乳腺增生病的中医辨证治疗体会

辨证治疗150例乳腺增生症的体会摘要】目的总结分析中医辨证治疗的疗效。

方法随机分组210例乳腺增生症病人,治疗组150例,采用中医辨证分型治疗；对照组60例服用中成药治疗。

对观察数据进行总结分析。

结果辨证分型治疗，总有效率为99.34%，治疗效果优于单一的中成药对照组。

结论中医辨证分型治疗乳腺增生疗效显著。

【关键词】乳腺增生症分型辨证中成药乳腺增生症是妇女的常见病、多发病,占乳腺疾病的首位。

近年来，笔者采用中医辩证分型治疗乳腺增生，效果较为满意。

今总结报告如下：1 一般资料210例病人均为我院2009年9-11月门诊患者,年龄在19岁～58岁之间，其中19～30岁36例，30～35岁33例，35～58岁79例；病程在3个月～8年,平均为4.3年。

乳痛与月经有关者163例,其中经前乳房肿痛者148例,排卵期疼痛52例；胀痛95例，刺痛80例，共见者86例；乳痛牵引手臂、肩胛、腋窝者78例；经期提前者85例,经期延后者72例；月经量少者97例,月经量多者41例,经血紫黑成块者116例。

乳房有肿块且明显者192例,不明显者18例；一般肿块质地均匀,中等度硬,活动好,无粘连,边缘不清楚，其中有12例伴单侧或双侧腋窝下淋巴结肿大；8例出现乳头溢液现象；全部病例均经B超或X线诊断为乳腺增生,其中部分患者经过乳房包块穿刺和涂片检查进一步明确为增生。

2 方法本组210例患者均属临床明确诊断病例,符合乳腺增生临床诊断标准[1]。

依就诊次序随机分为治疗组和对照组。

治疗组150例，采用中医分辩证治疗；对照组60例，均采用单一中成药治疗。

2组具有可比性。

全部纳入病例治疗方法均经患者知情同意。

2.1治疗方法2.1.1治疗组:(1) 肝郁型: 年龄19-30岁，经前乳房疼痛或有疼痛加重现象,主要为胀痛,有的患者为隐痛或针刺样痛,情绪变化影响明显；月经或稍提前，量可，色正常。

腺体肥厚，肿块少，质地较软，片块状，局部质韧有触痛。

乳癖一、概念与特点乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。

特点：单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。

乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。

本病好发于25～45岁的中青年妇女，其发病率占乳房疾病的75%，是临床上最常见的乳房疾病。

相当于西医的乳腺增生病。

二、病因病机多由于情志不遂，郁怒伤肝，肝郁气滞，气血凝结乳络；思虑伤脾，脾失健运，痰湿内生，气滞痰凝瘀血结聚形成肿块。

或因冲任失调，使气血瘀滞，或阳虚痰湿内结，经脉阻塞而致乳房结块、疼痛、月经不调。

三、临床表现好发年龄为25～45岁。

乳房疼痛以胀痛为主，常在月经前加剧，经后疼痛减轻，或疼痛随情绪波动而变化，痛甚者不可触碰，行走或活动时也有乳痛。

乳痛主要以乳房肿块处为甚，常涉及胸胁部或肩背部。

有些患者还可伴有乳头疼痛和作痒，乳痛重者影响工作或生活。

乳房肿块可发生于单侧或双侧，大多位于乳房的外上象限，也可见于其他象限。

肿块的质地中等或质硬不坚，表面光滑或颗粒状，活动度好，大多伴有压痛。

肿块的大小不一，直径一般在1～2cm左右，大者可超过3cm。

肿块的形态常可分为片块型、结节型、混合型、弥漫型等数种类型。

1.片块型：肿块呈厚薄不等的片块状，圆盘状或长圆形，数目不一，质地中等或有韧性，边界清，活动度良好。

2.结节型：肿块呈扁平或串珠状结节，形态不规则，边界欠清，质地中等或偏硬。

活动度好。

亦可见肿块呈米粒或砂粒样结节。

3.混合型：有结节、条索、片块、砂粒样等多种形态肿块混合存在者。

4.弥漫型：肿块分布超过乳房三个象限以上者。

乳房肿块可于经前期增大变硬，经后稍见缩小变软。

个别患者还可件有乳头溢液呈白色或黄绿色，或呈浆液状。

乳房疼痛和乳房肿块可同时出现，也可先后出现，或以乳痛为主，或以乳房肿块为主。

患者常伴有月经失调、心烦易怒等症状。

四、辨证论治1.肝郁痰凝证辨证要点：多见于青壮年妇女，乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。

中医辨证论治乳腺增生的经验总结随着现代生活方式的改变，乳腺增生在女性中日益普遍。

中医学认为，乳腺增生是由气滞血瘀、肝郁化热等多种因素引起的，因此辨证论治是中医治疗乳腺增生的重要方法。

在长期的临床实践中，中医医生们积累了丰富的经验，本文将对中医辨证论治乳腺增生的经验进行总结。

一、乳腺增生的辨证类型1. 气滞血瘀型气滞血瘀是乳腺增生的常见证型，患者常伴有乳房胀痛、乳块明显、经前加重等症状。

治疗时可选用活血化瘀的中药，如川芎、当归、红花等，同时可运用针灸疗法，如血分通经、气分升降等。

2. 肝郁化热型肝郁化热型是乳腺增生的常见证型，患者常伴有乳房胀痛、乳块不明显、情绪焦躁等症状。

治疗时可选用清热解郁的中药，如丹参、柴胡等，同时可运用耳针疗法，如祛火降压等。

3. 气滞湿阻型气滞湿阻型是乳腺增生的常见证型，患者常伴有乳房沉重、乳块较软、不适加重于下半月经期等症状。

治疗时可选用理气利湿的中药，如香附、苍术等，同时可运用艾灸疗法，如温经散寒等。

4. 脾虚湿困型脾虚湿困型是乳腺增生的常见证型，患者常伴有乳房疼痛无块、舌苔厚腻、食欲不振等症状。

治疗时可选用健脾祛湿的中药，如党参、茯苓等，同时可运用推拿疗法，如脾胃调气等。

二、中医辨证论治乳腺增生的经验1. 综合调理中医治疗乳腺增生强调整体调理，不仅要针对乳腺病变进行治疗，还要注重调节患者的情绪、饮食和生活习惯等因素。

例如建议患者避免寒冷刺激、情绪波动等有利于病情恶化的因素，同时鼓励患者适当运动、保持良好的心态等。

2. 中药治疗中医常常采用中药疗法治疗乳腺增生，根据辨证施治原则，选用具有活血化瘀、清热解郁、理气利湿、健脾祛湿等功效的中药。

通常在方剂中配伍使用多种中药，以增强疗效。

患者在药物治疗期间需要严格按照医生的嘱咐用药，避免药物滥用或中断治疗。

3. 针灸疗法针灸疗法作为中医特色疗法之一，在乳腺增生的治疗中发挥重要作用。

通过刺激特定的穴位，调节人体的气血运行，以达到舒缓乳腺疼痛、改善乳房组织的血液循环等效果。

中医治疗乳腺增生的临床体会根据乳腺增生的病因、发病机制、临床表现，通过辨证分型、辨证论治的方法，应用自拟中药“三核汤”加减治疗乳腺增生，取得了满意的临床效果，值得同道参考和进一步临床推广。

标签：中医治疗；乳腺增生；三核汤乳腺增生症属祖国医学的“乳癖”范畴，是乳房部常见的肿瘤性疾病。

由于乳房部自觉症状不明显，肿块不易被发现，故名乳癖。

《诸病源候论》谓：“癖者，癖侧在于两胁之间，有时而痛是也”。

《医宗必读》指出：“癖者，僻也，内结于隐僻，外不可见也”。

其特点是：乳中结核，形如鸡卵，表面光滑，推之移动，一般多为单发，好发于20～25岁的中青年妇女，30岁以上患病率为9.3%，发病率约占乳房肿块的10%。

1 病因、发病机制本病多因情志内伤，肝郁痰凝，痰瘀互结乳房所致，或因冲任失调，气滞痰凝所致。

中医认为肝肾两经与乳房关系最密切，其次是冲任两脉。

肝郁气滞、情志内伤在乳癖的发病过程中有重要影响。

平素情志抑郁，气滞不畅，气血周流失度，蕴结于乳房胃络，乳络经脉阻塞不通，不通则痛而引起乳房疼痛。

肝气横逆犯胃、脾失健运、痰浊内生、气滞血瘀夹痰为核，循经留聚乳中，故乳中结块。

肝肾不足、冲任失调也是引起乳癖的重要原因。

肾为五脏之本，肾气化生天葵，天葵激发冲任，冲任下起胞宫，上连乳房，冲任之气血，上行为乳，下行为经，若肾气不足，冲任失调，气血郁滞、积瘀聚于乳房、胞宫，或乳房疼痛而结块或月事紊乱失调。

2 临床表现《痒科心得集》说：“乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒为消长，此名乳癖”。

《外科真诠》指出有癌变的可能，谓：“宜节饮食，息恼怒，庶免乳癌之变”。

乳腺增生的主要症状为，一侧或两侧乳腺内可触及多个大小不等的结节(肿块)，黄豆大乃至鸽蛋大不等，多散在或融合成不规则的团块，质韧，稍硬，有压痛，与皮肤及深部组织之间无粘连，可被推动，可数年无变化，也不溃破，患侧常感坠胀不适、疼痛。

3 中医治疗3.1 基本方药以自拟“三核汤”为主，药用：荔枝核15 g，橘核30 g，山楂核15 g，青皮10 g，陈皮10 g，柴胡10 g，郁金10 g，香附12 g，赤芍12 g，川芎10 g，当归10 g，丝瓜络10 g，橘络10 g。

乳腺增生病的中医诊治乳腺增生病是以腺泡上皮、导管上皮及纤维结缔组织一种或多种组织增生为主要病理改变的乳房疾病，是非肿瘤、非炎症性的乳腺上皮增生性疾患，属于中医“乳癖”范畴。

发病年龄集中于20～50岁，50岁以后发病率急骤下降。

其发病率占育龄妇女的40%左右，占全部乳房病的75%，是最常见的乳房疾病。

一般认为黄体素不足，使月经周期中乳腺增生和复旧不全，日久形成本病。

目前临床对乳腺增生病尚无确切有效的治疗方法。

本文仅限于中医对于本病的病因病机、辨证分型和中医治疗谈几点看法。

中医的病因病机乳腺增生病在中医文献中最早的记载见于《中藏经》，以后历代医家对“乳癖”都有描述和认识。

对于其病因病机，早在宋代的《圣济总录》中就认为此病的发生与“冲任不和”有关。

明?陈实功则认为本病“多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成”。

近代中医大多从肝气郁结论治，如清?余听鸿等，临床多采用疏肝解郁的治疗方法。

至20世纪50年代，顾伯华教授根据多年临床经验,提出冲任失调与肝气郁滞共同致病的观点，得到广泛的认同。

现代医家认为乳腺增生病的发生由肝郁气滞，或肝肾虚损，冲任失调，或痰凝血淤而成。

目前提出的学说较多，主要有以下观点。

1、情志内伤，肝郁气滞肝主疏泄、宜调达，肝经气郁，气血周流失度，气血凝滞、结聚成块。

《高氏疡科心得集》：“肝气有所不停，胃见木之郁，惟恐来克，伏而不扬，气不敢舒，肝气不舒，而肿硬之成……”阐明了肝郁气滞，情志内伤在乳腺增生病的发病学上的重要影响。

2、肝肾不足，冲任失调肾为五脏之本、元气之根，肾气、天癸、冲任三者构成的性轴，既作用于胞宫，又作用于乳房。

肾气化生天癸，天癸激发冲任通盛，冲任下起胞宫，上连乳房，因此肾气不足和冲任失调，既可以出现经期紊乱、经量减少、经色淡红等胞宫不充的症候，又可以发生乳房肿块、经前胀痛的乳腺增生病症候。

因此，肾和冲任在乳腺增生病发生学上占有重要的地位。

3、痰淤凝结，乳络受阻乳房结块和乳房疼痛是乳腺增生病的两大主要症候，两者均由于血瘀而成。

乳腺增生病乳腺增生病是指乳间质的良性增生，是妇科常见病之一。

多发于25～40岁。

其病因与卵巢功能失调有关。

主要表现为单侧或双侧乳房有多个大小不等的肿块，质韧实或囊性感，界限不清，活动度好，常于经前增大，经后缩小，自觉乳房胀痛，尤以经前明显，经后则减轻或消失。

中医认为，乳腺增生病与人情志有关，当人过度郁怒、忧思时，常致气血痰湿郁乳络，最终结聚成核。

治疗本病，应以舒肝解郁、活血化瘀、消痰散结为主。

辨证论治肝郁痰凝型主要证候：乳房胀痛或刺痛，乳房肿块随喜怒消长；伴胸闷胁胀，易怒，失眠多梦；舌质淡红，苔薄白，脉弦和细涩。

治疗法则：疏肝解郁，化痰散结。

方药举例：逍遥蒌贝散（《中医外科学》）。

【组成】柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、瓜蒌、贝母、南星、半夏、山慈菇各10克，牡蛎15克。

【功效】疏肝理气，化痰散结。

【用法】水煎服。

【方解】方中柴胡疏肝解郁，疏散肝郁之气；当归、白芍养血柔肝，肝得条达，气顺则痰消；白术、茯苓健脾祛湿，使运化有机则杜绝生痰之源；瓜蒌、贝母、半夏、南星散结化痰；牡蛎、山慈菇软坚散结。

诸药合用，共奏疏肝理气、化痰散结之功。

冲任失调型主要证候：乳房肿块或胀痛，经前加重，经后缓减；伴腰酸乏力，神疲倦怠，头晕，月经先后失调，量少色淡，甚或闭经；舌淡，苔白，脉沉细。

治疗法则：调摄冲任。

方药举例：当归玄参汤（《治验百病良方》）。

【组成】当归、鸡血藤各12克，玄参15克，白芍、白术、茯苓、柴胡、王不留行、香附、丹参、麦冬、路路通各10克，甘草6克。

【功效】活血滋阴，疏肝健脾，通结散结。

【用法】水煎服。

每日1剂，日服2次，应于每月经前10天开始服5～7剂，3个月为1个疗程。

【方解】方中当归、鸡血藤、白芍、丹参养血活血；王不留行、路路通活血通络散结；白术、茯苓渗湿健脾；柴胡、香附疏肝理气；玄参、麦冬滋阴降火；甘草解毒，并调和诸药。

诸药合用，共奏活血滋阴、疏肝健脾、通结散结之功。

按摩疗法按揉乳根穴【定位】位于胸部，当乳头直下，乳房根部，当第5肋间隙，距前正中线4寸。

乳腺增生症的中医辨证论治【摘要】乳腺增生症在病机上与肾肝脾三脏及冲任二脉等关系较大，脾肾不足，肝失疏泄是乳腺增生症的发病之本，气滞、痰凝、血瘀是乳腺增生症的发病之标。

在治疗上，需辨证施治，标本兼顾，虚实并调，尤其重视补肾、调理冲任在各型治疗中的应用。

【关键词】乳腺增生症；调理冲任乳腺增生症是常见的乳房疾病，多见于中年妇女。

临床上表现为单侧或双侧乳房发生多个大小不等的肿块，质地韧实或囊性感，界限不清，每随喜怒而消长，或于经期前增大，经期后缩小，患者自觉乳房疼痛，尤以经前胀痛明显，经后减轻或消失。

其病理上是以乳腺腺泡、导管的上皮细胞及结缔组织增生为基本病理变化的一类疾病，属于中医“乳癖”范畴。

1病因病机《外科正宗》云：“乳房阳明胃经所司，乳头厥阴肝经所属”。

又云：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核，初如豆大，渐若棋子”。

从而说明，乳房疾病与肝脾二脏关系较大，此外与肾、胃、及冲任二脉关系也十分密切。

肝主疏泄，调畅气机，如忿怒伤肝，情志抑郁，疏泄失职，肝郁气滞，气滞血凝，乳络不通，则发生乳房胀痛，结聚成块而形成乳核；思虑伤脾，或肝郁横逆侮脾，肝脾两伤，运纳失职，生湿生痰，痰郁互结，阻于乳络，亦可形成癖核。

冲任二脉起于胞中，上连乳房。

冲任的变化直接影响着乳房与子宫的生理变化。

冲为血海，隶属肝肾，肾气不足，血海空虚，冲任失调，气机不畅可致气滞、血瘀、痰凝积于乳房，结聚成核。

经前期由于血海积满，冲脉气壅，滞涩不通使乳房胀痛加重；经行期冲脉随血下而气泄，故而经后痛减。

乳核之体积亦常于经前期增大，疼痛加重，经后缩小，乳腺胀痛随之减轻。

因肝肾同源，精血互滋，故肾阴不足，肝失所养，肝气不能调达而致肝郁。

肾阳不足，肝阳不能疏发也可引起肝郁。

且肾阳不足，脾失温煦，运化迟滞，痰浊内生，气滞痰凝，乳核遂生。

总之，脾肾不足，肝失疏泄是乳腺增生症的发病之本，而气滞、痰凝、血瘀是乳腺增生症的发病之标。