阮病毒

阮病毒气性坏疽处理流程阮病毒气性坏疽处理流程阮病毒.气性坏疽处理流程朊病毒病毒感染处置流程1.感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。

2.可以重复使用的被病毒感染朊病毒患者或疑为病毒感染朊病毒患者的高度危险非政府（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等非政府）污染的中度和高度危险性物品，可以选以下方法之一展开消毒杀菌，且杀菌的严苛程度逐步递减：a)将使用后的物品浸泡于1mol∕l氢氧化钠溶液内作用60min，然后按ws310.2中的方法进行清洗、消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采用134℃～138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min；b)将采用后的物品使用冲洗消毒机（宜采用具备杀死朊病毒活性的清洗剂）或其他安全的方法除去可知污染物，然后煮沸于1mol∕l氢氧化钠溶液内促进作用60min,并放在压力蒸汽杀菌121℃,30min；然后冲洗，并按照通常程序杀菌；c)将使用后的物品浸泡于1mol∕l氢氧化钠溶液内作用60min，去除可见污染物，清水漂洗，置于开口盘内，下排气压力蒸汽灭菌器内121℃灭菌60min或预排气压力蒸汽灭菌器134℃灭菌60min，然后清洗，并按照一般程序灭菌。

3.被病毒感染朊病毒患者或疑为病毒感染朊病毒患者高度危险非政府污染的低度危险物品和通常物体表面应用领域清洁剂冲洗，根据等待消毒物品的材质使用10000mg/l的含氯消毒剂或1mol/l氢氧化钠溶液冲洗或煮沸消毒，至少促进作用15min,并保证所有污染表面均碰触至消毒剂。

4.被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的环境表面应用清洁剂清洗，采用10000mg/l的含氯消毒剂消毒，至少作用15min。

为防止环境和一般物体表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆盖操作台，操作完成后按特殊医疗废物焚烧处理。

5.被病毒感染朊病毒患者或疑为病毒感染朊病毒患者低度危险非政府（脑脊液、肾、肝、脾、肺、淋巴结、胎盘等非政府）污染的中度和高度危险物品，传播朊病毒的风险还不确切，可以参考上述措施处置。

朊病毒简介朊病毒（Prion），又称“普里昂”或蛋白质侵染子，是一种可以引起同种或异种蛋白质构象改变而致病或功能改变的蛋白质。

最常见的是引起传染性海绵样脑病(疯牛病)的蛋白质。

“朊病毒”最早是由布鲁希纳等提出的，在此之前，它曾经有许多不同的名称，非寻常病毒、慢病毒，传染性大脑样变等。

早在300年前，人们已经注意到在绵羊和山羊身上患的“羊瘙痒症”。

20世纪60年代，生物学家阿尔卑斯破坏其DNA和RNA后，其仍具感染性。

1947年水貂脑软化病，其症状与“羊瘙痒病”相似。

最为震惊的是1996年“疯牛病”，在英国引起的一场空前的恐慌，一时间人们“谈牛色变”。

多年来人们一直认为它是一种不能查到任何核酸，对各种理化作用有很强抵抗力，传染性极强，分子量在2.7万~3万的蛋白质颗粒，但近来又有研究报道，朊病毒含有微量核酸。

它是能在人和动物中引起可传染性脑病（TSE）的一个特殊原因。

朊病毒与真病毒存在一些主要区别：阮病毒呈淀粉样颗粒状，无免疫原性，无核酸成分，由宿主细胞内的基因编码，抗逆性强、能耐杀菌剂和高温。

朊病毒的致病机理是1982年普鲁宰纳提出的朊病毒致病的“蛋白质构象致病假说”，以后魏斯曼等人对其逐步完善。

其要点如下：1.朊病毒蛋白有两种构象：细胞型（正常型PrPc）和瘙痒型（致病型PrPsc）。

两者的主要区别在于其空间构象上的差异。

PrPc仅存在a螺旋，而PrPsc有多个β折叠存在，后者溶解度低，且抗蛋白酶解；2.PrPsc可胁迫PrPc转化为PrPsc，实现自我复制，并产生病理效应；3.基因突变可导致细胞型PrPc中的α螺旋结构不稳定，至一定量时产生自发性转化，β片层增加，最终变为PrPsc型，并通过多米诺效应倍增致病。

朊病毒致病如此强，其传播途径也是多样的，主要通过以下几种途径传播：1.食用动物肉骨粉饲料、牛骨粉汤；2.医源性感染：如使用脑垂体生长激素、促性腺激素和硬脑膜移植、角膜移植、输血等；3、朊病毒存在变异和跨种族感染，主要为牛、羊等反刍动物；4、朊病毒可感染多个器官，已知的主要为脑髓。

朊病毒的研究朊病毒又称蛋白质侵染因子、毒朊或感染性蛋白质，是一类能侵染动物并在宿主细胞内复制的小分子无免疫性疏水蛋白质。

朊是蛋白质的旧称，朊病毒意思就是蛋白质病毒，朊病毒（prion virus）严格来说不是病毒，是一类不含核酸而仅由蛋白质构成的可自我复制并具感染性的因子。

（严格来说，朊病毒由于没有DNA或RNA，并不能进行自我复制。

它的复制方式是：朊病毒（SC型PrP型蛋白）接触到了生物体内正常的C型PrP蛋白，导致C型的变成了SC型。

）朊病毒是一类能引起哺乳动物和人的中枢神经系统病变的传染性的病变因子，美国生物学家斯垣利·普鲁辛纳Prusiner认为它是一种蛋白质侵染颗粒。

朊病毒的发现，提示在传统的传染病病原微生物及寄生虫之外，又增加了一种全新类型的病原因子，因其构造极为特殊，所以其生物学位置还未确定。

朊病毒与常规病毒一样，有可滤过性、传染性、致病性、对宿主范围的特异性，但它比已知的最小的常规病毒还小得多（约30～50nm）；电镜下观察不到病毒粒子的结构，且不呈现免疫效应，不诱发干扰素产生，也不受干扰作用。

朊病毒对人类最大的威胁是可以导致人类和家畜患中枢神经系统退化性病变，最终不治而亡。

因此世界卫生组织将朊病毒病和艾滋病并立为世纪之交危害人体健康的顽疾。

动物传播史早在三百年前，人类在绵羊和小山羊中首次发现了感染朊病毒病的患病动物。

因患病动物的奇痒难熬，常在粗糙的树干和石头表面不停摩擦，以致身上的毛都被磨脱，而被称为“羊瘙痒症”。

该病广泛传播于欧洲和澳洲，潜伏期为18到26个月，患病动物兴奋、丧失协调性、站立不稳、瘙痒、瘫痪直至死亡。

后来又相继发现了传染性水貂脑软化病、马鹿和鹿的慢性消瘦病、猫的海绵状脑病等等。

经病理性研究表明，这些病都侵犯动物中枢神经系统，随病程进展，在神经元树突和细胞本身，特别是在小脑区星形细胞和树枝状细胞内发生进行性空泡化，星形细胞胶质增生，灰质中出现海绵状病变。

121℃60min高132℃30min度134℃～138℃危18min险组织污染低121℃60min度132℃30min危134℃～138℃险18min组织低度危险物品污一般物体表面染环境表面无危清洗并按常规高水平消毒和灭菌程序处理险中高度危险物品组内镜（除接触中枢神经系统的神经外科内镜外）织污染焚烧中高度危险物品阮病毒污染处理流程图一次性医疗器械、器具、物品低度危险物品及一般物体表面清洁剂清洗1000mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭作用15min1mol/LNaOH浸泡或擦拭作用15min环境操作完成后按特殊医疗废物焚烧处理清洗、消毒双层密闭封装医疗废物处理清洗500mg/L～1000 mg/L的含氯消毒剂作用15min灭菌500mg/L～1000mg/L含氯消毒剂作用15min清洗、消毒清洗、消毒1mol/LNaOH作用60min灭菌内镜清洗消毒技术规范处理低度危险品和环境表面清洁剂清洗一次性塑料薄膜覆盖操作台压力蒸汽中高度危险物品无明显污染1000mg/L～2000 mg/L含氯消毒剂消毒30min～45min 按规定清洗、灭菌有明显污染5000mg/L～10 000 mg/L含氯消毒剂消毒≥60min 3%过氧化氢物体表面的消毒每例感染患者之间气体坏疽病原体污染处理流程图伤口采用3%过氧化氢溶液冲洗消毒伤口周围皮肤碘伏原液擦拭消毒诊疗器械压力蒸汽灭菌后再清洗终末消毒过氧乙酸织物专包密封，标识清晰500mg/L含氯消毒剂擦拭环境表面消毒有明显污染时1000mg/L含氯消毒剂擦拭灭菌。

朊病毒
能侵染动物、在宿主细胞内复制的小分子无免疫性疏水蛋白质。

大小：约30～50nm。

（电镜下观察不到）
可滤过性、传染性、致病性、对宿主范围的特异性
无免疫效应，不诱发干扰素产生，也不受干扰作用
性质与结构
•对多种因素的灭活作用表现出惊人的抗性。

(杀不死的羊骚扰症）
•在生物学特性上，其能能造成慢病毒性感染而不表现出免疫原性。

（疯牛病、库鲁症）
•凡能使蛋白质消化、变性、修饰而失活的方法，均可能使朊病毒失活；凡能作用于核酸并使之失活的方法，均不能导致朊病毒失活。

复制过程PrPc PrP*PrPc
PrP*-PrPsc ｛PrPsc PrPsc 指数增长
结构的
随机不
稳定性
传播与预防•1、传播途径：
2、有效预防：
阮病毒发现意义
几个问题？
为什么朊病毒并不引起全部动物致病?疯牛病能否传染给人?。

浅谈阮病毒朊病毒又称蛋白质侵染因子（又称毒阮）。

朊病毒是一类能侵染动物并在宿主细胞内复制的小分子无免疫性疏水蛋白质。

朊病毒与常规病毒一样，有可滤过性、传染性、致病性、对宿主范围的特异性，但它比已知的最小的常规病毒还小得多（约30～50nm）。

电镜下观察不到病毒粒子的结构，且不呈现免疫效应，不诱发干扰素产生，也不受干扰作用。

人类朊病毒现已发现以下四种，即库鲁病、克雅氏病、格斯特曼综合症和致死性家族性失眠症，其病症与病理变化的主要特征与患病动物十分相似。

朊毒体具体的活动和复制机制还不是很清楚，但是它们通常被认为是引起先前一系列人们了解甚少的传染性海绵状脑病的原因，这些脑病包括羊瘙痒症和牛海绵状脑病（也叫「狂牛症」）。

这些疾病对脑组织结构的影响都是致命的和不可医治的。

阮病毒是由动物机体中高度保守的朊病毒蛋白基因编码的蛋白质。

能在机体的多种细胞中表达，在中枢神经系统及神经元细胞中表达量最高。

它具有两种不同的分子构象：一种是存在于正常机体或感染动物的细胞中，没有致病作用,称为细胞朊蛋白,另一种是仅存在于感染动物的细胞中，称为朊病毒蛋白。

两种蛋白的一级结构完全相同，但二极结构及高级结构则有着显著差异。

阮病毒虽然没有其他病毒的一些特性，但是由于本质的蛋白质，可使蛋白质变性的条件也可使阮病毒失活。

当阮病毒侵入体内时，朊毒体通过不断聚合，形成自聚集纤维，然后在中枢神经细胞中堆积，最终破坏神经细胞。

根据脑部受破坏的区域不同，发病的症状也不同，如果感染小脑，则会引起运动机能的损害，导致共济失调；如果感染大脑皮层，则会引起记忆下降。

病理研究表明，随着阮病毒的侵入、复制，在神经元树突和细胞本身，尤其是小脑星状细胞和树枝状细胞内发生进行性空泡化，星状细胞胶质增生，灰质中出现海绵状病变。

朊病毒病属慢病毒性感染，皆以潜伏期长，病程缓慢，进行性脑功能紊乱，无缓解康复，终至死亡。

朊病毒作为一种变性的蛋白质，应当会有大量的变性蛋白质存在与动物体内的不同组织内，只不过是由于这些组织的受损不会导致大的机体功能损坏，或由于机体的修复功能能够对付这些变性蛋白质，从而使得他们没有表现出疾病症状，难以被发现。

阮病毒:阮病毒是由一种类蛋白分子构成，不含有核酸，它是一类能侵染动物并在宿主细胞内复制的小分子无免疫性疏水性蛋白质；其结构发生一定变化则可引起动物或人的阮病毒病，如羊瘙痒病鸡牛海绵体状脑炎（也叫疯牛病）转录：转录是遗传信息从DNA转移到RNA的过程。

即以双链DNA中的一条链为模板，以腺三磷(ATP),胞三磷（CTP），鸟三磷（GTP），尿三磷（UTP）4种核苷三磷酸为原料，在RNA聚合酶催化下合成序列互补的RNA；包括转录起始、延伸、终止等步骤。

生物转化：生物转化是指体内正常不应有的外来有机化合物（包括药物或毒物）在体内经多种酶催化进行的代谢转化，药物在体内的代谢转化有其特殊的方式和酶类；它是机体对外源化学物处置的重要的环节，是机体维持稳态的主要机制。

酶的活性中心：酶的催化活性不仅与酶分子的一级结构有关，而且与其高级结构有关，但酶的催化活力只集中表现在少数特异氨基酸残基的某一区域，这些特异的氨基酸残基比较集中并形成一定构象，此结构区域与酶的活性直接相关称为酶的活性中心；酶的活性中心是酶与底物结合并发挥其催化作用的部位。

基因:基因是指含有编码蛋白质或RNA等具有功能性生物分子所需遗传信息的一个特定的DNA片段(对以RNA作为遗传信息载体的RNA病毒而言则是RNA片段)；包括编码序列（外显子）、编码区前后对于基因表达具有调控功能的序列和单个编码序列间的间隔序列（内含子）。

Meltingtemperature:熔解温度是指e(p)值达到最高值的1/2时的温度，常用符号Tm表示。

DNA的Tm值与其分子中的G-C含量成正比关系，G-C含量越多，值就越高；Tm值还受介质中离子强度的影响，通常在离子强度较低的介质中DNA的熔解温度较低，在离子强度较高时DNA的熔解温度较高；RNA的变形曲线不如DNA陡，Tm值较低。

Biotechnology：生物技术又称生物工程，是利用生物有机体（动物，植物和微生物）或其组成部分（包括器官，组织，细胞或细胞器）发展新产品或新工艺的一种技术体系；生物技术一般包括基因工程，细胞工程，酶工程和发酵工程。