沈阳市城镇居民基本医疗保险参保就医指南

沈阳市城镇居民基本医疗保险参保就医指南参保缴费一、参保范围1.本市城镇户籍的学龄前儿童及未满18周岁的非在校城镇居民；2.本市城镇户籍符合我市灵活就业人员身份的居民；3.本市范围内的全日制中等专业学校、技工学校、职业高中、普通高中、初中、小学在校学生；4.驻沈各类全日制高校的全日制本专科生、研究生；5.2008年年底前，已经认定的国有和集体破产、困难企业的在职职工；6.已超过退休年龄，无社会保险的城镇非从业老年居民；7.外埠人员在我市购买商品房的，房主及其在同一户口簿的配偶、双方父母和子女符合居民参保条件的；8.外地户籍来沈务工的灵活就业人员和打零工的农民工；注：在异地享受养老金或退休金待遇，退休后户籍迁入本市的人员，不属于居民医疗保险的参保范围。

二、办理流程（一）在校学生由学校统一组织办理，可选择按年申报缴费；也可自愿选择按照参保（或续保）当年的缴费标准一次性缴纳在校学习期间个人应缴纳的基本医疗保险费。

新参保学生向所在学校申请参保,填写《学生参保登记表》，提供户口簿原件及复印件和1寸免冠彩色照片1张；困难家庭学生还须提供《沈阳市城市居民最低生活保障金领取证》《沈阳市城市低保边缘户救助证》原件及复印件。

续保学生只需学校工作人员填写《居民医保继续参保数据采集表》，即可办理。

（二）其他城镇居民可在每年1月1日至8月20日期间到所在街道和社区或区、县（市）民政部门按月办理当年参保业务，也可在每年10月份统一办理下一年度参保业务。

1.新参保符合参保条件的居民（低保户、低保边缘户除外），直接到街道社区申请办理参保，填写《城镇居民参保登记表》,提供户口簿、居民身份证、《中华人民共和国残疾人证》原件和复印件。

低保户、低保边缘户人员，到所在区、县（市）民政部门申请办理参保，填写《城镇居民参保登记表》并提供户口簿、居民身份证、《沈阳市城市居民最低生活保障金领取证》《沈阳市城市居民低保边缘户生活补助金领取证》原件和复印件。

沈阳市大学生居民医疗保险参保就医指南根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发〔2008〕119号）、辽宁省劳动和社会保障厅等五部门联合下发的《关于大学生参加城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》（辽劳社发〔2008〕126号）、《关于大学生参加沈阳市城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》（沈劳社发〔2009〕38号）和我市《关于调整城镇居民基本医疗保险政策的通知》（沈劳社发〔2009〕44号）（以下简称《通知》）精神，沈阳市从2009年9月起将驻沈各高等院校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险参保范围。

这项工作充分体现了党和政府对大学生医疗保障的高度重视，对保障大学生身体健康、完善社会保障制度体系、促进社会主义和谐社会建设具有十分重大而深远的意义。

一、沈阳市大学生参加居民医疗保险的优势优势一：缴费标准低。

普通学生每人每年缴费40元；优势二：政府给补助。

补助标准每人不低于40元，特困群体有较高补助；优势三：实行市级统筹。

基金抗风险能力强；优势四：大病有保障。

重点解决大学生住院和门诊规定病种的医疗费用支出；优势五：看病较方便。

城镇居民医疗保险定点医疗机构约二百余家，大学生所在高校的医疗机构已纳入医保定点医院范畴内；优势六：治疗病种广。

包括先天性疾病（影响功能）、参保前未治愈疾病、艾滋病及并发症等符合住院标准的各系统疾病纳入基本医疗保险范畴；优势七：意外有保障。

涵盖意外伤害住院医疗；优势八：报销时间短。

统筹基金支出由市医保中心与定点医疗机构直接进行结算，不需个人垫付;优势九：视同职工缴费年限。

大学生医疗保险缴费年限可视同沈阳市职工医疗保险的缴费年限;优势十：春季入学大学生可以参加城镇居民医疗保险。

春季入学大学生，由高校自入学的当月起到市医疗保险管理中心为其办理参保缴费;优势十一：城镇居民生育医疗费纳入居民基本医疗统筹。

二、大学生参保范围驻沈各类全日制普通高校（含民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生均应参加城镇居民基本医疗保险。

沈阳基本医疗保险之沈阳市城镇职工基本医疗保险异地安置人员就医管理办法沈阳市劳动和社会保障局、沈阳市财政局、沈阳市民政局关于调整沈阳市城镇居民基本医疗保险有关政策的通知(沈劳社发[2008]35号)各区、县(市)劳动和社会保障局、财政局、民政局，市医疗保险管理中心及参保人员：为了进一步完善城镇居民基本医疗保险政策体系，积极推进城镇居民基本医疗保险工作，鼓励更多的居民参保，现将有关政策进行调整，通知如下：一、低保户中的“三无”人员(指无劳动能力、无法定赡养人、无生活来源的人员，下同)参加城镇居民基本医疗保险个人缴费部分，由政府给予全额补助。

二、建立城镇居民基本医疗保险连续参保缴费激励机制。

将成年和老年参保居民缴费年限与医疗保险待遇挂钩，凡连续缴费每满2年者，统筹基金支付比例相应增加2%，增加支付比例最高不超过10%。

如果中断缴费，则按重新参保处理，连续缴费年限重新计算，统筹基金支付比例恢复至原始支付比例。

三、制定城镇居民基本医疗保险二次补助办法。

每年年末视基金结余情况，制定城镇居民基本医疗保险二次补助办法，经市政府批准后实施。

四、对《关于进一步做好城市特困居民医疗救助与城镇居民医疗保险衔接制度的实施意见》(沈民〔2008〕10号)中规定的医疗救助起付线进行部分调整：凡参加城镇居民基本医疗保险的低保户中的“三无”人员，按规定享受医疗救助待遇时不设立2000元起付线，救助比例和年度最高救助限额不变。

五、儿童发生《沈阳市城镇职工基本医疗保险住院病种目录》外的疾病，除《沈阳市城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》(沈劳社发〔2002〕33号)和《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》(2006年版实用手册)规定的基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目外，其它符合临床诊断标准、入院标准的疾病均列入城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围。

六、缴费后的参保居民，在进入待遇期前死亡、转往外地或转换为城镇职工基本医疗保险参保人员身份的，可以退还保费。

沈阳市社会医疗保险管理局【事项名称】灵活就业人员新参保【设定依据】1.《沈阳市城镇灵活就业等人员参加基本医疗保险办法》（沈劳社发〔2003〕41号）2.《关于沈阳市城镇灵活就业等人员参加基本医疗保险有关问题的补充通知》（沈劳社发〔2003〕54号）3.《关于城镇灵活就业等人员参加基本医疗保险有关问题的补充通知》（沈劳社发〔2005〕28号）4.《关于参加基本医疗保险有关问题的补充通知》（沈劳社发〔2006〕59号）5.《对市医保中心有关医保政策问题的答复意见》（医保处函〔2007〕1号）6.沈阳市人民政府令第7号7.《关于调整灵活就业等人员参加医疗保险缴费等问题的通知》（沈劳社发〔2007〕36号）8.《关于将沈北新区和苏家屯区城镇职工基本医疗保险和生育保险纳入市级统筹范围的通知》（沈劳社发〔2008〕1号）9.《关于做好军人配偶随军未就业期间医疗保险关系转移问题的通知》（沈劳社发〔2008〕7号）10.《关于回城未招工知青医疗保险有关问题的通知》（沈劳社发〔2009〕5号）11.《关于法库县、康平县、辽中县、新民市城镇职工基本医疗保险和生育保险纳入市级统筹范围的通知》（沈人社发〔2009〕11号）12.《关于执行有关问题的补充通知》(沈劳社发〔2009〕13号)13.《关于灵活就业等人员参加医疗保险缴费有关问题的通知》（沈人社发〔2009〕14号）14.《关于调整完善城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》（沈劳社发〔2009〕33号）15.《关于完善医疗保险有关问题的通知》（沈劳社发〔2009〕43号）16.《关于完善医疗保险有关问题的补充通知》（沈人社发〔2009〕55号）17.《关于灵活就业人员缴费基数调整相关问题的通知》（沈医保发〔2010〕19号）18.《关于印发沈阳市宗教神职人员参加城镇从业人员养老保险、医疗保险实施办法的通知》（沈人社发〔2010〕22号）19.《关于印发流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程（试行）的通知》（人社险中心函〔2010〕58号）20.《关于参加医疗保险有关问题的通知》（沈人社发〔2010〕127号）21.《关于企业退休人员2011年度医疗保险最低划账基数的通知》（沈人社发〔2010〕29号）【申请条件】在本市从未参加过医疗保险并符合参保条件的，首次办理医疗保险的人员。

沈阳市医保报销政策有什么沈阳医疗保险报销政策住院待遇1.定点医疗机构住院治疗;2.因急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗;3.临时外出在就近医院发生的急诊抢救住院治疗;4.经审批后转往外地就医治疗;5.经审批后长期居外的参保人员在异地指定定点医疗机构住院治疗。

沈阳市城镇职工基本医疗保险住院医疗费用报销比例一览表注：1.统筹基金报销比例不包括乙类药品、乙类诊疗项目和医疗服务设施项目先行自付部分及丙类药品、丙类诊疗项目和医疗服务设施项目自费部分。

2.统筹基金起付标准指住院时在启动统筹基金前，必须由个人支付的住院医疗费用金额(不含自费和乙类药品及特殊检查、特殊治疗的个人先行支付比例的费用)。

精神病、急慢性传染性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核4种疾病不设立统筹基金起付标准;恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院，每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准。

医疗保险就像一个巨大的资金池，有人不停往里投钱，有人也从里拿钱。

只要资金池还有结余，投保者患病时就能减轻一定的经济压力。

2022年沈阳市购药医保报销须知：参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。

门诊医保报销流程及注意事项：住院医保报销流程及注意事项：1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。

住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。

未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。

因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。

2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

沈阳市人力资源和社会保障局、市财政局关于印发《沈阳市大学生居民基本医疗保险门诊统筹实施办法》的通知
【法规类别】工资福利与劳动保险
【发文字号】沈人社发[2009]12号
【发布部门】沈阳市人力资源和社会保障局沈阳市财政局
【发布日期】2009.10.21
【实施日期】2009.09.01
【时效性】现行有效
【效力级别】地方规范性文件
沈阳市人力资源和社会保障局、市财政局关于印发《沈阳市大学生居民基本医疗保险门
诊统筹实施办法》的通知
（沈人社发[2009]12号）
驻沈各高等院校：
根据国家人力资源和社会保障部、财政部、卫生部《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》（人社部发[2009]66号）、辽宁省人民政府办公厅《关于印发2009年全省医药卫生体制改革工作要点的通知》（辽政办发[2009]93号）、辽宁省人力资源和社会保障厅《关于进一步明确医疗保险任务加快推进医疗保险工作的通知》（辽人社[2009]229号）和沈阳市劳动和社会保障局《关于大学生参加沈阳市城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》（沈劳社发[2009]38号）要求，经市政府同意，决定在
参加城镇居民基本医疗保险的大学生中率先开展门诊统筹，现将《沈阳市大学生居民基本医疗保险门诊统筹实施办法》印发给你们，请遵照执行。

沈阳市人力资源和社会保障局
沈阳市财政局
二00九年十月二十一日
沈阳市大学生居民基本医疗保险门诊统筹实施办法。

沈阳市城镇职工基本医疗保险参保就医指南参保缴费一、参保范围凡在我市行政区域内的城镇国有、集体、股份制企业、外商投资、私营企业和机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员，和在沈阳就业的外籍员工。

二、参保缴费用人单位应于每月规定时间内到所属经办机构办理申报核定手续。

用人单位及其职工个人应当缴纳的基本医疗保险费，按月缴纳，经医疗保险经办机构核定后，由市地方税务机关征收。

三、业务经办时间及经办流程用人单位应首先为员工办理养老保险，然后为其办理职工基本医疗保险。

（一）经办时间企、事业单位医疗保险的参保申报日期为每月1-15日，业务期内办理当月人员增减变动等业务，节假日顺延并与地税部门申报日期一致。

（二）经办流程1.参保单位当月无人员变动缴费核定参保单位确认当月无人员变动的，需于上月最后两个工作日至当月13日，登录沈阳市社会医疗保险管理局网站“单位办事大厅”提出申请，申请提交成功2个工作日后，在网上打印《缴费核定单》。

2.参保单位当月有人员变动缴费核定参保单位可选择以下两种方式办理缴费核定：（1）窗口核定：参保单位于每月1-15日到所属医保局办理人员变动，确认当月再无人员变动后，提出核定申请，由工作人员为其打印当月《缴费核定单》。

（2）网上核定：参保单位于每月1-13日在所属医保局办理人员变动，确认当月再无人员变动后，在当月1-13日登录市医保局网站“单位办事大厅”提出申请，申请提交成功2个工作日后，在网上打印《缴费核定单》。

四、缴费基数及缴费比例基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。

用人单位按在职职工上年工资总额的8.6％（含生育保险6‰）、在职职工按本人上年工资收入的2％比例缴纳基本医疗保险费。

在职职工个人缴纳的基本医疗保险费由用人单位从其工资中代扣代缴。

五、缴费年限参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年，且在我市实际缴费年限不得低于5年。

2002年12月31日前符合国家规定的连续工龄视同缴费年限。

沈阳急诊医保报销流程怎样办理沈阳急诊医保报销，办理报销的流程是什么，办理报销需要哪些资料。

小编给大家整理了关于沈阳急诊医保报销流程，希望你们喜欢!沈阳急诊医保报销流程1.在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;2.出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明;3.出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;4.如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗;5.省外报销的比例最低，一般起付线2000左右，报销比例为合理费用的45%，花的少的话，很难报销几个钱的，医院级别越低，报销比例越高。

沈阳怎么办理医疗保险1.盛京银行医疗保险专用缴费卡;2.身份证、户口簿原件及复印件;3.个体养老保险缴费凭证(仅限个体工商户业主及从业人员、农业户口人员、外市来沈购房人员、外地户口、外籍人员的灵活就业人员提供);4.2004年1月1日以后领取过失业保险金(携带《失业证》)/在全日制学校就学(《毕业证书》)/参军(《复员证》)/在外市缴纳基本医疗保险、基本养老保险或省养老保险转入本市市级统筹范围内须提供相关保险关系转移证明材料原件及复印件/店铺需持教育部出具的学历认证原件及复印件;5.已退休人员还须提供退休审批表原件、养老保险金计发核定表原件及复印件;6.外埠人员在我市购买商品房的房主及其在同一户口簿的配偶、双方父母和子女应先参加我市养老保险，然后持《房屋所有权证》或《商品房销售统一发票》《契证》、身份证、户口簿及医保缴费卡办理医疗保险。

如需代办需提供代办人身份证原件及复印件(B5纸复印)。

沈阳市城镇职工基本医疗保险就医指南基本政策◆参保范围：本市行政区域内的城镇国有、集体、股份制企业，外商投资、私营企业和机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员，但外商投资企业的外方职工除外。

市级统筹范围内已参加养老保险并在法定劳动年龄内的灵活就业等人员。

◆参保登记：用人单位（灵活就业等人员）应按规定到市医疗保险管理中心办理申报核定手续。

经核定后，单位及其职工应缴纳的医疗保险费由地税部门负责征收；灵活就业等人员应缴纳的医疗保险费由市商业银行代扣代缴。

◆缴费：单位按在职职工上年工资总额的8％、在职职工按本人上年工资收入的2％缴纳基本医疗保险费，退休职工个人不缴纳基本医疗保险费。

(参加住院医疗保险统筹的单位按上年度全市职工月平均工资的5.6％缴费，职工个人不缴费，不建立个人账户)。

灵活就业等人员按上年度全市职工月平均工资的10%缴纳基本医疗保险费。

全市职工月平均工资每年6月份公布，每年7月1日起按新公布的缴费基数缴费。

单位及其职工（灵活就业等人员）在参加基本医疗保险的同时必须参加大额医疗费用补助保险，从2007年7月1日起，缴费标准由每人每年60元调整到每人每年96元，单位和职工各缴纳48元，灵活就业等人员全部由个人缴纳。

◆基本医疗保险基金:基本医疗保险基金设立统筹基金和个人账户基金。

划入个人账户比例在职职工以本人上年度月平均工资为基数（灵活就业等人员以上年度全市职工月平均工资为基数），45周岁以下(含45周岁)为2.8％，46周岁以上为3.5％。

退休人员以本人实际退休费为基数，50周岁以下（含50周岁）为4.6％，51周岁至60周岁（含60周岁）为5.2％，61周岁至70周岁（含70周岁）为5.8％，71周岁以上为6.4％；退休费低于社会平均退休费的，按上年社会平均退休费作为划账基数。

◆个人账户基金支付范围：参保人员在定点医疗机构门诊的医疗费用、定点零售药店购药的费用和住院、家庭病床的医疗费用中需个人支付的部分应在个人账户中支付。

初办沈阳市医保门诊特病申请登记程序发布日期:2013-08-22 文章来源:互联网发布人员:管理员浏览次数:2438为方便广大市保患者初次办理特病的需求，我院决定将初次办理特病申请登记由原来每月集中一天办理，更改为每月1日——20日前，每天上午8:00——11：30，下午13：00——15:30全天办理。

地点: 中国医科大学附属第四医院医疗保险工作部（崇山院区）一、办理程序：1、先凭特病挂号单，到门诊二楼七号窗口挂号;2、审查病历、现场登记、收卷后下发初审收卷回执。

3、由于每月体检时间由医保中心确定，所以凡已登记办理提交特病手续的患者，按初审收卷回执中规定的时间，凭初审收卷回执换取体检通知书，参加体检。

4、如遇体检地点变更，我们会按照您留下的联系电话，及时与您联系。

5、为确保申办特病的患者，能在较好的环境下，安全、有序的参加市医保局主办的特病体检，每月仅限收100份特病材料。

如当月额满，患者又愿意在医大四院申请办理特病者，可延续到次月登记。

也可到其他医院办理特病登记。

二、办理特病的患者需要代好以下相关手续：1近两年住院病历复印件； 2患者本人身份证复印件二张；3近半年同版一寸彩照二张；4医保证和医保卡原件。

如果我们的工作给您带来不便，请您多多原谅。

谢谢合作。

患有门诊规定病种疾病的参保人员可持本人近2年病历资料、医疗保险卡、《就医手册》、近期免冠一寸彩照2张、身份证原件及复印件2张，到指定医院进行申报，经医疗专家组审核鉴定合格后，由市医保局核发《沈阳市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种医疗证》。

可走简易流程体检的病种：PCI(PTCA）术后一年内的抗凝治疗、器官移植术后抗排斥治疗、膀胱灌注、恶性肿瘤放疗、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗、其他血管支架术后抗凝治疗、冠状动脉旁路移植术后治疗、乳腺癌内分泌治疗、前列腺癌内分泌治疗简易流程体检方法：患者持相关病历和检查材料到相关医院医保科申请简易流程，专家审查合格后会省去之后的现场体检，而部分病种的待遇将会更快到位，从而缩短时间，减轻患者经济负担。

2022沈阳医疗保险政策2022沈阳医疗保险政策如下参合人员的门诊费用按以下规定办理报销：在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销，门诊补偿总额每人每年最高报销150元。

二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。

住院报销按以下规定办理：(一)起付线。

一级定点医疗机构100元，起付线以下的医药费用不予报销。

二、三级定点医疗机构不设起付线。

(二)报销比例。

一级定点医疗机构住院不实行分段补偿，符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。

二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿，分为5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。

符合报销范围内的医药费按以下比例报销：二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销，5000元至10000元的部分按55%的比例报销，10000元以上的部分按60%的比例报销。

三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报销，5000元至10000元的部分按40%的比例报销，10000元以上的部分按照45%的比例报销。

一级定点医疗机构包括镇街道卫生院和区级专科医疗机构，二级定点医疗机构包括区级综合医院和市级专科医疗机构，三级定点医疗机构包括市级及市级以上综合医院、市级以上专科医疗机构。

(三)封顶线。

住院报销总额每人每年累计最高可报销40000元。

(四)尿毒症透析、癌症病人的放疗(化疗)、红癍狼疮、器官移植抗排异治疗的门诊费用按同级定点医疗机构住院报销比例报销，每结算报销一次计算一次起付线。

在定点医疗机构住院按政策分娩的，每人给予300元的一次性补偿。

对于新农合筹资缴费期后至下一个筹资缴费期之间新生儿发生的医疗费用，其母亲参合的可用其母亲的姓名享受新农合补偿政策。

外出务工人员以及子女随父母或父母随子女在外长期居住，因病在居住地政府举办的定点医疗机构住院治疗的，持务工单位证明、居住地户籍证明、就诊医疗机构诊断证明、住院病历首页、费用凭证等资料，经区合作医疗管理办公室办理审核，到户口所在地合作医疗管理办公室办理报销。

沈阳市城镇职工补充医疗保险政策指南为了减轻城镇职工基本医疗保险参保人员个人医疗费用负担，提高基本医疗保险统筹基金年最高支付限额范围内的医疗费用报销比例，经市政府同意，市人社局和财政局联合下发了《关于建立城镇职工补充医疗保险的通知》，决定建立城镇职工补充医疗保险制度。

这是我市在构建多层次的医疗保障制度方面取得的又一个新的突破。

一、补充医疗保险保障人群参加我市城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险，并足额缴纳城镇职工基本保险和大额医疗费用补助保险费的在职职工、灵活就业人员及退休人员。

二、补充医疗保险的承办单位中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司具体承办沈阳市城镇职工补充医疗保险。

三、补充医疗保险的待遇期限补充医疗保险待遇期与基本医疗保险待遇期一致。

参保职工欠缴基本医疗保险费或大额医疗费用补助保险费期间，不享受基本医疗保险和大额医疗费用补助保险待遇，也不享受补充医疗保险待遇。

四、补充医疗保险补偿范围参保人员发生的符合基本医疗保险规定的住院费用、急诊留院观察转住院期间及急诊抢救死亡的门诊医疗费用，在城镇职工基本医疗保险统筹基金年最高支付限额阶段内，符合基本医疗保险统筹基金支付范围的个人按规定比例自付部分（不含起付标准），超过600元以上（不含600元）的医疗费用。

超过基本医疗保险统筹基金年最高支付限额后享受职工大额医疗费用补助保险待遇的个人自付部分，不在补充医疗保险的报销范围内。

五、补充医疗保险补偿比例自付金额（扣除起付标准）补偿比例600元（不含600元）—800元40%800元（不含800元）—1000元50%1000元（不含1000元）—3000元60%3000元以上（不含3000元）70%六、补充医疗保险补偿方式补充医疗保险自2011年1月1日起实施，按参保患者就医次数进行补偿。

（一）2011年补充医疗保险补偿方式2011年1月1日—2011年12月31日期间发生的符合补充医疗保险支付的医疗费用，由人保财险沈阳市分公司分期分批将报销款划拨到参保人员本人银行帐户。

沈阳市基本医疗保险服务指南社会保障卡使用说明一、社会保障卡及功能沈阳市社会保障卡（以下简称“社保卡”），严格遵照《人力资源和社会保障部、中国人民银行关于社保卡加载金融功能的通知》（人社部发〔2011〕83号）文件要求制作的芯片卡。

由市人社局联合中国工商银行和盛京银行共同发放。

中国工商银行为全部退休参保人员和中央及省级机关、企事业单位在职参保人员的开户银行；盛京银行为市及市以下机关、企事业单位在职参保人员的开户银行，灵活就业参保缴费人员可自主选择中国工商银行或盛京银行作为社保卡具有两大功能：社保功能和金融功能。

1.社保卡具有原医保卡的所有功能，序列号是原医保卡的个人编号。

社保功能启用后，原医保卡的个人账户等相关信息直接转入社保卡，其使用方法与原医保卡相同。

同时，实现了退休人员养老金发放、失业保险金发放、灵活就业参保缴费人员的社会保险代扣代缴功能。

2.社保卡具有银行借记卡的所有功能，包括存取款、转账结算、刷卡消费、公用事业缴费、自助服务等。

可在中国工商银行或盛京银行的服务网点和自助缴费机办理个人金融业务；在具有银联标识的ATM和商户POS机上使用。

社保卡的金融功能免收年费及小额账户管理费。

二、社保卡的申领方式社保卡管理中心设立在市、区（县）医保局。

1.基本医疗保险新参加人员：用人单位的在职和退休人员由所在单位负责申领和发放；无缴费主体的用人单位职工由本人持二代身份证原件及复印件到所在区社保卡管理中心申领;灵活就业人员由本人持本人身份证原件及灵活就业人员基本医疗保险缴费登记单到所在区社保卡管理中心申领。

2.已经领取医疗保险卡的参保人员:其中单位参保人员由所在单位负责代办换发社保卡业务；灵活就业人员首先更换已开能短信服务的群体，未开通短信服务的群体将通过媒体、社区通知等方式告知其换发方式。

3.尚未办理社保卡或者开户行为盛京银行的参保人员，办理在职转退休业务时，须同步申请或更换中国工商银行标识的社保卡（免费）。

沈阳市劳动和社会保障局、中共沈阳市委教科工作委员会、沈阳市财政局等关于大学生参加沈阳市城镇居民基本医疗保险有关问题的通知【法规类别】工资福利与劳动保险【发文字号】沈劳社发[2009]38号【发布部门】沈阳市劳动和社会保障局中共沈阳市委沈阳市财政局沈阳市民政局沈阳市卫生局【发布日期】2009.07.13【实施日期】2009.09.01【时效性】现行有效【效力级别】地方规范性文件沈阳市劳动和社会保障局、中共沈阳市委教科工作委员会、沈阳市财政局、沈阳市民政局、沈阳市卫生局关于大学生参加沈阳市城镇居民基本医疗保险有关问题的通知（沈劳社发[2009]38号）驻沈各高等院校、科研院所：根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发〔2008〕119号）和辽宁省劳动和社会保障厅等五部门联合下发的《关于大学生参加城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》（辽劳社发〔2008〕126号）精神，我市决定从2009年起将驻沈各高等院校大学生纳入城镇居民基本医疗保险参保范围，现将有关问题通知如下：一、参保范围驻沈各类全日制普通高等院校（包括民办高校）、科研院所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生均应参加城镇居民基本医疗保险。

二、参保方式在校大学生以学校为参保单位，由学校按照《沈阳市城镇居民基本医疗保险试行办法实施细则》（沈劳社发〔2007〕44号）第十二、十三条规定办理参保及缴费。

1、在校大学生应按要求填写相关的表格、向所在学校提供参保的相关资料；2、学校负责对参保大学生资格条件的审核，采集参保人员的个人信息，并统一将数据信息制盘，携带相关资料到市医疗保险管理中心办理申报核定手续或在沈阳市城镇居民基本医疗保险网站上办理网上申报、核定等业务；3、学校根据市医疗保险管理中心核定的信息，组织参保大学生在规定的时间内缴纳基本医疗保险费。

大学生的基本医疗保险费和证、卡费（合计每人14.5元）由学校统一征收并分别存入到沈阳市城镇居民基本医疗保险基金财政专户；4、市医疗保险管理中心在完成实缴后，及时制作就医卡、证等，由学校统一领取和发放。

沈阳市城镇灵活就业等人员基本医疗保险参保就医指南参保缴费一、参保范围1.市级统筹范围内在法定劳动年龄内的灵活就业人员、失业人员、按灵活就业身份退休人员、自由职业者及未与用人单位建立明确劳动关系等人员；2.个体工商户业主及从业人员中非本市城镇户籍、已参加我市个体从业人员养老保险的人员；3.农业（外地）户口已随原单位参加本市医疗保险的，失业后继续在我市以个体身份接续养老保险关系的失业人员；4.外埠在沈购房的房主及其同一户口簿的配偶、双方父母和子女；5.2008年年底前，已经认定的国有和集体破产、困难企业的在职职工；6.具有我市居民户籍以个体身份缴纳养老保险的农业户口居民。

二、经办流程及相关材料（一）经办流程1.本人持身份证原件到盛京银行开办医疗保险缴费卡；2.开卡两日后，本人或代办人持相关材料到所属医保局办理参保手续，打印缴费通知单；3.当月20日前持医疗保险缴费卡到盛京银行足额缴纳缴费通知单所通知的缴费金额；4.首次参保人员按规定时间到所属医保局领取医疗保险卡和《就医手册》。

（二）需提供的材料1.盛京银行医保缴费卡；2.身份证、户口簿原件及复印件；3.个体养老保险缴费凭证（仅限个体工商户业主及从业人员、农业户口人员、外市来沈购房人员、外地户口的灵活就业人员提供）；4.2004年1月1日以后领取过失业保险金（携带《失业证》）/在全日制学校就学（《毕业证书》）/参军（《复员证》）/在外市缴纳基本医疗保险、基本养老保险或省养老保险转入本市市级统筹范围内须提供相关保险关系转移证明材料原件及复印件；5.已退休人员还须提供退休审批表原件、养老保险金计发核定表原件及复印件；6.外埠人员在我市购买商品房的房主及其在同一户口簿的配偶、双方父母和子女应先参加我市养老保险，然后持《房屋所有权证》或《商品房销售统一发票》《契证》、身份证、户口簿及医保缴费卡办理医疗保险。

三、缴费基数及缴费比例灵活就业等人员可选择按上年市职工月平均工资的10%或6.8%比例缴费，缴费比例选择后不允许再变更。

沈阳市城镇职工基本医疗保险规定(2008)正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 沈阳市人民政府令（第7号）《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》业经2008年10月27日市人民政府第11次常务会议讨论通过，现予以发布，自2009年1月1日起施行。

市长：李英杰二○○八年十一月七日沈阳市城镇职工基本医疗保险规定第一章总则第一条为了保障城镇职工的基本医疗需求，根据国务院《社会保险费征缴暂行条例》等有关规定，结合本市实际，制定本规定。

第二条本规定适用于本市行政区域内的城镇国有、集体、股份制企业，外商投资、私营企业和机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员。

外商投资企业的外方职工除外。

老红军、离休人员不参加基本医疗保险，原有的医疗待遇不变，医疗费用按照原资金渠道解决。

第三条城镇职工基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合的制度。

对暂不能按照规定比例足额缴纳基本医疗保险费的困难单位，可以实行住院医疗保险统筹。

凡参加基本医疗保险或者住院医疗保险统筹的，必须同时参加大额医疗费用补助保险。

有条件的企、事业单位可以建立补充医疗保险。

国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助政策。

第四条市劳动保障行政部门主管本市城镇职工基本医疗保险的工作，负责制定城镇职工基本医疗保险的有关政策及对基本医疗保险工作的组织实施、协调、监督、检查；市财政局负责建立基本医疗保险基金财政专户，对基本医疗保险基金进行监督和管理；市地方税务机关负责基本医疗保险费的征收；市医疗保险经办机构负责基本医疗保险的经办业务。

卫生、食品药品监督、物价、人事、国资委、经委、审计等部门和工会组织应当按照各自的职责，做好城镇职工基本医疗保险工作。

城乡居民基本医疗保险（社保）学生参保报销指南第一部分参保缴费（一）城乡居民基本医疗保险缴费标准各类普通高等院校，应按照学制年限一次性缴费。

学生每人每年筹资标准是100元，个人缴纳医疗保险费50元，政府补助50元。

特殊困难学生个人不缴费。

（二）办理参保及享受待遇时间办理参保时间：每年9月份到12月份，符合条件人员可以办理参保手续，逾期不再受理。

待遇享受期：参保缴费当年9月份至次年8月份。

（三）办理参保手续的地点在校学生以学校为单位参保，在所在区县社保分中心办理参保手续。

市学生医保服务中心协助办理。

（四）学生办理参保及缴费流程(如图1所示)图1 学生办理参保及缴费流程（五）城乡居民基本医疗保险退费范围1．按学制年限一次性缴费，发生中途退学、转学、死亡等情形，办理尚未进入待遇享受的剩余完整年度的社会保险费退费。

2.参保缴费期内未能办理国家助学贷款手续的学生，在入学一年内获得国家助学贷款手续的学生，在入学一年内获得国家助学贷款的，可办理社会保险费退费。

（六）毕业后未能就业学生参保有如下特殊规定参保学生毕业后没有实现就业的，可在毕业当年申报缴费期内按照学生身份参加城乡居民基本医疗保险，待遇享受期至次年8月底，参保缴费、全额垫付医疗费用的申报报销等工作由市学生医保服务中心负责。

第二部分就医报销（一）城乡居民基本医疗保险报销范围学生在定点医疗机构、定点零售药店发生费用纳入城乡居民基本医疗保险报销范围：<1>在一级医院（社区卫生服务中心）的门（急）诊医疗费用<2>住院治疗的医疗费用<3>急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用<4>符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用<5>学生因意外伤害发生的医疗费用及伤残、死亡补助<6>正常生产或28周以上终止妊娠的生育医疗费用<7>符合规定的其他费用（二）学生待遇享受标准1．门（急）诊待遇（如表1）表1 门（急）诊待遇 2.住院待遇（如表2）医院等级起付标准报销比例最高支付限额一级医院0元65%二级医院300元60%三级医院500元55%18万备注一个年度内多次住院治疗，只收取一次起付标准的费用，转院或两次以上住院的按照规定的转入或再次转入住院的起付标准不足差额表2 住院待遇3.门诊特殊病待遇（如表3）表3 门诊特殊病待遇（三）在校学生普通疾病医药费报销具体流程（如图2）图2 医药费报销具体流程（四）全额垫付医药费报销所需材料1．门(急)诊：门诊收据、病历、费用明细和处方，四个材料须加盖医保公章和医院公章2.住院：（1）费用单据（即：医院所开据的收费票据，第三联：社保报核联（蓝色））需加盖医院住院收费专用章。