小肠结肠炎耶尔森菌调查

检验腹泻粪便中小肠结肠炎耶尔森菌的临床作用探讨摘要：目的：分析探讨检验腹泻粪便中小肠结肠炎耶尔森菌的临床作用。

方法：抽取2018年3月1日-2018年9月1日我院收治的70例腹泻患者进行研究，以检验方法的不同将70例患者分成实验组（n=35例）和常规组（n=35例），采集70例患者的新鲜粪便，实验组腹泻患者的检测方法为培养法，常规组腹泻患者的检测方法为RT-PCR法，比较两种检测方法的结果。

结果：经检测比较，实验组检出小肠结肠炎耶尔森菌阳性33例，阳性率为94.29%，阴性2例，阴性率为5.71%；常规组检出小肠结肠炎耶尔森菌阳性27例，阳性率为77.14%，阴性8例，阴性率为22.86%。

实验组检出小肠结肠炎耶尔森菌的阳性率高于对照组，组间差异P＜0.05，可判定研究具有意义。

结论：在腹泻患者粪便的检验中，应用培养法进行检验，能够提高小肠结肠炎耶尔森菌阳性率，有利于检验准确率的提高，可为疾病的判断提供参考依据。

关键词：检验；腹泻；粪便；小肠结肠炎；耶尔森菌；临床作用腹泻是临床较为常见一种病理状态，并非一种疾病，主要指的是患者每日的排便次数超过三次，粪便的水分较多，较稀薄，每日排便的总量在200g以上，依据发病因素可分成分泌性腹泻（肠道粘膜过度分泌致使肠道的水分增加）、渗透性腹泻（肠内容物过多导致渗透压增加）、动力性腹泻（肠道动力所致）以及渗出性腹泻（病毒、细菌、感染等致使肠道粘膜发生损伤、糜烂、血管破裂等）。

小肠结肠炎耶尔森菌是腹泻患者发病一项重要因素，患者在发生感染后，可出现腹泻情况，同时还会伴有呼吸系统感染情况，严重者可发生败血症，因而，对于该疾病的检验，对于治疗具有重要的意义，主要的检验方式就是粪便检验。

对于腹泻患者粪便的检验，主要为培养法，为改进检验方法，提高检验结果的准确性，临床开始不断进行研究，但是对于此方面的相关研究较少，为选择适宜的检验方法，本文特抽取2018年3月1日-2018年9月1日我院收治的70例腹泻患者进行研究，详细报告如下。

腹泻粪便中小肠结肠炎耶尔森氏菌检验的价值分析探讨目的探讨对腹泻粪便进行小肠结肠炎耶尔森氏菌检验的效果。

方法以2017年1月—2018年10月本院接诊的腹泻患者120例为研究对象，并采取反转录PCR和培养法对其施以小肠结肠炎耶尔森氏菌检验。

综合分析两种不同方法检验的结果，并对其作出比较。

结果本组120例病患反转录PCR检验法的检出率为15.83%，比培养法的6.67%高，P＜0.05。

在反转录PCR检查结果提示阳性的病患当中，儿童占据多数，其临床症状主要是阑尾炎和胃肠炎，当中有例存在肠外并发症。

结论采取反转录PCR法开展小肠结肠炎耶尔森氏菌检验工作，可显著提升检出率，建议将之在临床上进行推广和使用。

标签：小肠结肠炎；反转录PCR法；耶尔森氏菌检验；腹泻粪便临床上，小肠结肠炎耶尔森氏菌为肠道传染病，具有非常高的发病率，且患者在发病后还会表现出腹泻和胃肠炎症状，并伴有不同程度的呼吸道、骨骼与胃肠道疾病，同时能够增加其败血症的发生风险。

有报道称，本病的病菌和爬行动物、家禽以及家畜等传播有着较为密切的关系。

本病多发于儿童，能够对儿童的正常生长发育造成比较大的影响，因本病的临床症状和阑尾炎较为相似，使得其诊断变得更加困难，容易引发误诊的问题，所以，临床医师有必要寻找一种更加安全可靠的手段来对小肠结肠炎耶尔森氏菌患者进行诊断，以进一步提高其诊断准确率。

此研究中，笔者将以120例腹泻患者120例（接诊于2017年1月—2018年10月）为对象，着重分析对腹泻粪便进行小肠结肠炎耶尔森氏菌检验的临床应用价值，现作出如下报道。

资料与方法一、一般资料120例腹泻患者，择取自2017年1月—2018年10月。

当中，男性患者有64例，女性患者有56例；年龄在0.3—76岁之间，平均（32.98±10.24）岁；年龄3次/d等症状。

患者签署此研究知情同意书，临床资料完整，依从性良好，能够积极配合完成检查，且获得医学伦理委员会的批准。

小肠结肠炎耶尔森菌感染腹泻的实验室诊断研究小肠结肠炎耶尔森菌（Yersinia enterocolitica）是一种人畜共患病的病原菌，分布很广泛，近年来引起人们广泛关注。

由于该菌能引起人类感染性腹泻，并且由它感染可引发后遗症，而逐渐受到全球重视。

小肠结肠炎耶尔森菌是一种嗜冷菌，0～4℃仍可繁殖并产生毒素，引起急性胃肠炎型食物中毒，又称“冰箱病”，该菌引起的食物中毒近年来时有报道[1-3]。

耶尔森菌病典型症状为胃肠炎症状、发热，亦可引起阑尾炎。

有的引起反应性关节炎，另一个并发症是败血症，即血液系统感染，尽管较少见，但死亡率较高。

我国小肠结肠炎耶尔森菌的监测工作从2005年开始。

由于医务人员普遍缺乏对本菌的认识，临床医生在对胃肠道腹泻病人进行诊断时往往忽略了此菌感染的可能性，检验人员也很少能为临床诊断提供准确的实验室检测结论。

现就该菌的实验室检测方法进行分析总结。

1 传统的分离培养方法目前检测小肠结肠炎耶尔森菌的金标准仍为分离培养法。

为了防止漏检，提高检出率，必须采用增菌的方法，以使受损伤的小肠结肠炎耶尔森菌得到较好的恢复和繁殖或从污染少量细菌的样品中检出。

由于该菌能在0～4℃生长，采用4℃冷增菌，有利于小肠结肠炎耶尔森菌存活和缓慢繁殖，而对大多数其它细菌不利或保持不变，特别适用于含菌量少的被检材料，同时用改良磷酸盐缓冲液对本菌有一定的选择性，经冷增菌培养后，分别在7d、14d、21d时进行分离，可获得较好的检出效果，虽然增菌时间长，但可提高检出率。

由于小肠结肠炎耶尔森菌较其它革兰氏阴性细菌生长慢，其它细菌在弱选择性琼脂平板上，在22～26℃情况下仍可生长较快，而耶尔森菌往往会被掩盖。

为控制其它细菌过多生长，采用耶尔森菌对弱碱性有较高抵抗力的特点，将其冷增菌后的样液，经弱碱液迅速处理15秒，立即接种选择性平板进行分离，此方法可杀死大部分不耐碱的其它细菌，可提高小肠结肠炎耶尔森菌的检出率。

但是在碱处理过程中，必须严格掌握处理方法，不宜超过时间，以免影响检出效果。

调查宁夏小肠结肠炎耶尔森菌人群及动物感染现状,生物型别的分布及毒力基因携带情况.下面是小编搜集整理的小肠结肠炎耶尔森菌生物学特性的，欢迎大家阅读参考。

摘要：目的理解登封市2013年小肠结肠炎耶尔森菌生物学特性及宿主散布特征。

办法用传统培育办法别离小肠结肠炎耶尔森菌，并停止生化鉴定、血清分型和毒力基因PCR检测。

后果2013年采集标本共1138份，别离出小肠结肠炎耶尔森菌169株，总检出率爲14.85%;其中猪标本检出率高达36.55%(114/394);生物型3型占86.39%(146/169)，均爲O∶3血清型;毒力基因ail+、ystA+、yadA+、virF+占81.06%(137/169)，ail+、ystA+占5.33%(9/169)，ystB+占12.43%(21/169)，ail-、ystA-、ystB-、yadA-、virF-占1.18%(2/169)。

结论猪是小肠结肠炎耶尔森菌的劣势宿主;小肠结肠炎耶尔森菌的血清型以O∶3型爲主。

关键词：小肠结肠炎耶尔森菌;毒力基因;生物分型;登封市小肠结肠炎耶尔森菌(Yersiniaenterocolitica)是一种人兽共患性、食源性病原菌，可在冷藏温度下生长，普遍存在于自然界各种植物宿主[1-2]，包括牲畜、家禽、啮齿植物、匍匐植物和水生植物等，其中猪、犬、牛等宿主与人群感染有重要关系，其可惹起胃肠道症状、呼吸零碎、心血管零碎和骨骼结缔组织等部分组织或全身性疾患[3]。

20世纪80年代中期，兰州[4]和沈阳市发作小肠结肠炎耶尔森菌盛行，感染病例达500例，惹起高度关注。

2013年登封市扩展对腹泻患者、牲畜和家禽等监测范围，尤其是对屠宰场猪咽拭子、肛内容物及食品等监测范围。

对别离出的小肠结肠炎耶尔森菌停止生物化学鉴定、血清学分型及PCR扩增毒力基因等，理解小肠结肠炎耶尔森菌的生物学特性及宿主散布特征，爲预防控制小肠结肠炎耶尔森菌感染提供迷信根据。

小肠结肠炎耶尔森菌肠炎应该做哪些检查
*导读：本文向您详细介小肠结肠炎耶尔森菌肠炎应该做哪些检查，常用的小肠结肠炎耶尔森菌肠炎检查项目有哪些。

以及小肠结肠炎耶尔森菌肠炎如何诊断鉴别，小肠结肠炎耶尔森菌肠炎易混淆疾病等方面内容。

*小肠结肠炎耶尔森菌肠炎常见检查：
常见检查：脑脊液细菌培养、粪细菌培养、白细胞计数（WBC）
*一、检查
1、末梢血白细胞计数及中性粒细胞可增多，血沉常加快，大便镜检可见白细胞和红细胞。

2、从病变部位留取标本如大便、血、尿、痰、脑脊液、肠系膜淋巴结等均可分离出耶尔森菌。

3、血清学检查①恢复期血清凝集试验较急性期效价呈4倍以上增长或滴度1∶160以上有诊断意义。

②血清抗耶尔森菌外膜蛋白IgA，IgG检测较凝集试验特异性更强。

4、其他可用免疫荧光法检测活检标本中的耶尔森菌抗原，以常规PCR方法检测临床及食物标本中小肠结肠炎耶尔森菌和假结核耶尔森菌以及PCR-探针相结合方法、Nested-PCR方法检测小肠结肠炎耶尔森菌。

*以上是对于小肠结肠炎耶尔森菌肠炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小肠结肠炎耶尔森菌
肠炎应该如何鉴别诊断，小肠结肠炎耶尔森菌肠炎易混淆疾病。

*小肠结肠炎耶尔森菌肠炎如何鉴别？：
*一、鉴别
本病应与其他病原所致的感染性腹泻、败血症、疟疾、阿米巴肝脓肿、急性阑尾炎和黄疸型肝炎等疾病进行鉴别。

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有家禽家畜密切接触史的腹泻患者小肠结肠炎耶尔森菌检测结果小肠结肠炎耶尔森菌是20世纪80年代以来受到广泛关注的一种病原菌，由其引起的感染在人群中比较常见，属于全球性疾病\[1\]。

该菌分布于自然界多种动物中，家禽家畜带菌率较高。

国内既往对该菌重视不够，医务人员普遍缺乏对该菌的认识，极易造成误诊使感染者很难得到及时、有针对性的治疗。

为了解南通市家禽家畜密切接触者腹泻人群小肠结肠炎耶尔森菌的感染状况，我们于2011年5—10月采集与家禽家畜有密切接触史的腹泻患者粪便检测小肠结肠炎耶尔森菌，现将结果报告如下。

1 材料与方法1.1 标本来源采集在乡镇医疗机构就诊且未使用抗生素治疗,职业为家禽家畜饲养员的腹泻患者粪便，置Cary-Blair转运培养基，冷藏尽快送实验室检测，共采集214份标本。

1.2 检测试剂与设备改良磷酸盐缓冲液(PBS)、干燥培养基等检测试剂购自江苏博达生物卫生技术有限公司。

O：1,2、O：3、O：5、O：8和O：9分型血清由日本生研株式会社提供，其他的分型血清由中国药品生物制品检定所提供，上述试剂均在有效期内使用。

ATB全自动细菌鉴定/药敏分析系统等设备运转正常。

1.3 检测方法参照文献\[2\]提供的方法进行细菌分离鉴定。

1.3.1 分离培养将送检标本置含有10 mL无菌改良磷酸盐缓冲液的螺口试管中，充分混匀，放入4℃生化培养箱冷增菌，分别于7、14、21 d接种麦康凯平板，在26℃培养48 h。

1.3.2 生化鉴定挑取透明、半透明的可疑菌落接种改良克氏双糖，在26℃培养24 h，挑取底层斜面均变黄、不产H2S、不产气者接种半固体培养基，分别置26℃、37℃培养24 h，挑取动力26℃阳性、37℃阴性者接种尿素培养基置26℃培养4 h，挑取尿素酶阳性者用ATB全自动细菌鉴定/药敏分析系统作进一步生化鉴定。

1.3.3 血清学分型对经生化试验鉴定为小肠结肠炎耶尔森菌的菌株用玻片凝集试验按试剂使用说明书进行血清分型。

出口食品小肠结肠炎耶尔森氏菌检验方法1.适用范围本方法适用于出口冷冻和生鲜的猪肉、猪舌、鸡肉、虾和虾仁中耶氏菌检验，其他食品可参照使用。

2.培养基2.1.改良的磷酸盐缓冲液磷酸氢二钠8.23g；磷酸二氢钠(含1个结晶水) 1.20g；氯化钠 5.00g；山梨醇10.00g；胆盐(3号) 1.50g；蒸馏水1000mL；将前三种成分溶于水中，再加入后两种成分，溶解后调至pH7.6，分装于500mL广口玻璃瓶内，每瓶225mL，高压灭菌121℃15min。

2.2.改良的酵母浸汁-孟加拉红肉汤(modified yeast extract-rose bengal broth)2.2.1.基础液磷酸二氢钾0.508g；磷酸氢二钠11.21g；酵母浸汁 5.00g；氯化钠 1.00g；硫酸镁(含7个结晶水) 0.01g；蒸馏水770mL；将上述各成分溶于蒸馏水中，加热使之完全溶解，调至pH8.0，121℃高压灭菌15min。

2.2.2. 40g/L山梨糖水溶液：100.00mL。

2.2.3. 10g/L丙酮酸钠水溶液：100.00mL。

2.2.4. 4g/L孟加拉红水溶液：10.00mL。

2.2.2，2.2.3溶液流通蒸汽加热0.5h灭菌，2.2.4溶液过滤除菌，将灭菌过的此三种溶液加到灭菌、冷却的基础液中，调至最终pH为8.0，以无菌操作分装于18mm×180mm灭菌的试管中，每管8mL，4℃冰箱保存备用。

2.3.含吐温80的麦康凯琼脂蛋白胨12.00g；月示蛋白胨(proteose peptone) 3.00g；乳糖10.00g；胆盐(3号) 1.50g；氯化钠 5.00g；吐温80(Tween 80) 10.00g；氯化钙(无水) 0.20g；中性红0.03g；结晶紫0.001g；琼脂18.00g；蒸馏水1000mL；将琼脂于800mL蒸馏水中加热溶化，以50mL蒸馏水将吐温80稀释，再将其他各成分(指示剂除外)加入150mL蒸馏水中，加热使之完全溶解。

小肠结肠炎耶尔森氏菌感染在腹泻病人中的临床调查的开题报告一、研究背景和意义肠道感染是一种常见的临床问题，其症状主要表现为腹泻、腹痛等。

其中，耶尔森氏菌是导致小肠结肠炎的常见病原菌之一。

虽然耶尔森氏菌感染在全球的发病率相对较低，但是其会导致患者在恢复期出现营养不良、肝功能异常等不良反应，严重者甚至可以导致死亡。

因此，对于耶尔森氏菌感染的研究对于临床诊治和防控具有重要的意义。

二、研究目的和内容本研究的目的是通过对腹泻患者的检测和调查，了解耶尔森氏菌感染在小肠结肠炎患者中的临床表现和病程，为其诊治和防控提供科学依据。

具体内容包括：1. 对于符合入选标准的患者进行临床检测，检测方法主要包括细菌学检测、分子生物学检测等。

2. 对于检测结果呈阳性的耶尔森氏菌感染患者进行临床调查，了解其主要症状、病程、诊治情况等，并进行统计分析。

3. 探究患者年龄、性别、病程等因素对于耶尔森氏菌感染的影响。

三、研究方法1. 研究对象选择符合以下标准的患者作为研究对象：（1）腹泻患者；（2）年龄在18岁以上；（3）无其他明确病原菌感染症状等。

2. 研究流程（1）采集患者的完整病史，并收集其粪便样本。

并进行细菌学检测和分子生物学检测。

（2）通过电话、邮件等方式对检测结果呈阳性的患者进行调查，收集其主要症状、病程、治疗用药等信息。

（3）将所有数据导入Excel软件进行数据管理和分析。

四、预期结果本研究的预期结果是得到耶尔森氏菌感染的主要临床表现、病程和诊治情况等数据分析结果，为其诊治和防控提供科学依据，从而减少这种细菌感染的发生和传播。