胆道闭锁的护理

护理措施： （1）遵医嘱给予抗感染治疗 （2）密切监测患儿体温变化，出现发热时通知医生。遵医嘱及时
予患儿进行物理降温及应用林霉素及美平联合抗感染治疗。
护理问题及措施2
护理问题： 黄疸：与胆道闭锁有关
护理措施： 血红素给予蓝法早期喂养，诱导正常菌群的建立，保持大便通畅， 减少肠壁对胆红素的再吸收。保护肝脏，不用对肝脏有损害及可能 引起溶血、黄疸的药物。
红细胞压积(HCT)30.60% 淋巴细胞百分比 18.50%
血红蛋白(HGB)98g/L
中性粒细胞百分比77.60% C反应蛋白(CRP)44.65mg/L
病例介绍
治疗
抗感染治疗:应用磷霉素及美平联合抗感染治疗。 对症治疗:口服甲泼尼龙10mg qd抗炎，口服补充维生素AD
静点美能保肝，补充凝血因子等对症治疗。
学历：无
职业：无9日：诊断胆道闭锁I型，进行手术，术后给予抗炎、保肝、利胆等治疗。 皮肤黄疸逐渐消退，大便色黄。
2021年11月22日：出院，之后口服“头孢克肟颗粒、美能、优思弗、维生素AD”治疗。 2021年12月20日：观察皮肤黄疸逐渐复现，排便颜色变浅，呈浅黄色。
超声检查：
因其无创而得到广泛应用，可以显示胆囊萎瘪或缺如，进食后体积无明显变化、 肝脏表面不光滑、肝脏纤维化程度异常升高等。
相关知识
辅助检查
肝活检：
属于有创检查，医生采集少量肝脏组织，在显微镜下进行组织病理检查，并有助 于排除其他肝病。
诊断性手术：
切开腹部或通过腹腔镜，直接观察腹腔中肝脏和胆管的具体情况，并行胆道造影， 可确诊胆道闭锁。目前该检查单纯用于诊断胆管闭锁的情况已经非常少。
病例介绍
查体
体温:36.0℃ 脉搏:105次/分 呼吸:23次/分 血压:91/52mmHg 经皮血氧饱和度:99% 体重:5.6Kg 身高:61cm 头围39cm 腹围44cm 双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。腹部膨隆，腹部脂肪丰满。

通常在出生后数周内表现出症状，可能导致严重 的肝脏损害。
什么是新生儿先天性胆道闭锁？ 病因
病因尚未完全明确，可能与胎儿发育异常、遗传 因素及环境因素等有关。
早期诊断和干预对预后至关重要。
什么是新生儿先天性胆道闭锁？ 临床表现
主要症状包括黄疸、肝脏肿大、尿色深、粪便色 白等。
症状通常在出生后2-3周开始出现。
必要时进行定期的影像学检查。
预后与后续管理
生活方式指导
提供饮食和生活方式的指导，帮助家庭提供良好 的成长环境看
为家属提供情感支持，解答对疾病的疑虑，缓解 焦虑情绪。
必要时可进行心理疏导。
如何做好健康教育？
如何做好健康教育？
疾病知识普及
向家属详细讲解先天性胆道闭锁的病因、症 状及护理要点。
让家属了解疾病的危害性及早期诊断的重要 性。
如何做好健康教育？ 定期随访
强调定期随访的重要性，以监测病情变化和 调整治疗方案。
如何进行护理评估？
如何进行护理评估？ 病史采集
详细询问新生儿的出生及健康史，包括家族 病史和早期症状。
注意观察黄疸的发生及进展情况。
如何进行护理评估？ 体格检查
评估新生儿的生长发育、生命体征及肝脏的 大小和质地。
观察皮肤和眼睛的黄疸程度。
如何进行护理评估？ 实验室检查
进行血液检查以评估肝功能、胆红素水平等 。
新生儿先天性胆道闭锁护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿先天性胆道闭锁？ 2. 如何进行护理评估？ 3. 护理措施有哪些？ 4. 如何做好健康教育？ 5. 预后与后续管理
什么是新生儿先天性胆道闭锁 ？
什么是新生儿先天性胆道闭锁？
定义
新生儿先天性胆道闭锁是一种罕见的出生缺陷， 影响胆道的形成和功能。

２３ 补充维 生素 Ｋ ，胆道 闭锁 患儿 因脂溶性 维生素 吸收障 ．
黄染进行性 加重，尿 色深 黄、大便 陶土色，新生儿 和婴儿 最
常见 的是 阻塞性黄疸 ｌ １ ］ 道闭锁治疗原则为早 期诊 断、早 。胆
期 手术治 最晚不能超过 ９ ； ０ ｄ 若治疗 不及时，不可避免
会发展为肝硬化 、 肝衰竭 甚至死亡 【 主要的手术方法是肝 门、 ３ 】 。
者术后 ５ ７ｄ开始 大剂量 甲基 强的松龙 ，可改善术后 近期 胆 —
降低患儿死亡率 ，提高生存质 量的有效保证 。笔者对 围手术
期 患儿进行 精心护理 ，取得较好效 果 ，现报 道如— ｃ Ｆ
１ 临床 资 料
２１ ００年 １ 一 ０ ２ １ 月 ２ １ 年 月笔者所在科 收治胆道 闭锁 患者
３ ． 出血 的临床表现 ．１ ２
主要有烦躁、 心率加快、 发热 、 呕血、
黑便、贫血、失血性周围循环衰竭 。密切观 察生命体 征和病 呕吐物 和胃管引流 出液体的色、质、量及次数 ； 测定 血常规 、
红细胞 比容 、出凝血 时间、肝 肾功能及 电解质用来判断是 否
止 血及补充凝 血因子后病 情稳定后行胆 道闭锁手术 ，术后未 情 变化 ，观察血 压、脉搏 、血氧饱 和度、尿量。观察大便 及 管引流出新鲜血液或解血便 ， 给予禁食、 止血及补液输血治疗， 其 中 ４例病情稳定后 出院，２例因全身多处内脏 出血死亡。
２ ５ 围手术期发生出血 的患儿共 ９例， ０ 人， 占所有病例 的 ４３ ． ％，
汁引流，提高黄疸清 除率 。所以在激素治疗 期 间要特别 注
意观察 药物 的不 良反应 。长期用药 激素类药物 的应用 时不能
平均年龄 ７ ，其中男 ４例 ，女 ５例，其入 院时均表 现为黄 ７ｄ 疸 、大便呈 陶土色 ，经 Ｂ超、同位 素、生化检查 及手术探 查

10.健康教育 讲解疾病的相关知识，关心、安慰患儿，消除紧张恐惧心理，向家属解释给予的治疗和护理以及有可能出现的并发症，使其积极配合治疗。进行饮食指导，并告知出院后的护理观察要点。
（四）护理评价：
1.患儿呼吸顺畅，未出现窒息。（目标完全达到）
2.患儿疼痛缓解或疼痛时能得到及时的处理。（目标完全达到）
适时拔管。行腹带包扎：小儿腹腔容量相对较小，且腹壁薄弱，术后常规行腹带包扎，以防伤口裂开，应注意腹带的松紧度，以免影响小儿的呼吸。
8.防止感染病室定时通风，减少探视，保证空气流通；接触患儿儿前后均要洗手，减少交叉感染机会；严格无菌操作，合理使用抗生素，积极控制感染。
9.病情观察观察腹部体征变化情况。术后胆汁是否排出关系到手术的成败，因此要评估患儿皮肤巩膜黄疸的变化趋势；另外注意观察尿液及大便颜色，每周复查总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、肝功能。
（三）护理措施
1. 选择患儿易吸收的含有中链脂肪乳的奶粉，母乳喂养时母亲多吃豆制品改善母乳的营养。
2.穿棉质通气性好的衣物特别是衬衣和贴身衣服，不要有刺激性的。不要穿化纤和毛织品。保持皮肤清洁。勤为患儿擦洗身体，剪短指甲。
3.做好家属的心理护理，告知手术的必要性及手术的预后，把相同疾病恢复好的介绍给家属认识增加家属对手术的信心。
2.患儿疼痛缓解或疼痛时能得到及时的处理。
3. .患儿体液平衡得到维持，生命体征稳定。
4.患儿体温正常或发热能得到及时处理。
5.患儿未发生并发症或并发症能及时发现和处理。
6.患儿家属能复述相关疾病的自我护理知识.
（三）护理措施：
1.呼吸道护理 术后6小时予以去枕平卧，头偏向一侧，术后12小时后可斜坡卧位给以鼻导管给氧，必要时雾化吸痰。
4.维持机体需要量 患儿术后禁食禁饮期间应根据患儿体重静脉补充水.电解质和营养液。以维持内环境的稳定。促进康复。胃肠道恢复蠕动后改为半量母乳或配方奶，少食多餐，逐渐增加乳量。

营养不足：胆 道闭锁患儿容 易出现营养不 良，需要加强 营养支持，保 证患儿生长发
育。
其他护理问题： 如呼吸困难、 呕吐、腹泻等， 需要及时处理。
光照疗法：针对黄疸问题，采用光照疗法进行治疗 抗生素应用：针对感染问题，使用抗生素进行治疗 营养支持：针对营养不良问题，提供营养支持，如静脉营养、肠内营养等 心理护理：针对心理问题，提供心理支持和疏导，帮助患者和家属适应疾病和治疗过程
实施护理：按照护理计划， 实施护理措施，如药物治 疗、生活护理等
效果评价：对护理效果进 行评价，包括患者病情改 善、生活质量提高等方面
Part Four
体温监测：正常体温范围为36.5-37.5℃， 过高或过低都可能提示病情变化
心率监测：正常心率范围为60-100次/ 分，过快或过慢都可能提示病情变化
调整治疗方案：根据随访结果，调整治 疗方案，确保治疗效果
调整护理措施：根据随访结果，调整护 理措施，确保护理质量
患者教育：向患者及家属提供疾病知识、 护理技能等方面的教育，提高患者及家 属的自我管理能力
心理支持：关注患者及家属的心理状况， 提供心理支持和疏导，减轻心理压力
汇报人：
药物治疗：使用抗 生素、抗炎药等药 物控制感染
饮食控制：调整饮 食结构，减少脂肪 摄入
效果：手术治疗成 功率较高，但术后 仍有复发可能，需 要长期随访和监测 。
Part Three
评估患者病情： 通过查房了解 患者病情变化， 及时发现问题
并采取措施
制定个性化护 理方案：根据 患者病情和需 求，制定针对 性的护理方案
情变化
调整饮食：合 理搭配饮食， 保证营养均衡
避免感染：注 意个人卫生， 避免接触感染
源

先天性胆道闭锁患儿围术期的护理发表时间：2019-11-08T09:41:43.283Z 来源：《医药前沿》2019年27期作者：吴玉洁[导读] （congenital biliary atresia）是先天性胆道发育障碍导致胆道梗阻，是新生儿胆汁淤积最常见的原因。

（苏州大学附属儿童医院江苏苏州 215000）【摘要】目的：分析先天性胆道闭锁围手术期护理方法。

方法：对60例先天性胆道闭锁患儿进行围手术期护理，采取术前充分的准备、改善患儿营养状况、给予家长心理疏导，术后密切观察患儿情况，保持引流管通畅等措施，提供最佳的护理。

结果：经过积极的治疗和有效的护理，60例患儿术后均有胆汁排出，皮肤、巩膜黄疸症状明显改善，临床症状消失，治愈出院。

结论：经过医护医护人员细心的照顾，有效地改善了患儿的病情，减轻了患儿的痛苦，促进了患儿的康复。

【关键词】先天性胆道闭锁；围手术期；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）27-0197-021.先天性胆道闭锁（congenital biliary atresia）是先天性胆道发育障碍导致胆道梗阻，是新生儿胆汁淤积最常见的原因，是以黄疸作为表现形式的一种小儿疾病，其特发性、进行性、坏死性炎症对患儿的身心健康有严重影响［1］。

主要表现为黄疸，1-2周后出现，呈进行性加重，巩膜、皮肤由黄转为暗绿色，皮肤瘙痒严重。

肝脾肿大，肝脏呈进行性肿大；腹部逐渐膨胀，发育迟缓，未及时治疗者3个月后发育渐渐迟缓。

现将我科收治的60例先天性胆道闭锁的临床护理总结如下。

2.一般资料收集我院2018年7月 -2018年12月共60例患儿，男18例，女42例，年龄2月－6月，平均年龄2.5月，60例均经B超、CT、胆道造影、体格检查和询问病史确诊为先天性胆道闭锁。

3.术前护理3.1 改善营养状况：由于患儿年龄小，病情重，常出现营养不良，根据患儿的情况，积极纠正贫血、低蛋白血症、电解质及酸碱平衡紊乱。

先天性胆道闭锁护理
演讲人：
目录
1. 什么是先天性胆道闭锁？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 怎么进行护理？
什么是先天性胆道闭锁？
什么是先天性胆道闭锁？ 定义
先天性胆道闭锁是一种影响新生儿的疾病，导致 胆道发育不全，胆汁无法正常排泄。
通常在出生后的几周内出现症状，如黄疸、腹胀 等。
什么是先天性胆道闭锁？ 发病机制
该病的确切原因尚不明确，可能与遗传和环境因 素有关。
胆道闭锁可分为完全性和不完全性，后者症状相 对轻微。
什么是先天性胆道闭锁？ 临床表现
新生儿常表现为持续性黄疸、腹部肿大、尿色加 深等。
早期识别和干预对改善预后至关重要。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
所有患有先天性胆道闭锁的新生儿和婴儿都 需要专门的护理。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？ 医院护理
新生儿通常在医院接受初步治疗和监护。
包括在重症监护病房进行密切观察。
在哪里进行护理？ 家庭护理
出院后，患者及其家庭需在家中进行持续护 理。
家庭成员需接受必要的护理培训。
在哪里进行护理？ 社区支持
社区卫生服务可提供后续支持和健康教育。
定期检查和随访有助于及时发现问题。
早期识别
在出生后的几周内，家长和医生应密切监测黄疸 等症状。
及时就医可避免病情加重。
何时进行护理？
定期检查
确诊后，患者需要定期进行生化指标和影像学检 查。
这些检查有助于评估病情进展及治疗效果。
何时进行护理？
手术护理
患者可能需要进行外科手术，术后护理至关重要 。
包括观察术后并发症、提供适当的营养支持等。

胆道闭锁分类: 分为肝内型和肝外型， 根据胆道梗阻的位置来区分。
胆道闭锁概述
发病原因: 具体原因尚不明确 ，可能与胚胎发育异常、遗传 因素和环境因素等有关。
护理要点
护理要点
早期干预: 早期发现和干预对患儿的预 后至关重要，建议新生儿进行早期筛查 。
营养支持: 患儿常伴有胆道阻塞导致的 消化吸收障碍，需要给予特殊的营养支 持，如使用特殊配方奶粉。
先天性录 导言 胆道闭锁概述 护理要点 护理技巧
导言
导言
导言内容: 本PPT将介绍先天性 胆道闭锁的护理业务学习内容 ，帮助您了解并掌握该疾病的 护理要点和技巧。
胆道闭锁概述
胆道闭锁概述
胆道闭锁定义: 先天性胆道闭锁是一种 婴幼儿期常见的胆道系统发育异常，导 致胆汁无法正常排泄的疾病。
护理要点
皮肤护理: 胆汁无法正常排泄 ，会导致黄疸，需要注意皮肤 护理、黄疸观察和预防受感染 。
药物治疗: 抗生素、利胆药物 等可以辅助治疗，减少感染和 促进胆汁排泄。
护理技巧
护理技巧
定期监测: 定期监测患儿的生命体征、 肝功能、黄疸水平等指标，及时发现异 常变化并及时处理。
胆汁引流: 针对肝内型胆道闭锁患儿， 需要进行胆汁引流手术，保持胆道通畅 。
护理技巧
家庭支持: 为患儿家庭提供必 要的支持和指导，帮助他们应 对疾病的挑战。
康复护理: 对康复期的患儿进 行综合护理，加强体力锻炼和 功能训练。
谢谢您的观 赏聆听

先天性胆道闭锁个 案护理
演讲人： 日期：
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 营养支持与饮食调整 • 药物治疗与观察 • 康复锻炼与出院指导
目录
Part
01
病例介绍
患者基本信息
姓名
性别
1
男
张三（化名）
年龄
2
2个月
体重
3
4.5kg
就诊原因
4
皮肤黄染、大便颜色变浅
病史及临床表现
病史
患儿出生后不久即出现黄疸，逐 渐加重，伴有大便颜色变浅，未 予特殊治疗。
管道护理
保持引流管通畅，观察引 流液颜色、性质和量，及 时记录并报告医生。
疼痛护理
评估患儿疼痛程度，采取 适当措施缓解疼痛，如使 用镇痛药物等。
并发症预防与处理
出血
观察伤口敷料有无渗血，腹腔引流液的颜色、性质和量，如有异 常及时报告医生处理。
感染
保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染，监测体温 变化。
Part
06
康复锻炼与出院指导
康复锻炼计划制定及执行监督
评估患儿身体状况
制定康复锻炼计划前，需对患儿进行全面身体评估，了解其具体病 情和身体状况。
制定个性化锻炼计划
根据患儿评估结果，为其制定个性化的康复锻炼计划，包括运动类 型、强度、频率等。
执行监督与调整
在锻炼计划执行过程中，医护人员需对患儿进行密切监督，并根据其 身体反应和康复情况及时调整锻炼计划。
定期复查时间
告知家长患儿需定期复查的时间安排，如术后1个月、3个 月、6个月等。
复查项目说明
向家长说明每次复查需要检查的项目和目的，以便其提前 做好准备。
注意事项提醒

护理要点
营养支持要合理，遵循医生和护士的指 导，保证患儿的饮食营养均衡。
总结
总结
新生儿先天性胆道闭锁是一种需要重点 关注的儿童常见疾病。 查房是了解患儿病情、监测治疗效果的 重要手段。
总结
护理要点包括观察生命体征、评估胆道 状况、关注饮食和排便情况、观察情绪 和行为等。
护理措施应针对患儿具体情况个体化制 定，确保患儿的安全和舒适。
家庭支持和教育： - 向患儿家人提供护理指导和健康教
育，以便他们能够正确照顾患儿并了解 病情变化。
护理要点
护理要点
保持患儿环境整洁、安静，避免交叉感 染的发生。
减少患儿的运动和哭闹，避免加重腹压 ，对胆道的引流有利。
护理要点
按时给予患儿药物治疗，如抗病毒药物 、胆汁稀释剂等。 观察患儿异味、恶心、呕吐等不适症状 ，及时处理并记录。
新生儿先天性胆道闭锁 护理查房PPT
目录 背景介绍 查房目标 查房内容 护理要点 总结
背景介绍
背景介绍
先天性胆道闭锁是一种儿童常见的胆道 疾病，发生率较高。ห้องสมุดไป่ตู้该病由于新生儿胆管及胆囊发育异常引 起，对患儿的肝功能和生长发育有较大 影响。
背景介绍
早期发现和及时干预对患儿的康复非常 重要。
查房目标
总结
家庭支持和教育也是护理过程中的重要 环节。
谢谢您的观赏 聆听
块或腹部压痛等症状。
查房内容
饮食和排便情况： - 记录患儿的喂养方式、进食量和大
便情况，确保患儿的饮食和排便正常。 - 了解是否存在吞咽困难、呕吐等消
化道症状。
查房内容
情绪和行为观察： - 观察患儿的情绪变化和行为表现，
了解患儿的舒适程度。 - 根据需要给予患儿安抚和护理，减

何时进行手术干预？
何时进行手术干预？
手术指征
通常在确诊后尽早进行手术，以恢复胆道通畅， 防止肝损害。
手行手术干预？
术后护理
术后需密切观察生命体征、手术部位及并发症， 提供适当的支持性护理。
做好术后护理能够促进恢复，减少并发症发生。
何时进行手术干预？
随访管理
良好的护理能显著提高患儿的生活质量。
为什么需要护理干预？
团队合作
护理工作需要与医生、营养师等多学科团队密切 合作，以制定个性化的护理方案。
多学科合作有助于全面评估和处理患儿的健康问 题。
如何进行护理干预？
如何进行护理干预？
监测与评估
定期监测生命体征、肝功能、黄疸程度，评估患 儿的生长发育情况。
此病通常在出生后几周内出现症状，若不及时治 疗，可能导致严重后果。
什么是先天性胆道闭锁？
发病机制
胆道闭锁可由胆道发育不良或阻塞造成，具体机 制尚不明确。
可能与遗传因素、环境因素等相关，但尚需进一 步研究。
什么是先天性胆道闭锁？
流行病学
该疾病在新生儿中相对少见，发病率约为1/5000 至1/15000。
新生儿先天性胆道闭锁护理 查房
演讲人：
目录
1. 什么是先天性胆道闭锁？ 2. 为什么需要护理干预？ 3. 如何进行护理干预？ 4. 何时进行手术干预？ 5. 在护理中应注意哪些问题？
什么是先天性胆道闭锁？
什么是先天性胆道闭锁？
定义
先天性胆道闭锁是一种影响胆道的先天性疾病， 导致胆汁无法排出，进而引发黄疸和肝功能损害 。
术后定期随访，监测肝功能及生长发育情况，调 整护理方案。
长期随访是确保患儿健康发展的重要环节。

导言
请根据PPT内容进行学习和实践，但请 记住，本PPT仅作为参考，并不代表具 体的医疗建议。

胆道闭锁的临 床表现
胆道闭锁的临床表现
症状包括：黄疸、腹胀、呕吐 、食欲不振、体重下降等。 在临床上，需要做胆囊造影、 超声、血液检查等来确诊。
护理措施
护理措施
保持新生儿的体温稳定，避免着凉。
观察黄疸的程度和变化，定期检测血清 胆红素水平。
新生儿先天性 胆道闭锁病人
的护理课件
目录 导言 胆道闭锁的临床表现 护理措施 如何预防胆道闭锁 参考资料
导言
导言
胆道闭锁是一种婴儿出生后发生的 先天性疾病，其特征是胆管的狭窄 或阻塞，导致胆汁流动受阻。 这份PPT将介绍新生儿先天性胆道 闭锁病人的护理要点，旨在帮助护 理人员提供高质量的护理服务。
护理措施
保持充分的液体摄入，避免脱水。 注意维持良好的皮肤护理，避免刺 激性物质接触。
护理措施
每天观察新生儿的大小便情况，确保通 畅。
定期监测新生儿的体重和营养状况。
护理措施
配合医生进行药物治疗，注意 药物的剂量和给药途径。 提供情感支持，帮助家人应对 压力和焦虑情绪。
如何预防胆道 闭锁
如何预防胆道闭锁
谢谢您的观赏聆听
减少孕妇在怀孕期间的药物使用，尤其 是对胎儿有潜在毒性的药物。 避免过度饮酒和吸烟等不良习惯。
如何预防胆道闭锁
注意饮食均衡，摄入足够的维生素 和矿物质。
参考资料
参考资料
美国儿科学会. (2009). 先天性胆道疾 病的诊断和管理.《儿科杂志》, 113(6), 1674-1682.
中华医学会儿科学分会. (2016). 儿童 肝胆胰疾病诊治指南(2016年版).《中 国实用儿科杂志》, 31(9), 649-650.

先天性胆道闭锁护理
【观察要点】
1、注意观察患儿体温变化，若反复发热和出现黄疸表示有上行性胆道感染，应及时报告医生。

2、观察引流液量、性质、颜色，突然腹胀，腹肌紧张，发热、可能为胆肠吻合口漏，及时报告医生。

3、观察切口敷料有无渗血渗液，有无腹胀，胃肠减压是否有效，预防切口裂开。

4、观察大便颜色是否转黄，小便颜色有否转清，提示手术成功胆汁转流入肠管内。

5、夹管后观察有无不良反应，拔管后注意观察管口有无渗液，周围皮肤有无红肿破溃并做好记录。

【术前护理措施】
1、按儿外科一般护理常规。

2、按儿外科术前护理常规。

3、按医嘱输注萄糖液及维生素C、以保护肝功能改善毛细血管通透性；肌注维生素K，改进凝血状态，减少出血倾向。

4、、术前2天按医嘱给抗生素，防止术后胆道感染。

【术后护理措施】
1、按儿外科术后护理常规。

2、禁食，按医嘱静脉补充营养。

3、有空肠造瘘者，每天记录胆汁流出量，保持造瘘口周围皮肤
清洁。

4、有腹腔引流按引流管护理常规。

5、腹部腹带包扎，防止切口裂开。

评估患儿的认知能力，了解其 智力发展状况。
与患儿进行交流，了解其语言 和沟通能力，判断是否存在语
言障碍。
评估患儿的行为习惯，了解其 生活习惯和自理能力。
家庭护理能力的评估
评估家长对患儿病情的了解程度，是 否具备基本的护理知识和技能。
评估家庭的经济状况，了解家庭是否 有足够的经济能力承担患儿的治疗和 护理费用。
胆道闭锁患儿的护理
contents
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 日常护理 • 并发症预防与处理 • 康复与心理支持
01
疾病概述
胆道闭锁的定义
胆道闭锁是一种罕见的疾病，通常在新生儿期出现，导致胆道梗阻和胆汁淤积。
胆道闭锁是指胆道系统发育不全或闭塞，导致肝脏产生的胆汁无法顺利排入肠道或 胆囊。
了解家庭的生活环境和居住条件，是 否有利于患儿的康复和成长。
了解家庭的支持系统，如是否有亲友 支持、社区资源等，判断家庭是否具 备足够的支持力量。
03
日常护理
饮食护理
01
02
03
饮食调整
根据患儿病情和医生建议， 逐步调整饮食，确保营养 均衡。
避免刺激性食物
避免给患儿食用油腻、辛 辣等刺激性食物，以免加 重病情。
规律饮食
建立规律的饮食习惯，定 时定量喂养，有助于患儿 消化吸收。
皮肤护理
保持皮肤清洁
定期给患儿洗澡、更换尿 布，保持皮肤清洁干燥。
防止皮肤感染
注意观察患儿皮肤状况， 如有异常及时处理，防止 皮肤感染。
保持舒适
为患儿选择舒适、透气的 衣服和尿布，减少对皮肤 的刺激。
病情观察与记录
观察病情变化
定期复查
鼓励患儿积极面对困难和挑战， 激发其内在的潜力和自信心，帮 助其树立正确的人生观和价值观。

复杂的 疾病，婴儿患者需要特别细致 的照顾。护理人员要时刻关注 婴儿的情况，配合医生进行治 疗和护理，以确保患者能够尽 快康复。
谢谢您的 观赏聆听
先天性胆道闭 锁护理查房 PPT
目录 简介 护理查房工作 护理注意事项 总结
简介
简介
胆道闭锁是一种婴幼儿的先天性结 构异常，会导致胆汁无法从肝脏排 出。许多患者需要手术治疗。本 PPT旨在介绍先天性胆道闭锁的护 理查房。
护理查房工作
护理查房工作
病情观察：观察婴儿的肤色、 大小便、喂养情况等。
营养支持：及时补充营养，注 意补充蛋白质，热量和维生素 等营养素。
护理查房工作
皮肤护理：保持婴儿皮肤清洁 ，避免皮肤感染和刺激。 疼痛处理：当出现疼痛时，要 及时辨别疼痛的原因，并给予 相应治疗。
护理查房工作
配合医生治疗：根据医生的治 疗建议，配合给药、注射等治 疗。
护理注意事项
护理注意事项
定期测量体重、身高、头围等。 注意皮肤的清洁和保湿，避免摩擦 和损伤。及时更换护理用品，保持 衣物卫生。
护理注意事项
保持足够的休息和睡眠，避免 过度疲劳影响康复。
妥善处理大小便，避免感染的 发生。
护理注意事项
注意饮食营养，避免饮食上的 刺激和过度进食。 注意与医生的沟通协调，配合 医生随时调整治疗方案。

胆道闭锁护理常规
胆道闭锁是肝外胆道不同程度的缺如。

胆管发育呈纤维细索状，或完全缺如。

临床表现为进行性加重不可逆性黄疸，肝脾肿大，陶土色大便，发育迟缓等。

【术前观察要点】
1、观察黄疸程度及部位；
2、观察大便是否如白色陶土样，小便颜色变深；
3、观察腹部体征，腹围大小，有无腹水及全身营养状况；
4、观察患儿有无神志淡漠，警惕肝昏迷发生；
5、观察有无出血倾向，如有无皮下出血点。

【术前护理措施】
1、饮食指导：进食低脂奶，少量多餐；
2、做好皮肤护理，保持皮肤清洁，勤剪指甲，防止指甲搔抓引起破溃，瘙痒明显遵医嘱予炉甘石洗剂外涂；
3、术前特殊准备：术前3d口服肠道抑菌剂，术晨安置胃管。

【术后观察要点】
1、观察生命体征变化；
2、观察黄疸变化，皮肤巩膜黄染是否好转；
3、观察大便和小便颜色变化情况；
4、观察腹部体征，肠蠕动恢复情况；
5、观察胃肠减压是否有效以及记录引流液的色、质、量；
6、观察腹部伤口渗血渗液情况，有无胆汁外渗。

【术后护理措施】
1、早期禁食，恢复进食时应饮用低脂奶，少量多餐；
2、做好各种管道护理；
3、做好皮肤护理，保持皮肤清洁和伤口敷料干燥、清洁，防止指甲搔抓引起破溃；
4、加强翻身，促进肠蠕动；
5、加强保暖，新生儿入暖箱，高热者予物理降温。

【健康宣教】
1、指导家长观察患儿皮肤和大小便色泽变化；
2、继续服用保肝、退黄药物，定期复查肝功能；
3、患儿如有腹痛、发热、黄疸、呕吐等及时就诊；
4、加强患儿营养，合理喂养患儿；
5、注意个人卫生，防感冒、腹泻，增强抵抗力，避免服用对肝脏有损伤的药物。

使患儿舒适
6.术后未发生相关并发症，或并发症发生后能得 到及时治疗与处理
术前护理措施 1.病情观察及护理 2.饮食与营养 3.术前特殊准备
术后护理措施 1.病情观察及护理 2.饮食护理 3.体位 4.管道护理 5.健康宣教
并发症的观察护理 1.胆管炎 2.上消化道出血 3.漏胆汁 4.伤口裂开


谢谢
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病因： 1.先天性发育不良学说 2.血运障碍学说 3.病毒学说炎症学说 4.胰胆管连接畸形学说 5.胆汁酸代谢异常学说免疫学说
典型症状
治疗：大多数病人将在一年内因为肝功能衰竭而死。手术是治愈的惟 一方式。
1.葛西手术 手术方法包括三部分：①肝门纤维块的剥离，可能是最重要的部分；
护理问题： 1.误吸的危险 2.清理呼吸道低效 3.体液不足 4.体液过多 5.体温异常—低体温或高热 6.营养失调 7.有皮肤完整性受损的可能 8.舒适度的改变 9.潜在并置 2.营养状况得到改善或维持 3.患儿体液量得到补充和维持 4.围手术期患儿皮肤清洁、无破损、无压疮 5.正确评估患儿疼痛程度，采取相应措施处理，
先天性胆道闭锁的护理
外一科 徐荣荣
概述：先天性胆道闭锁，胆道闭锁占新生 儿长期阻塞性黄疸的半数病例，其发病率 为1∶8000-1∶14000个存活出生婴儿，但 地区和种族有较大差异。以亚洲报道的病 例为多，东方民族的发病率高4-5倍，男女 之比为1∶2。先天性胆道闭锁是一种肝内 外胆管出现阻塞，并可导致淤胆性肝硬化 先天性胆道闭锁而最终发生肝功能衰竭， 是小儿外科领域中最重要的消化外科疾病 之一，也是小儿肝移植中最常见的适应证 。
②空肠回路重建；③肝空肠吻合。葛西手术的基本思路在于即使肝外 胆管已经闭锁，在肝门附近仍可能有残存的微小胆管。如果能将肝门 纤维块适度的切除，则胆汁有可能顺利排出，病人得以存活。 2.肝移植 肝移植是先天性胆道闭锁发展至终末期惟一有效的治疗手段。在小儿 （年龄小于18岁）肝移植中，先天性胆道闭锁所占比例接近一半，其 中1岁以内中，所占比例约90%。葛西手术后约67%的儿童在成人之 前仍需要肝移植救治，由此，葛西手术成为了病人在接受肝移植以前 的一种过渡性治疗。通常，病人接受肝移植手术时机被认为是葛西手 术术后胆红素持续在10mg/dl以上和年龄120天以上肝脏已出现明显硬 化。