口腔科疾病护理常规二O一二年十一月
目录
一、口腔领面外科疾病手术一般护理常规 (1)
二、先天性唇裂修补术护理常规 (3)
三、先天性腭裂修补术护理常规 (4)
四、颌面部骨折复位固定术护理常规 (5)
五、舌癌切除术护理常规 (7)
六、腮腺肿瘤切除术护理常规 (9)
七、淋巴结清扫术护理常规 (11)
八、颞下颌关节重建术护理常规 (12)
一、口腔颌面外科疾病手术一般护理常规
【护理评估】
1．评估并记录身体情况，包括生命体征、伤口、主诉等。
2．评估并记录一般情况，如心理状况、过敏史、遗传史、家庭经济状况等。
3．评估患者专科疾病情况，按肿瘤、外伤、先天性疾病等评估并记录。
4．密切观察各种药物作用及副作用。
【护理措施】
1．术前护理
(1)做好心理护理，解释手术性质、方法及注意事项、消除顾虑、取得配合。
(2)手术前日洗澡、更衣、做好全身卫生处置。
(3)术前每日测量并记录体温、脉搏、呼吸3次，如有异常及时告诉医师。
(4)准备手术野皮肤，合血、抗生素皮试并记录。
(5)全麻手术前8小时禁食，小儿术前4小时禁饮。
(6)保证患者休息及睡眠，必要时服安眠药。
(7)需做皮瓣转移或游离组织瓣整复者，术前练习床上大小便。
(8)行气管切开或带气管插管者，准备写字板或笔与纸，用于术后沟通。
(9)手术日贵重物品交家属或护士代为保管，嘱患者排便，手术时间较长者留置导尿管。
(10)注意口腔卫生，用复方替硝唑或1％过氧化氢溶液含漱；口腔卫生不良者，行牙周洁刮术；术日晨取下活动性义齿或牙托，置清洁水中保存。
(11)根据不同麻醉方式，准备好床单位，必要时备吸痰器、氧气于床旁。
2．术后护理
(1)了解手术及麻醉情况，按相应麻醉后护理常规，监测生命体征变化。
(2)按疾病特点采取卧位，正颌外科术后患者头部抬高30°。
(3)保持呼吸道通畅，鼓励患者咳出痰液，痰液多时及时吸出，必要时遵医嘱做超声雾化等。
(4)观察伤口渗血情况，伤口活动性出血者立即压迫止血并通知医师。有皮瓣转移或游离组织瓣整复者，观察其颜色、皮纹、弹性、温度等。
(5)保持各种引流管通畅，严密观察各种引流物量、色、性质等并记录；必要时记录出入水量。
(6)给予饮食指导及口腔护理。
(7)做好对症护理，如鼻塞者滴滴鼻液。
(8)给予心理护理。
【健康指导】
按病种分别进行健康指导。
按口腔颌面外科疾病手术一般护理常规。
【护理评估】
1．评估年龄、生长发育及全身健康状况。
2．评估手术区皮肤，观察面部有无湿疹、疖疮、皮肤病。
3．评估患者心理和社会支持状况。
【护理措施】
1．术前护理
(1)婴儿入院后停止母乳或奶瓶喂养，改用汤匙或滴管喂养。
(2)术前一日局部皮肤准备。清洗上下唇、鼻部及口腔。
(3)给予心理护理，消除患者自卑、紧张、恐惧心理。
(4)遵医嘱做好手术准备。成人单侧唇裂以局麻为主，婴幼儿多采用全麻，术前4小时静脉滴注或进食10％葡萄糖溶液100～150ml。
2．术后护理
(1)术后按全麻术后护理常规及口腔颌面外科疾病手术护理常规。
(2)全麻患儿清醒后4小时，用滴管或小汤匙喂饲少量流质或母乳。
(3)保护唇裂修补部位。对于幼儿，必要时约束双手。以免造成自伤或污染伤口。
(4)术后观察伤口愈合情况，每日以75％酒精清洗伤口，保持伤口清洁。
【健康指导】
嘱咐家属防止患儿跌倒、自伤伤口，以免伤口裂开或感染。
按口腔颌面外科疾病手术一般护理常规。
【护理评估】
1．评估患者面部、口周及耳鼻咽部有无炎症存在。
2．评估口腔及鼻腔的清洁程度。
3．评估患者的心理和社会支持情况。
【护理措施】
1．术前护理
(1)术前禁食8小时，禁饮4小时。
(2)给予心理护理，消除患者的自卑和紧张、恐惧心理。
2．术后护理
(1)术后按全麻术后护理常规及口腔颌面外科疾病手术护理常规护理。
(2)全麻清醒后4小时，用滴管或小汤匙喂饲少量流质或母乳。术后进流质10天，后进半流质l周，逐渐过渡到普食。进食后多饮水，以保持口腔卫生和创口清洁。
(3)术后观察伤口愈合情况及药物作用和副作用。
(4)保持口腔清洁：每日口腔护理2～3次，每次进食后应多饮水或漱口。
(5)保护伤口，安抚患儿避免大声哭叫，勿将手指、玩具等物纳入口中，防伤口感染和裂开。
(6)指导康复训练，从单字开始加强语音训练。
【健康指导】
指导家属对患儿进行语言康复训练。
四、颌面部骨折复位固定术护理常规
按口腔颌面外科疾病手术一般护理常规。
【护理评估】
1．询问颌面部骨折发生的原冈、骨折部位及程度，有无颅脑损伤、颈部伤、室息、感染等并发症。
2．了解颌面部骨折检查情况。
3．评估患者的心理和社会支持状况。
【护理措施】
1．术前护理
(1)颌面部外伤可使面容发生很大变化，应做好心理护理，开导、安慰患者。
(2)给予高热量、高蛋白质的流质饮食。
(3)做好术前准备。
2．术后护理
(1)术后6小时取半坐卧位，以利于伤口引流和减轻局部肿胀；重症患者注意变换体位。
(2)观察病情变化，注意生命体征、神志及瞳孔变化及有无脑损伤表现；观察视力变化及鼻腔出血情况。
(3)遵医嘱给予镇痛剂，合并颅脑或胸部损伤者，忌用吗啡。
(4)及时吸出口鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅；舌后坠者将舌牵出口外固定。
(5)做好口腔护理，保持口腔清洁。鼓励患者咳嗽排痰，防止
