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正畸临床打开咬合的方法讲义

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正畸临床打开咬合的方法PPT参考课件

正畸临床打开咬合的方法PPT参考课件
• 选择标准 ：
• 恒牙期安氏Ⅰ类或轻度安氏Ⅱ类错 畸形 • 前牙深覆 Ⅰ度或Ⅱ度 • 头颅定位侧位片显示上颌发育正常或轻度前突下颌发育正常或轻度后缩 • 未做过任何正畸治疗 无其他颅颌面畸形 无外伤史 牙健康 无牙根黏连以
及其他牙体形态异常 • 所有患者均拔除 4 颗第一前磨牙
15
分类方法
• 患者在打开咬合前 、后留取牙颌石膏模型 • 依据所使用的 镍钛弓丝截面形态 唇弓末端回弯 尖牙向后 8 字结
• 建立标示点：本研究选择相对不变的下颌前部舌侧硬组织作为重叠的部分前 后的 2幅数字化模 型重叠后 建立共同坐标系确定需测量的标识点的坐标
13
作用原理：
摇椅型唇弓同时对牙弓的前中后段产生作用 ，使切牙龈 向压低尖牙合向变化不明显，第二前磨牙合向升高第一磨 牙近中颊尖变化不明显，远中颊尖龈向压低，整平了过深 的spee曲线从而打开咬合
14
样本选择
• 选取就诊于山东省淄博市临淄区人民医院口腔正畸科门诊的病例 40 例 • 年龄 ：13 ~21 岁 平均年龄16.4 岁 男 17 例 女 23 例
5
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
在安氏Ⅱ类2分类深覆合病例中，上前牙过度覆盖下前牙，这 种前牙间紧密咬合的关系限制了下颌的功能而使其处于后退位， 并抑制了下颌骨的生长对于有生长潜力的这类患者，一般期望 压低、唇倾上前牙，打开咬合，增大覆盖，以利于下颌骨的正 常生长发育和矫治的顺利进行。
6
矫治原理
• 深覆合矫治总体原则是通过协调前后段牙及牙槽的垂直高度来打开咬合，纠正前牙倾斜度
16
治疗方法
• 所有病例均使用 3B 牌网底托槽 （0.022 0.028英寸 ）
• 按顺序使用直径为0.014 0.016 英寸的镍钛圆丝按照 OPA-K 弓形弯制弓丝齐 牙列

咬合诱导口腔科教学ppt课件-2024鲜版

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使用方法
根据患者情况选择合适的功能性 矫治器，如Frankel矫治器、
Twin-Block矫治器等，并指导患 者正确佩戴和使用。
2024/3/28
12
活动矫治器使用技巧及注意事项
活动矫治器原理
利用矫治器上的弹簧、弓丝等部 件产生力量，引导牙齿移动。
适应症
适用于牙齿位置异常、牙齿排列 不齐等咬合问题。
咬合诱导口腔科教学ppt课件
2024/3/28
1
CATALOGUE
目录
2024/3/28
• 咬合诱导基本概念与原理 • 早期预防性咬合诱导措施 • 临床常用咬合诱导技术方法介绍 • 儿童期常见问题处理策略探讨 • 青少年期复杂问题应对策略分析 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01 咬合诱导基本概念与原理
17
后牙锁颌和深覆盖解决方案
锁颌的解决方法
通过矫治器打开咬合，使后牙建立正常咬合关系。对于严重锁颌，可能需要配 合正颌手术。
深覆盖的解决方法
根据深覆盖的原因，采用不同的矫治方法。如上颌前突导致的深覆盖，可通过 推磨牙向后或拔牙矫治等方法内收前牙。下颌后缩导致的深覆盖，可采用功能 矫治器刺激下颌发育。
母乳喂养时，婴儿需 要用力吸吮，有助于 锻炼颌骨肌肉。
8
良好饮食习惯培养
避免过度食用高糖、高酸性食物， 以降低龋齿风险。
鼓励食用富含纤维的食物，有助 于牙齿清洁。
均衡饮食，确保摄入足够的钙、 磷等矿物质，促进牙齿健康。
2024/3/28
9
口腔清洁和卫生保健指导
婴儿出牙后，应开始使用软毛 牙刷进行口腔清洁。
掩饰性治疗
通过正畸手段掩饰面部不对称和偏颌，改善 面部美观。

正畸临床打开咬合的方法幻灯片课件

正畸临床打开咬合的方法幻灯片课件

数据测量
• 数字化研究模型的建立
• 扫描：首先用激光扫描仪扫描石膏研究模型 形成多个点组成的点线图
• 渲染处理 ：扫描完成后由 Imageware 图形处理软件将扫描的点线图形转换成彩色立体实体图 像 • 重叠：然后将经过渲染的同一患者打开咬合前、后的 2幅数字化图形用 Imageware 图像软件进 行重叠，不能重叠在一起的部分就是患者在治疗前 、后发生变化的部分 • 建立标示点：本研究选择相对不变的下颌前部舌侧硬组织作为重叠的部分前 后的 2幅数字化模 型重叠后 建立共同坐标系确定需测量的标识点的坐标 • 数字化研究模型的测量： 利用图形软件直接测量某一点的三维空间位置 用三维坐标形式（XYZ） 表示其中 X轴代表牙在水平方向上的位置 向左为正 向右为负 Y轴代表牙矢状方向上的位置 向前 为正 向后为负 Z轴代表牙垂直方向上的位置 切端方向为正 根端方向为负 在同一研究样本 用标 准摇椅形唇弓打开咬合前 后的 幅数字化模型重叠后 建立共同坐标系，确定需测量的标示点的 坐标。 • 分别测量计算同一颗牙上的一个测量点在 2幅图像中对应的2个坐标点在坐标系中3 个不同方向 上的差值 此差值即为患者牙上的这一点在打开咬合前 后的三维变化 同样方法计算出所有测量 点的变化 以反映下颌全部牙牙弓在镍钛圆丝和镍钛方丝摇椅形唇弓打开咬合前 、后的基本变 化
• 对于牙性深覆合，则主要通过打开咬合、整平spee曲线的方法进 行治疗 • 打开咬合基本策略： • 伸长后牙 • 唇向倾斜前牙 • 压低上颌和（或）下颌切牙。
7
伸长后牙：
• 上颌磨牙或下颌磨牙伸长1mm可有效减少切牙覆合1.5~2.5mm。 • 适应症：低角型，下面高短，spee曲线深，切牙中度到轻度外露 患者。 • 非适应症：均角患者慎用，高角患者避免伸长后牙

正畸临床打开咬合的方法

正畸临床打开咬合的方法

在安氏Ⅱ类2分类深覆合病例中，上前牙过度覆盖下前牙， 这种前牙间紧密咬合的关系限制了下颌的功能而使其处于后 退位，并抑制了下颌骨的生长对于有生长潜力的这类患者， 一般期望压低、唇倾上前牙，打开咬合，增大覆盖，以利于 下颌骨的正常生长发育和矫治的顺利进行。
矫治原理

深覆合矫治总体原则是通过协调前后段牙及牙槽的垂直高度来打开咬合，纠正前牙倾斜 度来改善牙弓形态，调整下颌失状向位置来改善上下颌骨间的位置关系。对于骨性深覆 合，可使用矫治器是颌骨发生发散性的旋转。
•
注意事项：高角病例慎用；下前牙与导板均匀接触，防止合创伤；
平导对下前牙除有压低作用还有唇向作用，导致下前牙唇倾防止下 前牙唇倾，导板平面与下前牙垂直；可能加大上前牙的唇倾度和覆 盖，造ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ深覆合改善的假象。
连续摇椅型唇弓
适应症：垂直向为均角型特别是低角型及前牙舌倾型深
覆合；下颌spee曲线过大，下切牙伸长，牙槽后部高度 发育不足；上颌补偿曲线小或为反曲线者




对于牙性深覆合，则主要通过打开咬合、整平 spee曲线的方法进行治疗 打开咬合基本策略： 伸长后牙 唇向倾斜前牙 压低上颌和（或）下颌切 牙。
伸长后牙：

上颌磨牙或下颌磨牙伸长1mm可有效减少切牙 覆合1.5~2.5mm。 适应症：低角型，下面高短，spee曲线深，切 牙中度到轻度外露患者。 非适应症：均角患者慎用，高角患者避免伸长 后牙
平面导板
主要作用：升高后牙，使上下后牙的牙槽高度明显增加 ；对下前牙产生压低作用，该作用在后牙有合接触后即 停止。 适应症：下颌spee曲线过大前牙深覆合后牙槽高度不足 的低角型深覆合；下颌无法粘结带环、托槽的病例；对 于同时伴有下颌后缩的病例可使用斜面导板。

正畸临床打开咬合的方法

正畸临床打开咬合的方法

• 当使用摇椅形唇弓打开咬合时 唇弓弓丝末端是否回弯及尖牙是否向后 8 字结扎 也会对牙的近远中移动造成较大影响 切牙过度唇倾及磨牙远中 移位造成打开咬合的假象 在关闭拔牙间隙后形成新的深覆 影响正畸治 疗的顺利进行 采用唇弓弓丝末端回弯 尖牙向后 8 字结扎的方式 可以防 止此后果的产生 但是 下前牙唇倾对原有的下颌前牙舌倾所致的深覆合 是有利的。而且在关闭拔牙间隙过程中 摇椅形唇弓导致的前牙唇倾可 以实现牙的整体移动而不需要增加转矩 AlQabandi 等认为在没有末端回 弯的情况下，方丝摇椅弓对下前牙唇倾的控制与圆丝摇椅弓无显著差异。 因此为了防止不必要的前倾 应常规末端回弯或弓丝向后结扎。
唇向倾斜前牙：
唇向移动上下前牙，改变牙齿唇倾度，切嵴相对压低， 从而减小前牙覆合，同时，牙弓长度增加。 适应症：适用于上下前牙舌倾或直立的患者 非适应症：牙轴正常或唇倾者慎用
压低前牙：
上前牙暴露太多伴有露龈笑患者，通过压低上前牙不仅可 打开咬合，还能在一定程度上改善面部美观，在上前牙达 到美观要求后，可继续压低下前牙以打开咬合；上前牙位 置正常者，可通过压低下前牙打开咬合
作用原理：
摇椅型唇弓同时对牙弓的前中后段产生作用 ，使切牙龈 向压低尖牙合向变化不明显，第二前磨牙合向升高第一磨 牙近中颊尖变化不明显，远中颊尖龈向压低，整平了过深 的spee曲线从而打开咬合
样本选择
• 选取就诊于山东省淄博市临淄区人民医院口腔正畸科门诊的病例 40 例 • 年龄 ：13 ~21 岁 平均年龄16.4 岁 男 17 例 女 23 例 • 选择标准 ： • 恒牙期安氏Ⅰ类或轻度安氏Ⅱ类错 畸形 • 前牙深覆 Ⅰ度或Ⅱ度 • 头颅定位侧位片显示上颌发育正常或轻度前突下颌发育正常或轻度后缩 • 未做过任何正畸治疗 无其他颅颌面畸形 无外伤史 牙健康 无牙根黏连以 及其他牙体形态异常 • 所有患者均拔除 4 颗第一前磨牙

正畸临床打开咬合方法课件

正畸临床打开咬合方法课件

2
按照正确的操作方
法进行使用。
3
保持咬合平衡：在打
开咬合的过程中，要
注意保持咬合平衡，
避免对牙齿和关节造
成损伤。
咬合打开程度
01
02
03
04
适度打开：避 免过度打开， 影响治疗效果
保持平衡：确 保上下颌咬合
关系平衡
避免损伤：注 意保护牙齿和
牙周组织
定期检查：定 期检查咬合情 况，及时调整
咬合打开后的处理
03
手动打开咬合 的方法适用于 轻度和中度的 咬合问题。
04
手动打开咬合 的方法需要医 生具备一定的 经验和技巧。
辅助工具打开咬合
橡皮筋：用于 调整咬合关系， 帮助打开咬合
咬合板：用于 固定上下牙列， 帮助打开咬合
咬合夹板：用 于固定上下牙 列，帮助打开 咬合
咬合蜡：用于 调整咬合关系， 帮助打开咬合
06
咬合关系与面部发 育和美观有关
咬合的功能
咀嚼功能：咬合是 咀嚼的基础，帮助
食物研磨和消化
发音功能：咬合影 响发音的准确性和
清晰度
面部美观：咬合影 响面部轮廓和美观
颞下颌关节功能： 咬合影响颞下颌关 节的功能和稳定性
牙齿健康：咬合影 响牙齿的排列和健
康
口腔卫生：咬合影 响口腔卫生和清洁
呼吸功能：咬合影 响呼吸功能和呼吸
咬合器打开咬合
01
咬合器的类型：有手
动和电动两种
02
咬合器的使用方法：
根据不同类型，按照
说明书进行操作
03
打开咬合的步骤：首
先固定好牙齿，然后
使用咬合器进行打开
04
注意事项：操作过程

打开咬合原理

打开咬合原理
打开咬合的原理主要是通过调整牙齿的位置和角度，使上下颌的牙齿能够正常接触，恢复正常的咬合关系。

具体来说，打开咬合的过程通常是通过矫治器（如牙套、舌侧矫治器等）施加外力，使牙齿逐渐移动，从而达到打开咬合的目的。

在矫治过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的矫治方案，包括矫治器的选择、矫治力的大小和矫治时间等。

打开咬合的原理主要基于牙齿、颌骨和肌肉之间的相互作用。

在矫治过程中，牙齿的移动会导致颌骨和肌肉的相应变化，从而影响整个口腔系统的功能和外观。

因此，医生在制定矫治方案时，需要综合考虑患者的年龄、口腔状况、矫治目标等多个因素，以确保矫治效果的最佳化。

在矫治完成后，患者需要佩戴保持器一段时间，以巩固矫治效果并避免复发。

同时，患者还需要注意口腔卫生和饮食习惯，以维护口腔健康。

以上信息仅供参考，如有疑问或需要专业建议，请咨询专业牙医。

正畸临床打开咬合的方法1

• 注意事项：高角病例慎用；下前牙与导板均匀接触，防止合创伤；平导
对下前牙除有压低作用还有唇向作用，导致下前牙唇倾防止下前牙唇倾， 导板平面与下前牙垂直；可能加大上前牙的唇倾度和覆盖，造成深覆合 改善的假象。
连续摇椅型唇弓
适应症：垂直向为均角型特别是低角型及前牙舌倾型深覆
合；下颌spee曲线过大，下切牙伸长，牙槽后部高度发育 不足；上颌补偿曲线小或为反曲线者
患者。 • 非适应症：均角患者慎用，高角患者避免伸长后牙
唇向倾斜前牙：
唇向移动上下前牙，改变牙齿唇倾度，切嵴相对压低， 从而减小前牙覆合，同时，牙弓长度增加。 适应症：适用于上下前牙舌倾或直立的患者 非适应症：牙轴正常或唇倾者慎用
压低前牙：
上前牙暴露太多伴有露龈笑患者，通过压低上前牙不仅可 打开咬合，还能在一定程度上改善面部美观，在上前牙达 到美观要求后，可继续压低下前牙以打开咬合；上前牙位 置正常者，可通过压低下前牙打开咬合
数据测量
• 数字化研究模型的建立
• 扫描：首先用激光扫描仪扫描石膏研究模型 形成多个点组成的点线图 • 渲染处理 ：扫描完成后由 Imageware 图形处理软件将扫描的点线图形转换成彩色立体实体图
像
• 重叠：然后将经过渲染的同一患者打开咬合前、后的 2幅数字化图形用 Imageware 图像软件进 行重叠，不能重叠在一起的部分就是患者在治疗前 、后发生变化的部分
平面导板
主要作用：升高后牙，使上下后牙的牙槽高度明显增加； 对下前牙产生压低作用，该作用在后牙有合接触后即停止。 适应症：下颌spee曲线过大前牙深覆合后牙槽高度不足的 低角型深覆合；下颌无法粘结带环、托槽的病例；对于同 时伴有下颌后缩的病例可使用斜面导板。
• 应用方法：

正畸临床打开咬合的方法参考幻灯片

正畸临床打开咬合的方法
学生：朱德超 指导老师：卢海燕教授
1
? 研究背景 ? 矫治意义 ? 矫治原理 ? 矫治方法 ? 学习体会 ? 参考文献
2020/3/2
2
研究背景
?深覆牙合是口腔正畸就诊患者错颌畸形中常 见的一种牙合特征表现，是上下牙弓以及颌 骨垂直发育异常所致，即前牙区及牙槽高度 发育过度，后牙区牙及牙槽高度发育不足。 临床上常表现为上前牙切缘盖过下前牙牙冠 唇面长度1/3以上；或下前牙咬合于上前牙舌 侧1/3以上。
患者。 ? 非适应症：均角患者慎用，高角患者避免伸长后牙
2020/3/2
8
唇向倾斜前牙：
唇向移动上下前牙，改变牙齿唇倾度，切嵴相对压低， 从而减小前牙覆合，同时，牙弓长度增加。 适应症：适用于上下前牙舌倾或直立的患者 非适应症：牙轴正常或唇倾者慎用
2020/3/2
9
压低前牙：
上前牙暴露太多伴有露龈笑患者，通过压低上前牙不仅可 打开咬合，还能在一定程度上改善面部美观，在上前牙达 到美观要求后，可继续压低下前牙以打开咬合；上前牙位 置正常者，可通过压低下前牙打开咬合
2020/3/2
20
统计学处理：采用 SPSS12.0 软件包进行统计学分析， 比较各
组研究对象各研究项目之间的异同性， P <0.05 为差异具有显著性
2020/3/2
21
2020/3/2
22
2020/3/2
23
讨论
?本研究中 摇椅弓通过同时作用于牙弓的前 中 后各 段 使切牙龈向压低，尖牙合向变化不明显，第二 前磨牙合向升高，第一磨牙近中颊尖变化不明显， 远中颊尖龈向压低，整平了过深的 Spee 曲线从而 打开了咬合
? 每月更换镍钛弓丝

正畸临床打开咬合的方法ppt课件(1)

后 8 字结扎等不同情况 将研究对象随机分为 4组 每组 10 例
• A 组 摇椅形镍钛圆丝唇弓末端回弯 尖牙向后 8 字结扎 组
• B 组 摇椅形镍钛圆丝唇弓末端不回弯 尖牙不向后 8 字 结扎组
• C 组 摇椅形镍钛方丝唇弓末端回弯 尖牙向后 8 字结扎 组
• D 组 摇椅形镍钛方丝唇弓末端不回弯 尖牙不向后8 字结 扎组
在安氏Ⅱ类2分类深覆合病例中，上前牙过度覆盖下前牙，这 种前牙间紧密咬合的关系限制了下颌的功能而使其处于后退 位，并抑制了下颌骨的生长对于有生长潜力的这类患者，一 般期望压低、唇倾上前牙，打开咬合，增大覆盖，以利于下 颌骨的正常生长发育和矫治的顺利进行。
矫治原理
深覆合矫治总体原则是通过协调前后段牙及牙槽的垂直高度来打开咬合，纠正前牙倾斜度来 改善牙弓形态，调整下颌失状向位置来改善上下颌骨间的位置关系。对于骨性深覆合， 可使用矫治器是颌骨发生发散性的旋转。
• 注意事项：高角病例慎用；下前牙与导板均匀接触，防止合创伤；平导
对下前牙除有压低作用还有唇向作用，导致下前牙唇倾防止下前牙唇倾 ，导板平面与下前牙垂直；可能加大上前牙的唇倾度和覆盖，造成深覆 合改善的假象。
连续摇椅型唇弓
适应症：垂直向为均角型特别是低角型及前牙舌倾型深
覆合；下颌spee曲线过大，下切牙伸长，牙槽后部高度发 育不足；上颌补偿曲线小或为反曲线者
治疗方法
所有病例均使用 3B 牌网底托槽 （0.022 0.028英寸 ） 按顺序使用直径为0.014 0.016 英寸的镍钛圆丝按照 OPA-K 弓形弯制
弓丝齐牙列 然后使用摇椅形唇弓整平牙列 打开患者咬合 摇椅弓的最低点在第二前磨牙的近中 摇椅弓的深度为5mm 每月更换镍钛弓丝 在 A B 2 组 首先用 0.016 英寸圆丝 1 2 个月 再用 0.018 英寸圆丝 1 3 个月 直至覆 达到正常 C D 2 组用 0.016 0.025 英寸的方丝 1~2 个月 再用 0.017 0.025 英寸的方丝 1 2 个月 最后用 0.018 0.025 英寸的方丝 1 2 个月 直至覆 达到正常
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• 分别测量计算同一颗牙上的一个测量点在 2幅图像中对应的2个坐标点在坐标系中3 个不同方向 上的差值 此差值即为患者牙上的这一点在打开咬合前 后的三维变化 同样方法计算出所有测量 点的变化 以反映下颌全部牙牙弓在镍钛圆丝和镍钛方丝摇椅形唇弓打开咬合前 、后的基本变 化
样本选择
• 选取就诊于山东省淄博市临淄区人民医院口腔正畸科门诊的病例 40 例 • 年龄 ：13 ~21 岁 平均年龄16.4 岁 男 17 例 女 23 例
• 选择标准 ：
• 恒牙期安氏Ⅰ类或轻度安氏Ⅱ类错 畸形 • 前牙深覆 Ⅰ度或Ⅱ度 • 头颅定位侧位片显示上颌发育正常或轻度前突下颌发育正常或轻度后缩 • 未做过任何正畸治疗 无其他颅颌面畸形 无外伤史 牙健康 无牙根黏连以
正畸临床打开咬合的方 法
• 研究背景 • 矫治意义 • 矫治原理 • 矫治方法 • 学习体会 • 参考文献
研究背景
• 深覆牙合是口腔正畸就诊患者错颌畸形中常 见的一种牙合特征表现，是上下牙弓以及颌 骨垂直发育异常所致，即前牙区及牙槽高度 发育过度，后牙区牙及牙槽高度发育不足。 临床上常表现为上前牙切缘盖过下前牙牙冠 唇面长度1/3以上；或下前牙咬合于上前牙舌 侧1/3以上。
• 建立标示点：本研究选择相对不变的下颌前部舌侧硬组织作为重叠的部分前 后的 2幅数字化模 型重叠后 建立共同坐标系确定需测量的标识点的坐标
• 数字化研究模型的测量： 利用图形软件直接测量某一点的三维空间位置 用三维坐标形式（XYZ） 表示其中 X轴代表牙在水平方向上的位置 向左为正 向右为负 Y轴代表牙矢状方向上的位置 向前 为正 向后为负 Z轴代表牙垂直方向上的位置 切端方向为正 根端方向为负 在同一研究样本 用标 准摇椅形唇弓打开咬合前 后的 幅数字化模型重叠后 建立共同坐标系，确定需测量的标示点的 坐标。
• 应用方法：
• 平面导板初始厚度控制在使后牙打开1~2mm为宜， 待磨牙接触后再逐次加厚。当后牙咬合达3~4mm 超过息止合间隙时，导板可起到肌激动器的作用， 有利于刺激下颌骨后段及牙槽骨高度的增加。
• 注意事项：高角病例慎用；下前牙与导板均匀接
触，防止合创伤；平导对下前牙除有压低作用还有 唇向作用，导致下前牙唇倾防止下前牙唇倾，导板
连续摇椅型唇弓
适应症：垂直向为均角型特别是低角型及前牙舌倾
型深覆合；下颌spee曲线过大，下切牙伸长，牙槽 后部高度发育不足；上颌补偿曲线小或为反曲线者
作用原理：
摇椅型唇弓同时对牙弓的前中后段产生作用 ，使切
牙龈向压低尖牙合向变化不明显，第二前磨牙合向 升高第一磨牙近中颊尖变化不明显，远中颊尖龈向 压低，整平了过深的spee曲线从而打开咬合
并抑制了下颌骨的生长对于有生长潜力的这类患者，一般期望
压低、唇倾上前牙，打开咬合，增大覆盖，以利于下颌骨的正 常生长发育和矫治的顺利进行。
矫治原理
• 深覆合矫治总体原则是通过协调前后段牙及牙槽的垂直高度来打开咬合，纠正前牙倾斜度 来改善牙弓形态，调整下颌失状向位置来改善上下颌骨间的位置关系。对于骨性深覆合， 可使用矫治器是颌骨发生发散性的旋转。
数据测量
• 数字化研究模型的建立
• 扫描：首先用激光扫描仪扫描石膏研究模型 形成多个点组成的点线图 • 渲染处理 ：扫描完成后由 Imageware 图形处理软件将扫描的点线图形转换成彩色立体实体图
像
• 重叠：然后将经过渲染的同一患者打开咬合前、后的 2幅数字化图形用 Imageware 图像软件进 行重叠，不能重叠在一起的部分就是患者在治疗前 、后发生变化的部分
打开咬合的重要性:
深覆合的矫正很大程度上决定了矫治的成功与否矫正
深覆合的目的是纠正下颌过陡的SPEE曲线与上颌的补偿 曲线，最终达到上下颌牙列正常的spee曲线和补偿曲线， 使前牙覆合覆盖关系协调。大多数错合患者中，深覆合 的矫正可能是整个矫治过程的首要步骤，而打开咬合是 纠正深覆合的关键。
在安氏Ⅱ类2分类深覆合病例中，上前牙过度覆盖下前牙，这 种前牙间紧密咬合的关系限制了下颌的功能而使其处于后退位，
• 对于牙性深覆合，则主要通过打开咬合、整平spee曲线的方法进 行治疗
• 打开咬合基本策略：
•
伸长后牙
•
பைடு நூலகம்唇向倾斜前牙
•
压低上颌和（或）下颌切牙。
伸长后牙：
• 上颌磨牙或下颌磨牙伸长1mm可有效减少切牙覆合1.5~2.5mm。 • 适应症：低角型，下面高短，spee曲线深，切牙中度到轻度外露
患者。 • 非适应症：均角患者慎用，高角患者避免伸长后牙
治疗方法
• 所有病例均使用 3B 牌网底托槽 （0.022 0.028英寸 ） • 按顺序使用直径为0.014 0.016 英寸的镍钛圆丝按照 OPA-K 弓形弯制弓丝齐
牙列
• 然后使用摇椅形唇弓整平牙列 打开患者咬合 • 摇椅弓的最低点在第二前磨牙的近中 • 摇椅弓的深度为5mm • 每月更换镍钛弓丝 • 在 A B 2 组 首先用 0.016 英寸圆丝 1 2 个月 • 再用 0.018 英寸圆丝 1 3 个月 直至覆 达到正常 • C D 2 组用 0.016 0.025 英寸的方丝 1~2 个月 再用 • 0.017 0.025 英寸的方丝 1 2 个月 最后用 0.018 • 0.025 英寸的方丝 1 2 个月 直至覆 达到正常
唇向倾斜前牙：
唇向移动上下前牙，改变牙齿唇倾度，切嵴相对压低， 从而减小前牙覆合，同时，牙弓长度增加。 适应症：适用于上下前牙舌倾或直立的患者 非适应症：牙轴正常或唇倾者慎用
压低前牙：
上前牙暴露太多伴有露龈笑患者，通过压低上前牙 不仅可打开咬合，还能在一定程度上改善面部美观， 在上前牙达到美观要求后，可继续压低下前牙以打 开咬合；上前牙位置正常者，可通过压低下前牙打 开咬合
及其他牙体形态异常 • 所有患者均拔除 4 颗第一前磨牙
分类方法
• 患者在打开咬合前 、后留取牙颌石膏模型 • 依据所使用的 镍钛弓丝截面形态 唇弓末端回弯 尖牙向后 8 字结
扎等不同情况 将研究对象随机分为 4组 每组 10 例
• A 组 摇椅形镍钛圆丝唇弓末端回弯 尖牙向后 8 字结扎组 • B 组 摇椅形镍钛圆丝唇弓末端不回弯 尖牙不向后 8 字结扎组 • C 组 摇椅形镍钛方丝唇弓末端回弯 尖牙向后 8 字结扎组 • D 组 摇椅形镍钛方丝唇弓末端不回弯 尖牙不向后8 字结扎组