输血申请审核登记和用血报批登记制度

医院临床用血申请审核制度临床用血申请审核登记制度1、临床输血由医师填写血型交叉单、输血申请单（包括血浆），标明输血适应症，上级医师核准签名，报输血科备血，并在病程记录中注明用血理由。

平诊输血需提前一天报输血科，（急诊、抢救可当天用血）。

输血申请单由输血科存档管。

2、临床一次备血用血超过2000毫升或输全血超过1000毫升，须同时填写输血会诊单，经输血科医师（血液科医师兼）会诊报输血科主任审批。

（急诊用血可事后补办报批手续）。

输血科医师（血液科医师兼）应及时会诊，与临床医师共同拟定合理的输血治疗方案。

急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。

3、输血会诊内容应包括是否具有输血适应症，明确输血成份、用血量及输血时间和输血注意事项等。

4、输血申请单由输血科存档保管，并登记备查，输血会诊单随病历保存。

5、每次输血前都必须执行输血申请及输血会诊制度。

6、患者接受输血治疗，必须签署知情同意书。

经治医师必须向患者或家属讲明输血的目的、可能发生的反应和经血液途径感染疾病的可能性7、输血科建立严格的血液收领核查、发放核查、入库登记及冷藏储存制度，保证用血安全。

临床科室应当有专人持配血单领取临床用血，对不符合要求的血液应当拒绝领用。

输血科不得为领血单项目填写不全、未按规定申批的用血发放血液。

8、临床科室医务人员给患者输血前，应严格执行核对手续。

由两人床旁核对无误签名后，方可进行输血，并将输血情况记入护理病历。

如出现输血反应等情况，应详细记入病程录。

临床用血报批等级制度3用血量在800ml以内，由科室副主任以上人员审签，提前一天通知输血科配血室。

4用血量在800-1000ml以内，由科主任审签，提前二天通知输血科配血室。

5用血量在1000-2000ml之间，由科主任签字，报医务科审批后，提前三天通知输血科配血室。

6用血量在3000ml以上，原则上不批准用血。

特殊情况下，由主管医疗工作的院长审批，提前四天通知输血科配血室，并报卫生主管部门备案。

临床用血审核制度严格执行《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，根据我院实际情况，参照制定临床用血审核制度。

（一）临床医师严格按照《临床输血技术规范》有关的输血适应证，掌握好各类输血指征，遵照合理、科学用血的原则，制订各类成分血用血计划，不得浪费和滥用血液。

（二）因患者病情需输血治疗时，主管医师决定需输血量、血液成分、性质，逐项填写《临床输血申请单》，逐级核准签字，同受血者血样至少在预定输血日期前一天（急诊用血即刻）送交临床输血科，因抢救生命垂危的患者等特殊情况，需紧急输血且不能取得患者或其近亲属意见的，经医务部或医院总值班批准后，可实施输血治疗，并记录在病历中。

（三）凡需输血的患者，在输血前必须做相应的检测，包括血常规、乙肝五项、甲肝抗体、丙肝抗体、梅毒抗体及HIV抗体。

（四）决定输血治疗前，主管医师应尽告知义务，向患者或其家属说明输血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并由医患双方在《输血治疗知情问意书》上签字。

《输血治疗知情同意书》入病历保存，因抢救生命垂危的患者等特殊情况，需紧急输血且不能取得患者或其近亲属意见的，经医务部或医院总值班批准后，可实施输血治疗，并记录在病历中。

（五）临床用血申请分级管理1、严格控制600mL以下的输血申请。

成人失血量在600mL以下的患者原则上不输血。

2、日常对症治疗、纠正治疗用量小于600mL，应该在用血日的前一天将血样送至输血科；择期手术预计用血量在600—1600mL的患者，应于手术前一天将血样及输血申请单送至输血科；大于等于1600mL的手术必须提前两天将血样和输血申请单送至输血科，并报医务部审批。

急诊和意外情况，可根据患者病情及时申请。

3、同一患者一天申请备血少于800ml（或红细胞4U）以下的，由具有中级以上专业技术职务资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

4、同一患者一天申请备血在800ml至1600ml （或红细胞4U至8U）的，由具有中级以上专业技术职务资格的医师提出申请，经上级医师审核、科主任核准签发后，方可备血。

一、临床用血申请制度1.申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于输血日期前送交血库合血。

2.决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得同意，并在《输血治疗同意书》上签字。

《输血同意书》记入病历，无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

3.术前自身储血由血库负责采血和储血，经治医师负贡输血过程的医疗监护。

手术室自身输血包括急性等溶性血液稀释、术野自身血回输及术中控制低血压等医疗技术由麻醉科·医师负责实施。

4.亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在血库填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点无偿献血，由血站进行血液的初检、复检，并负责调配合格血液。

5.患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，血库或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由血库和经治医师负责患者治疗过程的监护。

6.对于Rh(D)阴性和其它稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

7.新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站血库提供适合的血液，换血由经治医师和血库人员共同实施和医院。

二、输血前核查制度根据卫生部输血技术规范第二十九、三十条规定，输血前必须由两名医护人员双查双对，为保证临床患者输血安全，特制定以下制度：1.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单以及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

准确无误方可输血。

2.输血时，由两名医护人员带病例共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

3.输血过程中实施检测并有完整记录。

三、受血者输血前检查制度依据卫生部输血技术规范要求凡申请输血患者，输血前必须进行输血相关指标以及经血液传播疾病检查，为保证临床患者输血安全特制定以下制度：1.凡申请输血患者，必须做经血传播疾病输血前九项的检查，内容包括：乙肝五项、艾滋病、梅毒、丙肝、转氨酶。

输血审批管理制度一、输血审批管理制度的内涵（一）输血适应证审批1. 输血适应证审批的程序（1）医生开具输血申请单并填写详细的临床用血指征。

（2）临床血液科医师审查患者的临床信息，确认输血申请单的合理性和必要性。

（3）确认输血适应证后，由科主任或主治医师签字批准。

2. 输血适应证审批的标准（1）血红蛋白水平低于70g/L或严重贫血引起的贫血性心脏病等情况。

（2）急诊手术或创伤性大出血导致的失血性休克等情况。

（3）溶血性贫血、再生障碍性贫血、血友病等遗传性疾病。

（4）骨髓抑制综合征、恶性肿瘤放化疗引起的骨髓抑制等情况。

（二）输血血液品质检测1. 输血血液品质检测的内容（1）输血前必须进行输血血液品质检测，包括血型、Rh因子、抗体筛查等项目。

（2）对供血者的血液进行病原体检测，包括乙肝病毒、丙肝病毒、人免疫缺陷病毒等项目。

2. 输血血液品质检测的标准（1）输血前必须对患者的血型进行确认，避免输血过程中出现ABO血型不合造成的不良反应。

（2）确保供血者的血液不携带任何病原体，避免输血过程中传播感染性疾病。

（三）输血手术安全检查1. 输血手术安全检查的程序（1）手术前，医生必须进行输血手术安全检查，并与患者详细沟通交流。

（2）确认输血品质检测的结果符合要求，供血者与受血者血型配型无误。

（3）确认患者的输血适应证，并进行必要的术前准备。

2. 输血手术安全检查的标准（1）输血前必须确认患者的血型、Rh因子和抗体情况，避免输血过程中出现不良反应。

（2）确认患者的输血适应证，确保输血操作是必要和安全的。

（3）输血前必须进行患者的身体检查，保证手术安全可行。

二、输血审批管理制度的实施（一）加强输血适应证审批的管理和监督1. 设置专门的输血适应证审批科室，负责审核和审批输血申请单。

2. 建立输血适应证审批的准入标准和流程，规范医生开具输血申请单的行为。

（二）完善输血血液品质检测的机制和流程1. 建立血液品质检测的质控体系，确保检测结果的准确可靠。

用血申请管理制度一、目的与原则本制度旨在规范医院内部对血液及其制品的申请、审批、使用及跟踪管理流程，确保血液资源的安全、有效、合理利用，并符合国家相关法律法规的要求。

我们坚持公正客观、重点突出的原则，确保每一位患者都能得到及时合理的血液供应。

二、适用范围本制度适用于本院所有需要申请和使用血液及其制品的临床科室、医务人员及相关管理人员。

三、申请程序（1）申请前评估：医生在申请血液前应详细评估患者的病情、血液检测结果及输血指征，确保申请的必要性和合理性。

（2）填写申请表：医生需完整填写血液申请表，包括患者基本信息、诊断结果、预计用血量等内容。

（3）审核流程：血液申请表须由主治医师复核，并由医务科或血库负责人进行最终审批。

四、审批标准审批人员应根据以下标准进行审查：a. 患者的临床诊断和治疗需求；. 血液检测结果，包括血型、交叉配血情况；c. 患者的过往输血史和可能的输血反应风险；d. 血液资源的库存状况和紧急程度。

五、使用与跟踪（1）血液领取：经审批通过后，相关人员凭取血证到血库领取所需血液。

（2）输血操作：必须由具备相应资质的医护人员执行输血操作，并严格遵循操作规程。

（3）效果监测：输血过程中及输血后应严密监控患者生命体征，及时记录并处理可能出现的不良反应。

（4）后续管理：完成输血后，相关人员需将用血情况反馈给血库，并进行相应的信息登记和管理。

六、质量控制与安全管理（1）定期培训：医院应定期组织关于血液管理的培训，提高医护人员的专业水平。

（2）质量监督：设立专门的质控小组，负责监督血液申请和使用的全过程，确保制度的严格执行。

（3）不良事件报告：任何与血液管理有关的不良事件都应及时上报，并进行根本原因分析，采取改进措施。

七、附则本制度自发布之日起实施，由医院医务科负责解释，并根据实际运行情况进行适时修订。

结语：。

临床输血申请、审核与报批制度1、患者需要输血时，医生应向家属讲清输血利弊，与患者共同签订输血治疗同意书后方可输血。

2、输血申请单由经治医师填写，严格执行审批制度，经上级医师审签后同血样本一起提前呈交输血科，输血科接到申请单后及时进行登记并做好相关血液准备，电话、口头备血无效。

3、为做到有计划地供血，除急诊外凡需输血者均应提前申请，各种血液成分应提前2∽4天申请用血：（1）择期手术患者用血应在手术前一天将血样及输血申请单送到输血科。

（2）择期手术用血量预计大于1600ml或8U者，提前4天送血样到输血科，输血申请单报送医务科审批后送输血科。

①同一患者一天申请备血量少于800毫升或少于4个单位的，提前2天提出申请,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升或在4U～8U的，提前3天提出申请,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升或大于8U的，提前4天提出申请,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

④以上规定不适用于急救用血。

4、急诊用血可随时送血样与申请单到输血科。

5、对Rh（D）阴性患者或其他稀有血型及小量用血者（≤100ml），如机采血小板、粒细胞、冷沉淀制剂等，输血科接到申请后应尽快与中心血站联系，并随时把结果电话通知临床科室。

6、因术前未备血（急诊除外）造成术中输血延误或供应不及时，如：稀有血型等，而造成的后果，责任由临床科室负责。

7、门诊患者输血，同样须履行有关输血程序（输血知情同意书、临床科室或输液间采血样、门诊缴费、输血前项检测、门诊病历记录等），严禁将血液带到医院外输注（与医院有协议的单位除外），临床科室严禁输注患者自带血液。

8、对于无助或无主患者输血，按照医院有关制度执行，原则是优先抢救患者生命。

临床用血申请审核登记和用血报批制度
一、目的：该制度为了保障科学、安全、合理、有效用血，使分级管理制度得到有效的监管，特制定本制度。

二、范围：全院范围内的临床医生申请用血。

三、具体要求
（一）全院临床医师用血必须严格执行《临床用血申请分级管理制度》。

（二）所有输血申请单必须根据申请量由相应资质人员或部门进行审核后签字，由输血科审核其申请单格式及书写是否规范、信息记录是否完整后才同意其申请备血。

1.大量用血需要填写《大量用血申请单》，并需要向医务部报批并做好登记，大量用血指同一患者一次申请备血量（包括所有血液制品）超过1600ml。

2.同一患者本次住院期间累计用血超过10U（全血或红细胞）时，需要填写《同一患者累计用血超过10U申请单（全血或红细胞）》，并向医务部报批并做好登记。

（三）紧急抢救输血时，按相应的紧急抢救流程先进行输血抢救，紧急用血完毕后必须补办签字手续，职能部门要做好相应登记，相应科室要做相应的总结分析。

输血申请、审核登记和用血报批登记制度I目的为了规范本院临床科室用血，实现科学、合理、有效用血，节约宝贵的血资源，根据《医疗机构用血管理办法》（2012版）的有关规定，特制定本制度。

II范围适用于本院对各临床用血科室科学合理用血的管理。

III制度一、医务人员应当严格执行《临床输血技术规范》《医疗机构临床用血管理办法》。

二、临床经治医师须严格掌握输血适应症，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，遵照合理、科学的原则制订输血治疗方案，不得浪费和滥用血液。

临床用血科室应根据患者治疗需要制定科学、合理的用血计划，按规定时限和要求将输血申请单送交输血科。

三、输血申请单由经治医师开具或填写，按用血审批权限审签。

输血申请单和血液标本标签的填写应项目齐全，字迹清楚，内容准确无误，对有输血史者要求特别注明。

对不符合规定的，输血科工作人员可以拒收输血申请单及标本，并要求临床科室重新填写完整、正确后方可接收其申请单及标本。

电话、口头备血无效。

四、决定输血治疗前医师应向患者或其近亲属说明输血目的、方式、风险，征得患者或近亲属的同意，并在《输血治疗知情同意书》上签字。

《输血治疗知情同意书》入病历。

因抢救生命垂危的患者需要紧急输血且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。

五、对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，临床用血科室应及时通知输血科，确认备血量，输血科与河南省中心血站联系相应血液并及时将联系进展通知临床。

六、申请用血必须抽取受血者血液2m1,连同申请单送输血科备用进行交叉配合试验。

如果用血量超过80OnI1以上，标本须酌量增加。

七、临床常规用血申请时间72h,仍需继续用血时，须重新填写输血申请单及送配血标本。

八、同一患者一天申请备血量少于800毫升的（包括全血、红细胞和血浆，1单位红细胞计200毫升），由具有主治医师任职资格的医师签批，上级医师核准签发后，方可备血。

临床输血申请分级管理、审核、报批制度1决定输血治疗前，医师应当根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案，病历中记录。

除急诊抢救外，输血应安排在白天，以便发生不良反应时能及时发现抢救2医师应向患者或其家属告知输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能，双方在《输血治疗知情同意书》上签名。

3医师必须正确完整地逐项填写《临床输血申请单》，必须有相关检查结果，字迹清楚，不得遗漏，。

4严格按照审批权限签字申请：《医疗机构临床用血管理办法》第二十条规定不同任职资格医师申请用血量权限：4.1同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

4.2同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经由上级医师审核。

科室主任核准签发后，方可备血。

4.3同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

4.4临床输血一次性备用2000ml以上（或单例患者用RBC超过10U），需科室主任签名或输血科医师会诊，由输血科主任核准签名后报医务科批准。

急诊用血后应当按照以上要求补办手续。

4.5急诊抢救用血除外！事后按照以上规定补办签字手续。

5择期手术和治疗性用血必须提前一天到输血科备血，稀有血型提前三天备血，抢救用血可随时申请。

由医护人员或专门人员将受血者血样与《输血申请单》和《输血治疗知情同意书》，送交输血科，双方进行逐项核对。

在标本登记本上登记并双方签名。

6输血科审查《市医疗机构用血申请登记表》和《交叉配血申请单》填写的正确与完整性。

凡填写不符合规范要求的，输血科人员有权拒收，并通知主管医师。

7对于不合理输血申请，输血科应与临床医师沟通，输血科有权拒绝不合理输血。

8特殊血液成分如：50及100毫升的包装血液制剂、洗涤红细胞、新鲜血、全血、特殊用血（包括RH阴性血液、冷沉淀、血小板、白细胞）等必须提前一天与血库预约，以便与血站及早预约、分离、洗涤、分装；新鲜血、全血备血必须经科主任签名报医务科核准签字后送输血科与血站联系；临床上的特殊用血必须在规定的时间内尽早输用、及时记账，避免浪费。

医院临床用血登记本科室：临床用血审核制度临床用血审核制度是指在临床用血全过程中，对与临床用血相关的各项程序和环节进行审核和评估，以保障患者临床用血安全的制度。

（一）血液资源必须加以保护，合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。

（二）临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。

（三）输血科负责临床用血的技术指导和技术实施，确保储血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

（四）输血申请应由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级医师核准签发后，方可备血。

（五）临床输血24小时内输血量、备血量达到或超过800毫升，由科主任审批；达到或超过1600毫升要履行报批手续，由科室主任签名后报医务科批准（急诊用血除外）。

急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。

（六）决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗知情同意书》上签字。

《输血治疗知情同意书》归入住院病历或门（急）诊病历档案。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科或分管院长同意备案并记入病历。

危重抢救患者紧急情况下需要用血时，工作日报医务科审批，工作日外报总值班，必须由当班医师及医务科或总值班签名，医务科及总值班备案。

（七）配血合格后，由医护人员到输血科取血。

取血与发血的双方必须共同查对患者科别、姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

（八）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

准确无误方可输血。

输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。