xxxxx新型农村合作医疗管理委员会办公室
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新农合办公室主要工作和职责1.制定和完善新农合政策。
新农合办公室负责制定和完善新农合相关政策,包括筹资政策、保险待遇政策、医疗费用支付政策等。
该办公室在政策制定过程中需要充分考虑农民群众的实际需求和利益,确保政策的公平公正。
2.组织和指导新农合工作。
新农合办公室负责组织和指导各地新农合工作,包括筹备阶段的宣传工作、参保登记工作、费用支付和结算工作等。
该办公室需要制定相应的工作指南和流程,确保各地新农合工作的顺利进行。
3.指导和监督新农合资金使用。
新农合办公室负责指导和监督各地新农合资金的使用情况。
该办公室需要确保资金的合理分配和使用,避免浪费和滥用现象的发生。
此外,该办公室还需要对资金使用情况进行监督和检查,确保资金使用的透明和公正。
4.建立和完善新农合服务保障体系。
新农合办公室负责建立和完善新农合服务保障体系,包括医疗机构网络建设、医院药品和医疗服务价格管理等。
该办公室需要与相关部门合作,确保医疗资源的合理配置和农民群众的基本医疗需求得到满足。
5.加强新农合宣传与培训。
新农合办公室负责加强新农合宣传与培训工作,提高农民群众对新农合政策和待遇的认知和了解程度。
该办公室需要组织开展各种形式的宣传活动和培训班,向农民群众普及新农合知识,并提供必要的培训和技术支持。
6.配合督促新农合服务机构履行职责。
新农合办公室负责与新农合服务机构合作,共同推动新农合服务机构履行职责。
该办公室需要与新农合服务机构保持良好的沟通和合作,协调解决工作中的问题和矛盾,确保新农合服务机构能够有效履行职责,为农民群众提供优质的医疗服务。
以上是新农合办公室的主要工作和职责。
通过负责政策制定、工作指导、资金监督、服务保障、宣传培训和配合督促等方面的工作,该办公室能够为新农合工作提供全面的指导和支持,推动新农合事业的发展,保障农民群众的基本医疗需求得到满足。
新农合办公室主要工作和职责
新农合办公室的主要工作和职责包括但不限于以下几个方面:
1. 组织和实施新农合政策:负责组织和实施新农合政策,包括参保登记、费用报销、资金管理等工作,并根据国家政策和法规进行政策的解读和宣传。
2. 参保人员管理:负责新农合参保人员的管理工作,包括参保登记、参保费用核算、资格审查、待遇计算等,确保参保人员的权益得到保障。
3. 保障待遇支付:负责新农合参保人员的医疗费用报销、医疗待遇支付等工作,确保参保人员能够及时享受医疗保障待遇。
4. 宣传和培训:负责新农合政策的宣传和培训工作,向参保人员和社会公众普及新农合的政策和制度,提高参保人员的认知和理解。
5. 统计和信息管理:负责新农合参保人员的统计和信息管理工作,包括参保人员的登记信息、费用核算信息等的收集、整理和管理,为政策制定和监管提供数据支持。
6. 监督和检查:负责对新农合参保单位和参保人员的管理进行监督和检查,发现问题及时纠正和处理,确保新农合的正常运行和参保人员的权益得到保障。
总的来说,新农合办公室的工作和职责是保障新农合政策的顺利实施,确保参保人员得到医疗保障和待遇支付,维护参保人员的权益,并推进新农合制度的改革和发展。
县域医疗服务共同体管理委员会办公室关于印发《工作例会制度》的通知各成员单位:为建立畅通的沟通协调机制,传达医共体建设的新要求和新精神,及时解决医共体管理和运行过程中发现的新问题, 评估分析医共体运行的效果,经**县域医疗服务共同体管理委员会第一次会议讨论通过,现将《工作例会制度》印发给你们,请各单位遵照执行。
附件:工作例会制度为及时协调解决医共体管理和运行过程存在的困难和问题,确保医共体建设稳步推进,特制订《工作例会制度》,具体如下:一、**县域医疗服务共同体管理委员会工作例会制度(一)议事制度管委会实行全体会议、专题会议制度。
全体会议一般每半年举行一次,管委会全体成员参加,由管委会办公室负责组织;专题会议一般按需召开,管委会部分成员参加,由管委会办公室负责组织。
管委会主任或副主任根据工作需要,可临时召开全体会议或专题会议。
(二)会议职责研究制定集团发展战略、政策措施和目标责任;审定集团发展规划、财政投入计划、大型基础建设投资与大型医疗设备购置等重大事项;组织对集团实施绩效考核;研究分析集团运行情况及年度绩效考核评价报告;研究解决集团建设和运营中存在的困难和问题。
(三)其他事项对管委会全体会议的讨论和决定内容根据需要由管委会办公室印发会议纪要;对需要跟踪和督办的事项由管委会办公室负责定期监督检查,并将有关结果汇报管委会。
二、**县域医疗服务共同体管理委员会办公室工作例会制度(一)议事制度管委会办公室实行全体会议、主任会议制度。
全体会议一般每月举行一次,管委会办公室全体成员参加,适时可邀请集团党委书记、集团院长和管委会成员单位分管负责人参加,由县卫生健康局办公室负责组织;管委会办公室主任会议一般每月举行两次,适时可邀请集团党委书记、集团院长参加,由县卫生健康局办公室负责组织。
管委会办公室主任根据工作需要,可临时召开全体会议或主任会议。
(二)会议职责研究讨论拟提交管委会会议的重大事项;研究落实管委会有关集团的决策和工作部署;定期分析集团运行情况;研究集团日常监管情况,提出改进措施;研究落实管委会交办的其他工作。
新农合办公室主要工作和职责1、在科主任的领导下,认真学习新农合文件。
掌握新农合的政策、规定内容,正确执行和运用新农合政策。
2、向全院职工宣传新农合的有关政策和规定。
并进行培训。
3、定期进行监督检查新农合政策的落实情况,以及大型检查及目录外用药的审批落实情况。
4、热情接待参合农民患者,做好就医指导、咨询解答工作,帮助参合农民解决问题,为参合农民提供方便。
5、与各县、区新农合办公室加强沟通与联系,特殊住院参合农民及时通知各县、区新农合办公室。
及时掌握信息,指导我院的新农合工作。
6、与各科室加强联系,定期到临床科室了解情况,及时发现和解决问题。
7、对住院参合农民用药的监控,每天通过网络监控,发现使用目录外用药及时通知科室。
了解使用目录内用药和目录内诊疗项目情况,制订完善新农合的监督管理规定。
8、每月对全院各科室进行汇总、统计、分析各科室目录内用药情况,进行奖惩纳入医院管理信息。
9、受理参合农民的投诉和举报。
新农合办公室主要工作和职责(2)1. 组织和推进农村居民基本医疗保险工作:包括制定和完善医疗保险政策、规划和管理基金、筹备和进行保险参保工作等。
2. 宣传和培训工作:组织开展农村居民基本医疗保险政策的宣传工作,向参保人员提供相关政策和制度的培训,增加参保人员对医疗保险的了解和认同。
3. 服务和管理工作:为参保人员提供医疗保险服务,包括办理参保登记、参保证和医保卡发放、支付医疗费用等。
同时,进行参保人员的管理和监督,确保医疗保障工作的顺利进行。
4. 风险管理工作:对参保人员进行医疗费用审核和风险监测,避免虚假报销和滥用医保资金。
加强与医疗机构的合作,实施医疗费用控制和监测机制,保障医保基金的安全可持续。
5. 统计和分析工作:收集、整理和分析农村居民基本医疗保险的统计数据,为政策制定和决策提供参考。
6. 协调工作:与相关部门、机构和医疗保险参保人员建立和维护良好的沟通和协作关系,解决参保人员在医疗保险方面的问题和困难。
重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市新型农村合作医疗暂行管理办法的通知正文:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市新型农村合作医疗暂行管理办法的通知(渝办发[2004]36号)各区县(自治县、市)人民政府,市政府各部门:《重庆市新型农村合作医疗暂行管理办法》已经市政府同意,现印发给你们,请遵照执行。
二00四年二月十七日重庆市新型农村合作医疗暂行管理办法第一章总则第一条建立和完善新型农村合作医疗制度,做好农民医疗保障工作,是新时期党中央、国务院为切实解决“三农”问题,统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措,是实践“三个代表”重要思想的具体体现,是农村卫生工作的重要内容,符合党的十六大关于全面建设小康社会的根本要求,对提高农民健康水平,减轻农民医药费负担,解决农村因病致贫、因病返贫具有重要作用。
根据《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发〔2002〕13号)、《中共重庆市委重庆市人民政府关于进一步加强农村卫生工作的决定》》(渝委发〔2003〕10号)和《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》(国办发〔2003〕3号)精神,制定本暂行管理办法。
第二条新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
第三条新型农村合作医疗一般采取区县(自治县、市)为单位进行统筹和管理。
第四条在本着自愿原则前提下,农民以家庭为单位参加新型农村合作医疗,履行缴费等义务后,享受规定的权利。
第二章目标和原则第五条从2003年我市逐步开展新型农村合作医疗工作起,到2010年,新型农村合作医疗制度基本覆盖全市农村居民。
村卫生室新农合管理制度村卫生室新农合管理制度第一章总则第一条为建立农村医疗保障制度,提高农民健康水平,缓解农民因病致贫、因病返贫问题,促进我县农村经济发展和维护社会稳定。
按照黑卫农发〔2015〕220号、〔2015〕497号、〔2015〕498号文件精神,结合我县实际,特制定本办法。
第二条新型农村合作医疗制度由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病及门诊慢病统筹为主、兼顾门诊治疗的农民医疗互助共济制度。
第三条本办法所指医疗费用,是参加新型农村合作医疗农户家庭成员中因患疾病发生的门诊药费及门诊慢病和住院医药费用。
第四条新型农村合作医疗实行农民自愿参加、多方筹资、以收定支、收支平衡、略有节余、保障适度、公开公平、民-主监督的原则。
第二章组织机构第五条充分发挥各级新型农村合作医疗管理委员会及办公室的职能作用,加强对此项工作的组织领导。
1、县新型农村合作医疗管理委员会负责全县新型农村合作医疗组织领导工作,协调解决工作中的重大问题。
2、县新型农村合作医疗管理办公室负责统筹基金管理、参合农民报销补偿等具体业务工作。
3、各乡镇合作医疗管理委员会及办公室统筹安排本乡镇具体业务工作。
4、各村合作医疗管理小组具体负责宣传动员、基金收缴、参合人员登记等具体工作。
第三章合作医疗参与对象第六条合作医疗参与对象为:具有本县户籍的所有农业人口及农场、林场、粮库下岗非在职人员。
第七条参加合作医疗必须以户为单位参加,并按规定履行缴费义务。
参加城镇职工、居民医疗保险的不能参加合作医疗,否则不予以补偿。
凡申请参加合作医疗的农户,均由本村村委会负责为其办理参合手续,同时建立合作医疗花名册,于2015年1月1日正式生效。
不主动缴费或超过缴费期限的,视为自愿放弃新型农村合作医疗保障待遇。
第八条县、乡(镇)合管办为参加合作医疗的农户发放《合作医疗证》,由农户保管并建立合作医疗档案,对农民缴纳的合作医疗资金、各级政府配套资金逐项进行登记。
[总结范文]新农合工作总结12篇新农合工作总结新农合工作总结(一):乡镇新农合工作总结根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作决定》(中发XX3号)精神,建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度,解决农民因患重大疾病而出现的因病致贫、因病返贫现象,提高农民的健康水平,结合藤县天平镇农村卫生工作实际状况,开展新型农村合作医疗工作。
一、基本状况天平镇位于藤县西部,距梧州市75公里,是梧州市的西大门,辖20个行政村,区域面积348、54平方公里,人口6、8万人,共17944户。
天平镇新型农村合作医疗工作在镇党委、镇政府的领导下,在今年5月下旬前期宣传发动工作全面展开,经宣传发动,到7月底,我镇共有34006人农民群众自愿参加新型农村合作医疗,占全镇人口的的50%,参加合作医疗7675户,占全镇总户数的42、8%。
二、具体实施1、统一认识,加强领导镇政府及各村委从政治的高度全面认识开展新型农村合作医疗工作的重要性,并落实把此项工作列入重要议事日程,认真研究落实。
主要领导亲自抓,并落实村主任具体负责。
从人力、物力、财力、时间和各项政策上给予大力支持。
2、宣传和缴费工作(1)、宣传发动从5月20日起至5月31日止,挂钩各村的镇政府工作人员和卫生院医务人员深入到各村、各户进行宣传,发放资料,张贴标语。
让农民群众充分理解,并取得她们的大力支持和帮忙,为开展新型农村合作医疗工作营造浓厚的气氛。
(2)、6月1日开始,挂钩各村的职责人、镇干、村干、及村医,逐户向群众继续宣传并收费,充分和农民进行应对面的讲解,让农民真正了解新型农村合作医疗与旧合作医疗的不同点,讲深、讲透新型农村合作医疗的优越性,消除误解,转变观念,让广大农民自觉参与。
3、建立健全组织机构和监督机构(1)、天平镇人民政府成立由镇政府和卫生、农业、财政、民政等有关部门主要领导组成的镇新型农村合作医疗管理委员会,镇新型农村合作医疗管理委员会下设办公室,办公室设在卫生院。
招远市人民政府办公室关于印发招远市新型农村合作医疗管理暂行办法的通知正文:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------招远市人民政府办公室关于印发招远市新型农村合作医疗管理暂行办法的通知各镇人民政府,各街道办事处,经济开发区管委,滨海科技产业园管委,市政府有关部门:根据上级精神,结合我市新型农村合作医疗运行情况,经研究,对《招远市新型农村合作医疗管理暂行办法》做了进一步修改完善,经市政府同意,现印发给你们,请认真抓好落实。
二〇一二年三月二日招远市新型农村合作医疗管理暂行办法第一章总则第一条为进一步完善我市新型农村合作医疗制度,提高农民患病时的抗风险能力,避免因病致贫、因病返贫现象的发生,促进农村经济社会协调发展,根据国家、省和烟台市有关政策,结合我市实际,制定本办法。
第二条本办法所称新型农村合作医疗制度,是指由政府组织、引导、支持,居民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资的农民医疗互助共济制度。
第三条建立新型农村合作医疗制度遵循以下原则:(一)政府组织,自愿参与;(二)以收定支,保障适度;(三)镇筹市管,民主监督。
第二章基金筹集第四条凡本市常驻户口的居民(不含城镇职工和城镇居民基本医疗保险人员)以户为单位,自愿按每人每年60元标准缴纳新型农村合作医疗基金的,均可享受新型农村合作医疗政策。
60岁以上(含60岁)老年人单立户参加时,其分居子女家庭户符合参合条件的必须共同参加。
农村户籍的中小学生和学龄前儿童应当随父母参加户籍所在地的新农合,不得重复参合(保)。
农村五保户、低保对象及贫困残疾人个人应缴纳的基金分别由市民政部门、残联为其缴纳。
对参加新型农村合作医疗的独生子女及其生身父母个人应缴纳的基金给予20%的补助,补助资金由计生部门为其缴纳。
尊敬的XX县新型农村合作医疗管理中心:您好!我是XX镇XX村村民,户籍为农业人口,持有居民身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXX。
我村积极响应国家新型农村合作医疗政策,于近期正式推行新型农村合作医疗保险。
在此,我根据相关政策规定,特向贵中心提交新型农村合作医疗保险报销申请书,恳请予以审核批准。
一、个人基本情况1. 姓名:XXX2. 性别:男/女3. 出生日期:XXXX年XX月XX日4. 户籍所在地:XX省XX市XX县XX镇XX村5. 联系电话:XXXXXXXXXXX二、参保情况1. 我已按照当地新型农村合作医疗保险的规定,按时足额缴纳了医疗保险费。
2. 我已加入新型农村合作医疗保险,并领取了合作医疗证。
三、医疗费用报销情况1. 病情概述:因XXXX病(具体病情),于XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日在XX医院住院治疗。
2. 医疗费用:住院期间,共计花费医疗费用人民币XXXX元。
3. 报销情况:根据新型农村合作医疗保险相关政策,我已按照规定提交了相关医疗票据和证明材料。
四、所需材料1. 个人身份证明:居民身份证复印件2. 合作医疗证复印件3. 住院证明复印件4. 医疗费用发票复印件5. 药品清单复印件6. 出院诊断书复印件7. 当地居委会、村委会开具的相关证明五、申请理由我村积极响应国家新型农村合作医疗政策,本人作为参保人,有义务享受医疗保险待遇。
此次医疗费用系因实际病情产生,符合新型农村合作医疗保险报销条件。
为确保我村村民权益,特向贵中心申请医疗费用报销。
恳请贵中心在收到本申请书及相关材料后,尽快予以审核,确保我村村民的医疗保险待遇得到落实。
此致敬礼!申请人:XXX申请日期:XXXX年XX月XX日。
xxxxx新型农村合作医疗管理委员会办公室2011年度全县新型农村合作医疗工作总结2011年,我县新农合工作在县委、县政府的坚强领导和上级业务部门的指导下,坚持以科学发展观统揽全局,以构建和谐临泽为目标,不断完善农村居民的新型医疗卫生保障体系,通过加大政策宣传、强化基金收缴、严格信息录入、加强机构监管,执行补偿标准,不断提高群众受益水平,为新农合工作的规范平稳运行做了大量有效的工作。
一、2011新农合工作主要指标运行情况1、参合情况今年全县有参合农户32355户,占了全县总农户的 98.09%;参合人数 115606人,参合人口占全县农村人口的 99.9%;比2000年增了1.94个百分点,参合人数增加了1891人;全县的参合人口中贫困人口1402 户2166 人,贫困人口参合率达100%。
2、资金配套及到位情况全县应筹措资金1156万元(中央40元,省级30元,市级2元,县级8元,参合农民20元),止目前到位资金11万元,占应筹资金总额的90.8%。
其中:中央356万元、省级347万元、市级23万元、县级93万元、农民个人参合资金231万元。
只有中央财政有106万元没有到位。
3、住院费用报销情况全县的新农合基金中,用于住院费用报销的资金有1040元,占了资金总额的90%,用于门诊帐户的资金115.6万元。
止今年11月30日,全县共为7691 名参合住院患者报销医药费用1053.82万元,人均报销医药费用1370.2元,实际报销比例达45.08%,单人单次报销最高额达5万元;元至11月份享受大病补助的人数达176人,发放大病补助资金54.9万元,人均发放3124.8元,单人单次报销最高额达5万元。
当年新农合基金使用率达112.83%,累计新农合基金使用率达81.44 %;二、所做的主要工作(1)大力宣传新农合政策,提高群众的知晓率。
今年元至八月份我们执行的是《张掖市新型农村合作医疗制度实施方案》,年初发放新农合宣传材料4万多份,县农合办举办各乡镇、各定点医疗机构新农合工作人员培训班3期,培训人员达80多人次。
4月15日根据省上的文件停止了意外伤患者的住院费用报销;8月3日市政府出台了《关于调整张掖市新型农村合作医疗有关政策的通知》,县政府及时进行了转发,县农合办印制了全文800多份,在各乡政府、各定点医疗机构、村委会、村卫生所的公示栏内进行了公示,在县广播电视台、县公务网站进行播放、公示,及时有效地提高了群众对新农合相关政策调整的知晓率。
二是全县悬挂宣传横幅10条,制做新的宣传图板11块;县农合办举办微机操作员培训班一期,使其熟练掌握操作步骤,提高工作人员政策执行能力。
三是农合办编写印发《我县新型农村合作医疗政策宣传单》8000份,发放到各乡镇农合站和各定点医疗机构向群众进行宣传。
各乡镇农合站召开乡镇、村干部会议7次,培训乡、村干部900多人,利用三下乡、逢市赶集、科技宣讲日等时机,及时向农民群众发放宣传资料7000份;办黑板报71期、书写墙体标语345条。
通过一系列的宣传活动,使参合群众基本掌握了新农合政策的主要内容,政策知晓率达90%以上。
(2)广泛宣传动员,提高思想认识。
对2009年的新农合工作早安排、早部署。
2008年11月初召开了2009年度全县新型农村合作医疗工作会议,对2009年度新农合工作进行了全面地安排部署。
各乡镇相继召开了新农合工作会议,传达了全县新农合工作会议精神,制定了具体的落实方案;各村迅速召开村社干部会、群众大会学习传达了2009年全县新农合工作的实施方案,为广大参合群众解疑释惑,提高了群众对新农合的认识。
为营造良好的工作氛围,发放宣传材料8000份,在电视等媒体上宣传了合作医疗的相关政策,有效提高了群众对新农合政策的知晓率,增强了参合的积极性,2009年全县参合率提高了1.94个百分点。
(3)层层落实责任,扩大参合范围。
在宣传发动、广泛动员的基础上,举办了各乡镇分管乡镇长、合管站站长、微机信息管理员培训班,对2009年参合群众的调查登记内容做了详细讲解,提出了具体要求。
止2008年12月20日,各乡镇对全县的115606名参合群众进行了登记造册,填写了《参合人员登记表》、《新增参合人员登记表》、《退出人员登记表》。
同时,对全县五保户、残疾人特困户、二女特困户、特困户四类人群进行了认真的调查登记,均纳入了新农合保障范围,县财政代缴了1402户、2166人的个人参合资金43320元,为困难群众解决了就医看病的后顾之忧;各乡镇收缴个人参合资金231万元,收缴率达100%,全部足额上缴了县财政基金专户,为争取中央、省、市、县的配套资金、为参合患者住院费用的及时报销奠定了基础。
(4)规范资金运行,接受监督检查。
为进一步规范新农合资金的安全运行,今年4月份邀请县财政局和县合作银行的业务领导对全县各定点医疗机构的新农合财务人员进行了相关知识的培训;市卫生局、市财政局分别于4月份和8月份两次对新农合工作的运行和基金的使用管理情况进行了专项检查、对发现的问题及时进行了整改,特别是上半年我县住院人数增速快,各级医院住院次均费用偏高,报出资金量大,导致基金风险增大等问题进行了整改,我们采取的措施是控制各定点医疗机构的住院人数、报出基金数,次均住院费用,超出规定数额的对定点医疗机构进行处罚或由定点医疗机构自已承担补偿费用等办法,严格控制报出基金,确保全县的参合患者都能得到补偿,确保新农合基金安全运行。
(5)完善网络建设,提高运行质量。
各乡镇、村委会认真严格的进行了参合人员的信息录入工作和《合作医疗证》相关数据的填写,对2009年全县新增参合的6041人,退出参合的4645人逐一进行了变更登记;重新制做、修改《合作医疗证》1万多本,确保参合人员的信息准确无误。
(6)加强医院管理,规范服务行为。
一是严格执行甘肃省卫生厅《关于进一步规范全省新型农村合作医疗补偿报销制度的通知》,建立了住院报告制度、转诊制度,在各定点医疗机构、村委会所在地实行了住院患者补偿报销公示制;对在县外定点医院住院患者费用在1万元以上的,建立了协查制度,由县农合办向患者所住医院进行查询,向患者所在村委会了解情报况,事实相符者方可补偿报销。
二是认真执行《甘肃省新型农村合作医疗用药目录(2008年版)》和《甘肃省新型农村合作医疗诊疗项目目录》,目录外用药比例严格控制在15%以内,规范收费标准,优化医疗服务流程,方便患者就诊。
三是严格控制医药费用不合理增长,对各定点医院实行次均费用控制,乡镇卫生院850元,县级医院2100元,市级医院6000元,省级医院15000元,超出次均住院费用的部分按各级医疗机构报销标准的80%给予补偿;对县内定点医疗机构超出次均费用的给予了经济处罚,共处罚5个医疗机构,罚款58464.02元;对超出全年报销总额的5个医疗机构停止报销,群众的住院费用报销由医疗机构承担。
四是严格审核把关,在审核报帐时认真查阅患者的住院病历、用药和收费情况,坚持每月到医疗机构核查住院人数、用药、收费、报销、公示等制度。
五是为了保证群众的商业保险应有的经济利益,农合办请示省卫生厅以及财政、审计等部门同意,新农合住院报销可以用所有原件资料的复印件进行报销,保障了群众的经济利益,深受群众欢迎。
(7)落实普惠政策,减轻患者负担。
认真落实市政府的“四免一减一卡通”惠民政策,止2009年11月底,县医院、县中医院共减免门诊挂号费、诊断费、注射费、静脉输液费60.3万元,减免民政部门签证的四类人员326人的床位费、医药费18.3万元,农合办在报销住院费用时减免86人的起付线金额3.4万元,并取消个人自付费用,报销医药费用12万元,“四免一减一卡通”政策使广大患者实实在在感受到了党和政府的关怀,感受到了共享发展改革成果的实惠。
三、存在的问题一是新农合住院人次增长过快,统筹基金使用率高、大病补助人数增加速度快。
前11个月全县参合农民住院人次比去年同期增长了 2.9%。
其中:乡镇卫生院负增长6%、县级医院增长16.4%、转外就医人数增长42.88%,全县新农合统筹基金使用率达91.2%。
二是对各定点医疗机构管理难度大,元至8月份由于县乡两级医疗机构起付线偏低,导致参合群众住院欲望强烈,医疗机构为了各自的经济利益,将门诊病人拉入住院病人进行治疗,从而导致住院人数增加,报出基金量增大。
三是部分乡镇合管站领导对此项工作不够重视,工作人员随意调动,认为资金已缴,合作医疗证已发,其他工作都是医院的,对合管办安排的工作推诿扯皮,报表不及时准确上报,对群众住院补偿费用的公示不重视,没有公示到村一级;还有一些村社干部责任心不强,工作不细心,导致参合人员的信息出现的差错较多,影响住院费用的报销。
以上存在的问题在下一年的工作中还需认真加以改时。
四、2010年的工作思路一是继续加大政策宣传力度。
要把《2010年度我县新型农村合作医疗实施方案》的宣传贯穿于新型农村合作医疗工作的始终,主要是大力宣传新农合各级医院报销的起付线、报销比例、封顶线、孕产妇的定额补助、大病补助政策,县外就医的转院制度等,进一步提高农民群众对新农合政策的知晓率,从而调动农民自愿参合的积极性。
二是启动实施全县新农合门诊补偿工作。
认真宣传《我县新型农村合作医疗门诊统筹报销管理办法》的政策内容,通过实施门诊统筹,促进参合农民有病后主动就医,早期发现疾病并预防疾病的发展和恶化,及时治疗,减少急危重症病例的发生,降低大病发生率;可以让新农合基金充分发挥对参合农民的救助作用,对参合农民普通门诊就诊费用予以补偿,满足参合农民常见病、多发病的门诊医疗需求,以便进一步扩大新农合受益面,提高新农合基金使用效益和参合农民健康水平,三是加强定点医疗机构的监管,有效控制不合理医疗费用的增长。
继续实行单病种费用限额控制、次均住院费用控制和不合理报销费用控制,规范医疗服务行为,做到合理检查、合理用药、合理收费。
四是加强新农合基金管理。
认真贯彻执行国家有关法律、法规和政策,依法依规筹集和使用基金,建立健全财务管理制度,努力做好基金的计划、控制、核算、分析和考核工作,如实反映基金的收支情况,严格遵守财经纪律,加强监督和检查,做到财务标准公开化,强化外部监督;程序透明化,引进程序监督机制;要重大事项集体审议,结果公示;同时建立基金管理人员失误问责制度和相关领导责任制;强化中间环节监管,杜绝医疗机构、药品流通环节对基金的侵蚀;强化群众监督,确保基金使用的规范和安全。