(重要参考)女性年龄与不孕及生育力减退_陈士岭

·短篇论著·探讨西藏高海拔地区女性卵巢储备功能与生育力相关因素的研究张海琴　迟鸿雁＃　黄宁　卓嘎　迟洪滨基金项目：西藏自治区自然科学基金（ＸＺ２０１７ＺＲ ０２８）作者单位：８５００００拉萨，西藏自治区人民医院妇产科（张海琴，卓嘎）；１５００８６，哈尔滨医科大学附属第二医院（迟鸿雁）；１００１９１，北京大学第三医院妇产科生殖医学中心（黄宁，迟洪滨）＃迟鸿雁为共同第一作者通讯作者：迟洪滨（ｃｈｉｈｂ＠１６３ ｃｏｍ）【摘要】　目的　了解西藏地区影响女性卵巢功能及生育力的相关因素。

方法收集２０１８年６月—２０１９年６月在西藏自治区人民医院就诊的１０５例不孕症女性患者，采集其基础数据；根据年龄分成四组，依次是≤３０岁组、３０＜～≤３５岁组、３５＜～≤４０岁组及＞４０岁组；于月经第２～４天采静脉血，通过ＥＬＩＳＡ的方法检测基础性激素、抗缪勒管激素（ＡＭＨ）、以及游离甲状腺素（ＦＴ４）、促甲状腺素（ＴＳＨ）等；通过彩超计算窦卵泡数（ＡＦＣ），来综合评价卵巢功能及生育力。

结果年龄３５＜～≤４０岁组和＞４０岁组女性的ＡＭＨ和ＡＦＣ的水平均显著低于≤３０岁组和３０＜～≤３５岁组女性，有统计学差异；＞４０岁组女性的睾酮（Ｔ）水平显著低于≤３０岁组和３０＜～≤３５岁组的女性，有统计学差异；＞４０岁组女性的促卵泡生成素（ＦＳＨ）显著高于其他三组，有统计学差异。

年龄大于３５岁的两组女性与≤３５岁的两组女性相比，不孕年限显著增加，年龄是不孕年限的独立影响因素。

结论西藏高原女性的卵巢储备功能随年龄增长不断下降，３５岁以上女性的卵巢功能明显减退，不孕年限增长，其生育力显著下降，年龄是高原女性不孕年限的独立影响因素，而ＡＭＨ、ＡＦＣ、甲功与不孕年限不存在显著相关性，建议西藏高海拔地区女性尽早在３５岁前完成生育。

【关键词】　西藏；　卵巢功能；　生育力；　影响因素【中图分类号】　Ｒ７１；Ｒ１６ 生育力是指生育后代的能力，卵巢储备是指卵巢内可募集的卵泡的数量和质量，卵巢储备功能可以很好的反映生育力，卵巢储备受年龄、ＢＭＩ、环境、疾病等多种因素的影响［１］。

高龄女性生育力评估及助孕策略作者：王兴玲来源：《家庭医学·下半月》2016年第02期通常情况下，无论准备怀孕或已经怀孕的孕妇，都将35岁作为“高龄”分界岭。

年龄过了30岁，受孕机会已开始下降，但在35岁前只是缓慢下降。

过了35岁，生殖能力的下降趋势开始加速。

“高龄”生育危害大生育力下降正常的夫妇每个排卵周期受孕机会为20%～25%，不避孕1年的受孕机会为85%，2年为93%；据英国人类生殖与胚胎管理局公布的《不孕症指南》指出，35岁女性生育能力仅为25岁时的50%，到40岁时下降到35岁的50%。

后代遗传病风险增加唐氏综合征和其他遗传缺陷风险增加，唐氏综合征宝宝的风险为1/910，35岁后风险会上升到1/380。

孕期并发症风险增加流产风险从30～34岁时的12%，上升到35～39岁时的18%。

35岁以上的初产妇有40%流产的风险，孕期妊娠高血压综合征、贫血、妊娠糖尿病、宫缩乏力、产后出血及胎儿宫内发育迟缓、早产等风险增加。

“高龄”助孕存在的问题年过35岁的妇女，如果有生育计划，应到医院进行生育力评估，包括体格检查、性激素检查、甲状腺功能、阴道B超、男方精液检查等。

尽早B超监测指导妊娠，一旦怀孕，建议进行优生咨询和产前诊断，可根据情况选择唐筛、羊水穿刺、绒毛膜取样或无创产前诊断等；如果半年仍不怀孕，并伴有卵巢功能贮备低下，应尽快进行助孕。

因部分不孕症患者存在卵巢功能低下的问题，卵子数量和质量均明显下降，且卵巢对促排卵药物敏感性低下，极易发生卵巢低反应，导致促排或取卵失败、无可利用胚胎可移植等情况发生。

2011年之前，国际上没有关于卵巢低反应（POR）的标准；2011 年欧洲人类生殖和胚胎学协会年会（ESHRE）和美国生殖医学协会（ASRM）制定了博洛尼亚共识，具体内容包括以下几个方面。

1.高龄（≥40岁）或存在卵巢反应不良的其他危险因素。

2.前次试管婴儿（IVF）周期卵巢低反应（POR），常规方案获卵数≤ 3个。

·专家论坛·编者按年龄是影响女性生育能力的重要因素。

随着年龄增加，女性自然妊娠率和辅助生殖临床妊娠率下降，流产率增加，活产率降低，生育子代的染色体异常概率增加。

社会因素导致女性生育年龄推迟，因年龄问题导致的不孕和自然流产增加。

35岁以上女性在尝试妊娠6个月失败时或有临床指征时，应及早进行相关评估和治疗。

广州南方医院陈士岭教授等主要参考和翻译美国妇产科学会和美国生殖医学会的指南，同时参阅了其他相关文献，并根据临床实践及资料，总结女性年龄与不孕及生育力减退的关系，为临床诊治提供参考。

女性年龄与不孕及生育力减退*陈士岭△罗燕群夏容王乐乐吴雅琴【摘要】女性年龄增加导致不孕和生育力下降的主要原因是卵巢储备功能降低，对高龄不孕妇女的检查应首先评价卵巢储备功能，同时进行不孕相关检查了解其生育能力信息。

临床常用卵巢储备功能的检查有卵泡早期卵泡刺激素、雌二醇和氯米芬刺激试验。

关于窦状卵泡计数、抑制素B和抗苗勒管激素用于卵巢储备功能评估的研究已有许多。

妊娠前咨询时应告知随年龄增加而增加的风险，包括胚胎非整倍体、自然流产、剖宫产术相关并发症、妊娠期高血压疾病及相关并发症、妊娠期糖尿病、早产、低出生体质量儿和死胎等。

高龄妇女不孕症的辅助生殖方法包括控制性超排卵（COH）/人工授精（IUI）、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及赠卵。

当今因年龄问题导致不孕发生率和自然流产增加，活产率降低。

年龄是无法改变的影响女性生育能力的重要因素，应教育女性在适当年龄生育，对35岁以上妇女应积极进行不孕症诊断和治疗。

【关键词】年龄因素；不育，女(雌)性；生育力；卵巢；流产，自然；生殖技术，辅助Aging，Infertility and Age-related Fertility Decline in Women CHEN Shi-ling，LUO Yan-qun，XIARong，WANG Le-le，WU Ya-qin.Center for Reproductive Medicine，Nanfang Hospital，Southern MedicalUniversity，Guangzhou510515，ChinaCorresponding author：CHEN Shi-ling，E-mail：chensl_92@【Abstract】Main pathophysiological mechanism of the descending ability of conceive and infertility inaging women is insufficient ovarian reserve.So ovarian reserve should firstly be evaluated in those age-advancing women with infertility,and other related examination was also combined to evaluate the ability toconceive.Ovarian reserve was usually evaluated in clinic by FSH and E2levels at early stage of follicle,aswell as clomiphene stimulating test.The antral follicle count（AFC）and inhibin B level were also reported totest ovarian reserve.Advancing age in women is associated with accelerating decline to conceive and increasethe risks of miscarriage or of stillbirth or of genetic abnormality in surviving offspring.Treatment options forage-related infertility include controlled the ovarian hyperstimulation with intrauterine insemination（COH/IUI）,IVF,and oocyte donation.Since age is a significant factor influencing woman’s ability of conceive,womenshould be encouraged to have child in their suitable age.Women aged over35years with infertility should bepromptly diagnosed and positively treated.【Key words】Age factors；Infertility,female；Fertility；Ovary；Abortion,spontaneous；Reproductivetechniques,assisted（J Int Reprod Health蛐Fam Plan，2011，30：265-271）*基金项目：国家重点基础研究发展规划课题（973课题，2007CB948104）作者单位：510515广州，南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心△通信作者：陈士岭，E-mail：chensl_92@随年龄增加，女性不孕发生率增加，生育能力降低。

精因宝贝：大于35岁高龄女性的卵子和胚胎质量下降与年龄的相关性高龄女性通常指的是年龄＞35 岁的女性。

高龄女性，尤其是40 岁以上的女性妊娠率低，流产率高，一直是生殖医学的难题。

导致高龄女性妊娠率降低的主要原因是卵巢功能下降，女性随年龄增长，**逐渐耗竭，表现为基础窦**的减少、生殖内分泌的改变、排卵的不稳定，同时伴随着卵子和胚胎质量的下降，最终导致妊娠机会减少，甚至不孕。

1 高龄女性卵子和胚胎质量下降的原因高龄女性卵子和胚胎质量下降的原因主要是年龄因素。

研究表明，未采取避孕措施而一直未妊娠妇女的百分比随女性年龄增加而逐渐升高: 不孕症发生率在20 ～24 岁已婚妇女中占6% ，25 ～29 岁为9% ，30 ～34 岁为15% ，35 ～39 岁为30% ，40 ～44 岁为64%。

女性年龄增加导致卵子质量下降通常是由于卵子减数分裂染色体不分离，导致早期胚胎的非整倍体率增加，自然流产率也随之升高。

最常见的是常染色体三体，因高龄女性卵母细胞减数分裂时，纺锤体的染色体排列和纺锤丝基质组成出现异常所致。

研究发现，黏连蛋白作为调节染色体分离的关键蛋白在高龄女性卵子中的含量降低，以至于不能维持姐妹染色单体交叉点的稳定。

着丝粒的丢失与哺乳动物发生年龄相关的减数分裂错误有关，ＲEC8 和SMC1B 作为黏连蛋白的亚基，在40 岁以上女性卵子中的表达低于20 岁女性。

还有很多因素会导致卵子非整倍体的发生，如线粒体DNA的突变，各种基因表达的异常和染色质结构的改变，都会受到年龄因素的影响。

研究表明，高龄女性颗粒细胞和**膜细胞内线粒体酶的活性可能改变了谷氨酸脱氢酶( glu****te dehydrogenase，GDH) 的活性，从而影响了卵子发育的外周代谢环境。

生殖细胞形成时的个体差异、环境因素造成的卵子累积损伤以及卵子周围颗粒细胞质量的改变等均可能是卵子质量随年龄增长而下降的基础。

2 辅助生殖技术( assisted reproductiontechnology，AＲT) 可提高高龄女性妊娠机会高龄女性即使有正常的月经周期，生育力仍会逐年下降，所以不能仅依据月经周期评价高龄女性的生育力。

年龄与生育能力西安市中心医院魏子坤《黄帝内经》摘录帝曰：人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也？岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长。

二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。

三七，肾气平均，故真牙生而长极。

四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。

五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。

六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。

七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

黄帝说：人年纪大的时候，不能生育子女，是由于精力衰竭了呢，还是自然规律呢？岐伯说：女子到了七岁，肾气盛旺起来，乳齿更换，头发开始茂盛。

十四岁时，天癸产生（青春发育），任脉通畅，太冲脉旺盛，月经按时来潮，具备了生育子女的能力。

二十一岁时，肾气充满，真牙生出，牙齿就长全了。

二十八岁时，筋骨强健有力，头发的生长达到最茂盛的阶段，此时身体最为强壮。

三十五岁时，阳明经脉气血逐渐衰弱，面部开始憔悴，头发也开始脱落。

四十二岁时，三阳经脉气血衰弱，面部憔悴无华，头发开始变白。

四十九岁时，任脉气血虚弱，太冲脉的气血也逐渐衰弱泄，天癸枯竭，月经断绝，所以形体衰老，失去了生育能力。

丈夫八岁，肾气实，发长齿更。

二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。

三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。

四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。

五八，肾气衰，发堕齿槁。

六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。

七八，肝气衰，筋不能动。

八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极则齿发去。

肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。

今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。

男子到了八岁，肾气充实起来，头发开始茂盛，乳齿也更换了。

十六岁时，肾气旺盛，天癸产生，精气满溢而能外泄，两性交合，就能生育子女。

二十四岁时，肾气充满，筋骨强健有力，真牙生长，牙齿长全。

三十二岁时，筋骨丰隆盛实，肌肉亦丰满健壮。

四十岁时，肾气衰退，头发开始脱落，牙齿开始老化。

四十八岁时，上部阳气逐渐衰竭，面部憔悴无华，头发和两鬓花白。

内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病考试试题1、单选中枢下丘脑性尿崩症需要加压素治疗，从药物作用时间、给药途径和副作用等方面考虑，首选的加压素形式为（）。

A.去氨加压素B.赖氨酸加压素C.鞣酸加压素（江南博哥）D.神经垂体提取物E.加压素水剂正确答案：A2、单选患者：女性，30岁，4年前分娩时失血过多，伴晕厥、产后无乳。

闭经两年多、怕冷，经常头晕、心慌，身体瘦弱，毛发稀，双乳房萎缩。

血压：90／60mmHg，血雌二醇、皮质醇降低，B超显示子宫体积缩小。

为纠正腺体功能低下，首选哪种治疗方法（）。

A.补充促激素刺激靶腺B.用促激素释放激素C.靶腺激素替代D.补充营养改善全身状况E.补充靶腺激素代谢物正确答案：C3、单选下列关于催乳素瘤，正确的是（）。

A.催乳素瘤应首选药物治疗B.催乳素瘤应首选手术治疗C.催乳素瘤的药物治疗效果欠佳D.大多数催乳素微腺瘤可发展成为大腺瘤E.术后复发率较高正确答案：A4、多选下列关于巨人症的说法正确的是()A．常始于幼年B．若缺乏促性腺激素，性腺不发育，骨骺不闭合，生长激素可持续加速长高C．可表现为面部粗糙，手脚增厚增大，心肺、内脏增大D．若原有糖尿病可自然缓解E．升高的GH水平可为糖负荷所抑制正确答案：A, B, C5、单选加压素（抗利尿激素）的下述作用，正确的是（）。

A.使肾远曲小管和集合管对水的通透性增加，促进水的重吸收B.调节体内水总量，使血浆渗透压增高C.加压素在生理状态上参与机体血压调节D.临床上常用加压素来提高血压、治疗休克E.肾性尿崩症可用加压素治疗正确答案：A6、多选患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。

患者6年前分娩时有大出血史。

查体：P58次/min，BP92/64mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。

其可能的诊断是（提示实验室检查：血ACTH、皮质醇、FT4、雌二醇降低，TSH、FSH及LH为正常值低限，血钠134mmol/L。

中医妇科主治医师-36(总分0, 做题时间90分钟)A1型题1.患者，女，30岁，1年前生产时大出血，近半年带下量少，阴道干涩，伴性欲减低，毛发脱落，面色无华，头晕眼花，舌淡苔薄，内分泌测定各项激素水平均下降。

此患者诊断为SSS_SINGLE_SELA 带下减少：血枯瘀阻；卵巢功能早衰B 带下减少：脾虚；卵巢功能早衰C 带下减少：肝肾亏损；席汉综合征D 带下减少：血枯瘀阻；席汉综合征E 带下减少：肝肾亏损；卵巢功能早衰分值: 0答案:D2.湿热型经间期出血的主证中，哪项是错误的：SSS_SINGLE_SELA 便坚尿黄B 经间期出血量少C 色红，质粘腻D 神疲乏力E 胸闷烦躁分值: 0答案:A3.古人称妇产科医生为带下医是因为SSS_SINGLE_SELA 妇科病多发生在裙带以下B 妇产科医生只治疗带下疾患C 妇人多见带下增多及带下减少D 以上均错误E 妇女病多发生于带脉以下分值: 0答案:E4.带下减少妇科检查多可见SSS_SINGLE_SELA 外阴、阴道萎缩，外阴黏膜、皮肤变白B 阴道壁附有一层白膜C 阴道黏膜薄而光滑，有点状出血或小溃疡D 阴道黏膜菲薄充血，分泌物极少，宫颈、宫体萎缩E 阴道黏膜充血，分泌物多黄脓样分值: 0答案:D5.假如现在想确定诊断应予以下列哪项检查最适合SSS_SINGLE_SELA 阴道脱落细胞学检查B 诊断性刮宫C 垂体促性腺激素测定D 宫颈黏液检查E 复查尿HCG分值: 0答案:E6.子嗽的发生主要责之于SSS_SINGLE_SELA 脾胃B 心肝C 肺脾D 肺肾E 肝肾分值: 0答案:C7.患者，女，25岁，停经53天，两周前查尿妊娠试验阳性，近3天腰腹疼痛，阴道下血，量少，色淡黯，头晕耳鸣，小便频数，舌淡，苔白，脉沉细滑，治疗首选方剂是：SSS_SINGLE_SELA 寿胎丸B 胎元饮C 举元煎D 加味阿胶汤E 加味圣愈汤分值: 0答案:A8.患者，女，19岁，月经停闭半年，小腹冷痛拒按，面色青白，舌紫黯，苔白，脉沉紧，应辨证为SSS_SINGLE_SELA 以上均不对B 气滞血瘀证C 寒凝血瘀证D 血虚挟瘀证E 阳虚内寒证分值: 0答案:C9.经期延长常见的病因病机是：SSS_SINGLE_SELA 气滞血瘀和脾气虚弱B 阳盛血热和阴虚内热C 气滞血瘀和肾气亏虚D 气滞血瘀和阴虚内热E 脾不统血和血热妄行分值: 0答案:D10.怀孕五个月后，腹形和宫体增大，明显妊娠月份，胎儿存，活，面色萎黄，身体羸弱，少气懒言，舌淡苔少，脉滑细弱无力。

高龄女性为何不易怀孕作者：陈文来源：《黄河黄土黄种人》2018年第03期二孩政策全面放开后，一些70后、80后也加入了再育的行列。

虽然她们急着怀孕，但其中不少人却迟迟怀不上孩子，不孕不育成为困扰想生育二孩家庭的难题。

国家卫计委科研所临床医学中心副主任耿琳琳说，人的年龄越大，生育能力越低，再加上妇女的卵细胞逐渐老化，以及环境污染、电磁波辐射、化学品的影响，在绝经之前的10年内，妇女的卵泡质量大大降低。

随着年龄的增加，生育率明显呈下降趋势，到45岁以后，将近90%的妇女已没有生育能力了，末次妊娠的平均年龄是40岁左右。

北京大学人民医院生殖医学中心主任医师鹿群表示，年龄在生育中占非常重要的地位，年龄决定了卵细胞的质量和数量。

生育能力随着年龄的增加而下降，一方面是卵巢储备功能下降，另一方面是影响生育能力的疾病增加，流产率升高。

北京大学第三医院妇产科主任医师王丽娜介绍，目前，怀孕的妇女流产率高达15%，复发性流产约占1/3，尤其是35岁以上的孕妇，流产率更高，即使没有流产，生下来的孩子也有5.6%的缺陷率。

与卵子相比，精子更脆弱。

近年来，男性不育比女性不孕还要明显。

工作压力大，影响激素分泌，导致精子数量减少、运动能力减弱、形态异常。

男性中无精症、少精症、弱精症病人明显增加，生精细胞受到严重损害，精子质量下降，导致男性的生育能力下降。

相关统计资料表明，男性每毫升精液所含精子数量降至目前的2000万～ 4000万个。

“曾经做过剖宫产的母亲再次生育，面临着瘢痕子宫的风险。

瘢痕愈合不了，到了孕晚期，随着胎儿的不断增大，有发生子宫破裂的危险，甚至危及生命。

”耿琳琳提醒，怀孕的妈妈，要特别注意孕早期排除子宫瘢痕妊娠。

40岁以上的女性想生育二孩时，一定要先咨询医生，防止并发症。

人类生育能力下降，已经成为越来越严重的社会问题。

一份来自世界卫生组织人类生殖特别规划署的报告显示，世界范围内不孕不育率高达15%～20%，中国不孕夫妇约1500万对。

用免疫珠试验检测不育者抗精子抗体
陈士岭;涂冰
【期刊名称】《生殖与避孕》
【年(卷),期】1991(011)001
【摘要】应用免疫珠试验(Immunobead test,IBT)检测251例不育者血清抗精子抗体及51例不孕妇女宫颈粘液抗精子抗体,将IBT与明胶凝集试验(Gelatin agglutination test,GAT)试管玻片凝集试验(Tube-slide agglutination test,TSAT)及精子制动试验(Spermimmobilization test,SIT)比较。

结果表明,抗精子抗体是不育原因之一,宫颈粘液与血清中抗精子抗体的存在不一致,IBT的敏感性、特异性及重复性较好,且能作抗体分类和定位,对临床诊治免疫不育有重要指导意义。

【总页数】6页(P49-54)
【作者】陈士岭;涂冰
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R446.62
【相关文献】
1.间接酶联免疫吸附试验检测不育者血清抗精子抗体 [J], 苏宝田
2.斑点金免疫渗滤试验检测不育者血清抗精子抗体 [J], 许国强;黄红莹;马远方;惠学志;白慧玲
3.酶联免疫吸附试验检测不孕症血清中的抗精子抗体 [J], 朱沛轩;魏勋尧
4.免疫珠试验检测抗精子抗体技术在体外受精—胚胎移植中的应用 [J], 卢光xiou;
张益民
5.抗精子抗体检测在免疫性不孕不育患者中的应用及其临床意义分析 [J], 王华忠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

卵巢储备功能的评价
陈士岭
【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》
【年(卷),期】2009(028)005
【摘要】卵巢储备功能,又称卵巢储备(ovarian reserve),是指卵巢产生卵子数量和质量的潜能,间接反映卵巢的功能.据估计约10%的不孕妇女罹患卵巢储备功能降低.目前卵巢储备功能的检测方法有多种,它与辅助生殖技术(ART)时卵巢反应性的关系已进行了较多的研究,而与妊娠率、分娩率的相关性则研究较少,尚无公认的最佳的卵巢储备检测方法,多项指标结合应用检测卵巢储备能获得更好的效果.探讨卵巢储备的检测方法及其在临床的应用,对指导妇女在卵巢储备明显下降前受孕和治疗不孕症,有重要的临床价值.
【总页数】6页(P281-286)
【作者】陈士岭
【作者单位】510515,广州,南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.AMH、抑制素B联合超声检查对卵巢储备功能的评价及人工周期治疗对卵巢储备功能的影响 [J], 何艳; 加依娜·叶儿肯; 祖拉亚提·库尔班; 祖拜旦木·塔依尔; 李苗皊
2.腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿术后卵巢储备功能评价中抗苗勒氏管激素的应用价值 [J], 阎恺;陈小琳;王胤人;秦晓林
3.补肾法治疗卵巢储备功能下降随机对照研究文献的系统评价 [J], 杨文文;杨琪;崔楠;王晓甜;王海霞;黄欲晓
4.血清AMH水平在育龄期女性APS患者卵巢储备功能评价中的价值 [J], 吴俊琪;赵硕;王利民;吕英;浮苗
5.经阴道超声在卵巢储备功能评价中的应用 [J], 杨赛蓉;张力于;陶丽娟
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女性不孕患者抗缪勒氏管激素与年龄的相关性分析发布时间：2023-02-27T06:59:49.609Z 来源：《医师在线》2022年33期作者：王成靳镭[导读] 目的探讨女性不孕患者抗缪勒氏管激素与年龄之间相关性分析。

王成靳镭中科技大学同济医学院附属同济医院生殖中心 430000摘要：目的探讨女性不孕患者抗缪勒氏管激素与年龄之间相关性分析。

方法随机抽取一年来华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖中心化验室检测抗缪勒氏管激素(AMH)的女性不孕患者数据12764名，以年龄为分组对象，共分为6组参考对比组别，与患者抗缪勒氏管激素进行相关分析。

其中病例数较集中的年龄段26~35岁，又将人数较集中的组别分成3组进行检验分析与详细数据对比。

结果不同年龄女性间AMH值具有显著统计学差异（P<0.01），且女性不孕患者抗缪勒氏管激素与年龄有重大相关性，女性年龄与AMH间有直线负相关关系(r=-0.399,P=0.000<0.0001），即女性随着年龄的增加体内的AMH是不断减少的，为女性进行卵巢功能监测、卵巢功能储备情况及防止卵巢早衰提供有价值的临床参考。

关键词抗缪勒氏管激素卵巢功能储备年龄不孕卵巢储备功能对于女性的一生有极其重要的作用，而内分泌的指标又是卵巢功能的重中之重。

为了更好的促进女性健康，延缓女性衰老，本次研究特以AMH为生殖激素研究代表，分析女性年龄与AMH之间是否具有统计学意义上的相关性。

之所以从众多激素中选择AMH为代表的，是因为有相关报道AMH是预测卵巢储备和生殖潜能的最可靠的指标[1]。

抗缪勒氏管激素(AMH）由妊娠36周的胎儿至绝经期女性卵巢初级卵泡、窦前卵泡和小窦前卵泡颗粒细胞分泌，通过卵泡局部自分泌和旁分泌途径在卵巢中发挥作用。

本次通过测定华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖中心门诊不孕患者的AMH水平，观察年龄增长对于AMH变化规律，以期为评估女性卵巢功能储备情况提供重要的临床参考价值，为今后女性的生殖保健提供更准确的生物学指标。

助孕技术与女性年龄有哪些关系?
卵巢功能随年龄的增长而衰退近年来，主要采用以下监测指标评估卵巢功能。

女性35岁生育率下降一半通常女性都是在20多岁的时候结婚、生子。

妇女的生育力在30-40岁的10年中出现逐渐减退，到40以后生育力达到最低点。

下面导医网为您详细介绍一下。

1. 在来月经的2-4天检测血清中性激素6项，特别是促卵泡生成素(FSH)的水平提示卵巢功能的优劣。

40岁以上的妇女这一数值通常会升高，而大部分45岁以上的妇女这一数值通常会明显升高，预示卵巢功能衰竭。

2. 在来月经的2-4天(早卵泡期)做阴道B超检查，了解窦卵泡数量，是衡量卵巢储备非常敏感的指标。

随着年龄的增加，卵巢对外源性刺激的反应也相应的下降。

通常需要较大量的促性腺激素刺激，而且成功率不高，但是治疗周期的取消率却很高。

助孕成功率与年龄成反比就是说年龄越大成功率越低，出现这一情况的可能原因是：
1.卵子质量下降随着女方年龄增大，卵子质量不断下降，这可能与卵子染色体异常的产生增多、卵子的线粒体数量减少、卵胞浆ATP含量下降和卵子的细胞凋亡改变增加有关。

2.子宫内膜容受性降低子宫内膜容受性主要受子宫内膜厚度、组织结构和血运影响;随着年龄增加，子宫内膜在形态上和功能上发生了一系列的改变;在形态上出现胶原含量增加，内膜细胞中雌激素受体减少;在功能上即使有排卵，子宫血流量和可产生蜕膜的容积可能减少。

卵巢穿刺及多巴胺治疗重度卵巢过度刺激综合征
陈士岭
【期刊名称】《生殖医学杂志》
【年(卷),期】1999(8)1
【摘要】回顾性分析比较了２０例患者２４个周期重度卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）用不同治疗方案的效果。

一、临床资料１９９３年８月至１９９７年３月我院收治ＯＨＳＳ患者２０例，年龄２２～３３岁，均为原发或继发性不孕症。

其中１２例ＰＣＯＳ患者１５个治疗周期；８例为下...
【总页数】1页(P44)
【作者】陈士岭
【作者单位】第一军医大学附属南方医院妇产科;济南空军第四五六医院妇产科【正文语种】中文
【中图分类】R711.750.5
【相关文献】
1.重度卵巢过度刺激综合征应用小剂量多巴胺与羟乙基淀粉溶液联合治疗的可行性分析 [J], 陈清梅;赵虎
2.重度卵巢过度刺激综合征女性行低剂量多巴胺与羟乙基淀粉溶液联合治疗的临床疗效 [J], 李静
3.小剂量多巴胺与羟乙基淀粉溶液联合治疗重度卵巢过度刺激综合征的临床观察[J], 夏一丹;谢兰;周飞
4.小剂量多巴胺与羟乙基淀粉溶液联合治疗重度卵巢过度刺激综合征的效果分析
[J], 陈晓芳
5.小剂量多巴胺治疗重度卵巢过度刺激综合征的临床效果分析 [J], 王亚丽;张祎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

女性年龄与不孕及生育力减退陈士岭;罗燕群;夏容;王乐乐;吴雅琴【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》【年(卷),期】2011(030)004【摘要】女性年龄增加导致不孕和生育力下降的主要原因是卵巢储备功能降低,对高龄不孕妇女的检查应首先评价卵巢储备功能,同时进行不孕相关检查了解其生育能力信息.临床常用卵巢储备功能的检查有卵泡早期卵泡刺激素、雌二醇和氯米芬刺激试验.关于窦状卵泡计数、抑制素B和抗苗勒管激素用于卵巢储备功能评估的研究已有许多.妊娠前咨询时应告知随年龄增加而增加的风险,包括胚胎非整倍体、自然流产、剖宫产术相关并发症、妊娠期高血压疾病及相关并发症、妊娠期糖尿病、早产、低出生体质量儿和死胎等.高龄妇女不孕症的辅助生殖方法包括控制性超排卵(COH)/人工授精(IUI)、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及赠卵.当今因年龄问题导致不孕发生率和自然流产增加,活产率降低.年龄是无法改变的影响女性生育能力的重要因素,应教育女性在适当年龄生育,对35岁以上妇女应积极进行不孕症诊断和治疗.【总页数】7页(P265-271)【作者】陈士岭;罗燕群;夏容;王乐乐;吴雅琴【作者单位】510515,广州,南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心;510515,广州,南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心;510515,广州,南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心;510515,广州,南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心;510515,广州,南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心【正文语种】中文【相关文献】1.IVF-ET中不同年龄卵巢储备功能减退女性应用生长激素的效果分析 [J], 郭莹;杨娜;蒋向荣;殷秀荣2.女性甲状腺功能减退与不孕症的相关临床研究 [J], 黄雪萍3.《不孕女性亚临床甲状腺功能减退诊治的中国专家共识》解读 [J], 陈涛4.不同年龄段不孕女性成熟卵母细胞冷冻复苏效果的影响因素分析 [J], 牛子儒;王洋;陶立元;郑晓英;严杰;李蓉5.不同年龄不孕症女性解脲支原体和人型支原体感染情况及药敏结果分析 [J], 轩翠梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。