附子泻心汤加减治疗糖尿病胃轻瘫举隅

半夏泻心汤加减治疗糖尿病胃轻瘫的Meta分析半夏泻心汤加减治疗糖尿病胃轻瘫的Meta分析糖尿病胃轻瘫是糖尿病常见的并发症之一，其特征是胃排空功能降低或完全丧失，导致胃蠕动减慢或停止，进而引起胃肠功能紊乱。

传统中医学认为，糖尿病胃轻瘫主要是脾胃虚弱导致气滞血瘀，血脉运行不畅所致，因此半夏泻心汤加减可以有效改善胃肠功能，缓解症状，是一种常用的中医治疗方法。

本文通过对多项临床研究进行Meta分析，评估半夏泻心汤加减治疗糖尿病胃轻瘫的有效性和安全性。

方法：1. 检索：通过中文核心期刊数据库、国家知识产权局专利数据库等检索相关研究文章，全面收集半夏泻心汤加减治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究。

2. 筛选与提取：根据纳入和排除标准筛选和提取符合要求的研究，包括样本量、年龄、疗程、评估指标等。

3. 统计分析：采用Revman 5.3软件进行Meta分析，计算治疗效应的标准化均值差异（SMD）和相对危险度（RR），并进行系统性评估。

结果：经过筛选和排除，最终纳入10篇满足条件的研究报道。

其中包括随机对照试验和前瞻性队列研究。

共计纳入患者1536例，其中746例接受半夏泻心汤加减治疗，790例为对照组。

Meta分析显示，半夏泻心汤加减治疗糖尿病胃轻瘫的患者与对照组相比，在临床症状缓解、胃排空功能、胃肠道运动时间和胃肠道血流等指标方面具有显著优势（P<0.05）。

此外，半夏泻心汤加减治疗组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论：本Meta分析结果表明，半夏泻心汤加减治疗糖尿病胃轻瘫可以显著改善患者的临床症状和胃肠功能，同时具有较好的安全性。

半夏泻心汤加减通过调理脾胃的运化功能，增加胃肠道的蠕动，促进胃肠道血流，减少胃排空时间，从而改善胃肠功能紊乱。

此外，半夏泻心汤加减还具有抗炎、抗氧化和调节神经内分泌功能等作用，对于糖尿病的综合治疗具有积极意义。

结论：半夏泻心汤加减治疗糖尿病胃轻瘫具有较好的疗效和安全性，可以作为一种有效的中医治疗方法。

半夏泻心汤加味治疗糖尿病性胃轻瘫寒热错杂证的临床分析【摘要】本文通过对半夏泻心汤加味治疗糖尿病性胃轻瘫的临床分析，探讨了其药物组成、功效，疾病临床表现以及治疗理论基础。

通过临床疗效观察结果和安全性评价，揭示了半夏泻心汤加味在治疗糖尿病性胃轻瘫中的作用及潜在疗效。

结论指出，该方在治疗该病症中具有一定疗效，并提出了未来研究方向。

本研究为临床实践提供了理论指导和实际参考，对于研究者和临床医生具有一定的参考价值。

【关键词】半夏泻心汤、糖尿病性胃轻瘫、加味、临床分析、治疗、理论基础、疗效观察、安全性评价、作用、未来研究方向、结论总结1. 引言1.1 研究背景糖尿病性胃轻瘫是糖尿病患者常见的并发症之一，其临床表现以慢性胃功能紊乱为主要特征，包括消化不良、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状，严重影响患者的生活质量。

传统中医药治疗糖尿病性胃轻瘫的方法多种多样，而半夏泻心汤作为经典的方剂之一，具有清热泻火、降逆通阳的功效。

根据中医理论，糖尿病性胃轻瘫的发生与气滞、湿浊、脾胃虚弱等因素有关，而半夏泻心汤正好可以调理脾胃、疏通气机、舒经活络，因此被认为具有治疗该病证的潜力。

目前对于半夏泻心汤加味治疗糖尿病性胃轻瘫的临床疗效及安全性并未有系统性的研究报道，因此有必要开展相关的临床研究，以验证其临床价值及临床应用前景。

1.2 研究目的糖尿病性胃轻瘫是一种常见的并发症，严重影响病患的生活质量。

传统中医药治疗方法中，半夏泻心汤加味被广泛应用于治疗糖尿病性胃轻瘫，但其具体疗效和安全性仍有待深入研究。

本研究旨在通过临床观察分析半夏泻心汤加味治疗糖尿病性胃轻瘫的临床疗效和安全性，为临床医生提供更有效的治疗方案，同时探讨其理论基础，为深入研究和发展相关疗法提供参考。

通过本研究，我们希望能够全面评估半夏泻心汤加味在治疗糖尿病性胃轻瘫中的临床效果，为病患提供更好的治疗选择，并为相关研究领域提供新的理论支持和临床实践经验。

1.3 研究意义糖尿病性胃轻瘫是糖尿病并发症中常见的一种，其症状表现为胃肠运动功能减弱导致消化不良、腹胀、恶心等症状。

半夏泻心汤加味治疗糖尿病性胃轻瘫寒热错杂证的临床分析糖尿病性胃轻瘫是一种常见的并发症，其临床表现为脾胃气虚，食欲不振，腹胀，腹泻等症状，给患者的生活带来了很大的不便。

中医认为，糖尿病性胃轻瘫的病因主要是脾胃气虚，寒热错杂所致，因此需要从温中健脾的角度进行治疗。

半夏泻心汤加味正是一种适用于治疗糖尿病性胃轻瘫寒热错杂证的经典方剂。

本文将对其临床应用进行分析，以期为临床治疗提供一定的参考。

一、半夏泻心汤加味的配方和药理作用半夏泻心汤加味是由半夏泻心汤和加味活络生新汤合并而成，在治疗糖尿病性胃轻瘫寒热错杂证时，主要配伍为半夏、生姜、大枣、人参、甘草、茯苓、生地黄、当归、黄芪、枸杞子等。

半夏、生姜、大枣、人参、甘草是半夏泻心汤中的主要药物，具有温中健脾，祛寒化湿的作用；茯苓、生地黄、当归、黄芪、枸杞子则是加味活络生新汤中的主要药物，具有益气养血，活血化瘀的功效。

通过合并应用，两方合并的药理作用将更全面地改善患者的脾胃气虚，寒热错杂等症状。

1.改善脾胃气虚症状半夏泻心汤加味中的半夏、生姜、大枣、人参等药物具有温中健脾，祛寒化湿的作用，能够有效改善脾胃气虚所致的食欲不振，腹胀，腹泻等症状。

临床观察表明，服用该方剂后，患者的食欲明显好转，腹部不适感逐渐减轻，大便逐渐规律。

2.调整寒热错杂症状加味活络生新汤中的茯苓、生地黄、当归、黄芪等药物具有益气养血，活血化瘀的功效，能够有效调整患者的寒热错杂症状，如手脚发凉，面色苍白，舌质淡白等。

服用该方剂后，患者的全身状况逐渐好转，寒热症状得到明显缓解。

3.提高生活质量糖尿病性胃轻瘫给患者的生活带来了很大的不便，临床观察表明，服用半夏泻心汤加味后，患者的生活质量得到了明显提高，食欲、精神状态等得到改善，使患者的生活更加有活力。

三、注意事项在使用半夏泻心汤加味治疗糖尿病性胃轻瘫寒热错杂证时，需要注意以下几个问题：1.个体化治疗糖尿病性胃轻瘫寒热错杂证的患者病情复杂，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。

胃瘫胃下垂仝小林，国家中医药管理局内分泌重点学科带头人，中国中医科学院首席研究员。

详见论文《全小林教授运用附子理中汤治疗糖尿病胃瘫验案举隅》附子理中汤合苏连饮治疗糖尿病胃瘫之恶心淡附片30克、干姜30 克、茯苓60 克、苏叶9 克、霍梗9 克、黄连15 克、白芍30 克、炙甘草15 克、红参15克、清半夏15 克。

附子理中汤合旋复代储汤治疗糖尿病胃瘫之呕吐附子理中汤合积术丸治疗糖尿病胃瘫之胃胀附子9、于姜9、炒白术30、枳实15、黄芪30、生薏苡仁30、黄连3。

14 剂, 另予六味地黄丸每天3 次, 每次一丸含化。

附子理中汤合等桂术甘汤治疗精尿病口瘫之气逆附子15 先煎4小时、生姜30、云苓60、炒白术30、红参6 单煎兑入、炙草15、桂枝12。

附子配半夏治疗1型糖尿病重症胃瘫：男32，呕吐反复发作三年。

恶心呕吐胃胀反酸纳差眠差便不成形肠鸣。

胃阳已败。

附子30 清半夏30 干姜30 云苓60 旋复花15代赭石30 黄连3 苏藿梗各6 党参30枳实15 炒白术30。

月余吐止，继调半年愈。

后改水丸（黄芪川桂枝白芍黑顺片人参黄连干姜焦三仙三七葛根）巩固，至今未复发。

[走近科学]再看中医（上、中、下）摘录患者，1、卫宏云，是北京一家医院内科医生，是糖尿病患者，控制一直很好，就在2002年由糖尿病引发导致，糖尿病型胃径瘫，发病时咳嗽呕吐，到后来越发展越严重，呕吐不止，什么东西也吃不下，吐的都是黄水，体重还有40千克了，晚间也无法入睡，折磨的死活来，无法站立行走，无论到哪或上厕所，都靠她丈夫背着，她的丈夫（刘士怀）为了照顾她也失去了教师工作，什么食物也吃不下了，只能靠体外补充营，折磨的实在不能忍受了，不想活了，呕吐5年医治不好，徘徊在生死边缘上。

2、绝望之中想到了中医，2007年9月15日抱着试试看的心理，来到广安门医院，找到仝小林院长后，仝小林：胃阴不足的话，你舌质可能是瘦瘦的。

舌苔可能是少少的，甚至是无苔的，那么如果是胃阳不足，或者脾阳不足的话，那么舌质可能是胖胖的，大大的，舌苔可能是白腻的，白厚的这样的情况。

半夏泻心汤加味治疗糖尿病性胃轻瘫寒热错杂证的临床分析糖尿病性胃轻瘫是一种常见的并发症，常常给患者带来很大的痛苦。

传统中医药在治疗糖尿病性胃轻瘫方面有着丰富的经验和独特的疗效。

半夏泻心汤加味是一种常用的处方，对于治疗糖尿病性胃轻瘫寒热错杂证具有显著的疗效。

本文将结合临床实例，对半夏泻心汤加味在治疗糖尿病性胃轻瘫寒热错杂证中的临床分析进行详细介绍。

一、糖尿病性胃轻瘫的临床表现及证候分析糖尿病性胃轻瘫是由于长期高血糖对胃肠道神经的直接损害所致，其主要表现为恶心、呕吐、进食后上腹部胀闷、饱胀不适、消化不良等症状。

在中医理论中，糖尿病性胃轻瘫寒热错杂证的特点是病程较长，胃肠功能减退，临床上以消化不良为主要症状，伴有胃痛、泛酸、腹胀、恶心、呕吐等症状，甚至出现脘腹隐痛、畏寒肢冷、大便稀溏、舌苔白腻、脉沉细等证候。

二、半夏泻心汤加味的处方组成及功效半夏泻心汤是张仲景医案中的经典方剂，具有泻心火、清胃热、降逆气的功效。

根据临床实践，加味半夏泻心汤在治疗糖尿病性胃轻瘫寒热错杂证中，可以选用半夏、生姜、大枣、人参、甘草等药物，以增强药性和功效。

1. 半夏：具有泻肺热、降逆止呕、和胃降逆的功效，可用于治疗糖尿病性胃轻瘫伴有胃痛、泛酸、腹胀等症状。

4. 人参：具有补气健脾、益精生津的功效，可用于治疗糖尿病性胃轻瘫伴有消化不良、食欲不振、面色萎黄等症状。

5. 甘草：具有和中止渴、益气养血的功效，可用于治疗疼痛胀满、食少呕酸、吞酸嗳气的症状。

三、临床实例分析患者，男，58岁，患糖尿病十年，近两年来出现食欲不振、腹胀、泛酸、恶心、呕吐等症状，就诊于我院中医科。

经详细询问病史，观察舌苔、脉象等，诊断为糖尿病性胃轻瘫寒热错杂证。

根据患者的病情特点，采用加味半夏泻心汤治疗。

处方如下：半夏 10克，生姜 10克，大枣 10枚，人参 15克，甘草 6克。

服药后，患者进食后的腹胀、泛酸、恶心、呕吐等症状明显缓解，食欲渐增，体力逐渐好转。

中医院士仝小林，治疗糖尿病的五个经方，共奏奇效从目前的现状来看，对糖尿病患者治疗已迫在眉睫，但是目前的中国乃至世界的医学界都还没有研发出彻底根除糖尿病疾病的方法，那么糖尿病患者该怎样去缓解疾病带来的威胁呢？下面，仝小林教授将从中医学角度来告诉我们如何去治疗糖尿病带来的健康疾病问题。

一、重用附子、茯苓治疗糖尿病胃轻瘫呕吐症状1、病状：恶心呕吐，晨起尤甚，腹痛腹泻，约一周发生一次，反酸，嗳气味臭，无烧心，纳眠差。

舌淡，苔白，舌底瘀滞，脉细弦涩。

治法：温中降逆止呕处方：附子理中汤合小半夏汤、苏叶黄连汤加减。

淡附片30g （先煎8小时），干姜30g，云苓60g，苏叶梗各9g，黄连15g（单包），白芍30g，炙甘草15g，红参15g（单煎兑入），清半夏15g。

此类症状的糖尿病患者胃中虚火盛，有热象，并且伴有脏腑虚寒之象，胃失和降。

患者脾肾虚衰，胃阳衰败，故配合大剂量淡附片以达到回阳益肾之用。

尽管30g用量远远超出常规剂量，但若长时间煎煮，同时配伍干姜、炙甘草则可制其毒性而留温阳之性。

另外，治疗中阳衰败型胃瘫，反药得应用是一特点。

尽管“十八反”中明载半夏反乌头，但是半夏与附片合用温阳降逆止呕之功尤著。

同时，多年的临床实践和细心观察，未发现这两个药同用引起的毒副作用。

2、病状：大骨枯槁，大肉陷下，弯腰弓背，面色黯淡无光，颧高颊削，频繁恶心呕吐，呕吐咖啡色胃液。

平素便秘，数日不解，甚则非开塞路不能，畏寒肢冷。

胃脘中振水声常持续整晚，属糖尿病合并重度胃瘫。

治法：温阳健脾，降逆止呕处方：附子理中汤、半夏泻心汤合旋覆代赭汤。

淡附片30g（先煎8小时），干姜15g，云苓120g，炒白术30g，红参15g。

代赭石15g，旋覆花15g（包煎），黄连30g，清夏30g，炙草15g。

生大黄15g（单包），肉苁蓉30g。

此类症状的糖尿病患者病情较重，患者消渴日久，脾胃运化功能损伤殆尽。

脾不升清，胃不降浊，以致反复呕吐，进食困难，身体日渐消瘦，后天水谷轻微来源匮乏，先天之精不得充养，遂至脾胃亏虚，一派阳气衰败之象。

糖尿病性胃轻瘫特效方四首消化系统功能紊乱在糖尿病患者中十分普遍，无论1型或2型糖尿病患者均超过50%伴有糖尿病胃肠功能紊乱。

其中胃轻瘫是一种胃运动功能异常，它以胃蠕动减弱或缺如，使胃排空障碍为特征。

发生糖尿病性胃轻瘫的患者常同时伴有糖尿病性自主神经病变、视网膜病、肾病等，有时血糖也难以控制。

患者可有恶心，呕吐，暖气和上腹痛等主诉症状。

糖尿病性胃轻瘫患者因胃对食物包括液体和固体的排空延迟，给血糖的控制带来一定困难；频繁的恶心呕吐会诱发酮症酸中毒。

1型糖尿病患者在胃排空延缓、肠道吸收不良的情况下易发生低血糖。

处方一：半夏泻心汤加减【药物组成】半夏、黄芩、陈皮、莪术、柴胡各9g，黄连、砂仁各6g，白芍、黄芪、党参、葛根、延胡索各15g，川芎12g，三七粉3g（冲服），乌梅12g，干姜5g。

【随症加减】若热重者加生石膏15g，栀子9g;伴泛酸者加煅牡蛎30g；大便秘结者加大黄6g（后入），厚朴9g。

【治疗方法】水煎服，每日1剂。

服药期间忌食生冷、过烫、过硬、辛辣等刺激性食物，饮食不宜过饱。

【功效】健脾和胃，益气清热，化湿活血。

【临床运用】临床治疗59例。

治愈50例，显效9例。

总有效率100%。

李某，男，41岁。

既往有糖尿病病史7年，轻微口渴多饮、多食，长期服用西药降糖药物控制血糖。

每因饮食不节、饮酒或情绪不佳时，胃脘痞满，胸胁胀痛，反复发作，时轻时重，延至5年。

近1个月来因工作紧张，情绪烦闷，饮食不规律，又发作上症，伴恶心暖气，纳呆，乏力，大便溏泻，日2～3次，舌体胖大，舌边齿痕，舌质暗红，舌苔薄黄。

胃镜检查见胃窦部黏膜充血、水肿、糜烂。

诊断为慢性胃炎。

空腹血糖控制在8～10mmol/L，经口服多种西药治疗，效不满意，故寻求中医治疗。

辨证为肝郁脾虚，兼湿热血瘀。

遂予上方中药，随症加减，水煎服，日1剂，共服50剂，临床症状消失，胃镜检查恢复正常，饮食较前增加，精神好转。

随访4年未复发。

【经验心得】糖尿病合并慢性胃炎是缠绵难愈的常见病、多发病。

附子泻心汤---清热泄痞，扶阳固表附子泻心汤(方组、临证参考用量]大黄6g 黄连3g 黄芩3g 附子3g 上3味，制法同大黄黄连泻心汤，附子单煎取汁，兑之温服。

(功效)清热泄痞，扶阳固表。

(主治] ．主证：心下痞满，按之柔软不痛，恶寒汗出。

副证：脉沉细，舌质淡，苔薄黄。

注：临证应用，本方证除心下痞满，恶寒汗出之外，尚有时出现心烦不宁，四肢冷，便秘，溲赤，苔灰黄相杂等症。

医者宜多思之。

(临证加减)1。

本方证兼见痰热结于心下者，酌加黄连、陈胆星，全瓜蒌。

，2．慢性痢疾，寒热错杂者，本方合白头翁汤加赤石脂。

3．慢性结肠炎，寒热交结，兼见脾虚者，酌加党参、白术、茯苓健脾之味或合黄土汤。

4．附子泻心汤加味治疗胃脘痛：若腹胀痛甚窜两胁者，加醋柴胡，炒枳壳；呕恶不能食者，加佛手，白蔻仁；气短无力者，加炒山药，炙黄芪；大便软者，易生大黄为熟大黄；若有表证则先解表。

5。

附子泻心汤治疗神经性头痛：用本方收到较好效果。

认为应用附子泻心汤必须掌握恶寒、自汗出，舌质淡胖、苔黄厚或厚腻且润，色必晦暗无光，脉濡数或洪数，重按无力等临床措征。

6。

大黄附子泻心汤加减治疗神经性头痛：用生大黄、附子(另包煎透)、黄芩、干姜各lOg，半夏、木通、白芷各12g，茵陈、干姜各lOg，川芎各15g,滑石30g，黄连6g。

随症加减' 每日1剂，水煎，分3次服。

[云南中医药杂志，1995，f3，：30-31]7．附子泻心汤治疗慢性肾功能衰竭氮质血症：病者表现为面色咣白畏寒肢冷，溺清，大便秘结，腹胀满，恶心吐，舌苔厚腻，口有氨味，血肌酐、尿素氮皆高于正常值1至数倍。

用此方附子温助肾阳，三黄清泄热毒，加一些活血祛瘀之品如桃仁、赤芍、丹参等，不少病例取得良好疗效。

[中国中医药学报，1994，c2，：3] ．8。

五泻心汤治疗外感引起腹泻：本组病例分五型，分别用大黄黄连泻心汤加防风、芥穗、苏叶、大枣；附子泻心汤加桂枝、党参、生姜、生草；生姜泻心汤加川朴、白术、茯苓；半夏泻心汤加藿香、草蔻、陈皮、麦芽；甘草泻心汤加党参、升麻、柴胡、白术。