危险化学品建设项目安全设施竣工验收书
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项目验收申请受理编号： 受理日期：
危险化学品建设项目安全设施
竣工验收书
项目名称
申请单位
项目类型
受 理 人
审查部门
或受委托审查部门
浙江省安全生产监督管理局制
一、建设项目竣工验收申请文件资料审查
审查人 单位
序号 审查内容 审查情况
1 申请文件、资料符合性情况
2 设计、施工、监理、评价单位资质情况
3 设施设备检测检验情况
4 项目设立、建设、竣工验收是否符合程序要求
5 安全管理制度、岗位安全操作规程建设情况
6 员工上岗培训情况
7 验收评价报告提出的整改意见是否已落实
审查意见：
签名：
年 月 日
处（科）室意见：
负责人签名：
年 月 日
*二、审查组对项目竣工验收情况
组织单位 组长 审查时间
审查地点 专家组长
审查组成员 有关部门成员 姓名（签名） 单位 专业特长 职务/职称
技术专
家组成员
*处（科）负责人认为有必要组织审查组审查的，填写该表。
项目验收审查内容
审查栏目 序号 审查内容 审查意见 审查人
相关
单位
部门
验收
意见 1 建设单位(业主单位)对安全设施应组织初验收，并有具体的验收结论
2 设计单位对现有的安全设施应明确是否符合原设计的要求及规范要求
3 相关施工单位对自身安装的安全设施是否合格有明确的结论
4 监理单位对所监理的相关安全设施是否合格有明确的结论
5 防雷、防静电检测检验报告必须有明确合格的结论
6 质监管理部门对涉及的特种设备的使用认可情况（压力容器、压力管道等）
7 安全验收评价单位对安全评价结论是否明确，需整改的问题是否有明确的整改确认报告
8 消防部门对现有安全设施的具体验收意见
设施
设备
管理 9 应按照国家有关标准，辨识、确定本企业的重大危险源。对已确定的重大危险源，应有符合国家有关法律、法规、规章和标准规定的检测、评估和监控措施，必须建立重大危险源定期检测、检查档案。
10 特种设备经有资质单位检测检验合格，并在有效期内。
11 防雷、防静电、电气防爆等安全防护设施经有资质单位检测检验合格，并在有效期内。
12 对其可能发生的生产安全事故，是否配备必要的应急救援器材、设备
安全管
理机构
和安全
管理制度 13 应建立安全生产管理机构、网络，有专职安全管理人员
14 建立安全生产的相应安全管理制度及安全操作规程
人员培训 15 主要负责人、安全生产管理人员、特种作业人员必须要获得安监部门核发的证书
16 对上岗作业人员必须进行三级安全教育并进行必要的考试、考核，合格者方可上岗，并应建立相应台帐
安全投入 17 必须建立年度安全投入计划并符合安全生产要求
18 必须依法参加工伤保险，为从业人员缴纳保险费
应急救援 19 针对本单位制定切实可行的应急救援预案并进行相关的演练
验收审查专家组意见（可另附页）：
组长签名：
年 月 日
*三、委托审查情况
委托单位 委托时间
委托书名称 编号
受托单位
受托单位审查意见：
负责人（签名） （受托单位盖章处）
年 月 日
*上下级部门存在委托审查关系的，填写本表。
四、建设项目竣工验收核准
审查部门承办处室意见：
负责人（签字）：
年 月 日
审查部门意见：
负责人（签字）：
年 月 日
建设项目竣工验收意见书编号：
（或）危险化学品安全生产许可证编号：
