周围性面瘫和中枢性面瘫的区别

周围性与中枢性面瘫的鉴别
在锥体束急性严重损害时，瘫痪的肢体开始可表现为肌张力减低、腱反射消失、病理征阳性(此时期称为休克期);而数天以后才出现肌张力痉挛性增高、腱反射亢进及病理征阳性等上运动神经元瘫痪的特征。

以下是一些比较特殊的瘫痪。

(1)神经肌肉传导障碍及肌肉疾病所致的瘫痪：神经肌肉接头处的乙酰胆碱形成减少或分泌障碍，或其受体减少，胆碱酯酶受抑制或运动终板的损害以及肌细胞内外离子分布的异常，都可引起瘫痪。

一般都是暂时性的，可有肌张力及腱反射减低或消失，但无肌肉萎缩及肌束颤动，也没有病理反射及感觉障碍。

肌肉疾病所致的瘫痪，常不按神经分布外围，有肌肉萎缩，无感觉减退或消失，也无病理反射。

(2)面瘫：指面神经麻痹所致的面部肌肉瘫痪，可分为周围性和中枢性两类，前者病变位于面神经核或面神经，后者则位于面神经核以上的皮质延髓束。

1.周围性面瘫与中枢性面瘫的区别？2.简述闭锁综合征:又称去传出状态，主要见于基底动脉脑桥分支双侧闭塞。

患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，意识清醒，语言理解无障碍，出现双侧中枢性瘫痪(双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干束受损),只能以眼球上下运动示意(动眼神经与滑车神经功能保留),眼球水平运动障碍，不能讲话,双侧面瘫,构音及吞咽运动均障碍，不能转颈耸肩,四肢全瘫,可有双侧病理反射，常被误认为昏迷。

脑电图正常或有轻度慢波有助于和真性意识障碍区别。

3.简述真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别4.简述基底动脉尖综合征①基底动脉尖分出了小脑上动脉和大脑后动脉，供应中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧及枕叶，受累时可出现基底动脉尖部综合征。

②表现为:⑴眼球运动及瞳孔异常;⑵对侧偏盲或皮质盲;③严重的记忆障碍;④少数患者可有脑干幻觉，表现为大脑脚幻觉(以视幻觉为主，常白天消失，黄昏或晚上出现)及脑桥幻觉(罕见，主要表现为空间知觉障碍)⑤可有意识障碍5.简述前核间性眼肌麻痹（需解释何为“前”）病变位于脑桥侧视中枢与动眼神经核之间的内侧纵束上行纤维。

表现为双眼向对侧注视时，患侧眼球不能内收，对侧眼球可外展，伴单眼眼震。

辐辏反射正常，支配内聚的核上通路位置平面高些而未受损。

由于双侧内侧纵束位置接近，同一病变也可使双侧内侧纵束受损，出现双眼均不能内收。

6.简述后核间性眼肌麻痹（需解释何为“后”）病变位于脑桥侧视中枢与展神经核之间的内侧纵束下行纤维。

表现为两眼向病灶内侧注视视，患者眼球不能外展，对侧眼球内收正常；刺激前庭，患侧可出现正常外展动作；辐辏反射正常。

7.一个半综合征:一侧脑桥被盖部病变，引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束同时受累。

表现为患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展;对侧眼球水平注视时不能内收，可以外展，但有水平眼震。

8.瞳孔对光反射通路:光线→视网膜→视神经→视交叉→视束→上丘臂→上丘→中脑顶盖前区→两侧E-W核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌9.角膜反射通路:角膜→三叉神经眼支→三叉神经半月神经节→三叉神经感觉主核→两侧面神经核→面神经→眼轮匝肌(出现闭眼反应)10、简述延髓背外侧综合征延髓上段的背外侧区病变:可出现延髓背外侧综合征主要表现为:①眩晕、恶心、呕吐及眼震(前庭神经核损害);②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失(疑核及舌咽、迷走神经损害);③病灶侧共济失调(绳状体及脊髓小脑束、部分小脑半球损害)④horner综合征(交感神经下行纤维损害)⑤交叉性感觉障碍，即同侧面部痛温觉缺失(三叉神经脊束核损害)，对侧偏身痛、温觉减退或丧失(脊髓丘脑束损害)。

周围性面瘫和中枢性面瘫的区别有哪些
文章来源：北京二院
周围性面瘫和中枢性面瘫的区别有哪些?面瘫是指面部肌肉的瘫痪，可引起十分怪异的面容，常被人们称之为“毁容病”。

面瘫带给患者的伤害是常人难以理解的。

根据神经受损部位的不同，面瘫应分为周围性面瘫和中枢性面瘫，那么周围性面瘫和中枢性面瘫的区别有哪些呢?下面，我们就看看文章中是怎说的。

周围性面瘫和中枢性面瘫的区别有哪些?
周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所惹起的面瘫。

病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。

其病变侧全部表情肌瘫痪。

表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，其中最常见者为面神经炎。

中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时惹起的面瘫。

有无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。

可能的病因是：颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。

以上介绍的就是周围性面瘫和中枢性面瘫的区别有哪些，大家可以当做常识
了解一下。

如果得了面瘫一定要在最佳的时间进行治疗，这样才能尽早的治愈。

周围性面瘫和中枢性面瘫的区别周围性面瘫和中枢性面瘫是两种常见的面部肌肉瘫痪疾病。

尽管它们都影响到了面部的功能和外貌，但是它们在病因、症状和治疗上有一些区别。

本文将详细探讨周围性面瘫和中枢性面瘫的区别。

首先，我们来了解一下周围性面瘫。

周围性面瘫是由面部神经损伤引起的，最常见的原因是面神经受损。

这可能是由于感染、颅脑损伤、炎症、肿瘤或外伤等原因引起的。

在周围性面瘫中，面部肌肉受损，导致面部表情无法正常控制。

病人可能会出现面部一侧肌肉下垂、口角歪斜、眼睛无法完全闭合、流泪不止等症状。

此外，病人可能还会感觉到面部麻木、耳鸣或听力下降。

尽管周围性面瘫病因多样，但大部分病例可以通过及时治疗和康复训练得到改善。

另一方面，中枢性面瘫是由中枢神经系统的损伤引起的。

这种损伤通常发生在大脑皮质或脑干中。

常见的原因包括中风、脑炎、脑肿瘤、脑膜炎等。

与周围性面瘫不同，中枢性面瘫通常是面部对称性的瘫痪，因为它涉及到了神经传导途径的损伤。

病人可能会发现双侧面部肌肉无法正常运动，造成表情呆板，眼睛无法完全闭合，说话困难等症状。

此外，中枢性面瘫病人可能会伴有其他中枢神经系统损伤的迹象，例如肢体瘫痪、语言障碍或认知功能障碍。

中枢性面瘫的治疗通常需要综合性的康复计划，并且要针对原发病的治疗进行干预。

除了病因和症状上的差异，周围性面瘫和中枢性面瘫在治疗上也有所不同。

对于周围性面瘫，早期的药物治疗和物理治疗可以帮助病人恢复面部功能。

常用的药物包括类固醇和抗病毒药物，用于减轻炎症和抑制病毒复制。

物理治疗可以通过面部肌肉锻炼、按摩和康复训练来强化面部肌肉，促进神经功能的恢复。

对于中枢性面瘫，除了针对原发病进行治疗外，治疗重点更加注重功能恢复和康复。

语言和言语治疗可以帮助病人恢复说话和吞咽能力。

物理治疗和康复训练也可用来锻炼面部肌肉和促进神经再生。

总的来说，周围性面瘫和中枢性面瘫虽然都是面部肌肉瘫痪的疾病，但是它们在病因、症状和治疗上存在一些区别。

临床中枢性面瘫与周围性面瘫诊断及特征性症状面瘫是指支配面部表情肌的上运动神经元(中央前回下部皮质运动中枢及其锥体束)或下运动神经元(脑干的面神经核及其发出的纤维束)病变，所致的面部表情肌运动功能障碍。

根据受累的临床特征，分为中枢性面瘫和周围性面瘫，其定位鉴别诊断包括：2 种定位相关的中枢性面瘫9个定位病变导致的单侧周围性面瘫以及2个定位导致双侧周围性面瘫一、中枢性面瘫中枢性面瘫是指临床仅表现为一侧下半部面部表情肌(颊肌和口轮匝肌)瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角轻度下垂，而上部面部表情肌(额肌和眼轮匝肌)不受累。

其机制：一侧上 1/3 面部表情肌受双侧皮质核束(又称皮质脑干束、皮质延髓束)支配，而下 2/3 面部表情肌受对侧皮质核束支配。

少见的情况包括：在脑卒中发作的数小时内，部分病例出现中枢性面瘫的同时，可以见到同侧上半部表情肌轻度麻痹，但很快可以恢复。

（一）中央前回下部中央前回是运动中枢，呈“倒立的小矮人”，其下部的主要功能是支配面部的表情和运动(面部运动区的分布不“倒立”)，而上部的主要功能是支配下肢的运动(以膝关节以下的足踝部为主)和二便。

1.中枢性面瘫，仅见对侧面部下1/3表情肌瘫痪。

2.常同时伴有咀嚼肌、舌和手指瘫痪；其发病机制与下列情况相关：①面肌与咀嚼肌等中枢位置接近。

②咀嚼肌虽受双侧皮质支配，但主要受对侧支配，故可表现为部分麻痹。

③舌肌只受对侧皮质支配。

3.常伴有伸舌向面瘫侧歪斜，其机制为：和面部下1/3一样，负责伸舌的颏肌同样只受对侧上运动神经支配，此时对侧的颏舌肌不能伸出，而没有受累的颏舌肌可以伸出，故而伸舌偏向面瘫侧。

中央前回下部皮质病变多见于脑血管病，责任血管为大脑中动脉上皮质支,病变常涉及栓塞或出血。

（二）内囊膝部及后肢前部从内囊膝部到内囊后肢，运动的传导束由前向后依次是头、上肢、躯干、下肢、视束等，因此引起中枢性面瘫的内囊病变，多累及内囊膝部和后肢前部。

1.内囊后肢导致的中枢性面瘫与中央前回下部皮质基本相同。

中枢性面瘫与周围性面瘫的区别中枢性面瘫和周围性面瘫均指面部肌肉麻痹的病症，但两者在发病机制、病因、症状、治疗和预后等方面存在一定差异。

本文将通过对中枢性面瘫和周围性面瘫的综合比较，详细介绍这两种病症的特点和区别。

一、发病机制和病因1. 中枢性面瘫：中枢性面瘫是由于大脑皮层对面部肌肉的控制受损而引起的。

这一类型面瘫通常是由于中风、脑出血、脑肿瘤、颅脑外伤等中枢神经系统疾病引起的。

中枢性面瘫的发病机制主要是中枢神经系统的损伤导致面部肌肉的运动功能障碍。

2. 周围性面瘫：周围性面瘫是由于面部运动神经（第七对脑神经）受损而引起的。

这一类型面瘫通常是由于面部运动神经的炎症、感染、病毒感染、自身免疫疾病等引起的。

周围性面瘫的发病机制主要是运动神经的损伤导致面部肌肉的麻痹。

二、症状和表现1. 中枢性面瘫：中枢性面瘫的症状主要表现为面部一侧肌肉麻痹，包括额肌、眼关闭肌、口角肌等。

患者一侧面部呈现松弛状态，无法展示正常的表情，不能皱眉、闭眼、咧嘴等。

另外，中枢性面瘫还可能伴随声带、味觉等异常表现。

2. 周围性面瘫：周围性面瘫的症状主要表现为面部一侧肌肉麻痹，与中枢性面瘫相似。

但与中枢性面瘫不同的是，周围性面瘫的瘫痪程度通常更为严重，患者不能自主控制面部肌肉的运动，丧失了一侧面部的表情功能，在说话、吃东西等方面受到影响。

三、治疗和预后1. 中枢性面瘫：中枢性面瘫的治疗需要针对其病因进行治疗，并采取物理治疗、康复训练、电刺激、药物治疗等综合手段。

预后较为不确定，取决于病因和损伤程度。

部分患者能够通过积极治疗和康复训练恢复面部功能，但也有一部分患者由于神经损伤较为严重，无法完全恢复。

2. 周围性面瘫：周围性面瘫的治疗主要是针对病因进行治疗，并采取物理治疗、康复训练、面肌注射、中药等辅助手段。

由于周围性面瘫的病因较为多样化，治疗方案需要根据个体情况进行调整。

预后通常较好，大部分患者能够在治疗和康复训练的帮助下恢复面部功能。