肺动脉高压护理课件

危险因素
肺动脉高压的危险因素包括年龄、性 别、家族遗传史、结缔组织病、先天 性心脏病等。此外，长期生活在高原 地区、慢性缺氧、肺部疾病等也可能 增加肺动脉高压的风险。
临床表现与诊断流程
临床表现
肺动脉高压的临床表现多样，早期可能无明显症状，随着病情进展，患者可能出现呼吸困难、乏力、胸痛、心悸 等症状。严重时可导致右心衰竭，出现水肿、腹水等体征。
患者病情较重，存在多系统受累 表现，如皮肤红斑、关节疼痛、 心肺功能受损等。
护理团队针对患者病情制定了详 细的护理计划，并实施了全面的 护理措施。
02
系统性红斑狼疮概述
定义与发病机制
定义
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性 、全身性自身免疫性疾病，其特点为 机体产生大量自身抗体，导致多系统 、多器官损害。
诊断流程
肺动脉高压的诊断需要结合患者的病史、临床表现以及相关检查。常用的检查手段包括心电图、胸部X线、超声 心动图等。对于疑似肺动脉高压的患者，还需要进行右心导管检查以明确诊断并评估病情严重程度。
04
患者护理过程展示
入院评估与护理计划制定
入院评估
对患者进行全面评估，包括病情 严重程度、身体状况、心理状况 等。
护理计划制定
根据评估结果，制定个性化的护 理计划，明确护理目标、护理措 施和护理时间。
药物治疗观察与记录要点
药物治疗观察
密切观察患者药物治疗反应，包括药效 和不良反应，及时调整药物剂量和种类 。
VS
记录要点
详细记录患者用药情况、药物剂量、给药 时间、药物不良反应等信息，确保用药安 全。
心理干预措施实施效果评价
密切监测患者体温和白细胞计数， 及时发现感染迹象。
心力衰竭监测指标设置

5
常见护理措施
吸氧护理
吸氧方式：鼻导
1 管、面罩、氧气 罩等
吸氧浓度：根据
2 病情和医生建议 选择合适的吸氧 浓度
吸氧时间：根据
3 病情和医生建议 确定吸氧时间
吸氧注意事项： 注意观察患者吸
4 氧情况，如有不 适及时调整吸氧 方式和浓度
静脉输液护理
严格无菌操作：确保 输液环境、设备和人
员的无菌状态
相关疾病
1. 肺动脉高压：最常见的病因，包 括原发性和继发性肺动脉高压
2. 慢性阻塞性肺病：如慢性支气管 炎、肺气肿等
3. 心脏疾病：如先天性心脏病、风 湿性心脏病等
4. 肺部疾病：如肺纤维化、肺栓塞 等
5. 其他：如遗传性疾病、药物副作 用等
2
临床表现
症状表现
1 呼吸困难：患者可能出现呼吸急促、气喘等症状 2 胸痛：患者可能出现胸痛、胸闷等症状 3 疲劳：患者可能出现疲劳、乏力等症状 4 头晕：患者可能出现头晕、眩晕等症状 5 水肿：患者可能出现下肢水肿等症状 6 心悸：患者可能出现心悸、心慌等症状
不良反应
06
药物储存：按照 药物说明书要求 储存药物，避免 药物变质或失效
生活护理
01
保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良嗜好。
02
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
03
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜。
04
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪。
肺动脉高压护理查房
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施

助
患者互助：分 享治疗经验， 互相鼓励，共
同应对疾病
公益组织支持： 参与公益活动， 获得医疗援助
和经济支持
家庭支持：家 庭成员的关爱 和支持，提供 情感和经济支
持
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人： 汇报时间：20X-XX-XX
特发性肺动脉高压的案例分享
典型病例介绍
患者基本信息：年龄、性别、症状等 诊断过程：检查、诊断标准等 治疗过程：药物治疗、手术治疗等 治疗效果：病情改善、生活质量提高等
治疗过程和效果
经验和教训
患者情况：年 龄、性别、症 状、诊断过程
治疗经过：药 物治疗、手术
治疗等
治疗效果：病 情改善、生活
质量提高等
临床表现和诊断标准
临床表现：乏力、气短、咳嗽、 咯血等症状
疾病分期：根据病情严检查等综合评估
并发症：肺动脉高压危象、右心 衰竭等
特发性肺动脉高压的治疗方法
药物治疗
药物治疗是特发性肺动 脉高压的首选治疗方法， 包括钙通道拮抗剂、前 列环素类药物、内皮素 受体拮抗剂等。
定期监测：定期检查肺动脉压力和其他相关指标，以便及时发现异常。 健康生活方式：保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限 酒等。 预防感染：注意预防感冒和其他感染，以免加重病情。
心理护理：关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导。
患者自我管理
定期监测：患者应定期进行身体检查，监测肺动脉压力和心肺功能。 健康生活：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。 心理调适：学会应对疾病带来的心理压力，保持积极乐观的心态。 药物治疗：按照医生的指导正确使用药物，避免自行调整药物剂量或停药。
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护理诊断
P7：潜在并发症：洋地黄中毒、出血、深静脉血栓、脑栓塞、有坠床、皮肤完整性受损 的危险等。 O7:无并发症发生 I:1、预防洋地黄中度：了解洋地黄药物的使用禁忌症，严格按医嘱按时给药。 2、观察洋地黄中度表现，若发生洋地黄中度，立即通知医生，做好相应处理。 3、遵医嘱使用抗凝药物，密切观察有无出血征象。 4、定期检查身体各处受压部位皮肤情况，防止受压。协助定时更换体位，预防 压疮发生和水肿加重。 5、卧床期间抬高下肢，指导低盐低脂饮食，每日以2至3克为好。指导踝泵运动。及时 评估危险因素：向病人及知情者询问病人心慌不适发作前有无诱因 及先兆症状，了解发 作时的体位、持续时间、伴随症状等。心电监护，动态观察。 6、衣着柔软、宽松，床罩位平整、干燥，避免水肿位置皮肤受摩擦与破损。 7、休息与活动：协助生活护理，防止发生意外。 8、避免诱因：嘱病人避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变体位等，一旦有头晕 黑曚、心慌等先兆时立即平卧，以免坠床。 9、加强宣教，认真做好坠床评分。DVT评分实施动态评估。 护理评价：未发生上述并发症
诊断三 实验室检查 超声心动图
是筛选肺动脉高压最重要的无创方法；
目前国际推荐：超声心动图拟诊肺动脉高压的肺
动脉收缩压标准为：≥40mmHg； 有些患者只有在运动时才发生肺动脉压升高，因 此对有危险因素的患者应进行运动负荷超声心动图 检查； 超声还可发现心脏畸形、大血管畸形。
诊断三 实验室检查－肺动脉造影：
护理诊断
P3：电解质紊乱 O3：电解质紊乱得到纠正 I:1、指导患者食用含钾高的食物。 2、遵医嘱给予口服氯化钾。 3、见尿补钾。 4、定期复查肾功能和电解质，检测血钾变 化。 护理评价：患者血钾上升到正常值
护理诊断
P4：自理能力受限 与全心衰有关 O4：患者自理能力有所改善 I:1、急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。 2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。将呼叫器放在病人手边，听 到铃响立即给复。 3、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增 加病人的自我价值感。 4、监测活动过程中反应：若病人活动中出现明显心前区不适、呼吸困 难、 头晕眼花、面色苍白、极度疲乏时，应停止活动，就地休息。若休息后症状 仍不缓解应报告医生，协助处理。 5、提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息，强调正面效果，以增加病人 自我照顾的能力和信心。 护理评价：患者可独立进行日常活动

护理措施及效果评估
第三章
药物治疗护理
遵医嘱给予药物治 疗，注意观察药物 疗效及不良反应
定期监测生命体征， 及时调整治疗方案
做好患者的心理护 理，增强治疗信心
指导患者正确用药 ，提高用药依从性
生活调理护理
饮食调理：保持营 养均衡，避免刺激 性食物
运动调理：适当运 动，增强体质，避 免剧烈运动
心理调理：保持良 好心态，避免情绪 波动
健康教育及随访计划
第五章
疾病知识宣教
肺动脉高压的 定义和病因
治疗方法和注 意事项
临床表现和诊 断方法
预防措施和健 康生活方式
日常生活指导
饮食指导：建议 低盐、低脂、高 蛋白、高维生素 饮食，避免刺激 性食物
运动指导：鼓励 患者进行适量运 动，如散步、太 极拳等，以增强 体质
心理指导：鼓励 患者保持积极乐 观的心态，避免 情绪波动
定期复查：及时了 解病情变化，调整 护理措施
心理护理干预
评估患者心理状况：了解患者的心 理需求和问题，为制定心理护理干 预方案提供依据
鼓励患者参与社交活动：组织患者 参加集体活动，增加社交互动，提 高生活质量
添加标题
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添加标题
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实施心理疏导：通过与患者沟通、 交流，帮助患者舒缓情绪，减轻心 理压力
随访计划：定期 随访，了解患者 病情变化，及时 调整治疗方案
随访计划及注意事项
随访时间：根据患者的病情和需要，制定合理的随访计划，包括随访频率、随访时间等。
随访内容：包括患者的病情变化、用药情况、生活方式的调整等方面，以及根据患者 情况及时调整治疗方案。
注意事项：随访过程中要注意保护患者隐私，避免泄露患者信息；同时要注意与患者 沟通的方式和语气，建立良好的医患关系。

诊断-4 功能评价
n 六分钟步行距离试验: 是评价肺动脉高压患者 活动耐量重要地方法;
n 推荐对于每个肺动脉高压患者地住院评价中, 都要完成该试验;
n 试验结果与预后有关。
诊断-4 功能评价
n 6 WMT ＜332m,IPAH患者地生存率显著 降低;
n 6 WMT 每增加50m,患者死亡地风险降低 18％;
③镇静止痛。 术后病人常有轻度地躁动情况,这种
情绪会引起患者肺动脉压力升高,所以给 予患者适当地镇静止痛药物是需要地。
2,加强呼吸道管理 ①吸痰 ②呼吸道温湿化
保持患者地呼吸道温湿化能够有 效地促进患者地痰液地吸除,避免患 者痰液黏稠。
③拔除气管插管后呼吸道地护理
脱离呼吸机后,使用面罩吸氧法继续给予 患者氧气供应,密切观察患者地临床表现,严 密监测血氧饱与度变化。查动脉血气分析, 使氧分压＞ 100 mm Hg,密切观察患者能否 自行咳痰,痰量,在有效止痛基础上鼓励患者 深呼吸,有效咳嗽,排痰。
主要有情感支持,社会支持,心理支持。
保证良好地睡眠
根据不同类型地患者采取适宜地护理模式 针对不同地年龄阶段,不同地性格,分别
予以不同地护理,要讲究方式与技巧。
保持良好地护患关系
（二）用药护理
1,雾化给药护理 雾化给药在治疗PH过程中应用较为广泛,目 前临床应用较多地药物有,硝普钠,万它维,硝 酸甘油等。
临床表现
头晕或晕厥: 常在活动时出 现,休息时也 可发生。由于 心排出量减少, 脑组织供血减 少引起。
临床表现
咯血: 咯血量通常较少, 有时也可因大咯血 死亡。
临床表现
其它: 如疲乏,无力,雷诺现象,声嘶等
实验室及其它检查
X线,心电图,超声心动图,血气分 析,血液检查,肺功能测定,放射 性核素肺通气/灌注扫描,右心导 管术等。

心脏再同步治疗
对于部分严重心力衰竭患者，可 考虑心脏再同步治疗，改善心脏
功能。
肺部感染的预防和处理
疫苗接种
接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，降低肺部感染 风险。
避免感染源
避免接触呼吸道感染患者，注意个人卫生和室内 通风。
抗感染治疗
一旦发生肺部感染，应及时使用抗生素等药物进 行抗感染治疗。
血栓栓塞的预防和处理
常规心电图检查
心电图表现
肺动脉高压患者心电图常表现为右心室肥大、右心房扩大等 。
辅助诊断
心电图检查可辅助诊断肺动脉高压，但需要结合其他检查方 法综合判断。
超声心动图检查
超声心动图表现
肺动脉高压患者超声心动图常表现为右心室壁增厚、右心室扩大、肺动脉增宽等 。
评估病情
超声心动图检查可评估肺动脉高压患者的病情严重程度，包括肺动脉压力、心脏 功能等。
03
04
环境舒适
保持室内空气流通，温度适宜 ，避免患者接触烟雾、粉尘等
刺激性物质。
饮食调整
根据患者病情和饮食习惯，调 整饮食结构，保证营养均衡。
按时服药
遵医嘱按时服药，不可随意更 改药物剂量或停药。
预防感染
注意个人卫生，避免去人群密 集的场所，防止感染。
定期随访和评估调整治疗方案
定期随访
按照医生建议定期进行随访检查，包括心电图、超声心动 图等。
病情评估
医生会根据患者的症状、体征和检查结果对病情进行评估 。
治疗方案调整
根据病情评估结果，医生可能会调整治疗方案，包括药物 种类和剂量的调整。
注意事项
在随访期间，患者应向医生详细汇报自己的症状变化和用 药情况，以便医生更好地了解病情并制定合适的治疗方案 。

4、肺功能测定：明确气道和肺实质病变 5、增强CT：提供更详细的肺血管影像学信 息 6、多导睡眠监测：排除缺氧性肺动脉高压
7、右心导管检查：是诊断“金标准”。可 准确获得肺循环及右心系统的血流动力学特 征。
治疗
1、纠正低氧血症 休息时PO2<55mmHg，吸氧>15h/日。 2、地高辛：用于心房纤颤， 休息时心室率>90/分或轻度活动>100/分。 3、抗凝治疗：华法林钠 4、利尿剂：速尿、安体舒通 5、降低肺动脉高压药物 ① 钙离子拮抗剂：硝苯地平 ② 磷酸二酯酶III抑制剂：西地那非 ③ 硝酸盐类：硝普钠 ④ ACEI类：开搏通 6、机械通气
实验室及检查
1、心电图：反映肺动脉高压程度，显示右心室及右 心房增大图形，包括心电轴右偏、V1～V3大R波、T波 倒置与ST段降低。当心电图示右心室肥厚则平均肺动 脉压已超过30mmHg。
2.X线检查
心脏改变：右心房、右心室扩大，肺动脉段 “圆锥部”膨突，主动脉结缩小。
3、心脏彩超：监测肺动脉压力
• 12.19 P6 ：自理能力下降：患者自理能力评分60 • 分。 • I6 ：1、鼓励病人从事部分生活护理 • 2、协助患者完成生活护理及活动 • 3、呼叫器放在手边，随时给予协助 • 4、常用物品放在手边，随时给予协 • 助。 12.24 O6 ：患者现生活护理可以自行完成。
• 12.19 P7 ：有洋地黄中毒的危险：患者口服地高 • 辛。 • I7 ：1、保证给药时间、剂量准确； • 2、给药前监测心率； • 3、当心率<60次/分，停止给药； • 4、监测洋地黄中毒的症状体征； • 5、避免与钙同时使用； • 12.24 O7:患者住院期间未出现洋地黄中毒。
• 12.19 P5 ：有出血的危险：患者口服华法林钠 • I5 ：1、用药期间监测血小板及各项凝血 • 指标； • 2、观察患者有无黑便、血尿、皮下 • 瘀斑、牙龈出血倾向； • 3、嘱患者避免剔牙、抠鼻孔，使用 • 软毛牙刷； • 4、如患者出现出血倾向，及时告知 • 医师。 • 12.24 O5：患者住院期间未出现出血。

什么是肺动脉高压？ 病因
常见病因包括特发性肺动脉高压、继发性肺动脉 高压（如心脏病、肺疾病等）。
了解病因对于制定护理计划至关重要。
什么是肺动脉高压？ 流行病学
PAH的发病率逐年上升，女性患者比例较高，多 见于中青年人群。
早期识别和干预可改善预后。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高风险人群
所有被诊断为PAH的患者均需定期护理和评估 。
特别是伴有基础疾病的患者，需加强监测。
谁需要护理？ 病情严重者
病情进展明显、心功能不全的患者需密切观 察。
定期检测心电图、肺功能等指标。
谁需要护理？ 接受治疗的患者
正在接受药物治疗、氧疗或手术的患者需进 行系统护理。
包括药物副作用监测和生活方式指导。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院评估
患者入院后需进行全面评估，包括病史、体检及 相关检查。
科学的护理干预可以有效改善患者的生活质量和 预后。
早期识别和处理并发症至关重要。
为什么护理如此重要？ 提高患者依从性
通过健康教育增强患者对治疗的理解和依从性。
患者依从性高可以降低复发和加重的风险。
为什么护理如此重要？ 促进多学科合作
护理人员在患者管理中起到桥梁作用，促进医患 沟通。
多学科团队合作能够提供更全面的护理。
及时发现病情变化，调整护理方案。
如何进行护理？ 药物管理
严格按照医嘱给药，监测药物疗效及副作用 。
教育患者了解药物的作用及不良反应。
如何进行护理？ 心理支持
提供心理支持和健康教育，帮助患者应对疾 病带来的压力。
良好的心理状态有助于提高生活质量。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 改善预后

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监护与护理
1.建立动静脉通路，监测生命体征，监测血糖，保暖。 2.监测血氧饱和度 3.监测血压和尿量，维持合适的血压，避免低血压，观察末梢循环。 4.保持安静，减少不必要的刺激，避免哭吵或疼痛刺激造成肺血管 痉挛致低氧血症。 5.吸氧，改善氧合，防止肺不张发生，积极处理酸中毒、低血钙， 维持水电解质酸碱平衡
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新生儿肺动脉高压护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
1
病史汇报
2
相关知识学习
3
护理诊断
4
护理措施
3
第一部分
病史汇报
• 一般情况 • 辅助检查 • 病情变化
床号：7床 姓名：***之女
年龄：5天
住院号： 201918420
8
诊治计划: 1、特级护理，避免哭吵。 2、西地那非降肺动脉高压，监测血压，必要时光疗退黄，补 液对症治疗，维生素C营养心肌。 3、完善相关辅助检查。
9
病程记录：
5.10 口服西地那非1.8mg Q6h 5.11 口服西地那非3.5mg Q8h;9:00皮肤黄染至大腿（Tcb190μmol/L）予 光疗，维生素C营养心肌。 5.12 Tcb131μmol/L 2019-05-14 10:04患儿口服西地那非复查肺动脉压下降，轻度肺动脉高压 （ 肺动脉收缩压38mmHg）
PPHN临床表现
应该怀疑PPHN的情况 足月儿发绀非常明显，但呼吸困难和发绀并不成比例 无法解释的低血氧症 缺乏呼吸窘迫综合征、气漏综合征的X线变化 最常见的原因为新生儿窒息、胎粪吸入、肺炎、败血症等
PPHN诊断方法

等检查进行诊断
治疗原则和方法
01
治疗原则：个体化治疗，根 据患者病情和药物反应制定 治疗方案
03
手术治疗：对于药物治疗无 效的患者，可考虑进行肺移 植手术
02
药物治疗：使用血管扩张剂、 抗凝血药物、利尿剂等药物 进行治疗
04
康复治疗：进行呼吸训练、 运动疗法等康复治疗，提高 患者生活质量
护理查房要点
和科研机构
研究领域：药物 治疗、手术治疗、
康复护理等
研究成果：发表 论文、专利申请
等
研究机构：国外 知名医院、高校
和科研机构
研究领域：基因 治疗、干细胞治 疗、新型药物等
研究成果：发表 论文、专利申请
等
护理新技术和新方法
01
肺动脉高压患 者的护理评估
方法
02
肺动脉高压患 者的药物治疗
护理方法
03
肺动脉高压患 者的非药物治
护理问题讨论
01
患者病情评估：包括症状、体征、实验室检查等
02
护理措施：针对患者病情制定相应的护理措施，如吸氧、药物治疗等
03
护理效果评价：对护理措施进行效果评价，包括症状缓解、体征改善等
04
护理经验总结：总结护理经验，提出改进措施，提高护理质量
护理经验总结
01
密切观察患者症状和体征， 及时发现病情变化
疗护理方法
04
肺动脉高压患 者的心理护理
方法
05
肺动脉高压患 者的康复护理
方法
06
肺动脉高压患 者的家庭护理
方法
未来研究方向和趋势
1 基因治疗：研究基因编辑技术在肺动脉高压治疗中的应用 2 干细胞治疗：研究干细胞在肺动脉高压治疗中的作用 3 药物研发：研发新型药物，提高肺动脉高压治疗效果 4 护理干预：研究护理干预在肺动脉高压治疗中的作用 5 心理干预：研究心理干预在肺动脉高压治疗中的作用

感谢您的观看
THANKS
。
对于症状较轻的患者，加强病 情监测，给予必要的药物治疗
和健康指导。
对于症状较重的患者，加强护 理措施，如吸氧、心电监护等
，确保患者的生命安全。
对于有心理问题的患者，给予 相应的心理支持和疏导，帮助
患者缓解情绪压力。
评估注意事项
评估时应尊重患者的隐私和尊严，避 免对患者造成不必要的伤害和不适。
评估时应注重动态观察，及时发现患 者的病情变化，以便及时调整护理计 划。
随访与复查
告知患者定期随访和复查的时 间和重要性，提醒患者及时就
医。
健康教育效果评价
患者知识水平评价
通过问卷调查或口头询问的方式，了解患者 对肺动脉高压相关知识的掌握程度。
心理状态评价
通过心理量表或观察法，评估患者的心理状 态和情绪变化。
健康行为评价
观察患者的日常生活习惯和用药依从性，评 估健康教育的效果。
监测结果与处理
根据监测结果，评估患者的病情状况和自身认知情况，制定相应的护理计划。 对于出现异常情况的患者，及时采取相应的处理措施，如吸氧、调整药物剂量等。
及时与医生沟通，了解患者的病情变化和治疗效果，为医生提供准确的护理记录。
监测注意事项
监测过程中要保持安静，避免 干扰患者的休息。
注意观察患者的情绪变化和心 理状态，及时给予心理支持和 疏导。
症状观察
观察患者是否有呼吸困难、乏 力、胸痛等症状，了解患者病 情状况。
心理状态
评估患者的心理状态，了解患 者是否有焦虑、抑郁等情绪问 题，以便给予相应的心理支持 。
生活习惯
了解患者的饮食、运动、睡眠 等生活习惯，为患者提供相应
的健康指导。

划 4.做好出院指导 指导产妇积极治疗心脏疾病, 根据病情及时复诊
健康宣教
指导促进家庭成员适应妊娠造成的压力, 协助并提高孕妇自我照顾的能力, 完善家庭支持系统
指导产妇了解妊娠合并心脏病的相关知识, 包括如何自我照顾, 限制活动程 度, 诱发心衰的因素及预防识别早期心衰的症状和体征, 尤其是遵医嘱服 药的重要性
代谢与液体量需要）, 做好回奶指导。
产褥期 ☆☆
2.预防感染 1）每天定期测体温，保持会阴伤口清洁，每天会阴冲洗bid，
嘱产妇勤换卫生垫 2）保持管道固定通畅，以防逆行感染 3）保持床单位的清洁，协助产妇搞好个人卫生 4）遵医嘱使用敏感足量抗生素，定期抽血检查，监测血象情
况。
产褥期
3.促进亲子关系建立, 避免产后抑郁发生 详细评估产妇身心状况及家庭功能, 并与家人一起制定康复计
病因
缺氧 左心疾
病 肺部疾 病
动脉性 慢性血 栓栓塞
病因
肺动脉高压
诊断及分级
肺动脉高压诊断 采用心脏彩色多普照勒超声、24 h 动态心电图、心肌酶学，必
要时拍摄X 线胸片，以明确诊断。以肺动脉收缩压≥30 mmHg 作为诊断标准。 肺动脉高压分级: 根据心脏彩色多普勒超声测定的肺动脉压力 界定 轻度: 肺动脉收缩压为30～49mmHg； 中度: 肺动脉收缩压为50～79 mmHg； 重度: 肺动脉收缩压≥80 mmHg。 心功能分级采用美国纽约心脏病学会（NYHA）制定的心功能
容治疗，并予留置宫腔球囊压迫止血，产后改用舒普深抗感染;持续低流量吸氧、心电血
氧监测，定期复查血象情况，产后产妇无自觉头晕、胸闷，气促，呼吸困难等不适，9-
11，产妇宫缩好，阴道出血不多，生命体征平稳，予出院。

症状观察
注意观察患者有无胸闷、 气短、乏力等症状加重情 况，及时报告医生。
记录护理过程
详细记录患者的病情变化、 护理措施和效果评价，为 医生提供参考依据。
肺动脉高压患者常见并发症及
03Βιβλιοθήκη 护理心力衰竭的预防与护理总结词
预防心力衰竭的关键在于控制肺 动脉高压，减轻心脏负担。
详细描述
监测患者的心率、心律和血压， 评估心功能状况。
总结词
保持乐观心态、积极配合治疗
详细描述
强调保持乐观心态对疾病治疗的重要性，鼓励患者树立 战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗方案，提高治疗 效果。
总结词
合理饮食、适量运动
详细描述
指导患者养成健康的饮食习惯，如低盐、低脂、高蛋白、 高维生素等，适当参加体育锻炼，增强体质，提高免疫 力。
定期复查与随诊建议
评估患者的心理状况，包括焦虑、抑郁、恐惧等情绪，以及应对方式和应对能力。
干预措施
根据评估结果，采取相应的心理干预措施，如认知行为疗法、放松训练、心理疏 导等，以缓解患者的心理压力和焦虑情绪。
康复锻炼与生活质量提升
康复锻炼
根据患者的身体状况和医生建议，制定个性化的康复锻炼计 划，包括有氧运动、呼吸训练等，以增强患者的体质和心肺 功能。
生活质量提升
通过改善生活方式、调整饮食结构、加强日常护理等措施， 提高患者的生活质量，增强患者的自我管理和自我保护能力。
肺动脉高压患者健康教育
疾病认知与自我管理
总结词
了解疾病、掌握管理方法
详细描述
向患者及家属介绍肺动脉高压的病因、症状、治疗方法 及日常注意事项，提高患者对疾病的认知，帮助患者更 好地进行自我管理。
肺动脉高压患者护理常规

主诉：发现中度肺动脉高压2小时。
现病史：G1P1，孕40+5周，顺产分娩，产重3.5kg，产前无宫内窘迫，
有羊水早破史（羊水早破时间不详，小于12小时），产时无窒息，
Apgar评分9-9分/1-5分钟，羊水清，否认胎盘、脐带等异常。母乳喂
养，产科查房听诊可闻及杂音，5-10行心脏彩超检查提示中度肺动脉
21Biblioteka 监护与护理1.建立动静脉通路，监测生命体征，监测血糖，保暖。 2.监测血氧饱和度 3.监测血压和尿量，维持合适的血压，避免低血压，观察末梢循环。 4.保持安静，减少不必要的刺激，避免哭吵或疼痛刺激造成肺血管 痉挛致低氧血症。 5.吸氧，改善氧合，防止肺不张发生，积极处理酸中毒、低血钙， 维持水电解质酸碱平衡
40
40 >100
40
(b)自然呼吸或
呼吸器
DA前后 PaO2差
(a)100% O 2
(b)自然呼吸或
40
? >15 ? <5
5
呼吸器
高氧高通
(a)100% O 2
20-25 >100 >250
40
气试验 (b)高度换气
(人工或呼吸器)
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PPHN诊断方法
? 超声检查：除外先心病，评估肺动脉压力简化柏努利方程 肺动脉收缩压 =4×三尖瓣返流速度2+CVP(假 设 CVP 为 5mmHg) 当肺动脉收缩压≥75%体循环收缩压 , 可明确诊断为肺动
脉高压
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PPHN的治疗目的： 是降低肺血管阻力、维持体循环血压、纠正右向左 分流和改善氧合。
20
治疗要点
1.减少刺激 (镇静) 2.供氧， PaCO2 40-50 mmHg ，SPO2 90%-98% ，pH值 7.30-7.40 3.维持体温，改善末梢循环 4.监测动脉导管前后 SPO2 5.维持足够 BP,扩容及升压药 6.必要时呼吸机辅助通气，考虑使用高频通气及 NO 7.药物治疗，静滴前列腺素 8·纠正酸中毒、低血钙、低血糖

ppt课件
25
健康宣教
生活规律，保持心情愉快避免情绪激动和良 好的作息时间，保证充足的睡眠，同时保持 大便通畅。
饮食方面摄入优质蛋白、高维生素、清淡易 消化的低盐、低脂、低胆固醇饮食以增加机 体抵抗力。
ppt课件
26
健康宣教
运动方面 出院后根据患者的具体情况每天锻 炼，活动应循序渐进，以不感到疲劳为宜， 避免剧烈运动。
利尿剂：合并右心功能不全患者起初要给予利尿剂，但 要注意血钾。
华法令：为对抗肺动脉原位血栓形成，一般使INR在 1.5-2.0，如为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，INR维持在 2.0-3.0；
多巴胺：是重度右心衰（心功IV级）、急性右心衰患者
的首选，起始剂量为3-5ug/kg/min，可加至10-
分级
描述
I 级： 体力活动不受限，活动后无气短、乏力、胸闷等.
II 级： 体力活动轻度受限 ，休息时无不适，但日常体力
活动后有气短、乏力、胸闷、黑蒙等.
III 级： 体力活动明显受限，休息时无不适，但日常轻
微活动可有气短、乏力、胸痛、近乎晕厥等.
IV 级： 不能做任何体力活动，有右心衰的征象，休息时
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诊断-1 病史：
症状：活动后气短、胸闷、眩晕、晕厥、胸痛等。 既往史：慢支、肺气肿、先心、贫血、睡眠障碍、
静脉血栓等。 个人史：是否接触危险因素（HIV感染者、吸毒
者、印刷厂加油站工人接触油类物品）。 婚育史：女性有无习惯性流产，男性要询问其母
亲、姐妹等直系亲属有无习惯性流产。 家族史：家族中有无类似的肺动脉高压患者。
张试验，用药治疗时注意监测血压及心率
副作用主要有头疼、头晕、疲劳感、心动过
缓等，有时还会出现胃部不适、食欲不振、

护理措施
用药护理
存在右心功能不全者，小剂量服用洋地黄类药物，注意 监测血药浓度，观察有无洋地黄中毒现象
为对抗肺动脉原位血栓形成，用华法林抗凝，避免食用 富含维生素K的食物
遵医嘱服用药物，避免漏服或重复服药，注意观察有无 出血倾向
PAH的护理措施
贫血护理
密切观察贫血症状如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程 度，注意有无头晕眼花、耳鸣乏力等症状
Thank you

肺动脉高压
静息状态下心导管测定肺动脉平均压 ( MPAP )大于 25mmHg,或在运动状态下大于30mmHg,即可诊断肺动脉高 压
轻度肺动脉高压： 26~35 mmHg 中度肺动脉高压： 36~45 mmHg 重度肺动脉高压： >45 mmHg
肺动脉高压（PAH）形成
肺血管内皮异常、内皮损伤和功能不全是导致PAH的 关键因素
检查
实验室检查
自身抗体、肝功能与肝炎病毒标志物、HIV抗体、甲状 腺功能检查、血气分析、凝血酶原时间与活动度、BNP 或NT-proBNP
胸片
提示肺动脉高压的征象有：右下肺动脉横径≥15mm，肺 动脉段突出≥3mm，中央肺动脉扩张、外周肺血管丢失 形成“残根征”，右房、右室扩大，心胸比增大
PAWP增高
PAH对心脏病病人的影响
对心脏病病人影响
右心后负荷明显加重易造成右心功能不全或心衰；肺血 管病变造成病理改变，使肺的换气功能发生变化，易发 生低氧血症
气管内分泌物增多，易造成气道内分泌物储留，而发生 肺的通气功能障碍
由于血流动力学方面的影响，易造成术后低心排综合症
PAH的诊断思路肺静脉系统阻力 肺静脉高压？
2.支持治疗