能摄入适当减少，极重度肥胖者，热能为同身高标准体重的70％左右。

(3) 为了满足小儿食欲及饱足感，应选择体积大，热能少的食品如蔬菜中芹菜、萝卜、韭菜、茭白等。

水果应选择甜度较低的品种。

这样既保证维生素及矿物质的需要，同时减慢胃排空及肠道吸收减少。

2. 增加运动量及体育锻炼。

为了达到增强体能，消耗减少皮脂的目标。

(1) 运动要有趣味性、能坚持，结合日常生活游戏的运动。

如快走慢跑、踏车、跳绳、掷球等。

每周五天，每天至少 20~30 分钟。

(2) 外出郊游，登山踏青等。

增加身体移动距离，更能减少脂肪的堆积。

(3) 避免剧烈运动，以免食欲加大。

运动时不能有大汗淋漓、面色苍白及气喘吁吁等现象，心率不超过 160/分。

肥胖症的诊断及运动处方推荐一、肥胖症的诊断标准1. 体重指数（BMI）：成人BMI ≥ 30 kg/m²可诊断为肥胖症。

2. 腰围测量：男性腰围≥ 102 cm，女性腰围≥ 88 cm，可作为中心性肥胖的参考指标。

3. 体脂百分比：男性体脂百分比≥ 25%，女性≥ 35%，可作为肥胖的辅助诊断。

4. 临床评估：结合病史、体格检查和必要的辅助检查，排除其他原因导致的体重增加。

二、运动处方推荐1. 运动类型：- 有氧运动：如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，有助于提高心肺功能和促进脂肪燃烧。

- 力量训练：如举重、做哑铃操等，增强肌肉力量，提高基础代谢率。

- 灵活性训练：如瑜伽、拉伸等，改善关节活动度，减少运动损伤风险。

2. 运动频率：- 推荐每周至少进行5天中等强度运动，或每周3天较大强度运动。

3. 运动时间：- 每次运动时间不少于30分钟，逐渐增加至60分钟。

4. 运动强度：- 中等强度运动：运动时心率应达到最大心率的50%-70%。

- 大强度运动：运动时心率应接近或达到最大心率的70%-85%。

5. 运动进度：- 初始阶段：从低强度、短时间开始，逐渐增加运动时间和强度。

- 进阶阶段：根据个体适应性和健康状况，逐步提高运动强度和时间。

6. 安全性考虑：- 运动前进行健康评估，特别是对于有心血管疾病风险的患者。

- 避免空腹或饭后立即进行剧烈运动。

- 运动中注意补充水分和电解质。

7. 个性化调整：- 根据患者的年龄、性别、健康状况和个人偏好，调整运动类型和强度。

8. 专业指导：- 建议在专业健身教练或医疗专业人员的指导下制定和执行运动计划。

三、监测和调整1. 定期监测体重、BMI、腰围和体脂百分比，评估运动效果。

2. 根据身体反应和健康指标的变化，适时调整运动处方。

3. 鼓励患者记录运动日志，提高运动依从性和自我管理能力。

四、教育和支持1. 提供肥胖症和运动相关知识的教育，增强患者对治疗的理解和信心。

中国肥胖症防治参考指南（2023年第三版修订）引言随着我国社会经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，肥胖症已经成为影响国民健康的重大公共卫生问题之一。

为了指导和推进肥胖症的预防与治疗工作，我们根据最新的研究成果和临床实践，对《中国肥胖症防治参考指南》进行了第三版修订。

本指南旨在为医疗卫生工作者、肥胖症患者及其家属提供科学、权威的肥胖症防治参考。

目录1. 肥胖症定义与分类2. 肥胖症的病因与发病机制3. 肥胖症的临床表现与诊断4. 肥胖症的预防策略5. 肥胖症的治疗方法5.1. 生活方式干预5.2. 药物治疗5.3. 外科手术治疗6. 特殊人群肥胖症防治6.1. 儿童与青少年肥胖症6.2. 孕妇肥胖症6.3. 老年人肥胖症7. 肥胖症的综合管理8. 肥胖症防治的国内外现状与挑战9. 肥胖症防治的未来发展趋势与建议1. 肥胖症定义与分类1.1 肥胖症的定义肥胖症是指由于能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积聚过多，从而引起的一种慢性代谢性疾病。

肥胖症可分为单纯性肥胖症和继发性肥胖症。

1.2 肥胖症的分类1）单纯性肥胖症：由遗传、生活方式、饮食习惯等因素引起，无明确病因。

2）继发性肥胖症：由特定疾病或病理状态引起的肥胖，如甲状腺功能减退、库欣综合征等。

2. 肥胖症的病因与发病机制2.1 病因1）遗传因素：肥胖症有明显的家族聚集性，遗传因素在肥胖症发病中起重要作用。

2）饮食因素：高能量摄入、高脂肪摄入、高糖摄入等饮食习惯与肥胖症发病密切相关。

3）生活方式：缺乏运动、久坐不动等生活方式会导致能量消耗减少，从而引起肥胖。

4）心理因素：情绪波动、压力过大等心理因素可能导致暴饮暴食，进而诱发肥胖。

5）其他因素：如年龄、性别、种族、睡眠不足等也与肥胖症发病有关。

2.2 发病机制肥胖症的发病机制主要包括能量平衡失调、脂肪代谢紊乱、炎症反应、胰岛素抵抗等。

3. 肥胖症的临床表现与诊断3.1 临床表现1）外貌：腹部肥胖、臀部肥胖、全身性肥胖等。

肥胖症诊疗指南【概述】肥胖症(obesity)是以体内脂肪聚积过多为主要症状的营养障碍性疾病，分为单纯性肥胖和症状性肥胖。

儿童肥胖的诊断标准目前仍采用WHO推荐的方法——身高别体重(weight for height)标准来衡量，以正常儿童不同身高值相对应的体重值作为标准进行评价。

体重超过标准值的20％诊断为肥胖，20％~29％为轻度肥胖，30％~49％为中度肥胖，大于50％为重度肥胖。

【病史要点】(一)开始肥胖的年龄。

(二)肥胖进展的情况。

(三)食量及饮食惯。

(四)生长发育是否正常，有无生长缓慢及开始的时间。

(五)体育活动情况，是否活动过少，有无肌无力。

(六)有无智力落后或倒退。

(七)是否伴有头痛、恶心、呕吐及视物异常。

(八)是否用糖皮质激素类药物(用药持续时间、剂量，因何种原因用药)。

(九)过去史及家族史：过去有无头颅外伤、病毒性脑炎、化脓性或结核性脑膜炎、颅内肿瘤史等，家族肥胖史及家庭饮食、生活惯。

在儿童青少年期阶段，单纯性肥胖为儿童肥胖症的主要原因，询问患儿的生活惯及家族肥胖史甚为重要，但应注意排除疾病所致的症状性肥胖如皮质醇增多症、肥胖－生殖无能综合症、多囊卵巢综合症、高胰岛素血症、甲状腺功能减低症、假性甲状旁腺功能低下症、劳－蒙－毕综合症、性幼稚-肌张力低下-肥胖综合征等。

【体检重点】(一)一般工程1、获得生命体征：呼吸、脉搏、血压；2、测量身高、体重、腰围、臀围、皮下脂肪厚度；肥胖伴身材矮小多为症状性肥胖。

(二)皮肤皮下脂肪呈均匀性分布或呈向心性分布，有无色素沉着，尤其在颈部、腋下、腹股沟处及大腿内侧，如该处色素沉着特别深提示胰岛素抵抗伴黑棘皮病。

皮肤细嫩或粗糙，在腹部、臀部及大腿有无暗红色紫纹；有无体毛增多或毛发稀松。

(三)头、颈部是否柯兴貌，有无视力障碍及视缺损，有视野缺失提示下丘脑、垂体部位肿瘤；甲状腺大小。

胸部、腹部男孩要注意是否有，呼吸节律，有鼾音及睡眠时呼吸暂停提示已发生肥胖并发症睡眠呼吸暂停。