口腔病例分析

口腔住院病例展示范文
一、病例概要
患者姓名:王××
年龄:45岁
性别:男
住院日期:2023年5月10日至2023年5月18日
主诉:右侧上颌龈肿痛伴发热3天
诊断:慢性根尖周围炎
二、病史资料
患者于3天前无明显诱因出现右侧上颌龈部肿痛,伴有发热,体温38.5℃。

就诊后予以抗生素治疗,但症状无明显缓解。

为进一步治疗,经医嘱入院。

三、检查结果
1.体格检查:右侧上颌龈部可见约1.5cm×2cm大小的肿物,肿胀质硬,压痛明显。

2.口腔X线檢查:右侧上颌第一前磨牙根尖周围可见骨质破坏及透射影。

四、诊断分析
根据病史资料、临床表现及辅助检查结果,诊断为慢性根尖周围炎。

该病主要由牙髓感染引起,如不及时治疗,会导致根尖周围骨质破坏、
肿胀疼痛等症状。

五、治疗经过
1.口服抗生素及消炎药物治疗5天,控制感染;
2.行根管治疗,清创根管;
3.注射消炎针控制肿胀;
4.术后遵医嘱口服抗生素,加强口腔卫生。

六、出院时情况
患者在住院期间经过积极治疗,肿胀逐渐消退,疼痛症状明显减轻。

出院时已无明显不适。

嘱其继续口服抗生素,定期口腔检查,以预防感染反复发作。

七、体会与反思
此病例提示慢性根尖周围炎需要及时根管治疗,以避免继发感染扩大。

同时应重视牙龈卫生,定期检查。

医生诊疗态度认真负责,处理得当值得学习。

实用文档一、患者，男，68岁。

主诉：戴全口义齿8年，咀嚼无力二年。

检查：上、下颌8—8磨损，息止颌间隙5mm。

义齿摘除后，见基托所覆盖区域的粘膜潮红。

生活史：饭后不清洁义齿，夜间不摘取。

病例分析1、主诉疾病的诊断：上、下牙列缺失2、非主诉疾病的诊断：义齿性口炎3、分析咀嚼无力的原因：①镶复时间长，基托与粘膜不贴合，义齿固位稳定差。

②4、若重新修复，确定垂直距离的方法有：①利用息止颌间隙确定②面部比例平分法③面部外形观察法④旧义齿作参考⑤拔牙前的记录。

5、校对垂直距离的方法：①指感髁状突撞击法②指感颞肌纤维收缩法③面部外形观察法6、非主诉疾病发生的原因：①义齿清洁差②夜间不摘取。

二、患者，男，56岁。

主诉：上前牙修复二年变色，影响美观。

检查：左上1烤瓷冠，外形如图（显示冠颈缘变黑），全口牙结石（++ .实用文档— +++），X片如图（显示牙槽骨水平吸收）。

病例分析：1、主诉疾病的诊断：上颌牙体缺损2、非主诉疾病的诊断：慢性牙周炎3、主诉疾病的治疗设计：①拆除修复体②重新制作4、非主诉疾病的治疗设计：①龈上洁治术②龈下刮治术③口腔卫生宣教④定期复查，维持疗效。

三、患者，女，52岁。

主诉：下前牙缺失三个月。

检查：下颌1│1缺失，下颌3│3稳固，下唇及颊粘膜处可见3～4个溃疡点。

上颌│2邻面龋。

X片如图（显示：龋达牙本质浅层）。

既往史：溃疡有反复发作史。

病例分析：1、主诉疾病的诊断：下颌牙列缺损2、非主诉疾病的诊断：①复发性口腔溃疡（单纯型）②左上2中龋。

3、主诉疾病的修复设计：①固定义齿②可摘局部义齿③种植义齿④粘结桥4、非主诉疾病的治疗设计：①消炎止痛，促进愈合②局部、全身用药③消除病因④左上2垫底充填。

5、非主诉疾病的诊断依据：①溃疡3～4个②有自限性③周期性反复发作④红、黄、凹、痛⑤左上2邻面龋达牙本质浅层。

四、患者，男，36岁。

.实用文档主诉：左下后大牙咬合痛，面部肿胀三天。

检查：下颌8近中阻生，龈袋内有少量渗出物。

分析：本例头两天有阵发性疼痛史，到第 3 天晚上有 持续性痛，为典型的牙髓炎症状，且有发展到牙髓坏
死的可能；┗7 虽有近期充填史，冷热刺激有反应， 很容易误认为病变牙，但无不可复性牙髓炎的检查结 果及叩痛，故诊断难以成立。┗6 虽冷热刺激无反应， 但有轻度叩诊痛，结合昨晚有持续性疼痛，应考虑到 牙髓炎晚期牙髓已坏死的可能。本例诊断难处在于 面无磨损，牙折初发生裂隙小，无明显的痕迹，故视 诊未发现，又未能找到其它感染途径。后经碘酒染色 试验才得以发现，为牙髓坏死的诊断提供了依据。 本例开髓后可及坏死的残髓，且有腐臭味，扩大针进 入远中颊根近根尖处尚有痛感，验证了牙髓坏死的诊 断。
侧牙龈轻度萎缩，冷热试验（＋），但较轻而迟钝。追 问病史：┗5 半年前曾在他院治疗过，治疗时有剧痛， 后注射麻药，治疗后未再疼痛过。 处理：予以去除残留根充剂，扩大针探无疼痛反应， 根管有偏舌侧现象，再详细探查，颊侧根管探痛明显。 予以浸润麻醉下拔髓，FC 处理后棉球置髓室暂封，2 天后复诊患者诉未再疼痛过。
一些个体牙医常有将三叉神经痛误诊为牙痛，错误的 拔除牙齿；而将牙髓病误诊为三叉神经痛者亦不少见， 其主要原因是对三叉神经痛的临床表现认识不足，或 对病史的了解分析不够，检查时亦不够仔细，因而造 成误诊误治。
病例 3:女性，45 岁 主诉：左下磨牙冷热刺激痛月余。 现病史：患者诉近一个多月来每于进冷热饮食就出现 左下磨牙疼痛，每次痛数秒钟即缓解；有时夜间亦觉 疼痛，张口吸气时尤甚，因此自觉心烦、不爱进食、 睡眠也差。曾到某医院就诊，诊断为慢性牙髓炎，拟 行局麻去髓术，但因患者惧怕注射拒绝治疗，今转诊 本科。 检查：左侧上下牙无龋坏,┏ 6 中度磨损，牙龈萎缩， 近中根暴露少许，表面牙骨质稍缺损，探针轻划即有 较强烈酸痛；冷热试验敏感，但刺激移去后疼痛立即 消失；叩诊患者有痛感，但叩击邻牙疼痛程度相同。 初诊：牙本质敏感症。 予以脱敏治疗 2 次症状消失，随访 1 年未再复发，牙 髓活力检测正常。

口腔内科学病例分析口腔内科是一门研究口腔疾病的学科，包括口腔黏膜疾病、牙齿疾病、颌面部疼痛等。

本文将分析一个口腔内科的病例，从病史、检查、诊断和治疗等方面进行分析。

病例患者是一名35岁的女性，主诉左下颌牙齿疼痛伴有腮腺肿胀已经一周。

患者没有其他明显不适症状，之前没有类似的疼痛经历。

根据病史，我们可以初步判断这可能是一种急性腮腺炎引起的症状。

在体格检查中，我们可以观察到患者左下颌腮腺区肿胀，压痛明显。

口腔内检查中，可以观察到左下颌腮腺口出血，颌下淋巴结无明显异常。

进一步询问患者，未发现有任何潜在的致病因素，如病毒感染、唾液分泌不畅或口腔卫生差等。

根据患者的病史和体格检查结果，我们可以初步诊断这是急性腮腺炎。

急性腮腺炎是一种由病毒感染引起的腮腺及其周围组织的炎症。

常见的病原体是腮腺炎病毒，通过飞沫传播引起感染。

症状包括腮腺肿胀、腮腺疼痛、咀嚼困难等。

针对这个病例，我们需要考虑一些治疗方案。

首先，我们应该建议患者休息，并避免咀嚼困难的食物，以减轻疼痛。

其次，可以建议患者多喝水，保持口腔湿润，促进病毒的排出。

防止交叉感染，可以嘱患者避免与他人共用餐具和毛巾，并嘱咐患者咳嗽和打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。

如果疼痛较重，可以给予非处方药物，如对乙酰氨基酚，但要遵循剂量和用药时长的建议。

对于这种急性腮腺炎病例，预后通常良好，大多数患者在几天到一周内会自愈。

然而，我们还是需要告知患者密切关注症状的变化。

如果症状没有改善，或者伴随有高热、出血、呼吸困难等严重症状，应及时就医。

综上所述，本文对口腔内科的病例进行了分析。

通过病史、检查、诊断和治疗等方面的分析，我们初步诊断患者为急性腮腺炎，并给予了相应的治疗建议。

这个病例对于了解口腔内科疾病的病程和治疗非常有帮助。

口腔修复病例分析2篇口腔修复病例分析1患者，男性，32岁。

主诉：右侧下颌疼痛、咀嚼功能下降。

检查发现患者右侧下颌骨质量明显减少，右下颌第一磨牙已开始松动，右下颌第二磨牙已经缺失，右下颌前牙区依次缺失三颗牙齿。

经过全面检查，我们确诊为患者右侧下颌部存在严重的骨质丢失，导致牙齿龈下支持不足而失去，需要进行口腔修复治疗。

治疗方案为：1. 颞骨内侧冠状切开术取骨。

2. 确定牙位形，制作颊侧金属支架种植体，并埋入颞骨内侧取骨处。

3. 术后，定期随访，对种植体进行固定的修复治疗。

首先进行左侧修复治疗，待左侧修复治疗完成后再进行右侧修复治疗。

治疗过程中，我们首先进行了右侧颌骨内侧冠状切开术取骨，以获得足够的骨组织修复右侧缺失的牙齿。

接着我们根据患者的口内情况和口腔修复治疗的需要，制作颊侧金属支架种植体并埋入颞骨内侧取骨处，以确保牙位的稳定性。

我们通过数次术后随访和治疗，最终成功地进行了右侧口腔修复治疗。

治疗过程顺利，患者的牙位稳定，咀嚼功能得到了恢复。

口腔修复病例分析2患者，女性，40岁。

主诉：左上颌第二臼齿疼痛。

检查发现患者左上颌第二臼齿龋齿严重，导致牙髓炎并引发了严重的牙周炎，牙龈已出现明显红肿。

根据患者口内情况和病情，我们决定进行口腔修复治疗。

治疗方案为：1. 治疗炎症，清除龋齿，并进行根管治疗。

2. 制作左上颌第二臼齿冠。

首先我们对患者的牙周炎进行了有效的治疗，清除了龋齿并进行了根管治疗。

接着我们根据患者的口内情况制作了左上颌第二臼齿冠，以恢复牙的形态和功能。

整个治疗过程进行顺利，患者的疼痛明显减轻，龋齿和炎症得到有效治疗，口腔修复也取得了明显效果。

通过数次术后随访和治疗，我们最终成功地完成了患者的口腔修复治疗。

第一节龋病浅龋（1）患者一般无主观症状，接受外界的物理、化学刺激时也无明显反应。

（2）窝沟浅龋部位透出墨浸状，用探针检查时有粗糙感或能卡住探针尖端。

（3）平滑面浅龋呈白垩色点或斑，或黄褐色斑点。

（4）邻面的平滑面龋早期不易察觉，用探针或牙线仔细检查，配合X线片可能作出早期诊断。

中龋（1）患者对酸或甜食物较为敏感，冷、热饮食也可引起酸痛感觉，以冷刺激为明显，刺激去除后症状立即消失。

（2）深及牙本质浅层的龋洞，内有黄褐或深褐色的病变组织和食物残渣等。

（3）龋洞探诊质软，可有酸痛感或无明显的感觉。

（4）颈部牙本质龋的病变浅而宽，探痛症状较明显。

深龋（1）患者遇冷、热刺激时，产生的疼痛比中龋显著。

引起疼痛以温度刺激为主，温度刺激入洞可引起疼痛。

（2）刺激除去后，疼痛立即消失。

温度测试反应同对照牙。

（3）深及牙本质深层的龋洞，内有大量深褐色的病变组织和食物残渣等。

（4）龋洞内探诊质软，可有痛感。

猛性龋猛性龋又名猖獗龋，是特殊类型的急性龋。

（1）短期内（6～12个月）多个牙、多个牙面，尤其在一般不发生龋的下颌前牙甚至是切端的部位均发生龋。

（2）见于患者唾液腺功能被破坏或障碍时，如头颈部放疗后出现的龋损增加或患口干症时，前者又称为放射性龋。

（3）可分别出现浅龋、中龋和深龋的症状或无明显自觉症状。

继发龋（1）已有修复体的边缘或底部发生的龋。

（2）可分别出现浅龋、中龋和深龋的症状。

（3）X线片见修复体周围或底部牙组织密度降低。

静止龋（1）无明显自觉症状。

（2）或曾经有过中龋的症状，现无任何自觉症状。

（3）邻面龋呈浅碟状，轻度着色，表面光亮。

（4）探诊质地坚硬同正常组织。

再发龋指原发龋损修复后在同一牙其他部位发生的龋损。

诊断1.问诊了解患牙遇冷、热、酸、甜刺激后有无不适感，或进食疼痛等。

2.视诊观察牙表面有无色泽变化和形态缺损。

3.探诊探查视诊所见的异常牙面或视线不易达到的隐蔽部位，了解龋洞深度、质地、范围，是否卡住探针，患者对探诊的反应如何。

口腔典型病例分析口腔疾病是一种常见的疾病类型，涵盖了多种不同类型的病症。

本文将分析一个典型的口腔病例，探讨其症状、原因以及治疗方法。

这个典型的病例是一个患有牙周炎的中年男性。

牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要由于牙菌斑引发的慢性牙龈炎症，进而导致牙周组织的破坏。

该患者主诉牙龈出血、牙齿松动以及口臭等症状。

通过对该患者的症状进行分析，我们可以得出以下几点结论。

首先，牙龈出血是一种常见的牙周炎症状。

正常情况下，牙龈应该是粉红色的，而患有牙周炎的患者的牙龈通常会变得红肿，并容易出血。

这是由于牙菌斑中的细菌引起的牙龈组织炎症反应。

其次，牙齿松动是牙周炎进一步发展的结果。

当牙龈炎症严重时，它会蔓延到支持牙齿的骨质和牙槽骨，导致这些组织的破坏。

这种破坏使牙齿失去了稳固的支撑，导致牙齿松动。

最后，口臭是牙周炎的另一个常见症状。

患有牙周炎的患者往往会有口腔中的细菌过度生长，这些细菌会产生恶臭的气味。

此外，病灶和脓肿的形成也会导致口臭。

接下来，我们将探讨这个患者的牙周炎的原因。

由于口腔卫生不良是导致牙周炎的主要原因之一，我们怀疑这个患者的口腔卫生习惯不佳。

不正确的刷牙技巧、不定期的口腔卫生检查以及不规范的饮食习惯都可能对牙周健康产生负面影响。

为了帮助这个患者缓解牙周炎症状，预防疾病的进一步发展，我们建议以下治疗方法。

首先，患者需要改善口腔卫生习惯。

他应该每天使用牙线和漱口水来清洁牙齿和牙龈区域，并定期刷牙。

此外，患者应该定期就诊于牙医，接受全面的口腔检查和清洁。

其次，患者可以考虑接受牙周治疗。

牙周治疗可以包括拔除松动的牙齿、清除牙菌斑和牙石以及修复受损的牙周组织。

这将帮助患者恢复牙齿的稳定性和功能。

最后，患者需要改变不健康的饮食习惯。

过多食用高糖和高碳水化合物的食物会增加牙菌斑的形成，进而加重牙龈炎症状。

患者应该适度控制饮食，增加蔬菜和水果的摄入，并减少糖分和碳水化合物的摄入。

总结起来，这个典型的口腔病例呈现出牙龈出血、牙齿松动和口臭等症状，主要原因是口腔卫生不良。

口腔内科典型病例分析病例1患者，男，17岁，学生。

刷牙时牙龈出血2年。

2年前开始患者每日刷牙时发生牙龈少量出血，未曾治疗。

近一年接受口腔正畸治疗，出血症状加重，并且牙龈肿胀明显，故来我院就诊。

既往史：无全身慢性系统疾病史，无药物过敏史。

个人史：无特殊嗜好，每日刷牙两次。

家族史：家人身体健康，无类似疾病。

口腔检查：口腔中戴有固定矫治器，软垢（+），上下前牙牙龈色鲜红，水肿光亮，牙龈乳头成球状突起，肿胀增生，覆盖部分牙冠，探诊出血，探诊龈沟深度4mm,未探及附着丧失。

辅助检查：血象检查无异常，X线片显示牙槽嵴顶无吸收。

诊断：青春期龈炎诊断依据：1.青春期男性患者2.牙龈炎症程度与局部刺激物程度不成正比3.牙龈乳头球状增生4.X线片正常。

治疗：1.口腔卫生宣教2.进行牙周基础治疗3.定期复查复治4.手术治疗病例2患者男 42岁主诉：牙龈出血牙齿松动两年余。

病史：两年来，牙龈经常出血，咬东西无力，下前牙松动，偶有牙床肿胀，流脓，经口服“消炎药”后症状缓解。

近两周来，后牙遇冷热痛。

无自发痛、夜间痛。

否认全身疾病及家族史。

检查：全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软。

牙石(+++),牙周袋3〜4mm,探诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失3〜5mm。

下前牙松动II度。

X线片显示：全口牙槽骨水平吸收H度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失。

诊断：广泛型中度慢性牙周炎牙龈退缩伴牙本质过敏诊断依据：牙龈出血牙齿松动，下前牙松动，牙床肿胀，流脓，后牙遇冷热痛，全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软，牙石(+++),牙周袋3〜4mm，探诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失3〜5mm,下前牙松动II度。

X线片显示：全口牙槽骨水平吸收I度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失治疗方案1全口龈上洁治2全口龈下刮治3药物治疗4下前牙松牙固定5定期复查6口腔卫生宣教病例3患者，男，56岁主诉：左下后牙自发痛、持续性胀痛一天。

病史：前一天晚餐时牙齿无异常，后半夜突然感到左下后牙自发性持续胀痛，但仍可入睡。

口腔颌面外科试题1、患者，女，19岁.主诉：上前牙外伤3小时现病史:3小时前奔跑时与他人相撞，当时感觉上前牙痛，触碰时加重，牙松动，有伸长感,牙龈出血，上唇肿胀.检查：上唇肿胀，并逐渐加重，右上中切牙处可见粘膜下淤血.11龈沟出血，叩痛（++），松动I度，牙髓活力测试无反应，牙无明显的移位。

X线片示：11牙周膜增宽，牙槽骨无异常。

病例分析：（1）主诉疾病的诊断？（2）诊断依据？（3）鉴别诊断？（4）治疗设计?【参考答案】（1)主诉疾病的诊断①11脱位②上唇粘膜挫伤（2）诊断依据①局部外伤史②上唇肿胀，黏膜下淤血③11叩痛（++），松动I度；X线片示:牙周膜增宽(3）鉴别诊断牙槽突骨折：如为骨折，检查患牙时,邻近数牙及骨折片随之移动。

(4）治疗设计：①上唇冷敷。

②11固定3～4周。

③确定牙髓坏死后行根管治疗。

2、患者，男，18岁主诉：上前牙外伤后牙齿变短半小时现病史：半小时前骑自行车不慎摔倒,嘴唇先着地，发现牙齿变短,但不松动。

既往史：否认有全身系统性疾病、传染性疾病及药物过敏史等。

检查: 11、21牙龈红肿，龈沟渗血,牙冠完整，内倾，但比邻牙短2mm，叩痛（++），松动(+）。

中切牙开合。

上唇粘膜红肿，约有1cm 长的裂口，渗血。

X线片示：11、21根尖周膜间隙消失，未见根折线，38、48地位垂直阻生，龈瓣红,水肿，覆盖咬合面远中，盲袋无分泌物。

病例分析：(1）:诊断？（2)：诊断依据？（3）：主诉疾病的治疗原则？(4）：全口其他疾病的治疗原则?【参考答案】(1)主诉疾病的诊断①11,21嵌入性脱位；上唇挫裂伤.②非主诉疾病的诊断：38，48冠周炎。

（2）主诉疾病的诊断依据：①患牙有外伤史，11,21牙龈红肿,龈沟渗血,牙冠完整,内倾，但比邻牙短2mm，叩痛（++），松动（+）。

中切牙开牙合.②上唇粘膜红肿，约有1cm长的裂口,渗血。

③X线片示：11,21根尖周膜间隙消失，未见根折线.（3）非主诉疾病的诊断依据：38，48低位垂直阻生，龈瓣红、水肿，覆盖咬合面远中，盲袋无分泌物.（4）主诉疾病治疗原则：①局麻下复位、固定.②局麻下行上唇挫裂伤缝合。

一、病例概述患者，男，45岁，主诉：右下后牙区肿胀、疼痛1周。

患者1周前无明显诱因出现右下后牙区肿胀、疼痛，伴有咬合不适，夜间疼痛加剧。

曾服用抗生素治疗，症状稍有缓解，但未痊愈。

现为进一步治疗，前来就诊。

二、病史分析1. 病史采集：患者1周前无明显诱因出现右下后牙区肿胀、疼痛，伴有咬合不适，夜间疼痛加剧。

曾服用抗生素治疗，症状稍有缓解，但未痊愈。

2. 既往史：患者既往无特殊病史，无药物过敏史。

三、临床表现1. 口腔检查：右下后牙区肿胀，牙冠部分露出牙龈，牙龈红肿，触痛明显。

右下第二磨牙牙体部分缺损，牙髓暴露。

2. 全身检查：未见明显异常。

四、辅助检查1. X线片检查：右下第二磨牙根尖周阴影，提示牙髓炎。

2. 实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查未见异常。

五、诊断与鉴别诊断1. 诊断：右下第二磨牙牙髓炎。

2. 鉴别诊断：（1）根尖周炎：患者疼痛部位与牙髓炎相似，但根尖周炎疼痛部位较局限，且伴有牙松动、牙槽骨吸收等症状。

（2）牙周炎：患者疼痛部位与牙髓炎相似，但牙周炎疼痛部位较广泛，伴有牙周袋、牙松动等症状。

六、治疗1. 牙髓治疗：行根管治疗术，清除牙髓炎病变组织，根管充填。

2. 牙体修复：对牙体缺损部分进行修复，恢复牙齿功能。

3. 抗感染治疗：给予抗生素治疗，预防感染。

七、预后1. 根管治疗效果良好，牙齿功能恢复。

2. 定期复查，观察根管治疗效果及牙周状况。

八、总结本病例为一例右下第二磨牙牙髓炎患者，通过病史采集、临床表现、辅助检查等手段，明确了诊断。

治疗过程中，根据患者病情，制定了相应的治疗方案，取得了良好的疗效。

口腔牙髓炎是常见的口腔疾病，早期诊断、早期治疗对恢复牙齿功能具有重要意义。

病案一:患者,男,33岁,干部;主诉：右侧牙疼痛半月;现病史：半月来右侧牙遇冷、热、酸疼痛,特别是冷刺激,疼痛明显即刻消失;在外院检查未找出明显诱因,遂来我院就诊;解除刺激,疼痛检查：右下60银汞充填;窝洞壁边缘有墨浸状改变,探诊时探针尖可进入;冷测验敏感,去除刺激,症状消失;热测验同对照牙;叩诊—,去除原充填物及腐质,窝洞底位于牙本质深层,未见穿髓孔;X射线片检查：充填体与洞壁周围有X射线透射影;问题：1、诊断是什么2、诊断依据是什么3、与牙髓充血的区别是什么4、与慢性闭锁性牙髓炎的区别是什么5、与牙髓坏死的区别是什么6、其如何治疗答：1．诊断：右下60继发龋深龋;2．诊断依据1右侧牙齿遇冷发生一过性疼痛;检查窝洞边缘发现颜色改变并有裂隙;冷测验敏感,解除刺激疼痛消失;2X射线示充填体与洞壁周围有X射线透射影;3．鉴别诊断1牙髓充血深龋是否伴有牙髓充血表1—1;表1—1 深龋与深龋伴有牙髓充血的鉴别诊断2慢性闭锁性牙髓炎表1—2;表1—2 深龋与慢性闭锁性牙髓炎的鉴别诊断3牙髓坏死表1—3表1—3深龋与牙髓坏死的鉴别诊断4．治疗右下60去除原充填体,去净腐质,备工类洞型,垫底,永久充填;病案二：患者,女,35岁,农民;主诉：左下后牙疼痛1周;现病史：1周来左下后牙遇冷、热、酸、甜刺激出现疼痛;无自发痛,常有食物嵌塞;检查：左下7D深龋洞,探诊稍敏感,去净腐质未见穿髓孔;冷测验敏感,持续数秒钟;热测验反应同对照牙;叩诊—,松动—;龈远中暗红,乳头圆钝;左下8近中阻生无对牙合;X射线片检查：左下7D可见低密度透射影;左下8近中阻生;问题：1、诊断是什么2、诊断依据是什么3、与深龋的区别是什么4、其如何治疗答：1．诊断左下7D深龋伴牙髓充血;2．诊断依据·1有对冷热刺激,特别是对冷刺激敏感的症状;2检查时可见较深龋洞;3临床检查有时不易发现,应拍X射线片检查;X射线示龋洞部位有深近牙髓部位的X射线透射影;3．鉴别诊断与深龋相鉴别;4．治疗1 左下7D去净腐质,备Ⅱ类洞,ZOE安抚,2周后无症状进行永久充填;2拔除左下8;病案三：患者,女,28岁,干部;主诉：要求黄牙变白;现病史：从小全口牙齿为黄褐色,影响美观,要求治疗,自诉母亲怀孕期间曾大量服用“四环素”;检查：全口牙齿为黄褐色,切牙唇面颜色呈灰褐色,并有缺损;问题：1、诊断是什么2、诊断依据是什么3、与斑釉牙的区别是什么4、与牙釉质发育不全的区别是什么5、与龋病的区别是什么6、其如何治疗答：1．诊断：四环素牙;2．诊断依据：1其母有大量服用四环素药物史,本人自幼牙色异常;2全口牙呈均匀的黄褐色改变;3切牙唇面有在同一水平线上的缺损,质硬光滑;3．鉴别诊断1斑釉牙1患者牙齿发育期间生活在高氟地区,有流行性;2全口牙齿釉质呈白垩状,着色黄褐色,甚至严重的实质性缺损;3缺损部位光滑,质硬,无软化牙本质;4抗酸力高,不易龋坏,易磨耗;2牙釉质发育不全1患者在婴幼儿牙齿发育时期,多有较严重的全身疾病或营养障碍等病史,患病时期与釉质发育不全的部位相关;2同时期发育的牙齿釉质表面均有颜色或结构上的改变,轻者釉质出现白垩状或黄褐色横纹,重者釉质表面出现着色深浅不一的窝或沟状缺损,缺损部位光滑,质地坚硬;严重者釉质呈蜂窝状缺损或完全无釉质;牙冠失去正常形态;3因矿化低或缺乏矿化,易磨耗及患龋; ·3龋病1发生于各种民族、各个年龄段;与牙齿发育期无直接关系,故龋洞亦无对称性;2波及单个或多个牙;3可探及软化的牙本质,重者对冷刺激敏感;4．治疗4321 1234贴面;可根据患者要求做脱色、贴面或冠修复;病案四：患者,男,11岁,学生;主诉：右侧牙痛3d;现病史：3d来右侧牙齿遇冷痛、进食痛,偶有夜间痛,昨天疼痛加重;白天阵痛,夜间痛醒;检查：右下5牙合面中央窝可见圆形、直径约2mm、可与釉质表面区别开来的圈,中央有一深色小点;冷测验敏感,热测验引起剧烈疼痛;叩诊±、松动度—、龈探诊—;左下5牙合面中央窝处可见一个畸形小尖;尖呈圆锥状,尖高约2mm;X射线片检查：50 50 均可见突人尖中的髓角,以及未发育完成的喇叭口状的牙根;问题：1、诊断是什么2、诊断依据是什么3、其如何治疗答：1．诊断1右下50畸形中央尖并发急性牙髓炎;2左下50畸形中央尖;2．诊断依据1 右下50中央窝可见圆形暗色环,冷测验敏感,热测验剧痛、自发痛、激惹痛、昼轻夜重病史;2 5 5 X射线片示可见突人中央尖中的髓角;3．治疗1 右下50在无菌条件局部麻醉下拔髓,行根尖形成术;有剧痛、自发痛、阵发痛史;2 左下50在无菌条件局部麻醉下磨去中央尖,直接或间接盖髓后充填修复;另外如果X射线片未见有髓角伸人尖内的畸形中央尖则可分次调磨中央尖,促使髓角处形成修复性牙本质;病案五：患者,女,9岁,学生;主诉：要求治疗坏牙;现病史：近日患者家长发现患儿左上前牙变黑,要求治疗;检查：左上2L舌侧釉质内陷,探诊有食物残渣,沟内有色素沉着;X射线片检查：牙冠中央内陷的囊腔,周围完全是釉质,如一小牙包在牙冠中;问题：1、诊断是什么2、诊断依据是什么3、其如何治疗答：1．诊断：左上2L牙中牙;2．诊断依据1 左上2L釉质内陷,牙齿呈圆锥状;2X射线片示似有一个小牙包在牙冠上;3．治疗：左上2L去净色素沉着,树脂充填;病案六：患者,男,28岁,运动员;主诉：上前牙反复“起包”半年,再发2d;现病史：半年来上前牙反复“起包”,口服消炎药好转,近两天来再发,遂就诊;追问病史,3年前打球时曾碰着上前牙,当时稍酸痛,未予重视,以后牙齿颜色渐变黄,无疼痛及不适,未予处理;检查：左上1牙冠变为黄褐色,牙体完整,唇侧相应根尖部黏膜红肿,有瘘道;与牙周袋不通;止冷测验无反应;叩诊+,松动工度,龈探诊—;X射线片示左上1根尖周有2mmX3mm低密度透射区;问题：1、诊断是什么2、与牙周脓肿的区别是什么3、其如何治疗答：1．诊断：牙震荡并发慢性根尖周炎慢性牙槽脓肿;2．鉴别诊断：与牙周脓肿鉴别：①脓肿部位较近龈缘；②与牙周袋相通；③牙髓活力正常；④X射线片显示牙槽嵴有破坏,可有骨下袋;3．治疗：左上1做根管治疗后,贴面或桩冠修复;病案七：患者,女,58岁,工人;主诉：左下后牙咀嚼痛1年;现病史：1年来左下后牙咀嚼时不适,疼痛,未予治疗,近日疼痛加重几乎不能咀嚼;无冷热刺激痛;半年前曾肿过1次,口服消炎药好转;检查：左下6颊侧相应根尖区可见龈瘘,牙冠完整,磨耗重,冷测验无反应,侧叩浊音,叩诊+,松动工度;牙龈红肿,退缩;探诊深度：近中颊11mm,近中舌7mm,余位点3～4mm;根分叉病变Ⅱ度;76 7 缺失, 7 过长;左上、下6近中关系;X射线片检查：左下6近中根离根尖1／3处根管影像增宽,近中牙槽骨垂直吸收达根尖问题：1、诊断是什么2、诊断依据是什么3、其如何治疗答：1．诊断：左下6根纵折;2．诊断依据1牙根纵折好发于中老年人磨牙,有长期咀嚼不适感;2左下6牙冠完整,患有慢性根尖周炎,近中有窄而深的牙周袋;376 7缺失,患牙牙合力负担过重;4X射线片示左下6近中根离根尖1／3处根管影像变宽;近中牙槽骨有较深的骨下袋;3．治疗1左下6远中根先做塑化或根管治疗;2纵裂牙根根据情况做截根术或半切术;3治疗其他患牙,修复全牙列中的缺失牙,并调整全口抬力负担;病案八：患者,男,65岁,干部;主诉右侧牙痛3d;现病史 3d来右侧牙齿出现阵发性疼痛,遇冷热加重,夜间疼痛明显,难以入睡;不能明确指出患牙;自诉家人发现其常夜磨牙,多年来牙齿遇冷、酸刺激时出现酸痛,曾多次脱敏,使用含氟牙膏,稍有好转; ·检查全口牙齿磨耗严重;左右下颌6颊侧已磨齐龈;牙本质暴露,冷测验疼痛明显;叩诊—,松动—,龈探诊—;X射线片检查右下6重度磨耗,未见根尖病变,髓腔变小,近中根管不通;问题：1、诊断是什么2、诊断依据是什么3、其如何治疗答：1．诊断右下6重度磨耗并发急性牙髓炎;2．诊断依据1 右下6重度不均匀磨耗;2有急性牙髓炎的疼痛特点;3 右下6冷测验疼痛明显;4X射线片示右下6重度磨耗已近髓;3．治疗．1右下6局部麻醉下开髓引流3d,以后行塑化治疗; 2可建议修复科做牙合垫;病案九：患者,女,47,岁,教师;主诉右侧牙痛2h,伴同侧耳颞部及小腿剧痛1h;现病史患者2h前觉右侧牙痛,呈自发性、阵发性,怕冷热,平卧时牙痛加重;1 h前右颞部及右胭窝稍下、腓骨后方的皮肤出现剧痛,难以忍受;既往史平素健康,无头痛、头晕史及其他系统性疾病;检查患者手按右颞部由他人背人诊室,痛苦病容,神志清楚,合作,血压、脉搏正常;口内见右上8近中颈部深龋,探诊敏感,冷热刺激时牙痛加重,同侧头部及小腿疼痛也同时加重;问题：1、诊断是什么2、诊断依据是什么3、其如何治疗答：1．诊断：右上8急性牙髓炎;2．诊断依据1右侧牙痛,呈自发性、阵发性,不敢平卧;2右上8近中颈部深龋,探诊敏感;3疼痛向同侧耳颞部及小腿部放射;4冷热刺激加重疼痛,同时头部及小腿部疼痛也同时加重3．治疗1局部麻醉下将且开髓,置丁香油棉球;2观察患者50min后,麻醉区域的感觉恢复,但牙痛、头痛及小腿痛均消失;病案十：患者,女,18岁,学生;主诉右上后牙疼痛伴半边头痛6d;现病史患者于6d前出现右上后牙持续性疼痛,偶有剧痛,伴有半边头痛;在当地医院诊断为“右上5牙髓炎”做“干髓治疗”,但效果不明显,牙痛及头痛未见减轻;既往史患者于半月前曾患“感冒”,有流脓鼻涕症状,口服“泰克胶囊”后症状缓解;检查患者说话带有很重的鼻音右上5牙合面有充填物;右上5叩诊±;右上6对冷、热试验均敏感,但去除刺激后疼痛立刻消失;右上颌窦前壁压痛oX射线片检查显示右侧上颁窦液平面形成;问题：1、诊断是什么2、诊断依据是什么3、与急性牙髓炎的区别是什么4、与三叉神经痛的区别是什么5、其如何治疗答1．诊断急性上颌窦炎右反射性牙痛;2．诊断依据1上呼吸道感染病史;2疼痛为持续性闷痛,伴有头痛及流脓鼻涕;3上颌窦前壁有明显压痛;4X射线片显示右侧上颌窦液平面形成;5上颌窦炎反射性牙髓神经痛;因上颌后牙根尖邻接上颌窦底,其牙髓神经进入根尖孔前先经过上颌窦侧壁和底部,故上颁窦炎时常引起后牙的牙髓神经痛; 3．鉴别诊断1急性牙髓炎①剧痛难忍,尤其是化脓期;②自发性疼痛;③阵发性疼痛,当发展为全髓炎时呈持续性疼痛;④放射性疼痛,不能准确指出病牙;⑤刺激性疼痛,冷、热刺激均诱发和加重疼痛,刺激去除后疼痛仍持续;⑥疼痛昼轻夜重;⑦牙体有龋病或其他破坏性疾病;2三叉神经痛①疼痛很少在夜间发作;②冷热刺激不引起疼痛;③疼痛发作时间短暂,每次持续数秒至1～2ndn,很少超过5血n;④有疼痛扳机点,触及该点即诱发疼痛;4．进一步检查上颌窦穿刺抽出淡黄色脓性液体;5．治疗1抗炎药物治疗;2上颌窦穿刺冲洗;病案十一：患者,女,45岁,农民;主诉左上颌牙痛伴左眼睑肌肉阵发性痉挛4d;现病史患者于4d前不明原因出现左眼睑肌肉阵发性痉挛、抽搐,前来我院眼科就诊,眼科检查未发现异常,询问病史发现眼睑肌肉痉挛的同时伴有明显的左上磨牙疼痛,故转入我科治疗;追问病史患者述左上颌牙痛症状在先,眼睑症状在后;检查牙痛时左眼睑肌肉持续性痉挛,不能自主睁眼,持续约数秒至数分钟,牙痛间歇期眼症状消失,间歇期数10min至数小时不等;口腔检查：左上6深龋已穿髓,明显探痛,无松动,无叩痛,冷热刺激均加重疼痛;牙龈黏膜正常;问题：1、诊断是什么2、诊断依据是什么3、其如何治疗答1．诊断：左上6慢性牙髓炎急性发作;2．诊断依据1左上颌牙痛症状在先,眼睑症状在后;2牙痛及眼睑症状为阵发性;3左上6深龋,探痛明显,冷热刺激加重疼痛;3．治疗：左上6干髓治疗,治疗后患者各种症状全部消失;病案十二：患者,男,46岁,农民;主诉右下牙颊侧牙龈肿胀1年; ·现病史患者1年前感觉右下牙颊侧牙龈不适,在黏膜上触到一肿块;曾两次因疼痛在他院切开,切开后疼痛即缓解,但仍感不适,患部肿胀不消;检查—43—濒侧龈近根端处黏膜有约2mmx3mm的隆起,扪之有囊性感;隆起处有一瘘管口,周围有瘢痕;挤压黏膜隆起部时,自瘘管口有少量脓液及黏性液体溢出,无明显压痛;—43—怀松动,叩痛—,无龋,无牙周袋;X射线片检查：右下3根尖1／3远中侧有一约6mmx4mm的阴影与牙周间隙相连,边界不清,呈云雾状;问题：1、诊断是什么2、诊断依据是什么3、其如何治疗4、可做的进一步检查是什么答1．诊断：右下3根侧囊肿继发感染;2．诊断依据1病程缓慢;2颊侧龈近根端处黏膜隆起,扪及有囊性感,隆起处有一瘘管口,挤压有脓液及清亮液体溢出o3X射线片示了根尖1／3远中侧有一阴影与牙周间隙相连,边界不清;3．治疗局部麻醉下行了限尖刮治术;于右下43颊侧沟上方做弧形切口,剥离黏骨膜,见有2minx2mm骨质破坏区;去表面骨质,充分暴露病区,彻底刮除病变组织,冲洗创口,拭干,待充盈血液后缝合;4．进一步检查病区刮除物经病理组织检查,见有囊壁组织;病理诊断：根旁囊肿;经随访观察,14个月后骨质修复,右下3牙髓活力及功能正常;X射线片检查见病变区消失;病案十三：患者,女,54岁,工人;主诉右面部阵发性疼痛20余天;现病史患者于加20d前出现右面部阵发性疼痛,进食时疼痛加重;夜间需服“止痛片”、“安定”等方可入睡;在当地医院诊断为“右侧三叉神经痛”,给予“苯妥英钠”治疗,症状未见缓解; ·检查：右上6远中颈部深龋,牙龈增生充满窝洞,探诊敏感未探及穿髓点,叩痛+,冷热刺激可诱发和加重疼痛o问题：1、诊断是什么2、诊断依据是什么3、与三叉神经痛的区别是什么4、与牙髓钙化变性的区别是什么5、其如何治疗答1．诊断慢性牙髓炎急性发作;2．诊断依据1阵发性疼痛,夜间加剧;2右上6牙体有龋病,叩痛+;3冷热刺激可诱发和加重疼痛4无“扳机点”;3．鉴别诊断1三叉神经痛①疼痛剧烈,似刀割样和电击样;②有固定“扳机点”o③疼痛很少在夜间发作,一般止痛药无效;④疼痛与冷热刺激无关;⑤疼痛突然发作,持续时间短暂,每次持续数秒,最多不超过5min;2牙髓钙化变性①疼痛剧烈,随人体活动节奏加重o②疼痛与冷热刺激无关o③X射线片显示患牙牙髓腔内有钙化物;4．治疗1右上6开髓、引流、止痛;2 右上6常规干髓治疗;病案十四：患者,女,40岁,干部;主诉右下前牙肿3d,疼痛加重;现病史 3d前右下前牙疼痛加重,持续性跳痛,口服止痛药未能使疼痛减轻;因疼痛不能进食,难以人眠;在附近诊所静脉滴注“青霉素”800万U,0．5％“甲硝唑”2501d后遂到我院就诊;检查 3DE睬龋洞,已露髓,冷测验无反应,叩诊+++,松动Ⅱ度,活力测验—,患牙相应的龈颊沟变平,明显红肿,触痛,扪诊时有深波动感;右侧颌下淋巴结肿大,右下唇及颊部肿胀;探诊深度3—4mm;X射线片检查根尖透射影3mmX21nnl,根管中间线性密度增高,根尖1／3有侧支根问题：1、诊断是什么2、诊断依据是什么3、与急性浆液性根尖周炎的区别是什么4、与急性化脓性根尖周炎的区别是什么5、其如何治疗答：1．诊断右下3慢性根尖周炎急性发作骨膜下脓肿o2．诊断依据1自发性持续性跳痛达到难以忍受的程度;2牙齿松动Ⅱ－Ⅲ度,叩诊+++,牙髓无活力,患区牙龈红肿,压痛明显;3相应软组织呈反应性水肿;4淋巴结肿大;5X射线片示根尖区透射影3mmX2m;3．鉴别诊断1急性浆液性根尖周炎①初期无明显的自发痛,疼痛不如化脓性根尖周炎剧烈,无搏动性痛;②牙齿松动工度,叩诊+,牙髓活力可无也可反应迟钝,患牙区软组织无明显肿胀;③淋巴结不肿大;④病变初期咬紧牙时疼痛可缓解o2急性化脓性根尖周炎,根尖脓肿和黏膜下脓肿根尖脓肿和黏膜下脓肿属化脓性根尖周炎的另外两个阶段,都具有化脓性炎症的共同特点;其不同点在于根尖脓肿比骨膜下脓肿疼痛稍轻,患牙根尖部牙龈轻度潮红,肿胀不明显;黏膜下脓肿是脓肿的晚期,疼痛明显减轻,根尖部龈黏膜肿胀明显加重,呈半球形隆起,有波动感,全身症状减轻;4．治疗1消除急性炎症①患牙开髓,拔髓,清除根管感染物,开放引流;②移行沟变平,有波动感时,局部麻醉下切开置橡皮引流条;③用强效的消炎药,适当予以止痛药o2急性期过后做根管治疗注意3”I·有两个根管,属工—Ⅱ—工型,若只预备一个根管,另一根管残髓及感染物未清干净,将影响治疗效果;所以做根管治疗时不仅应熟悉各根管的解剖形态,而且应注意根管变异;不仅要测准工作长度,最好器械在进入根管前测其长度,防止未能预料的复杂的根管形态,以免折断器械;病案十五：患者,男,56岁,教师;主诉左下磨牙隐痛半年,加重2h;现病史患者于半年前开始不明原因左下磨牙隐痛,昨天自觉左下磨牙自发性隐痛,阵发性疼痛加重,未做治疗;近2h来,剧痛发作频繁,持续时间长,间歇时间短,疼痛发作时伴左肩酸痛,间歇时酸痛即随之减轻,来我院急诊求治;检查痛苦面容,神清合作,体温、脉搏、血压均正常;口腔检查：左下5无龋,牙周袋深,松动Ⅱ度,龈上、龈下结石Ⅱ度,冷热试验无反应,叩痛++,颊侧沟黏膜有一瘘管;X射线片检查左下5根尖区可见约2删X2n皿阴影,形状不规则;问题：1、诊断是什么2、诊断依据是什么3、其如何治疗答1．诊断1左下5慢性根尖炎急性发作;2左下5牙周炎;2．诊断依据1自发性、阵发性牙痛逐渐加重;2 牙痛发作时伴肩痛,间歇期肩痛也随之减轻;3 左下5无龋,牙周袋深,松动Ⅱ度,颊侧根尖黏膜有一瘘管,叩痛++,冷热试验无反应;4X射线片示左下5根尖区有一阴影;3．治疗1左下5开髓,引流,并辅以全身抗炎治疗o2左下5作根管治疗及牙周治疗;治疗后牙痛消失,左肩部酸痛亦消失,观察半年未见复发;病案十六：患者,女,14岁,学生;主诉左上切牙疼痛,鼻前庭处皮肤反复破溃、溢脓2年;现病史 5年前碰伤左上颌切牙,牙冠折断,未治;2年前左上颌切牙疼痛,上唇、鼻底肿胀,经消炎后左侧鼻前庭处皮肤破溃,流出脓液后,牙痛、局部肿胀渐消;近2年来患牙时有疼痛,鼻前庭处遗留窦道,常有少许脓液自囊道流出;检查左鼻前庭有一窦道,按之有少许脓液自窦道流出;左上1切端冠折,牙冠色暗,探诊无疼痛,牙不松动,叩痛++;口腔前庭沟黏膜未见窦道;X射线片检查左上1尖周有一不规则稀疏区,面积约1mm×l．2mm;问题：1、诊断是什么2、诊断依据是什么3、其如何治疗答：1．诊断左上1慢性尖周炎并鼻前庭窦道;2．诊断依据1左上颌切牙外伤史;2先有切牙疼痛及上唇、鼻底肿胀,后在鼻前庭处留有一瘘道;3左上1冠折,探痛—,叩痛+,前庭沟黏膜未见窦道;4X射线片左上1尖周有一不规则稀疏区;3．治疗左上1行根管治疗术;根管封FC,每3天复诊1次,经3次换药,窦道封闭,充填根管;2年后复查,无窦道,X射线片示左上1根尖周正常;病案十七：患者,女,23岁,农民;主诉右眶下皮肤切口不愈2个月;现病史：2个月前右眶下肿胀,在他院按“皮脂囊肿继发感染”手术切除;l 周后拆线,伤口未愈,有脓,引流,仍不愈;追问病史,2年前因右上6近中牙合面龋在他院行“玻璃离子水门汀充填”;检查：右上6近中牙合面龋充填完好,牙髓活力测验—,颊、腭侧龈无窦道;同侧余牙无龋;右眶下皮肤伤口有少许脓液,探之伤口深达上颌骨骨面;X射线片检查：右上6近中颊根较长,根尖区骨质稀疏问题：1、诊断是什么2、诊断依据是什么3、其如何治疗答：1．诊断：右上6慢性根尖炎伴皮肤窦道;2．诊断依据1 右上6有深龋充填史;2右眶下皮肤切口不愈合,探之深达上颌骨骨面;3 右上6牙髓活力测验—,颊腭侧龈无窦道;4X射线示右上6根尖区骨质疏松;3．治疗拔除右上6;拔除右上6后,发现右上6近中颊根与窦道相通;离体测量旦近中颊根长度为腭侧根长的2倍;彻底搔刮窦道后皮肤窦道愈合;病案十八：患者,女,28岁,工人;主诉：牙龈出血2周余;现病史：于2周前刷牙和咬水果时牙龈出血,更换牙具,并多吃新鲜水果,龈出血未见好转;检查：全口牙龈充血,水肿,光亮而松软,缺乏弹性;龈缘变厚,龈乳头圆钝、肥大;牙龈探诊出血,无探触痛,龈沟液增多;牙龈附着正常,点彩消失;X射线片检查无牙槽骨吸收破坏;问题：1、诊断是什么2、诊断依据是什么3、其如何治疗答：1．诊断慢性单纯性龈炎;2．诊断依据1牙龈颜色鲜红,龈缘变厚,龈乳头圆钝,点彩消失,牙龈质地松软脆弱缺乏弹性龈探诊出血,咬物、刷牙时出血;2无牙周袋,无附着龈丧失,无牙槽骨吸收;3龈沟液量增多;3．治疗1口腔卫生宣传教育,采用正确的刷牙方式o2祛除病因,以洁治术彻底清除牙石;3％过氧化氢溶液和生理盐水先后冲洗,再涂擦2％碘甘油o3彻底去除一切造成菌斑滞留和刺激牙龈的因素;口泰溶液漱口,涂2％碘甘油;4口服抗生素和维生素C;病案十九：患者,女,17岁,学生主诉：牙龈发红1年现病史 2年前该学生无意发觉牙龈发红、肿胀,有刷牙出血史;无牙齿松动;曾自服“维生素C”片,无效;该学生2年前曾接受正畸治疗,现已结束;今来就诊;既往史否认全身疾病史;检查：左右上下123唇侧牙间乳头呈球状突起,松软光亮,点彩消失,软垢Ⅱ度,龈上结石Ⅱ度;21 12 附着龈有黑色素沉着,呈黑褐色问题：1、诊断是什么2、诊断依据是什么3、与药物性牙龈增生的区别是什么4、其如何治疗答：1．诊断1青春期龈炎;2 21 12 牙龈色素沉着;2．诊断依据1发病年龄15岁;2牙间乳头呈球状突起,松软光亮;3 21 12附着龈有色素沉着;3．鉴别诊断1药物性牙龈增生①癫痫病史及长期服用抗癫痫药苯妥英钠;②增生牙龈呈桑葚状或呈分叶状,质地坚实,一般不易出血,无痛;4．治疗1口腔卫生宣教;2牙周基础治疗,去除牙石、牙垢;病案二十：患者,女,12岁,学生;主诉牙龈红肿,出血1月余;现病史：1月前牙龈红肿出血,服“螺旋霉素”片,2片／次,4次／d,1周末见好转,由于期终考试未及时诊治;检查：下前牙拥挤,左右下2舌侧移位,左右下乳4残冠残根位于左右下34之间,3 3突出于唇侧;菌斑+,软垢Ⅲ度,牙结石工度;上唇较短,闭口时上前牙暴露,上、下前牙唇侧龈缘及牙间乳头红肿,吮吸及咬物时出血,尤以下前牙处为重;左右下乳4根从颊侧龈下暴露于口腔前庭内,局部黏膜红肿,糜烂;牙龈缘肥大、色暗红,龈沟液增多,下前牙龈乳头呈球状突起；牙龈附着位丧失,左下6牙合面龋已行充填术。

1.病例1；女性，36岁主诉：拔牙后创口剧烈疼痛3天现病史：缘于三天前在当地牙医拔除┏8，术程1小时多，，麻药退后疼痛剧烈，经服去痛片及到当地卫生院处理均未奏效。

检查：全口牙完好无龋，有食物残渣，┏8拔牙创空虚，可探及牙槽骨，但无腐臭味。

诊断：干槽症。

处理：经双氧水、生理盐水清洗后，碘仿置牙槽窝，可吸收明胶海绵填塞，患者自觉疼痛缓解。

但次日患者复诊仍诉拔牙创疼痛，放射至前牙及耳颞部，并觉左侧头痛。

再次对左侧上下牙作较详细的检查，未发现感染途径，冷水试验（－）。

同上处理及口服安定、去痛片等药。

第三天再次就诊，诉昨晚疼痛时间更长，也更剧烈。

经详细检查发现┏7远中颈部深龋，被食物残渣填塞，探痛，热试验反应敏感。

请结合病例给出可能的诊断，还需要补充的检查，鉴别诊断，诊断依据和治疗设计。

2. 病例患者，男，59岁。

主诉：左颊部白色斑块1个月。

现病史：于1个月前发现左颊部有白色斑块，无任何自觉症状。

检查：左颊部粘膜咬合线处有一1.0cm×0.5cm的长方形病损，呈灰白色，略高于粘膜面，触诊病损粘膜较硬。

组织病理检查：上皮单纯增生。

请结合病例给出合理的诊断，诊断依据鉴别诊断和治疗方案。

3. 病例患者，女，47岁。

主诉：左上后牙食物嵌塞2年。

现病史：患者几年来左上后牙进食时，食物嵌塞明显，牙龈胀痛不适，剔出嵌塞食物后疼痛缓解。

近日自觉左上后牙咀嚼无力，要求诊治。

刷牙1次/日，横竖刷，每次1分钟。

偶有口臭，牙龈时有肿痛，自服消炎药缓解。

从未接受过口腔治疗。

检查：口腔卫生状况差，菌斑IIo，牙石（+++），色素IIo。

牙龈充血，肿胀，质松软，BOP100%。

牙龈普遍退缩1-2mm,PPD2-4mm,个别达5-7mm。

|6未见明显牙体疾患，牙龈红肿，牙石（+++），龈退缩3mm，PPD6-7 mm，牙周袋少量脓性分泌物，叩（±），松IIo，X线示远中牙槽骨水平吸收至根中1/3。

曲面断层示全口牙槽骨吸收，以水平吸收为主。

口腔科病例讨论在口腔科临床实践中，我们经常遇到各种类型的病例。

这些病例涉及口腔健康的不同方面，包括牙齿、牙龈、口腔黏膜等。

通过讨论这些病例，可以帮助我们更好地理解和应对口腔健康问题。

本文将介绍几个常见的口腔科病例，并讨论其诊断和治疗方法。

病例一：龋齿患者来诊时主要抱怨牙痛，并且在咀嚼食物时感到不适。

经过口腔检查，发现患者有一颗龋齿，龋坏较为严重。

治疗方案为清除龋坏组织，并进行修复。

在治疗过程中，需要注意保护牙髓，防止感染和疼痛的发生。

修复材料的选择应考虑到牙齿的位置、功能要求和患者的经济承受能力。

病例二：牙周炎患者来诊时主要抱怨牙龈肿胀、出血和口臭。

经过口腔检查，发现患者有牙龈红肿、牙石积聚以及牙周袋形成。

治疗方案主要包括口腔卫生指导、洁牙和牙周治疗。

在治疗过程中，需要培养患者良好的口腔卫生习惯，定期进行洁牙，并配合医生进行牙周治疗。

对于复杂的病例，可能需要进行手术治疗。

病例三：口腔溃疡患者来诊时主要抱怨口腔溃疡反复发作，并且伴有疼痛和不适感。

经过口腔检查，发现患者口腔黏膜有溃疡性损伤。

治疗方案主要包括口腔卫生指导、局部药物治疗和营养调理。

在治疗过程中，需要帮助患者改善口腔卫生，避免刺激性食物的摄入，并使用口腔溃疡专用药物进行局部治疗。

对于复杂的病例，可能需要进一步检查和治疗。

病例四：牙髓炎患者来诊时主要抱怨牙痛，并且牙痛发作时会加重。

经过口腔检查，发现患者有一颗龋齿，龋坏已经达到牙髓。

治疗方案为清除龋坏组织，并进行根管治疗。

在治疗过程中，需要彻底清除龋齿和感染组织，并填充根管，以防止感染的再次发生。

在治疗后，还需要对修复的牙齿进行定期检查和观察。

以上是几个典型的口腔科病例，每个病例都有其特定的诊断和治疗方法。

在口腔科临床实践中，医生需要根据患者的症状和口腔检查结果，制定适合的治疗方案。

同时，患者也需要积极配合医生的治疗，并在治疗后进行口腔卫生的维护和定期复查。

通过讨论口腔科病例，我们可以更好地了解口腔健康问题的诊断和治疗方法。

口腔病例分析试题及答案一、病例描述患者，男性，35岁，因左下后牙区疼痛不适就诊。

患者自述一周前开始出现咀嚼时疼痛，逐渐加重，现疼痛已影响睡眠。

既往体健，无系统性疾病，无药物过敏史。

二、临床检查1. 口腔卫生状况较差，牙石Ⅱ度，牙龈轻度红肿。

2. 左下第一磨牙近中邻面龋损，探诊敏感，无明显松动。

3. 冷热诊：左下第一磨牙敏感，无疼痛。

4. X线片显示：左下第一磨牙近中邻面龋损，未累及牙髓。

三、诊断1. 左下第一磨牙中度龋损。

2. 慢性牙周炎。

四、治疗方案1. 左下第一磨牙行去龋、垫底、充填治疗。

2. 全口牙周基础治疗，包括洁治、抛光、口腔卫生指导。

五、病例分析1. 患者疼痛的原因可能与龋损进展至牙本质深层有关，导致牙髓受到刺激。

2. 牙周炎的存在可能加重了牙髓的炎症反应，导致疼痛症状加剧。

3. 治疗方案中，去龋、垫底、充填治疗可以恢复牙齿形态，消除龋损刺激；牙周基础治疗可以控制牙周炎症，减少牙髓炎症的加重。

六、答案1. 疼痛的原因：龋损进展至牙本质深层，刺激牙髓。

2. 牙周炎对疼痛的影响：加重牙髓炎症反应。

3. 治疗方案的合理性：去龋、垫底、充填治疗可以恢复牙齿形态，消除龋损刺激；牙周基础治疗可以控制牙周炎症，减少牙髓炎症的加重。

七、讨论1. 在治疗过程中，应注意牙髓活力的监测，避免过度去龋导致牙髓暴露。

2. 牙周治疗后，应定期复查，评估牙周状况，及时调整治疗方案。

3. 患者应加强口腔卫生管理，定期口腔检查，预防牙周病和龋病的发生。

八、总结本病例中，患者的主要问题是龋损和牙周炎，治疗方案应综合考虑牙髓保护和牙周炎症控制。

通过合理的治疗和口腔卫生管理，可以有效缓解患者的症状，恢复口腔健康。

如果确定了金属烤瓷冠修复，肩台如何设计？位置，宽度，形态中强度最差的是？密合性最差的是？
位置：龈下；宽度：1.0mm；形态：
牙体预备治疗流程是？
麻醉，切缘预备1.5-2mm，预备向腭侧的切斜面，唇面预备1.2-1.5mm，切1/4斜面；邻面预备，舌侧预备0.8-1.0mm，排龈，肩台预备1.0mm，精修完成。
病例分析1：
36是牙列中哪颗牙齿？
左下第一磨牙
该患者的诊断？
牙体缺损
该症状可能对患者产生什么不良影响？
刺激牙髓，严重可能导致牙髓病变；机械刺激口腔软组织。
什么是全冠？
覆盖全部牙冠表面的修复体。具有密合性好，固位力强等优点。
全冠修复体主要依靠什么固位？影响因素有哪些？
1、约束和约束反力
病例分析4：
1.你觉得还需要做什么检查 ？
x线检查根管情况，检查牙合关系。
2.可以考虑用什么修复方法来修复？
可以考虑全冠修复。
3.在修复治疗前还应进行哪些前期治疗 ？
进行牙周洁治。
4.铸造全冠牙体预备要点？
牙合面预备咬合间隙：1.0mm，保留合面形态；颊舌面预备1.0mm，去除外形高点，预备间隙，聚合角度2～5°；预备功能斜面；邻面预备1.0mm聚合角度2～5°，形成就位道；轴面角圆钝，颈部肩台预备，位置牙龈上，浅凹形，非贵金属：0.5mm。精修完成。避免应力集中。
避免咬硬物，维护口腔卫生
病例分析2：
该患者在进行修复治疗前应重点检查什么？
应重点检查牙根是否折断
该患者的诊断？
冠折
该患者应采用什么方法进行修复？
该患者应采用桩冠进行修复治疗
在修复治疗前应进行哪些前期治疗？

口腔病例分析一、患者为一名68岁男性，主诉为戴全口义齿8年，咀嚼无力已有二年。

检查结果显示上、下颌8—8缺失，全口义齿修复，但义齿易脱落，面重度磨损，息止颌间隙5mm。

义齿摘除后，发现基托所覆盖区域的粘膜潮红。

生活史方面，患者饭后不清洁义齿，夜间不摘取。

经分析，诊断为上、下牙列缺失和义齿性口炎。

咀嚼无力的原因可能是镶复时间过长，基托与粘膜不贴合，义齿固位稳定差，另外面重度磨损和垂直距离过低也可能是原因。

重新修复时，可以利用息止颌间隙、面部比例平分法、面部外形观察法、旧义齿作参考和拔牙前的记录等方法确定垂直距离。

校对垂直距离的方法包括指感髁状突撞击法、指感颞肌纤维收缩法和面部外形观察法。

非主诉疾病的发生可能与义齿清洁不当和夜间不摘取有关。

二、患者为一名56岁男性，主诉为上前牙修复二年变色，影响美观。

检查结果显示左上1烤瓷冠，冠颈缘变黑，全口牙结石（++—+++），X片显示牙槽骨水平吸收。

经分析，诊断为上颌牙体缺损和慢性牙周炎。

治疗设计包括拆除修复体和重新制作，以及龈上洁治术、龈下刮治术、口腔卫生宣教和定期复查等措施。

三、患者为一名52岁女性，主诉为下前牙缺失已有三个月。

检查结果显示下颌1│1缺失，下颌3│3稳固，下唇及颊粘膜处可见3～4个溃疡点，上颌│2邻面龋，X片显示龋达牙本质浅层。

既往史方面，患者有反复口腔溃疡史。

经分析，诊断为下颌牙列缺损、复发性口腔溃疡（单纯型）和左上2中龋。

修复设计包括固定义齿、可摘局部义齿、种植义齿和粘结桥等方案。

治疗设计包括消炎止痛、促进愈合、局部和全身用药、消除病因以及左上2垫底充填等措施。

患者为男性，68岁。

主诉为牙齿松动，咀嚼无力数日，牙齿Ⅰ—Ⅲ松动，牙周袋3—5mm。

检查发现全口牙齿颈部有牙石（++～+++），下颌6│6根分叉裸露，全景片显示牙槽骨吸收。

患者有烟酒嗜好史。

根据检查结果，主诊断为成人牙周炎，非主诊断为根分叉疾病（Ⅳ类）。

治疗设计包括龈上洁治、龈下刮治、口腔卫生宣教、定时复查和戒烟限酒。

试题 1 答案患者，男，8岁主诉：上前牙被门把手撞伤1天（母代诉）。

检查：上唇轻度肿胀，1|1冠完整，松（Io），叩（++），X线片示根尖1/3根折线。

余未见异常。

答案1）诊断：1|1根折2）诊断依据：外伤史；X线片示根尖1/3根折线。

3）治疗：固定1|1，范围321|123；定期复查，监测牙髓活力状态。

试题 1 答案患者，男，59岁。

主诉：左颊部白色斑块1个月。

现病史：于1个月前发现左颊部有白色斑块，无任何自觉症状。

检查：左颊部粘膜咬合线处有一1.0cm×0.5cm的长方形病损，呈灰白色，略高于粘膜面，触诊病损粘膜较硬。

组织病理检查：上皮单纯增生。

答案1）诊断：白斑（均质型）2）诊断依据：①无明确发病原因。

②口腔粘膜单发的白色斑块。

③组织病理所见证实。

3）鉴别诊断：①口腔白色角化病：一般有明显的局部刺激因素；损害基底部柔软，致病因素去除后，损害常在2周内消失。

②白色水肿：一般无自觉症状，发生于双颊咬合线附近。

呈半透明或乳白色薄膜，牵拉时变浅，扪之柔软。

4）治疗：①切除局限病损。

②定期追踪复查。

试题 1 答案患者，男，23岁主诉：右下后牙胀痛3天，伴张口受限1天。

现病史：3天前患者自觉右下后牙胀痛，后渐有咀嚼及吞咽时疼痛加重等症状，1天前出现张口受限，无冷热刺激痛及牙齿浮出感。

检查：双侧面部对称，右面部嚼肌区无红肿热痛，张口度一指。

8|近中阻生，周围软组织及牙龈发红，水肿明显，龈瓣边缘糜烂，触痛明显，龈瓣内有脓溢出。

答案1）诊断：8|智齿冠周炎。

2）诊断依据：右下后牙区肿痛3天，右下智齿近中阻生，冠周牙龈红肿、溢脓，开口受限。

3）鉴别诊断：右下磨牙后区或颌骨中枢恶性肿瘤继发感染：该患者无肿瘤特征表现，病史有较长的牙痛史，抗生素治疗有效。

4）治疗：局部冲洗上药，消炎后择期拔除8|。

试题 1 答案患者，女，36岁。

主诉：右上后牙自发性疼痛1天。

现病史：右上后牙1天前出现自发性阵发性剧痛，向右耳颞部放散，夜间疼痛明显。