施工现场安全标志牌一览表
项目负责人：填表人：填表时间：
工伤事故月报表
2003年04月表（七）
--2
单位（项目）名称（盖章）：××市××楼
1、本月平均人数（人）：28人；其中：临时工（人）：10人；
2、分包人员（人）：8人
3、本月伤亡事故件数：1件；其中：死亡事故（件）：0件；重伤事故（件）：0件；轻伤事故（件）：1件
4、本月伤亡人数（人）：1人；其中：死亡人数（人）：0人；重伤人数（人）：0人；轻伤人数（人）：1人
5、本月伤亡事故情况：
7、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）：0人；重伤（人）：0人；轻伤（人）：1人
注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。
单位（项目）负责人：李四光填表人：卢小同填报日期： 2003年04月30日
工伤事故快报表
表（七）--1
注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。
特种作业人员持证上岗花名册
工程名称：表（六）
注：应附操作证书复印件。
项目负责人：填表人：填表日期：
班组班前安全活动记录表
工程名称：表（五）
变换工种工人安全教育登记表
表（四）--3
注：特种作业人员变换工种须经有关部门重新培训考核发证。
三级安全教育登记卡工程名称：表（四）---2
注：本卡一式3份，公司、项目部、班组各1份。
安全教育登记表
表（四）---1
事故隐患整改反馈报告单
表（三）---3
注：本报告单一式2份，报告单位、复查单位各1份。
安全检查记录表
表（三）---1
安全技术交底
表（二）
注：本表一式3份，交底人、安全员、被交底人各1份。
安全责任目标考核记录表
表（一）
注：本表一式2份，考核与被考核部门（人）各1份。
施工现场三级动火申请审批表
表（十二）
施工现场安全防护用品使用登记表
工程名称：表（十一）
注：1、安全防护用品（电气产品）包括：安全帽、安全网、安全带、配电箱、漏电保护器、安全标志牌、消防器材等；
2、附产品合格证原件，复印件应注明与原件相同并加盖安全部门校核章。
项目负责人：填表人：填表日期：年月日
绝缘电阻测试记录表
表（十）---3
注：1、此表为一台用电设备使用一张，作为其测试记录；2、按设备产品使用说明书和有关规范的要求定期（每季度至少一次）对其绝缘电阻进行测试；3、测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。
漏电保护器测试记录表
表（十）---2
注：1、此表为一台漏电保护器使用一张，作为其运行测试记录；
2、漏电保护器测试按照说明书要求进行，一般情况下测试每月至少一次；
3、测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。
接地电阻测试记录表
表（十）
注：1、测试结果=实测阻值×季节系数；2、接地电阻应定期（至少每季一次）进行测试；3、测试人为电工，监测人可以是施
工员、安全员等施工管理人员。
施工现场文明施工检查验收表
工程名称：表（九）---11
打桩机械验收表
搅拌机安装验收表
电焊机验收表
钢筋机械安装验收表
园盘锯验收表
表（九）--10—2
塔式起重机安装验收表
表（九）---9—第1页
表（九）---9---第2页
物料提升机（龙门架井字架）安装验收表
表（九）---7第1页
表（九）---7第2页
施工现场临时用电验收表
表（九）---6第1页
表（九）---6第2页
密目式安全网挂设验收表
表（九）---5
洞口与临边防护设施验收表
表（九）---4
注：1、钢管桩等桩孔上口，杯形、条形基础上口，未填土的坑槽，以及上人孔、天窗、地板门等处，均应按洞口防护要求设置防护装置；
2、通道附近的各类洞口与坑槽等处，除设置防护设施与安全标志外，夜间还应设红灯示警。
模板工程验收表
表（九）---3
基坑支护验收表
表（九）---1
附着式升降脚手架（整体提升架爬架）验收表
表（九）---2---7第1页
表（九）---2---7第2页
吊篮脚手架验收表
表（九）---2---6
门式钢管脚手架验收表
表（九）---2---5第1页
表（九）--2—5第2页
悬挑式脚手架验收表
表（九）--2—4第1页
表（九）---2---4第2页
木脚手架验收表
表（九）---2---3第1页
表（九）---2---3第2页
扣件式钢管脚手架验收表
表（九）--2—2第1页
表（九）---2---2第2页
表（九）---2---2第3
页
竹脚手架搭设验收表
表（九）---2---1第1页
表（九）---2---1第2页
安全日记
闽建安表（八）年月日星期气候：
年月日星期气候：
年月日星期气候：
年月日星期气候：
年月日星期气候：
年月日星期气候：
年月日星期气候：
