腹腔镜手术治疗22例肝包虫病

采用气管插管静脉复合麻醉,脐下缘穿刺 引流管,闭合切口。术后常规口服阿苯达 水。合并胆漏者应慎用甲醛。
建立气腹, 维持腹压在 12～14m m H g;(2) 唑 200m g tid 6 月。
防止术中术后出血术中出血主要是
从脐部进入镜头探察腹腔有无其他部位
2结 果
指 肝 脏 表 面 出 血 ,肝 脏 血 运 丰 富 ,电 凝 止
《海南医学》2006 年第 17 卷第 10 期
文 章 编 号 :1003— 6350(2006)10— 076— 02
临床研究
腹腔镜手术治疗 22 例肝包虫病
喻定刚,嘎尔丹,吴俊一 (四川省阿坝州人民医院外科,四川 马尔康 624000)
摘要 目的 总结腹腔镜治疗肝包虫病的临床经验。方法 回顾性分析腹腔镜肝包虫内囊摘除 术 22 例的 临床资料。结果 手术均获成功。未发生肝包虫囊液溢出及过敏性休克。无手术死亡,均获治愈。结论 肝包虫 病 采 用 腹 腔 镜 内 囊 摘 除 术 是 安 全 、有 效 的 。
我院从 2002～2005 年采 用 腹 腔 镜 治 疗 肝 入 囊 腔 ,吸 尽 囊 液 ,内 囊 及 子 囊 ,用 生 理 伴有腹腔包虫及腹腔广泛粘连者则不适
包虫病 22 例,报告如下:
盐水反复冲洗, 囊腔内注入 20% 的氯化 合行腹腔镜手术。
1 临床资料
钠 溶 液 (注 入 量 为 囊 液 的 1/3),保 留 5～
年。120 例中 TIA18 例,急性脑梗塞(病程 例 ;有 效 率 75% ;脑 动 脉 硬 化 症 5 例 ,有 血管病的机理为 : ①提高缺血 及 再 灌 注
在 2 个 月 以 内 )80 例 ;晚 期 脑 梗 塞 (病 程 效 率 80% ;TIA18 例 , 治 疗 后 随 访 6 个 脑组织抗氧化能力, 维持和提高 脑 组 织
为了防止术中过敏性休克及腹腔种
1.1 一 般 资 料 本 组 22 例 , 男 9 10m in 后 再 吸 尽 ,如 此 2～3 次 ,以 杀 死 头 植发生, 我们采取在囊肿穿刺前以缝 合
例,女 13 例。年龄 18～58 岁,平均 41 岁。 节,清理残腔吸尽腔内液体。应用电刀切 相 连 的 4 块 纱 布 将 周 围 用 纱 布 严 密 保
基愈
表 1 川芎嗪治疗缺血性脑血管病的疗效
显效
好转
无效
恶化
死亡
合计
胞内钙超载而 导致的钙依赖
急性脑梗塞 晚期脑梗塞
例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 性 酶 的 激 活 过
22 27.5 36 45 17 21.35 3 3.75 1 1.25 1 1.25 80 93.75
病唯一有效的治疗措施。腹腔镜手术治 选 择 包 虫 突 出 肝 表 面 的 部 位 为 穿 刺 点 , 的包虫。但对于肝内型包虫,肝包虫位于
疗 肝 包 虫 病 是 近 年 发 展 起 来 的 新 术 式 。 穿 刺 减 压 ;(5)扩 大 穿 刺 点 ,将 吸 引 器 进 右肝膈面近第 2 肝门区,复发性肝 包 虫 ,
因滴速过快,感轻微头痛,减慢滴速后缓 继而使次黄嘌呤不能氧化而抑制自由 基
解 ,余 无 明 显 副 作 用 。
大 量 生 成 。③选 择 性 地 抑 制 TXA2 合 成
3讨 论
酶 ,使 TXA2 生 成 减 少 ,从 而 起 到 扩 张 血
许多研究表明, 血液 高 凝 状 态 是 缺 管 ,改善微循环的作用。通过临床 观 察 ,
例。脑梗塞中 92 例做了颅脑 CT 扫描,全 部脑梗塞患者均做了脑脊液检查, 以除 外出血性脑血管病。
1.2 治 疗 方 法 :以 川 芎 嗪 120m g 加 入 5% 葡萄糖液 80M ik 静滴, 每 日 1 次, 14 日 为 一 疗 程 。 有 脑 水 肿 者 适 当 加 用 20% 甘露醇等脱水剂。
的 病 变 ,确 认 包 虫 位 置 ,大 小 及 确 定 能 在
22 例 经 腹 腔 镜 手 术 ,证 实 均 为 单 房 血效果较其它组织差,极易发生出血,穿
腔镜下进行手术后,按包虫位置分别进入 型,均一次手术完成,无中转手术。术 中 刺和切开应距肝脏组织最薄处, 用电 凝
操作器械。肝右叶及左内叶的包虫取脐 无过敏性休克, 无手术死亡。手 术 时 间 切开纤维层,有助于术后止血。
量成正比 , 并与血液中的有形成分 在 整 用 方 便 、药 源 广 、安 全 等 优 点 ,值 得 基 层
个血液所占比积有关, 但主要取决于红 医院推广使用。
细 胞 的 大 小 、数 量 、凝 集 性 、变 形 性 及 血
作 者 简 介 :刘 南 午 (1964-06),男 ,海 南 省 儋 州 市 人 ,主 治 医 师 。
下,剑突下偏左(10m m ),左肋缘下锁骨中 月～2 年 ,无 复 发 ,残 腔 积 液 、感 染 及 出 血 染,胆瘘留置。通畅的引流是关键,观 察
线 及 腋 前 线 小 切 口 (5m m );(3)转 换 患 者 等并发症发生。
3-6 个 月 , 如 残 腔 不 能 缩 小 , 甚 至 增 大
刘南午 (海南省儋州市第一人民医院内二科,海南 儋州 571700)
中图分类号:R743 文献标识码:A
我 院 自 1995 年 2 月 ～2000 年 11 月 有改善,瘫肢肌力恢复Ⅰ～Ⅱ级;④无效: 浆粘稠度, 血浆粘稠度又在很大 程 度 上
应 用 川 芎 嗪 治 疗 缺 血 性 脑 血 管 病 120 治疗后症状和体征无变化;⑤恶化:治疗 依赖于血浆中大分子成份(胆固醇、纤维
体 位 为 头 高 足 低 位 ,用 缝 合 相 连 的 四 块 干
3讨 论
者 ,可 能 有 感 染 ,胆 瘘 应 再 次 引 流 。
纱布,通过剑突下 Trocar送入腹腔并围在
为了保证腹腔镜肝包虫内囊摘除术
术前 1～2 周及术后 6 月 口 服 阿 苯 达
包虫囊肿周围,保护术野,防止包虫内囊 的疗效,须严格掌握适应证,即肝包虫须 唑 等 药 物 可 以 防 止 术 中 种 植 和 术 后 复
1.3 病情分级标准:①极重型:意识 障碍或瘫肢肌加 0～1 级 (有明显吞 咽 困 难者包括在内);②重型:意识清楚,瘫 肢 肌 力Ⅰ～Ⅱ 级 (伴 意 识 障 碍 者 为 极 重 型 ); ③轻型:意识清楚,瘫肢肌力 N 级。
1.4 近期疗效评定标准: ①基本痊 愈 :神 经 系 统 症 状 和 体 征 基 本 消 失 ,生 活 可 完 全 自 理 ;② 显 效 :症 状 和 体 征 显 著 改 善 ,可 以 下 床 扶 行 ,生 活 部 分 自 理 或 瘫 肢 肌 力 恢 复 Ⅱ 级 以 上 ;③ 好 转 ;症 状 和 体 征
均为藏族, 来自川西北及 青 海 牧 区 。22 除无肝组织的外囊壁或缝合止血 ;(6)将 护 ,常 规 静 脉 注 射 地 塞 米 松 10m g,穿 刺
Hale Waihona Puke 例 中 ,肝 右 叶 12 例 ,占 55% ;肝 左 叶 10 镜头进入囊腔,探察内囊是否干净,有无 时用吸引器随时吸出外溢的囊液, 以 防
例,占 45% 。均为单发,无合并其他脏器 出血,胆瘘及合并感染,如发现有胆瘘可 止囊液外溢、污染腹腔而导致严 重 的 过
关键词 肝包虫;腹腔镜;手术治疗
中图分类号:R533.32 文献标识码:A
我院地处川西北牧区, 是 肝 包 虫 病 液流出污染腹腔;(4) 用特制带穿刺针头 是单发囊型,位于肝叶前方或下方,位置
(细粒棘球蚴病)高发区。手术是肝包 虫 的吸引器,穿刺点再置另一吸 引 器 保 护, 表浅且显露良好, 且不伴腹腔其它部 位
下,剑突下偏右(10m m ),右肋缘下锁骨中 50m in～180m in,平均 110m in。患者均痊愈
切 除 突 出 肝 外 部 分 的 囊 壁 组 织 ,以
线及腋前线小切口(5m m )。肝左外叶取脐 出 院 , 平 均 住 院 天 数 6 天 。术 后 随 访 1 避免残腔积液。外囊残腔积液, 囊 腔 感
作 者 简 介 :喻 定 刚 (1970-08),男 ,藏 族 ,四 川 省 金 川 县 人 ,主 治 医 师 ,学 士 。
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文 章 编 号 :1003— 6350(2006)10— 077— 01
《海南医学》2006 年第 17 卷第 10 期
临床研究
川芎嗪治疗缺血性脑血管病 120 例分析
例 ,取 得 了 较 好 的 疗 效 ,现 报 道 如 下 :
后 症 状 与 体 征 加 重 ;⑥ 死 亡 。
蛋 白 原 等 )的 含 量 。川 芎 嗪 是 以 中 药 川 芎
1 资料和方法
2 治疗效果
分离提纯的一种生物碱单体一四甲基呲
1.1 一 般 资 料 :120 例 患 者 全 部 为
2.1 临床疗效分析: 共治疗急性脑 嗪。由于其多种药理作用而被广泛地 应
血性脑血管病发生,发展中的重要环节。 川芎嗪对急性脑梗塞有较好的疗 效 (有
缺血性脑血管病的高凝状态与凝血因子 效 率 93.75% ),对 TXA、晚 期 和 后 遗 症 脑
的增多和活性增强, 以及血液粘度的增 梗塞以及脑动脉硬化症也有相当疗效。
高有关。血液粘稠度高低与胆固醇等 含 总 之 ,川 芎 嗪 具 有 疗 效 好 、价 格 低 廉 、使
3 个月至 1 年内)9 例 , 后 遗 症 期 脑 梗 塞 月,12 例未再发作,4 例 发 作 次 数 明 显 减 超氧化物歧化酶活性,消除自由基,减 轻
(病程在 1 年以上)8 例,脑 动 脉 硬 化 症 5 少,2 例发作次数减少。(见附表 1)
其 毒 性 作 用 。② 类 似 钙 拮 抗 作 用 ,阻 断 细
发 ,提 高 手 术 疗 效 。 腹腔镜下肝包虫内囊摘除术具有创