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•综述.脑部放疗引起认知功能障碍的预防和治疗彭雯硕陈乃耀胡霞张靖宜华北理工大学附属医院血液内科，唐山 063000通信作者：陈乃耀，Email:nychenncmc@【摘要】放射性脑损伤是恶性肿瘤放疗后的严重不良反应，在放疗后期常出现认知功能障碍，严重影响患者的生命质量。
尽管放疗引起的认知功能障碍的机制尚不完全明确，但随着人们对认知功能障碍的关注，越来越多的预防策略应用于临床，包括海马回避的全脑放疗、立体定向放射外科在多发性脑转移患者中的应用以及使用神经保护药物美金刚、多奈哌齐等。
为脑瘤患者选择合适的放疗管理模式，规律进行认知测试，并在适当的时机提供治疗措施对改善患者的生命质量至关重要。
【关键词】放射性脑损伤；认知功能障碍；生活质量基金项目：河北省政府资助临床医学优秀人才培养计划（H2013209253)DOI ：10. 3760/cma. j. cn371439-20200810-00010Prevention and treatment of cognitive dysfunction caused by radiotherapy to the brainPeng Wenshuo, Ch^n Naiyao, Hu X ia, Zhang JingyiDepartment o f Hematology ^Affiliated Hospital o f North China University o f Science and Technology, Tangshan063000，ChinaCorresponding author ••Chen Naiyao, Em ail：******************【Abstract】Radiation-induced brain injury is a serious untoward effect of radiotherapy for malignanttumors. Patients received radiotherapy frequently occur cognitive dysfunction which seriously affects the qualityof life. Although the exact mechanisms regarding radiation-induced cognitive dysfunction remain unclear,prevention strategies targeting cognitive dysfunction are increasingly applied to clinical intervention, includingwhole brain radiotherapy with hippocampus avoidance, stereotactic radiosurgery in patients with multiple brainmetastases, and pretreatment with neuroprotective drugs such as memantine and donepezil. In addition,measures including appropriate radiotherapy management models, regular cognitive tests，an(J therapeuticmeasures at the appropriate time are critical to improve the quality of life for brain tumor patients.【Key words】Radiation-induced brain injury; Cognitive dysfunction; Quality of lifeFund program：Hebei Provincial Government Funding Program for the Training of Outstanding ClinicalMedical Personnel ( H2013209253)DOI：10. 3760/cma. j. cn371439-20200810-00010放疗是治疗原发性或转移性脑瘤的重要手段，随着放疗技术的不断进步，患者生存期逐渐延长，常常 出现一系列与放疗相关的不良反应，其中放射性脑损 伤（radiation-induced brain injury,RIBI)是放疗后主要 的神经系统并发症。
神经外科手术后的认知功能评估1课题申报书一、课题背景与意义神经外科手术是治疗脑部疾病的重要手段，其中包括脑肿瘤切除、脑血管疾病的介入治疗以及脑外伤等。
然而，神经外科手术不可避免地对患者的认知功能产生影响，可能导致术后认知功能障碍。
目前，尽管已经有一些研究关注神经外科手术患者的术后认知功能变化，但仍存在一些问题与不足。
因此，本课题旨在通过对神经外科手术后患者的认知功能进行评估，以期改善术后康复与调整手术方法。
首先，对于术后认知功能的评估，有助于评估手术方法的效果与安全性，为神经外科手术提供指导与改进手段。
其次，该评估有助于及早发现术后认知功能障碍，促进患者康复治疗的早期干预，避免术后并发症。
再次，术后认知功能的评估也为患者及其家属提供了更为全面准确的预期结果，帮助患者及其家属做好心理准备，增加对治疗的信心。
总之，通过对神经外科手术后患者的认知功能进行评估，可以进一步深入了解手术方法对认知功能的影响，为术后康复提供科学依据，并提高患者的生活质量与幸福感。
二、研究目标本课题的主要目标是通过评估神经外科手术后患者的认知功能，探索手术方法对认知功能的影响，明确术后认知功能的变化规律，为术后康复提供科学指导与干预策略。
具体目标如下：1. 评估神经外科手术后患者的认知功能变化，包括注意力、记忆、语言、执行功能等方面；2. 探索手术方法对术后认知功能的影响，比较不同手术方法与操作技术对认知功能的差异；3. 分析术后认知功能变化的风险因素，以及其与手术方法、术前病情等的关系；4. 提出术后认知功能康复干预策略，以促进患者术后康复与生活质量的提高。
三、研究内容与方法1. 研究内容：（1）术后认知功能的评估：采用国内外公认的认知功能评估工具，如蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、阿尔茨海默病评估量表（ADAS-Cog）等对神经外科手术后患者进行综合评估，评估项目涵盖注意力、记忆、语言、执行功能等方面。
（2）手术方法对认知功能的影响：收集神经外科手术后患者的手术记录，比较不同手术方法、操作技术对认知功能的影响，寻找相关规律与差异。
全脑全脊放射治疗全脑全脊放射疗（Whole-Brain and Whole-Spine Radiotherapy，WB-WBRT）是一种放射治疗方法，用于治疗中枢神经系统相关的疾病。
它是通过使用高能X射线或伽玛射线来照射整个大脑和脊柱的治疗方法。
全脑全脊放射治疗常用于以下情况：1. 转移性脑脊髓转移瘤：当癌细胞从原发癌灶扩散到大脑和脊柱时，可能需要进行全脑全脊放射治疗来减少病变并控制病情。
2. 严重的中枢神经系统淋巴瘤：某些类型的淋巴瘤，如弥漫性大B细胞性淋巴瘤，有可能侵犯全脑和脊柱。
在这种情况下，全脑全脊放射治疗可以作为主要治疗方法或辅助治疗方法。
3. 原发性中枢神经系统肿瘤：某些原发性肿瘤，如胶质母细胞瘤和脊索瘤，可能需要全脑全脊放射治疗作为辅助治疗来清除残留或复发的病灶。
全脑全脊放射治疗的具体实施方式取决于患者的具体情况和医生的建议。
通常情况下，患者需要进行计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）等影像学检查，以确定治疗范围和剂量。
治疗过程中，患者需要躺在治疗床上，通过线性加速器或伽玛刀等放射治疗设备进行照射。
治疗时间和照射剂量根据具体情况而定，可能需要多次治疗。
然而，全脑全脊放射治疗也存在一些潜在的副作用和风险。
常见的副作用包括头发脱落、恶心、呕吐、疲劳、皮肤反应等。
因为放射治疗会对正常脑组织产生影响，所以可能会导致一些认知和记忆功能的变化。
此外，长期使用全脑全脊放射治疗还可能增加患者患其他恶性肿瘤的风险。
因此，在决定是否需要进行全脑全脊放射治疗时，医生会综合考虑患者的病情、治疗效果和潜在风险，并与患者和家属充分沟通和讨论。
最终的治疗方案应该是个体化的，并根据患者的具体情况进行确定。
脑转移癌全脑放疗相关认知功能损害董标;李薇;王尚虎;程怀东;解佳奇;陈振东【摘要】目的探讨脑转移癌( BM)患者全脑放疗( WBRT)后认知功能的改变。
方法以41例接受WBRT的BM患者为研究对象,以简易精神状态量表( MMSE)作为认知评估工具,对其放疗前1周、放疗后1周、1~6个月进行总体认知评估,并观察有无神经系统症状的BM患者(各12例)放疗前后的总体认知功能的改变。
结果41例患者放疗前与放疗后1周比较差异有统计学意义(28.146±0.528 vs27.585±0.290,P=0.006)；放疗前无神经系统症状组,放疗后4个月MMSE减低最明显,其后有所提高,放疗后4个月与放疗前患者的 MMSE 成绩(29.125±0.579 vs 26.500±0.524)比较,差异有统计学意义( P<0.01)；而有神经系统症状组放疗后4个月MMSE成绩提高,与放疗前(25.000±0.524 vs S27.500±0.370)比较,差异有统计学意义(P=0.001)。
结论 WBRT对认知功能有损害,放疗后约4个月认知功能损害最明显,其后有所恢复。
且放疗前有无神经系统症状与其放疗后的认知功能改变存在单分离。
%Objective To investigate the change of cognitive function associated with whole brain radiotherapy for brain metastases after treatment. Methods The study was based on patients (n=41) of brain metastases who re-ceived whole brain radiotherapy, and MMSE was used as a cognitive assessment tool. Cognitive assessments were taken for the patients the week before radiotherapy, one week after radiotherapy and monthly after that, until 6 months later, to observe overall cognitive changes. And in which the change of cognitive function of the patients be-fore and after treatment with and without neurological symptoms group (12cases per group) was observed. Results there was significafintdifference between Baseline MMSE score and the score one week after radiotherapy in the 41 patients (28. 146±0.528 vs 27.585±0.290, P=0.006). In no-neurological symptoms group(n=12 ),cog-nitive decline was predominant in the fourth month, but improved subsequently, baseline MMSE score and the MMSE score 4 months after radiotherapy was significantly different ( 29.125 ±0.579 vs 26.500 ±0.524 , P <0.01 ) . In Neurological symptoms group with baseline MMSE score≤26 ( n=12 ) , cognitive increase was predomi-nant in the fourth month, baseline MMSE score and the MMSE score 4 months after radiotherapy was significantly different(25.000±0.524 vs 27.500±0.370,P=0.001). Conclusion Whole brain radiotherapy may contribute to the cognitive impairment. The damage is a slow pathological process which is predominant 4 months after radio-therapy,but recover slightly after that;there is a single dissociation between neurological symptoms group and no-neurological symptoms group.【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】4页(P1475-1478)【关键词】脑转移癌;全脑放疗;认知障碍;总生存【作者】董标;李薇;王尚虎;程怀东;解佳奇;陈振东【作者单位】蒙城县第一人民医院肿瘤科，亳州 233500;安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心，合肥 230601;安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心，合肥 230601;安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心，合肥 230601;安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心，合肥 230601;安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心，合肥 230601【正文语种】中文【中图分类】R739.41随着核磁共振摄影（magnetic resonance imaging，MRI）在临床诊断中的广泛应用、新型化疗及靶向药物治疗疗效的改善，脑转移癌（brain metastases，BM）的发现率增加，全脑放疗（whole brain radiotherapy，WBRT）是BM目前的主要治疗手段之一［1］，研究［2］表明射线除了杀伤肿瘤细胞外，也可能对周围细胞造成损害，进一步出现认知功能异常。
脑功能障碍的应用心理学评估与治疗方法脑功能障碍是指由于脑部结构或功能异常导致认知、情绪、行为等方面的异常表现。
针对脑功能障碍的评估和治疗需要依赖于应用心理学的方法，以全面了解患者的症状和问题，并采取适当的措施进行干预。
本文将介绍脑功能障碍的应用心理学评估与治疗方法。
一、脑功能障碍的评估方法1.临床访谈：通过与患者及其家属的交流，获取病史、症状表现、日常生活情况等相关信息，进一步明确脑功能障碍的类型和程度。
2.认知评估：包括智力测量、记忆测试、专注力测试等，旨在评估患者的认知功能，了解记忆、思维、学习等方面的问题。
3.情绪评估：通过使用心理量表等工具，收集患者的情绪状态信息，如焦虑、抑郁等，以便制定相应的治疗计划。
4.行为观察：观察患者在日常生活中的行为表现，包括社交行为、冲动行为、注意力集中等，以获得有关行为问题的信息。
二、脑功能障碍的治疗方法1.药物治疗：根据患者的具体症状和需求，结合药物治疗来改善脑功能障碍。
常用的药物包括抗精神病药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物等。
2.认知训练：通过认知训练来提升患者的认知功能，包括专注力训练、记忆力训练、问题解决能力训练等，从而改善患者的思维和学习能力。
3.行为疗法：行为疗法旨在改变和调整患者的行为模式，通过正反馈、行为塑造等方法来减少问题行为的发生，增加自理能力和社交能力。
4.家庭支持与辅导：对患者的家人提供心理支持和咨询，帮助他们理解和应对患者的行为问题，提供家庭环境中的支持和适应方式。
5.康复训练：通过康复训练，帮助患者提升自理能力和功能独立性，包括日常生活技能训练、社交技能训练等。
6.社会援助：为患者提供社会支持和援助，帮助他们重新融入社会，包括职业培训、就业支持等。
三、应用心理学评估与治疗的意义应用心理学评估与治疗在脑功能障碍的干预中起到重要作用。
首先，通过全面地评估，可以准确了解患者的症状和问题，为制定个体化的治疗计划提供依据。
其次，应用心理学的治疗方法，能够有效地改善患者的认知、情绪和行为问题，提高他们的生活质量。
脑肿瘤患者手术前后的认知功能评估脑肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，手术是其主要的治疗手段之一。
然而，手术本身以及肿瘤的影响可能会对患者的认知功能产生不同程度的改变。
因此，对脑肿瘤患者手术前后的认知功能进行评估具有重要的临床意义。
认知功能是指人类大脑获取、处理、存储和应用信息的能力，包括注意力、记忆力、语言能力、执行功能、视空间能力等多个方面。
对于脑肿瘤患者而言，认知功能的损害可能会影响他们的日常生活、工作能力和生活质量。
在手术前，对脑肿瘤患者进行认知功能评估可以帮助医生了解患者的基线状态。
这有助于预测手术风险，制定更个性化的治疗方案，并为术后的对比评估提供参考。
评估的方法多种多样，常见的有神经心理学测试。
例如，通过韦氏成人智力量表可以评估患者的语言理解、知觉推理、工作记忆和加工速度等方面的能力。
而蒙特利尔认知评估量表则能对注意力、执行功能、记忆、语言、视空间能力等进行较为全面的测评。
此外，还有一些针对特定认知领域的测试，如数字广度测试用于评估注意力和工作记忆，词语流畅性测试考察语言能力等。
在进行术前评估时，还需要考虑到肿瘤的位置、大小和性质等因素对认知功能的影响。
一般来说，位于额叶、颞叶等与认知功能密切相关区域的肿瘤，更容易导致认知障碍。
肿瘤的大小越大，对周围脑组织的压迫和浸润越严重，认知功能受损的可能性也越大。
肿瘤的性质，如恶性程度较高的肿瘤，可能会释放一些有害物质，进一步影响神经功能。
手术过程中，尽管医生会尽力保护正常的脑组织，但不可避免地会对脑组织造成一定的创伤和刺激。
手术引起的出血、水肿、缺血再灌注损伤等，都可能影响神经细胞的功能，从而导致认知功能的改变。
术后的认知功能评估同样至关重要。
通过与术前的评估结果进行对比，可以直观地了解手术对认知功能的影响。
如果术后出现了认知功能下降，医生可以及时采取干预措施，如康复训练、药物治疗等，以促进认知功能的恢复。
康复训练是改善脑肿瘤患者术后认知功能的重要手段之一。
美金刚对全脑放疗患者认知功能保护的有效性及安全性张传峰;樊锐太【摘要】目的探讨美金刚对全脑放疗患者认知功能保护的疗效及安全性.方法选择行全脑放疗的患者43例,均接受30 Gy的全脑放疗,观察组口服美金刚直至24周,对照组接受单纯放疗,分析其对认知功能保护的疗效及不良反应.结果随访至第12周时观察组及对照组平均MMSE评分分别为(26.90±0.340)、(25.60±0.413)分(P=0.020),第24周时观察组及对照组平均MMSE评分分别为(27.29±0.348)、(25.31±0.524)分(P=0.005).两组主要不良反应均包括脱发、乏力、头痛、恶心等,且两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论美金刚保护了全脑放疗患者的认知功能且不良反应可耐受,这对美金刚在全脑放疗认知保护中的应用提供了新的依据.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)009【总页数】3页(P1564-1566)【关键词】放疗;美金刚;认知功能【作者】张传峰;樊锐太【作者单位】郑州大学第一附属医院放疗科河南郑州 450000;郑州大学第一附属医院放疗科河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R739.41随着恶性肿瘤诊断及治疗水平的日益提高，恶性肿瘤脑转移的发病率也在逐年升高。
脑转移瘤现已成为成人最常见的颅内恶性肿瘤[1]。
在脑转移患者中，原发肿瘤约50%为肺癌、15%～20%为乳腺癌、10%为黑色素瘤、5%为结肠癌、2%～15%不明[2]。
美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)指南推荐全脑放疗主要适用于脑转移灶>3个的脑转移患者。
认知功能损害为全脑放疗后主要不良反应，主要表现为即时或延迟的言语记忆[3]。
记忆功能损害在放疗后4个月时达到高峰，并在放疗后几个月到几年内持续发生不可逆损害[4-5]。
海马保护技术对脑部放疗患者认知功能水平的影响临床研究刘佳;舒忠琴;沙莎
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2018(022)007
【摘要】目的探讨海马保护技术对脑部放疗患者认知功能水平的影响.方法选择2015年1月—2016年4月我院肿瘤科收治的脑肿瘤患者73例为研究对象,随机分为观察组(37例,全脑放疗+海马保护技术)和对照组(36例,全脑放疗).采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)分别在放疗前24 h及放疗后3,6,12个月进行认知功能评估,比较2组患者放疗前后的神经认知功能总分.结果放疗后3,6,12个月,对照组的神经认知功能评估总分明显低于放疗前和观察组,差异均具有统计学意义
(P<0.05);观察组放疗后3,6,12个月的神经认知功能评估总分与放疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论针对脑肿瘤患者在采用全脑放疗时应用海马保护技术,可有效预防和缓解由放疗所引起的认知功能障碍,同时改善患者的生活质量.
【总页数】2页(P907-908)
【作者】刘佳;舒忠琴;沙莎
【作者单位】江阴市人民医院,江苏江阴 214400;江阴市人民医院,江苏江阴214400;江阴市人民医院,江苏江阴 214400
【正文语种】中文
【相关文献】
1.海马保护技术对脑部放疗患者认知功能保护作用的临床研究
2.海马保护性全脑放疗对脑转移瘤患者认知功能的影响
3.海马保护性全脑放疗对神经认知功能的影响
4.调强放疗和三维适型放疗对恶性脑胶质瘤患者认知功能及血清TNF-α、IL-6、PTN水平的影响
5.调强放疗和三维适型放疗对恶性脑胶质瘤患者认知功能及血清TNF-α、IL-6、PTN水平的影响
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全脑放疗对认知功能影响的神经心理学评价方法发表时间：2012-04-06T14:30:19.277Z 来源：《心理医生》2011年10月总第201期供稿作者：章硕1 贺秋冬彭纯清综述姜浩审校[导读] 脑组织受到照射后，主要的病理改变为血管内皮细胞损害和脑白质脱髓鞘改变。
（章硕1 贺秋冬1 彭纯清2 综述姜浩1 审校）（1.南华大学第一附属医院肿瘤中心;2. 心身医学科湖南衡阳 421001）【摘要】全脑放疗是多发脑转移标准的治疗方法。
全脑放疗对脑认知功能的影响如何和怎样评价脑认知功能是临床医学工作者关心的问题。
本文就这方面的相关研究作一综述。
【关键词】全脑放疗；认知功能；神经心理学测验Assessment of cognitive function in patients with brainmetastases treated with whole brain radiotherapyZhang Shuo1, He QiuDong1, Peng ChunQing2, Jiang Hao1（Cancer Center1 and Department of Clinical Psychology2 ,The first Affiliated Hospital, University of South China, Hengyang 421001,P.R.China）【Abstract】 Whole brain radiotherapy( WBRT )is considered the standard strategy for patients with multiple brain metastases. Whether effects of whole brain radiotherapy on cognitive function or how cognitive function evaluated is clinical medical workers, concern. Based on the related research are reviewed in this paper.【Key words】 whole brain radiotherapy; cognitive function; neuropsychological test【中图分类号】B845.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）10-1828-03全脑放疗（Whole brain radiotherapy ，WBRT）是多发脑转移标准的治疗方法WBRT后，脑转移患者中位生存期3-6个月［1] ，而如果不治疗,患者中位生存期只有1个月左右。
但WBRT本身对脑认知功能的影响如何、怎样评价脑认知功能等问题，国内相关文献介绍的比较少，本文就这方面的相关研究作一综述。
1放射性脑损伤的病理生理学变化脑组织受到照射后，主要的病理改变为血管内皮细胞损害和脑白质脱髓鞘改变。
根据症状出现的时间先后，放射性脑损伤通常分为三期［2]：即急性期、亚急性期和晚期。
急性期主要病理改变为血管内皮细胞受损、毛细血管通透性增加、血脑屏障破坏和脑水肿。
一般发生在照射后头几周，临床表现为乏力，头痛，恶性呕吐。
亚急性期主要改变为脑白质弥漫性脱髓鞘改变，发生在放疗后1-6个月，临床表现为头痛，嗜睡，疲乏无力和短暂的认知功能障碍。
晚期主要改变为血管内皮细胞损害、神经纤维脱髓鞘和凝固性坏死，发生于照射6个月以后，临床表现为永久性、进行性记忆力丧失，严重时出现痴呆。
在此要着重提到海马的解剖位置及生理功能，即大脑海马位于脑颞叶内侧，其功能包括了学习、记忆和空间信息整合等；有研究认为［3]海马易受辐射损伤；动物实验也表明［4]，放射剂量2 Gy 就可引起海马增殖细胞的凋亡。
2转移癌患者认知功能评价工具在讨论认知功能的评价工具之前，先要弄清认知功能和认知功能障碍的概念。
认知是人类心理活动的一种,由多个认知域组成,包括记忆、计算、时空间定向、结构能力、执行能力、语言理解和表达应用等方面。
认知功能障碍泛指各种原因导致的各种程度的认知功能障碍，从轻度认知功能障碍到痴呆［5]。
由于影像学特别是功能影像学的发展相对滞后，脑认知功能传统的评价方法主要还是通过使用神经心理学量表进行测评，脑转移癌患者认知功能评价方法也不例外。
用于脑转移癌患者神经心理学量表主要分为两大类：即单项认知测验量表和成套或者组合式认知测验量表。
单项认知测验量表侧重于测查某些方面的脑功能，其操作简便，耗时短，易被被试者接受。
成套或者组合式认知测验量表包含多项测验，能比较全面地测查被试者脑功能损害的程度及范围，但操作时间较长，测验难度较高，被试者身心负担较重。
在众多的量表中怎样筛选出适合被试者特点而敏感性、特异性均高的测验量表是临床肿瘤学和临床心理学工作者关心的问题。
在早期，脑转移癌患者认知功能评价主要采用的是Folstein MF等［6]编制、于1975年发表的著名的简明精神状态评定量表（Mini-Mental State Examination ，MMSE），该量表能够评价患者定向力、注意力、记忆力、计算力及语言功能等方面，共记 11个项目 ,总分30分。
但由于当初量表的编制目的只是用来评价谵妄或明显的痴呆，因此对于轻度认知功能损害检出的敏感性比较差，如 Meyers CA等［7]的研究显示，在成套神经心理量表判定有认知功能损害的脑星形细胞瘤患者中，如果用MMSE判定，只有50%的敏感性。
因此新近的肿瘤临床试验中已较少单独使用MMSE来评价认知功能损害。
近年来，脑转移癌患者认知功能评价工具通常是成套或者组合式神经心理测验量表，从一般智力、记忆力、加工速度、执行能力和运动能力等方面来全面评价大脑的认知功能，包括下面一些量表的各种组合：韦氏记忆量表(Wechsler memory scale，WMS)、韦氏成人智力量表(Wechsler Adult Intelligence Scale ，WAIS)、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin card sorting test，WCST)、Rey听觉语词学习测验（Rey Auditory Verbal Learning Test）、连线测验（Trail making Tests A/B）、霍普金斯语词学习测验（Hopkins Verbal Learning Tests）、词汇提取测验（Controlled Oral Word Association, COWA）和栓子安插测验（Grooved pegbord test）等，这些量表已广泛用于神经、精神疾病脑功能评价。
但迄今脑转移癌神经心理测验量表组合并未统一，也未见到一套统一的成套神经心理测验量表，如Mehta M P ［8] 在评价脑转移癌认知功能时采用如下量表的组合：霍普金斯语词学习测验，词汇提取测验，栓子安插测验和连线测验。
而Regine WF［9] 采用的是MMSE，霍普金斯语词学习测验，词汇流畅/词汇提取测验（Verbal Fluency/Controlled Word Association Test），Ruff选择性注意测验（Ruff 2 and 7 test），连线测验和心境状态剖图-简式（Profile of Mood States-Short Form）。
2007年，Correa DD ［10]在一篇综述文章中提到，神经心理测验量表应满足下列条件：①能够评价肿瘤本身和治疗所引起的某方面认知功能障碍，②有标准化实施程序，③量表应有常模资料，④有中度到高度的测试-复测信度，⑤有备用版本，被试者不易习得，⑥尽量使用被翻译成多种语言的量表，⑦在神经心理学家的指导下，由受过训练的心理测验师或者临床助理研究员进行测试，⑧成套或者组合式神经心理测验量表的测试时间约30-40分钟，自评量表的测试时间约10分钟。
具体针对脑转移癌的神经心理测验，Regine WF［9]也补充了两点建议：①由于脑转移癌患者具有生存期短、易疲倦的特点，成套或者组合式的神经心理测验应该简短，②选择量表时，应该考虑测验费用和测试者水平。
另外，对神经心理学量表测试结果的解释应当谨慎，很多神经心理的测试结果是被试者所得分值与常模进行比较，因此与实际情况可能不一致。
总之，在选择成套神经心理测验、评价脑转移癌认知功能时我们应该参考上述意见。
以下是Baschnagel A［11]推荐用于评价脑转移癌认知功能的组合式神经心理测验量表。
见表1表1 Baschnagel A推荐的组合式神经心理测验量表上述量表中，有些已有中文版，如韦氏成人智力量表、栓子安插测验和连线测验。
更多的量表尚无中文版，选取时应注意这些量表的文化背景和人群特征差异。
3放疗前认知功能状况在RTOG91-04试验中，Murray KJ［12]对放疗前445例脑转移患者进行MMSE评价，结果16%患者在放疗前MMSE评分＜23分，提示可能患有痴呆；Chang EL［13]对15例拟行立体定向放射治疗（stereotactic radiosurgery，SRS)的脑转移患者进行认知功能状况评价，结果67%的患者在放疗前有一个以上的神经心理测验异常，受损的方面主要表现在执行功能（50%），运动功能（40%）和学习/记忆（27%）；Meyers CA［14]对401例拟行全脑放疗的脑转移患者进行认知功能状况评价，结果90.5%的患者在放疗前有一个以上的神经心理测验异常，42%的患者在放疗前有4个以上的神经心理测验异常（总共有8个测验）。
从上述有限的资料可以看出，脑转移患者在放疗前就存在某些方面的认知功能障碍。
其原因可能与多种因素有关［15]：肿瘤本身，脑外科手术方式，化疗和其它神经毒性治疗，或者肿瘤副综合症效应。
4全脑放疗后认知功能状况早期研究发现，如果WBRT分次剂量不超过3 Gy，则脑转移癌患者不会出现明显的认知功能减退［16]。
Mehta MP［8]在一项有关脑转移癌患者的认知功能研究中，发现WBRT后3个月时，认知功能测验平均分值无变化或稍微下降，但3个月后，测验平均分值逐渐恢复到原来水平。
Aoyama H［17]等采用MMSE比较了脑转移癌SRS组与SRS+ WBRT组的，结果显示在治疗后2年，两组认知功能的保存无统计学差异；该研究认为，大部分脑转移患者的脑转移瘤控制是稳定认知功能最重要的因素。
Li［18]研究了肿瘤体积与认知功能的相关性，认为WBRT后肿瘤体积缩小与生存率改善、认知功能的保存呈正相关。
Chang EL［19]等采用霍普金斯语词学习测验比较了1-3个脑转移灶SRS+ WBRT组与1-3个脑转移灶SRS组的认知功能差异，结果显示SRS+ WBRT组与SRS组相比，记忆和学习功能的平均后验概率下降52% vs 24%;1年肿瘤局部控制率100% vs 67%（P= .012），中位生存期5.7月vs15.2月，1年生存率21% vs63%（P= .003）。
