中西医结合治疗溃疡性急性上消化道穿孔68例护理体会
- 格式：pdf
- 大小：113.87 KB
- 文档页数：2
维普资讯
第 ｌ９卷 第 ３期 ２００７年
菏 泽医学专科学校学报
ｊｏｕｔＬＮＡＬ ＯＦ ＨＥＺＥ ＩＶＩＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
ＶｏＬ．１９ Ｎｏ ．３ ２００７
２．４ 麻 醉效 果 与镇 痛 效 果 比较 Ａ 组麻 醉效 果 ：优 流 血 较 多 时 ，立 即来 院就 诊 。术 后 ４周 内禁 止性 生
肢体 ，头 偏 向一 侧 ，吸 氧 ，建立 静脉 通 道 ，２ ％碘 伏 棉 少 、苏醒快 、术 者操作应 手等 特点 ，是 一种 安 全快 速终
球 消 毒 会 阴 ，并 严 密 监 测 病 人 ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ 及 止妊 娠 的有 效方 法 ，值 得推 广 。但 手术 一 般 在妇科 门
ＳｐＯ２，有异 常及 时报 告 ，有 肢 体 活 动 时应 适 当 限制 以 诊进 行 ，因此 应 常规 配 备 各种 抢 救 器材 和 药 品 ，同时
防影 响手术 。
护理 人 员 应 密切 配 合 ，加 强术 中监测 ，及 时协 助处 理
３．３ 术后 护理 术 毕受 术者 苏 醒 时 ，不 要立 即坐起 ， 术 中的意外 情况 ，方能 确保手术 的顺 利完成 。
［１］ 田斌斌 ，顾卫华 ，施桂珍 ，等 ．丙泊酚复合氧化 亚氮麻醉用 于人 工 流产术 的效果观察［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２００３，１９（８）：５０
［２］ 赵让林 ，刘凤燕．人流术与产后 出血 的关系探讨 ［Ｊ］．实用护理 杂 志 ，２００２，１８（４）：３２． 收稿 日期 ：２００７—０７—２３
感染 征象 。既往 胃镜 或上 消化 道 钡 餐 明确 为 十 二指 音 、肛 门排气 或排便 的观察 。
肠溃 疡 ３５例 ，胃溃疡 ２２例 ，８例 为 慢性 胃炎 ，３例 为 ２．２ 急性期 治疗 护理
胃癌 穿孔
２．２．１ 针刺 ，针刺 是常用 简便有 效 的方 法 ，具 有解痉
止痛 、通 腑泻 热 、增 强机 体抵 抗 力 作用 。常用 针刺 穴
ｌ 临床资料
初期如化学性腹膜炎 ，随时间的延长而形成化脓性腹
急性溃疡 性上 消化道 穿孔 ６８例 患者 中男 ４８例 ， 膜炎 ，如果 未能及 时处 理予 以控 制 ，则可 出现 中毒 性
女 ２０例；年龄在 １９－６９岁，平均 ４４．８岁。全组均为 休克。因此 ，除对体温 、脉率 、呼吸、血压的严密观察 空腹 穿孔 ，穿 孔时 间 ｌｈ～３．５ｄ，平 均 ６．９ｈ，均无 严 重 外 ，还 要注 意 观 察 腹 部 情 况 变 化 ，特 别 是 腹 痛 、肠 呜
维普资讯
第 １９卷 第 ３期 ２００７年
菏泽 医学专科学校学报
ＪＯＵ ＲＮＡＬ ＯＦ ＨＥＺＥ ＩＶＩＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
ＶｏＬ．１９ Ｎ０ ．３ ２００７
位有 ：中脘 、足三 里 、三 阴交 等 。 留针 ，每 ２ ｈ通 电 １ 次 ，每 次持续 ３０ ｒａｉｎ。 ２．２．２ 禁食 、胃肠 减 压 及输 液 。 胃肠 减 压 时采 用 胃 肠 负压 器持续 吸引 ，并 保持 胃管 绝对通 畅 同时观察 并 记 录引 流物 的数量 和性质 ；输液 目的在于 补充 电解 质 和营养成 分 ，应 用足量 有效 抗生 素 以防治感 染 。 ２．２．３ 中药 灌肠 选 用 大 承 气 汤 ，每 次 ２５０ ｍｌ～５００ ｍｌ，每 日 ２次 ，每次保 留 １０～１５ ｒａｉｎ。 ２．２．４ 半 坐卧位 。要 经常协 助病 人保持 正 确半坐 卧 位 。一般将 床头 抬高 ４５。，膝 下支架 抬高 ２０。～３０。，可 防止 身体下 滑 ，以利 于 呼 吸 ，并 使 腹 腔 内渗液 下 流 至 盆腔 ，便 于引流或 减少 毒素 的吸 收。 ２．３ 辨 证 分 期 护 理 ２．３．１ 穿孔 期 护 理 ：应 做 好 精 神 护 理 ，消 除恐 惧 心 理 ，使其 配合 治疗 。护理人 员要 耐心 劝解 、安慰 患者 ， 减 轻患 者心理 压力 ，使 患者 情绪 稳定 ，精神 放松 ，增强 对 疼痛 的耐受 性 。严 密观 察患 者疼痛 时 的表现 ，如发 现 患者 面色苍 白、出冷 汗 、脉 搏 细速 、血 压下 降 等 ，应 立 即报告 医师 ，及时处 理 。 ２．３．２ 闭孔期 护理 ：本 期 病人 多有 发 热 及局 限性 腹 痛 ，仍 需严 密观察 病 情 变化 ，预 防腹 腔 残余 脓 肿 或 肠 黏连发 生 ，警 惕 再度 穿 孔 。本期 可 开始 进 食 ，但 要 严 密观 察 患 者进 食 后 的变 化 ，嘱患 者 少量 多餐 ，每 日 ５ ～ ７次 ，每次量 不 可过多 ，食物 应 易于 消 化 ，尽 量 减 少 对 胃粘膜 的刺激 ，禁用 烟酒及 生冷 、酸辣 等食物 。 ２．３．３ 闭孔 后期 护理 ：重点在 于帮 助患 者恢复 健康 。 饮食治疗是治疗原发溃疡病的重要环节。饮食要 富 于营养 ，易于 消化 。故 应 向患者 做 好 健 康指 导 ，注意 食 物多样 化 ，重 点补 充有利 于 溃疡愈合 的蛋 白质 和含 维 生素 Ｃ较 多 的食物 。 可嘱 患 者多 食 用鸡 蛋 、牛 奶 、 豆 浆 、肉类 、新 鲜蔬菜 和水 果等 。 ３ 结果
芬太 尼 应 用 于人 工 流 产 的安 全 性 、有 效性 ，尽快 解 除 的不 足 ，明显增 强 了镇 痛效 果 ，减 少 了丙 泊 酚用 量 ，且
她们 的疑 虑和恐 惧 ，更 好 的配合手 术 。
对苏 醒时 间 无影 响 。丙泊 酚 复 合 芬太 尼 应 用 于人 工
３．２ 术 中护 理 协 助 孕 妇 取 膀胱 截 石 位 ，适 当 固定 流产 手 术 ，充分 发 挥 了两者 速 效 、安 静 、无 痛 、用 药量
状 态做好 健 康 教 育 ，向病 人 详 细 讲 述 无 痛 人 流 的 过 差 ，孕 妇对 人工 流产 手术仍 有 畏惧 情 绪 。Ａ 组芬 太尼
程 、特 点 、术前 所 做 准 备 和注 意 事项 以及 丙 泊 酚复 合 虽然 麻醉 作用较 弱而镇 痛作 用强 ，正 好弥 补 了丙 泊 酚
３ 护理
Ｂ组 丙 泊酚 ２ ｍｇ／ｋｇ用 于人 工 流产 手术 ，因其镇
３．１ 术前 护 理 因患 者 不 了解 无 痛流 产 的常 识 ，仍 痛作 用差 ，术 中常需 追 加剂 量 ，丙 泊 酚因 其用 量 较 大 对无 痛人 流产 生怀疑 和恐惧 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护 理人 员应 针 对 其心 理 而对 呼 吸 、循 环 系 统 的影 响 明显 ｌ ，且 术 后镇 痛 效果
２０００年 ３月 ～２００６年 １１月 我 院共 收 治上 消 化 ２ 护理 方法
道穿孔 １ｌ８例 ，其 中采 用 中西医 结合保 守治疗 ６８例 。 ２．１ 基 本护理 护 理时应 严密 观察 病情 变 化 ：急 性
现将护 理体会 报道如 下 。
溃疡 穿孔 时 ，即有 大量 胃液 、胆液及 胰液等 流入腹 腔 ，
１７９例 ，良 ２ｌ例 ；镇 痛效果 ：优 １５２例 ，良 ４８例 。Ｂ组 活 ，恢 复 性 生活 后 应 坚持 避 孕 ，防 止多 次 流 产而 引起
麻 醉效果 ：优 １４８例 ，良 ５２例 ；镇 痛效 果 ：优 ２５例 ，良 产 后 出血＿２Ｊ。
１３８例 ，差 ３７例 。Ａ组 明显 优于 Ｂ组 （Ｐ＜０．００５）。 ４ 讨 论
中西 医结 合 治疗 溃 疡性 急性 上 消化 道 穿孔 ６８例 护理体 会
黄秀 芳 ，姜 小梅 （潍坊 市 中 医院 ，山 东 潍坊 ）
关 键词 ： 中西 医结合疗 法 ；急性 溃 疡性 上 消化道 穿孔／治疗
中图分类 号 ： Ｒ２—０３１；Ｒ６５６，６ 文献标 识码 ：Ａ 文章编 号 ：１００８—４１ｌ８（２００７）０３—００６４—０２
完全清 醒后 才 能 协 助 其 下 手术 台到 观 察 室 休 息 。密 参考 文献 ：
切观察 其腹痛 和 阴道流 血 情 况 ，１小 时 后 由家 属 陪 同 出院。并嘱患 者术 后注 意卫 生 ，勤换 洗 内衣 、内裤 ，保 持外 阴清 洁 ，有 阴 道 流 血 者 绝 对 禁 止 灌 洗 阴道 及 坐 浴 ，遵 医嘱应 用 抗 生 素 ，以免 引 起 上 行性 感 染 。 阴道
第 ｌ９卷 第 ３期 ２００７年
菏 泽医学专科学校学报
ｊｏｕｔＬＮＡＬ ＯＦ ＨＥＺＥ ＩＶＩＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
ＶｏＬ．１９ Ｎｏ ．３ ２００７
２．４ 麻 醉效 果 与镇 痛 效 果 比较 Ａ 组麻 醉效 果 ：优 流 血 较 多 时 ，立 即来 院就 诊 。术 后 ４周 内禁 止性 生
肢体 ，头 偏 向一 侧 ，吸 氧 ，建立 静脉 通 道 ，２ ％碘 伏 棉 少 、苏醒快 、术 者操作应 手等 特点 ，是 一种 安 全快 速终
球 消 毒 会 阴 ，并 严 密 监 测 病 人 ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ 及 止妊 娠 的有 效方 法 ，值 得推 广 。但 手术 一 般 在妇科 门
ＳｐＯ２，有异 常及 时报 告 ，有 肢 体 活 动 时应 适 当 限制 以 诊进 行 ，因此 应 常规 配 备 各种 抢 救 器材 和 药 品 ，同时
防影 响手术 。
护理 人 员 应 密切 配 合 ，加 强术 中监测 ，及 时协 助处 理
３．３ 术后 护理 术 毕受 术者 苏 醒 时 ，不 要立 即坐起 ， 术 中的意外 情况 ，方能 确保手术 的顺 利完成 。
［１］ 田斌斌 ，顾卫华 ，施桂珍 ，等 ．丙泊酚复合氧化 亚氮麻醉用 于人 工 流产术 的效果观察［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２００３，１９（８）：５０
［２］ 赵让林 ，刘凤燕．人流术与产后 出血 的关系探讨 ［Ｊ］．实用护理 杂 志 ，２００２，１８（４）：３２． 收稿 日期 ：２００７—０７—２３
感染 征象 。既往 胃镜 或上 消化 道 钡 餐 明确 为 十 二指 音 、肛 门排气 或排便 的观察 。
肠溃 疡 ３５例 ，胃溃疡 ２２例 ，８例 为 慢性 胃炎 ，３例 为 ２．２ 急性期 治疗 护理
胃癌 穿孔
２．２．１ 针刺 ，针刺 是常用 简便有 效 的方 法 ，具 有解痉
止痛 、通 腑泻 热 、增 强机 体抵 抗 力 作用 。常用 针刺 穴
ｌ 临床资料
初期如化学性腹膜炎 ，随时间的延长而形成化脓性腹
急性溃疡 性上 消化道 穿孔 ６８例 患者 中男 ４８例 ， 膜炎 ，如果 未能及 时处 理予 以控 制 ，则可 出现 中毒 性
女 ２０例；年龄在 １９－６９岁，平均 ４４．８岁。全组均为 休克。因此 ，除对体温 、脉率 、呼吸、血压的严密观察 空腹 穿孔 ，穿 孔时 间 ｌｈ～３．５ｄ，平 均 ６．９ｈ，均无 严 重 外 ，还 要注 意 观 察 腹 部 情 况 变 化 ，特 别 是 腹 痛 、肠 呜
维普资讯
第 １９卷 第 ３期 ２００７年
菏泽 医学专科学校学报
ＪＯＵ ＲＮＡＬ ＯＦ ＨＥＺＥ ＩＶＩＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
ＶｏＬ．１９ Ｎ０ ．３ ２００７
位有 ：中脘 、足三 里 、三 阴交 等 。 留针 ，每 ２ ｈ通 电 １ 次 ，每 次持续 ３０ ｒａｉｎ。 ２．２．２ 禁食 、胃肠 减 压 及输 液 。 胃肠 减 压 时采 用 胃 肠 负压 器持续 吸引 ，并 保持 胃管 绝对通 畅 同时观察 并 记 录引 流物 的数量 和性质 ；输液 目的在于 补充 电解 质 和营养成 分 ，应 用足量 有效 抗生 素 以防治感 染 。 ２．２．３ 中药 灌肠 选 用 大 承 气 汤 ，每 次 ２５０ ｍｌ～５００ ｍｌ，每 日 ２次 ，每次保 留 １０～１５ ｒａｉｎ。 ２．２．４ 半 坐卧位 。要 经常协 助病 人保持 正 确半坐 卧 位 。一般将 床头 抬高 ４５。，膝 下支架 抬高 ２０。～３０。，可 防止 身体下 滑 ，以利 于 呼 吸 ，并 使 腹 腔 内渗液 下 流 至 盆腔 ，便 于引流或 减少 毒素 的吸 收。 ２．３ 辨 证 分 期 护 理 ２．３．１ 穿孔 期 护 理 ：应 做 好 精 神 护 理 ，消 除恐 惧 心 理 ，使其 配合 治疗 。护理人 员要 耐心 劝解 、安慰 患者 ， 减 轻患 者心理 压力 ，使 患者 情绪 稳定 ，精神 放松 ，增强 对 疼痛 的耐受 性 。严 密观 察患 者疼痛 时 的表现 ，如发 现 患者 面色苍 白、出冷 汗 、脉 搏 细速 、血 压下 降 等 ，应 立 即报告 医师 ，及时处 理 。 ２．３．２ 闭孔期 护理 ：本 期 病人 多有 发 热 及局 限性 腹 痛 ，仍 需严 密观察 病 情 变化 ，预 防腹 腔 残余 脓 肿 或 肠 黏连发 生 ，警 惕 再度 穿 孔 。本期 可 开始 进 食 ，但 要 严 密观 察 患 者进 食 后 的变 化 ，嘱患 者 少量 多餐 ，每 日 ５ ～ ７次 ，每次量 不 可过多 ，食物 应 易于 消 化 ，尽 量 减 少 对 胃粘膜 的刺激 ，禁用 烟酒及 生冷 、酸辣 等食物 。 ２．３．３ 闭孔 后期 护理 ：重点在 于帮 助患 者恢复 健康 。 饮食治疗是治疗原发溃疡病的重要环节。饮食要 富 于营养 ，易于 消化 。故 应 向患者 做 好 健 康指 导 ，注意 食 物多样 化 ，重 点补 充有利 于 溃疡愈合 的蛋 白质 和含 维 生素 Ｃ较 多 的食物 。 可嘱 患 者多 食 用鸡 蛋 、牛 奶 、 豆 浆 、肉类 、新 鲜蔬菜 和水 果等 。 ３ 结果
芬太 尼 应 用 于人 工 流 产 的安 全 性 、有 效性 ，尽快 解 除 的不 足 ，明显增 强 了镇 痛效 果 ，减 少 了丙 泊 酚用 量 ，且
她们 的疑 虑和恐 惧 ，更 好 的配合手 术 。
对苏 醒时 间 无影 响 。丙泊 酚 复 合 芬太 尼 应 用 于人 工
３．２ 术 中护 理 协 助 孕 妇 取 膀胱 截 石 位 ，适 当 固定 流产 手 术 ，充分 发 挥 了两者 速 效 、安 静 、无 痛 、用 药量
状 态做好 健 康 教 育 ，向病 人 详 细 讲 述 无 痛 人 流 的 过 差 ，孕 妇对 人工 流产 手术仍 有 畏惧 情 绪 。Ａ 组芬 太尼
程 、特 点 、术前 所 做 准 备 和注 意 事项 以及 丙 泊 酚复 合 虽然 麻醉 作用较 弱而镇 痛作 用强 ，正 好弥 补 了丙 泊 酚
３ 护理
Ｂ组 丙 泊酚 ２ ｍｇ／ｋｇ用 于人 工 流产 手术 ，因其镇
３．１ 术前 护 理 因患 者 不 了解 无 痛流 产 的常 识 ，仍 痛作 用差 ，术 中常需 追 加剂 量 ，丙 泊 酚因 其用 量 较 大 对无 痛人 流产 生怀疑 和恐惧 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护 理人 员应 针 对 其心 理 而对 呼 吸 、循 环 系 统 的影 响 明显 ｌ ，且 术 后镇 痛 效果
２０００年 ３月 ～２００６年 １１月 我 院共 收 治上 消 化 ２ 护理 方法
道穿孔 １ｌ８例 ，其 中采 用 中西医 结合保 守治疗 ６８例 。 ２．１ 基 本护理 护 理时应 严密 观察 病情 变 化 ：急 性
现将护 理体会 报道如 下 。
溃疡 穿孔 时 ，即有 大量 胃液 、胆液及 胰液等 流入腹 腔 ，
１７９例 ，良 ２ｌ例 ；镇 痛效果 ：优 １５２例 ，良 ４８例 。Ｂ组 活 ，恢 复 性 生活 后 应 坚持 避 孕 ，防 止多 次 流 产而 引起
麻 醉效果 ：优 １４８例 ，良 ５２例 ；镇 痛效 果 ：优 ２５例 ，良 产 后 出血＿２Ｊ。
１３８例 ，差 ３７例 。Ａ组 明显 优于 Ｂ组 （Ｐ＜０．００５）。 ４ 讨 论
中西 医结 合 治疗 溃 疡性 急性 上 消化 道 穿孔 ６８例 护理体 会
黄秀 芳 ，姜 小梅 （潍坊 市 中 医院 ，山 东 潍坊 ）
关 键词 ： 中西 医结合疗 法 ；急性 溃 疡性 上 消化道 穿孔／治疗
中图分类 号 ： Ｒ２—０３１；Ｒ６５６，６ 文献标 识码 ：Ａ 文章编 号 ：１００８—４１ｌ８（２００７）０３—００６４—０２
完全清 醒后 才 能 协 助 其 下 手术 台到 观 察 室 休 息 。密 参考 文献 ：
切观察 其腹痛 和 阴道流 血 情 况 ，１小 时 后 由家 属 陪 同 出院。并嘱患 者术 后注 意卫 生 ，勤换 洗 内衣 、内裤 ，保 持外 阴清 洁 ，有 阴 道 流 血 者 绝 对 禁 止 灌 洗 阴道 及 坐 浴 ，遵 医嘱应 用 抗 生 素 ，以免 引 起 上 行性 感 染 。 阴道
