中医护理临床思维共57页

对于世界我们知之甚少，对于通灵的人体，我们知之甚 少，至于药物在人体内发生复杂的变化我们知之甚少，对 于伤寒论这部巨著，我们的认识只是皮毛，对于古人的读 书方式、思维方式我们几乎一无所知。不要因为用了其中 的某个方子治疗好了和原文描述不一样的疾病，就轻易下 结论否定原文的真实性。有的人用麻黄汤治好了一个便秘
第二诊是太阳表虚证，故用桂枝汤以解其表， 在西医看来很棘手的严重腹泻在中医治疗就如此简单而有效。
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2.被遗忘误解的乌梅丸
伤寒论的写法，有的是详于前略于后，有的是略于前详 于后，我个人认为读《伤寒论》一定要前后互参，提纲里 的内容含盖了子纲里条文的内容，子纲的内容一定具有提 纲的特点。读厥阴病篇也需要前后互参。
如果是李时珍看到了呢？他一定会想这里面有没有什么药 材。如果是考古学家看到了这么美妙的风水，他一LO定GO 要看 看有没有什么古墓，抽出空来好来盗墓……当然了考古学 家盗墓叫发掘。
随着时间的推移，我们对问题的认识是逐步提高的，有 时候对以前曾经治过的疾病很是懊悔。古人对年龄的描述 是这样的：十岁幼学，二十弱冠，三十而立，四十不惑， 五十知天命，六十花甲，七十古稀，八十耄耋，九十鮐背 ，一百岁期颐，一百零八岁茶寿。这是对男子的称呼。有 的人说古代重男轻女，其实不是这样的，古时对女人的叫 法更加漂亮：女子十二岁叫金钗，十三岁叫豆蔻，十五岁 叫及笄，十六岁叫碧玉，二十岁叫桃李，二十一岁叫花信 。
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的患者，就大肆宣讲麻黄汤主表是错误的，应该主里，我 个人认为这种思维方式是不严谨的，如果我们建立了真正 的中医思维，一个病本来就有很多种治疗方法，可以起到 异曲同工之妙，肺与大肠相表里，开宣肺气起到了提壶揭 盖的作用，可以通达大便，从而治疗便秘，同样，直下阳 明府实也能治疗便秘。其实临床更多的时候治疗大便秘结 的疾病用的是温通法或者寒热错杂法，这不是今天讲的主 题，在这里不再赘述。每个人的先天素质是不一样的，每 个人所拥有的知识层面是不一样的，每个人的古文化基础 是不同的，这就导致每个人对《伤寒论》这部巨著的认识 千差万别，这本无可厚非，这就好像我经常举的一个例子 ，眼前有座青山，如果你具有画家的知识，你看到了就一 定想作画；如果是诗人看到了就一定想吟诗；如果是地质 学家看到了他一定会想到这山里面有没有矿藏；

况。
辨证施治
辨病
根据病人的症状和体征， 判断疾病的性质和部位。
辨证
根据病人的体质、年龄、 性别等因素，结合病情的 轻重和转归，制定出针对 性的治疗方案。
施治
根据辨证结果，采用中药 、针灸、推拿等手段进行 治疗。
病证结合
以病为纲
将疾病作为治疗的重点，针对不 同的疾病制定不同的治疗方案。
以证为目
将病人的症状和体征作为治疗的细 目，针对不同的症状和体征进行对 症治疗。
案例三：肿瘤治疗的中医临床思维
总结词
肿瘤治疗注重扶正祛邪、调理气血、化痰散 结等原则，中医临床思维强调整体观念和辨 证论治。
详细描述
中医认为肿瘤多与气血瘀滞、痰湿凝聚、热 毒内盛等有关。治疗肿瘤需根据病情特点， 采用扶正祛邪、调理气血、化痰散结等不同 治法。同时，根据个体差异，结合患者的年 龄、性别、体质等因素进行辨证论治，以达 到整体调节和个体化治疗相结合的效果。
强调人与自然环境的关系
中医认为人与自然环境密切相关，季节、气候、地理环境等都会对 人体产生影响，因此治疗时需要考虑这些因素。
治未病
预防为主
中医强调预防为主，认为通过合 理的饮食、适当的锻炼和良好的 生活习惯等措施，可以预防疾病
的发生。
早期治疗
中医注重早期治疗，认为在疾病 初期及时采取措施，可以避免病 情加重，减少治疗难度和患者的
02
CATALOGUE
临床诊断思维
四诊合参
01
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望诊
观察病人的神态、面色、舌苔 、舌质等，判断病情轻重、寒
热虚实等。
闻诊
通过听病人的声音、嗅病人的 气味，判断病情的性质和转归
。

高血压的中医护理
总结词
中医护理在高血压中的应用，主要从饮食、运动、情志等方面进行调理，以控制血压、缓解症状。
详细描述
中医认为高血压与肝阳上亢、气血不和等因素有关，因此护理时应注重调节情志，保持心情舒畅。同 时控制饮食，少盐少油，适量摄入蛋白质和脂肪，多食用富含钾、镁等微量元素的食物。适当进行太 极拳、气功等运动也有助于降低血压。
05
中医思维在护理教育中的 价值
中医思维对现代护理教育的启示
01
强调整体观念
中医思维注重整体观念，认为人体是一个有机整体，各脏腑相互关联，
这对现代护理教育启示在于培养护生从整体角度看待病人，关注病人的
生理、心理和社会需求。
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注重个体化护理
中医思维强调个体化诊疗，认为不同个体有不同的体质和病情，需采用
拓展护生的职业发展前景
随着中医药事业的发展，中医护理在临床实践中的应用越来越广泛。掌握中医思维和技能 的护生具备更强的职业竞争力，有助于拓展护生的职业发展前景。
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辨证施护在护理中的应用
辨证施护是中医思维的特色， 要求根据患者的证候类型和特 点，采取针对性的护理措施。
辨证施护在护理中体现在对患 者进行证候的识别和分类，根 据不同的证候制定相应的护理 方案。
辨证施护还要求护理人员在护 理过程中关注患者的病情变化 和个体差异，及时调整护理方 案，确保护理效果。
治未病思想在护理中的应用
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中医思维在常见疾病护理 中的应用
感冒的中医护理
总结词
中医护理在感冒中的应用，主要从饮食、起居、情志等方面 进行调理，以缓解症状、促进康复。
详细描述
中医认为感冒多由外感风寒所致，因此护理时应注重保暖、 避风，保持室内空气流通。饮食上宜清淡易消化，多饮水， 避免油腻辛辣食物。同时保持良好心态，避免情绪波动，有 助于感冒的康复。

一、问 题
• 《内经》的学术思想是怎样萌发、形成的？ • 中医学术思想体系是怎样形成的？ • 为什么东汉末年能出现张仲景这样伟大的
医学家？ • 为什么金元时期出现“百家争鸣”的局面？
精选课件
一、问 题
• 为什么鸦片战争西医输入后，“中西汇 通”、“衷中参西”、“中西医结合”一 直未有突破？
• 现代中医界为何造就不了大师（大医）？ • 基础不扎实；功夫不到家；方法不准确
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《红楼梦》第一病案赏析
贾蓉之妻秦可卿病了，请来张太医给秦 氏诊病。
诊毕，贾蓉问道：“先生看这脉息还治 得治不得？”
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先生道：“看得尊夫人脉息：左寸沉数，左关 沉伏；右பைடு நூலகம்细而无力，右关虚而无神。
其左寸沉数者，乃心气虚而生火；左关沉伏者， 乃肝家气滞血亏。
右寸细而无力者，乃肺经气分太虚；右关虚而 无神者，乃脾土被肝脉所克制。
图、亚里士多德。
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思维模式形成时期， 学术思想建立基础
• 后世一直继承下来（人类一直靠轴心时代所产生的
思考和创造的一切而生存，每一次新的飞跃都回顾这一时 期，并被它重燃火焰。轴心期潜力的苏醒和对轴心期潜力
的回归、复兴，总是为文明的发展提供了精神的动力。）
• 中医学术思想发展史不是各种成就的展览 馆或堆积，也不是种种观点、思想的罗列。
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（一）基本概念
• 自然崇拜 • 深受影响却无法解释的自然，想象力 • 日月星辰的神话 • 太阳崇拜（中国、古希腊） • 祖先崇拜、宗教崇拜（战争英雄）
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（一）基本概念
• 3、传统思维模式的产生 • 产生于对自身和面临的环境间的关系的认识。 • 皮亚杰认为，在二至七岁的幼儿时期，其心理是

在中医院校中学生已经形成的思维 方式与所要学习的中医传统思维方式格 格不入。难以理解在中国传统思维方法 影响下形成的中医药理论知识，难以理 解中医大夫在临床诊疗中的一招一式 。
本来就比较薄弱的中医队伍，真正 能够掌握东方文化思维模式来进行临床 辨证论治的更是少之又少，这才是祖国 医学所面临的真正问题。也正由于此， 在中医院校学生和青年中医药人员中进 行中医思维方法的培养和训练显得既必 要又紧迫。
处于西方文化的大背景下，欲用东 方文化的思维模式继承中医，必须系统 学习中国传统文化。加强中国传统文化 的学习不只是为了开拓知识范围，更重 要地是在于通过对国学的深入了解，改 变业已形成的西方思维定势，用中国传 统的思维模式来学习中医，用中国的思 维方法来进行临床的辨证施治
我们应以学习传统文化为基础， 以追求中医的临床疗效为目标，通 过大量的中医临床实践培养出大批 真正掌握中国传统文化思维模式的 中医临床工作者。
2.3广涉古圣前贤医案，采撷临床思维技巧
医案是中医临床思维方法传承的 主要载体之一 。 西医的病历偏重于记录病人的病 情变化，而中医的传统医案则偏重于 反映医生治病的思路与方略。
医案记载着前人临床实践的成果和 智慧的结晶，是中医学研究的宝贵资料。 医案是临床工作者重要的参考读物。 它能训练医者辨证论治的技能，培养知 常达变的本领。所以广涉古圣前贤医案， 认真学习，不但可以掌握前人在防病治 病上的经验，而且可以通过此学习先辈 临床思维的规律，采撷其临床思维技巧。
在学习继承中医传统思维方法的同 时，也要注意到中医传统临床思维方法 在当今社会中所存在的困惑与局限，不 仅辨证论治的内容应当进一步深化，而 且临床思维的形式和方法也应当不断改 革与创新，知常而达变，继承且发扬， 才能使祖国医学永葆青春。

心绞痛护理
针对冠心病患者的心绞 痛症状，采取穴位按摩 、中药贴敷等措施，以 缓解疼痛、改善心肌供 血。
饮食调养
控制总热量摄入，减少 饱和脂肪酸和胆固醇的 摄入，增加膳食纤维的 摄入，以降低血脂、减 轻心脏负担。
康复锻炼
根据患者的身体状况， 制定个性化的康复锻炼 计划，如太极拳、气功 等，以提高心肺功能、 促进身体康复。
抽搐
辨证施护
根据抽搐患者不同证型，如肝风内动、痰火扰心等，采取相应的护 理措施，如保持病室安静、避免刺激、针灸等。
观察病情
密切观察患者抽搐的部位、频率、持续时间及伴随症状，及时发现 并处理抽搐引起的并发症，如窒息、外伤等。
安全防护
对于抽搐患者，应加强安全防护措施，如加床挡、约束带等，防止患 者自伤或伤人。
胃痛
寒邪客胃
表现为胃痛暴作、恶寒喜暖、得温痛减等症状。中医护理应注重 温胃散寒，可食用生姜红糖茶等温中散寒的食疗方法。
饮食伤胃
表现为胃脘疼痛、胀满拒按、嗳腐吞酸等症状。中医护理应注重消 食导滞，可食用山楂等消食化积的食疗方法。
肝气犯胃
表现为胃脘胀满、攻撑作痛、脘痛连胁等症状。中医护理应注重疏 肝理气，可食用佛手柑等疏肝和胃的食疗方法。
暑湿感冒
表现为身热、汗少、肢体酸重等症 状。中医护理应注重清暑祛湿，保 持室内空气流通，可食用绿豆汤等 清暑利湿的食疗方法。
咳嗽
风寒咳嗽
表现为咳嗽声重、气急、咽痒等 症状。中医护理应注重散寒宣肺 ，可食用葱白粥等温中散寒的食
疗方法。
风热咳嗽
表现为咳嗽频剧、气粗、咽痛等 症状。中医护理应注重疏风清热 ，可食用梨汁等清热润肺的食疗
06
中医护理临床思维的实 践与创新
经典案例分享与讨论

临床护士如何提高 临床思维及工作能力
副主任护师 硕士生导师
❖ 临床思维的内涵 ❖ 如何建立护理临床思维 ❖ 如何提高临床工作能力
内容
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案例一 ❖ 女性, 55 岁, 1 天前于晚餐后出现中上腹闷痛, 无涉及它处, 能够忍受, 无呕吐, ❖ 半小时后转为阵发性绞痛, 双肩部也感酸痛, 恶心, 呕吐胃内容物1 次,呕吐后腹
5临床思维是一个逻辑思维过程?患者作为医疗的对象即客体方面具有社会心理性属非逻辑因素方面?临床判断不仅为逻辑推理所决定还要考虑到伦理学问题和社会经济情况等内容?在生物心理社会医学模式的更广阔的范围内来研究和提高临床思维护理临床思维与工作能力五护理临床思维?是指运用理论智力和经验对患者存在的或潜在的护理问题进行评估诊断护理预防等思维过程或思维活动护理临床思维与工作能力如何建立护理临床思维五护理临床思维现状?单向性思维?封闭性思维?求同排异性思维?机械性思维护理临床思维与工作能力如何建立护理临床思维五护理临床思维现状1单向性思维?偏重于感性认识和经验具有直观的特点这种思维方式往往经验成分多于理论成分2封闭性思维?是一种习惯性思维?临床护理长期以来沿用的护理常规操作常规分工负责流水作业按医嘱进行的护理行为都是形成封闭性思维的基础护理临床思维与工作能力如何建立护理临床思维五护理临床思维现状3求同排异性思维?在封闭性思维的框架下制定规范或各种表格加以统一使原来很不成熟的实践在未经检验的情况下急于做出硬性规定表面上看起来规范实际上使专业行为导向行政化4机械性思维?长期习惯于流水作业的临床护士以操作为主要工作内容护理临床思维与工作能力如何建立护理临床思维六护理临床思维的培养与建立?惯性思维?惯性思维逻辑思维?评判性思维?思维导图护理临床思维与工作能力如何建立护理临床思维六护理临床思维的培养与建立1惯性思维的利弊?惯性思维即习惯性思维

根据中风类型及患者体质，制定个性化饮食方案，如以清淡易消化食物为主，避免肥甘厚腻之品。
向患者及家属普及中风的中医知识，指导患者进行康复训练，提高生活质量。
对患者进行全面评估，包括胃痛性质、伴随症状、舌脉等，确定胃痛类型及病情轻重。
护理评估
根据胃痛类型，采取相应的护理措施，如寒邪客胃者需温胃散寒，饮食停滞者需消食导滞。
根据感冒类型及患者体质，制定个性化饮食方案，如风寒感冒者可食用姜汤等温性食物。
饮食调护
向患者及家属普及感冒的中医知识，指导患者注意生活起居，预防感冒复发。
健康教育
对患者进行全面评估，包括神志、言语、肢体功能等，确定中风类型及病情轻重。
护理评估
护理措施
饮食调护
健康教育
根据中风类型，采取相应的护理措施，如保持呼吸道通畅，防止并发症的发生。
中医护理临床思维剖析
2024-01-06
引言思维特点与优势临床思维方法常见病症的中医护理临床思维案例分析与实践应用挑战与对策
目录
引言
传承和弘扬中ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ文化
01
中医护理作为中医药学的重要组成部分，具有独特的理论体系和丰富的实践经验，通过剖析中医护理临床思维，有助于传承和弘扬中医文化。
提高中医护理服务质量
02
中医护理注重整体观念和辨证论治，通过深入了解中医护理临床思维，可以提高护士的中医素养和临床技能，从而提高中医护理服务质量。
推动中西医护理融合发展
03
中西医护理在临床实践中各具优势，通过剖析中医护理临床思维，可以促进中西医护理之间的交流与合作，推动中西医护理融合发展。
整体观念：中医认为人体是一个有机整体，各脏腑、组织、器官之间相互联系、相互影响。中医护理临床思维强调从整体角度出发，全面评估患者的生理、心理、社会等方面因素，制定个性化的护理方案。