中枢神经系统肿瘤77页PPT

化学物质
某些化学物质，如苯、甲醛等，可能对人体产生致癌作用，增加中枢神经系统 肿瘤的患病风险。这些化学物质可能存在于工业废气、装修材料或农药中。
其他可能原因
病毒感染
某些病毒，如EB病毒、人类乳头瘤病毒等，可能与中枢神经系统肿瘤的发生有关 。这些病毒可能通过改变细胞基因表达或引起免疫反应等方式参与肿瘤形成。
脑脊液检查
通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查 其中的蛋白质、糖、氯化物等成 分，有助于判断是否存在颅内感
染或肿瘤。
血清学检查
检测血清中的肿瘤标志物，如癌 胚抗原（CEA）、神经元特异性 烯醇化酶（NSE）等，有助于辅
助诊断中枢神经系统肿瘤。
病理学诊断
通过手术或穿刺活检获取肿瘤组 织，进行病理学检查，可明确肿 瘤的性质、类型及恶性程度，是 中枢神经系统肿瘤确诊的金标准
应用
放射治疗在中枢神经系统肿瘤治疗中 占有重要地位，可用于术后辅助治疗 、无法手术的肿瘤治疗以及复发或转 移性肿瘤的治疗。
化学治疗策略及药物选择
化学治疗策略
通过全身或局部给予化疗药物，杀死或抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
药物选择
根据肿瘤类型、分期和患者的具体情况，选择合适的化疗药物和方案。常用的化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、 抗肿瘤抗生素、植物类抗癌药等。
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发病原因与机制
遗传因素
基因突变
某些基因突变可能导致细胞异常增殖 ，进而形成肿瘤。这些基因可能与细 胞周期控制、DNA修复和细胞凋亡 等过程有关。
家族遗传
一些中枢神经系统肿瘤具有家族聚集 性，可能与遗传易感性有关。家族成 员中患有此类肿瘤的人，其他成员患 病风险增加。
环境因素
辐射暴露
长期接触电离辐射，如X射线、γ射线等，可能增加中枢神经系统肿瘤的风险。 这种辐射可能来自医疗检查、工作环境或核事故等。

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诊断依据（二）
影像学表现
1.CT表现： ①平扫示颅后窝中线有一圆形或类圆形的高密度肿块，边缘较
清楚，病灶周围环绕有低密度水肿带。 ②10%－15%可见斑点状钙化，有较小的囊变区和坏死区，但大
片出血者少见。 ③增强扫描肿瘤呈均匀一致的中等至明显强化。 ④第四脑室前移可呈弧线形变扁。 ⑤80%－90%伴幕上脑室明显扩大。
术后三月患者来院复查，未见明 显复发病灶。
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髓母细胞瘤
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发病概况
儿童中枢神经系统最常见的实体肿瘤； 发病中位年龄5-7岁； 30%发生于3岁以下儿童，85%发生于15岁以下儿童； 男：女 = 1.3：1 放射高度敏感的肿瘤； 综合治疗后5年生存率可达32％，少数可生存10年以上。
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MRI表现
敏感性高，强化明显，提高了检出率； 病变常呈圆形或类圆形，多发转移为主； 多位于小脑幕上，周围见水肿带和占位征象； 皮层下转移瘤水肿显著，位于皮层、脑干和胼胝体等部位
的转移瘤水肿不明显；
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诊断
症状和体征 影像学表现 存在原发病 必要时病理
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治疗流程图
脑转移
颅外病灶控制
颅外病灶未控
单发病灶
2～3
照射方法 采用双侧平行相对野水平照射； 6—8MV X线等中心技术； 射野包含整个头颅。
射野边界 上界：头顶； 下界：第4颈椎下缘。 后界：露空 前界：眉弓上缘→外眦→外耳孔→椎体前沿
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全脊髓放疗布野要求
照射方法 采用源皮距垂直照射技术； 全脊髓分为2～3段； 射野包含整段脊髓； 野宽一般为4～5cm； 骶部包括骶3/4，可增宽至8cm；

五、放 射 治 疗
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治疗原则
1．手术治疗为主；在保证患者生命安全
和不加重神经功能损伤的前提下，力争行肿瘤全 切除．良性肿瘤切除彻底可不放疗，
2．立体定向外照射：对深部肿瘤或重要
功能区的肿瘤，若手术难度和危险性都较大或患 者年老体弱不适宜手术或拒绝手术者，若为边缘 较清晰的实体瘤，肿瘤直径在3cm以内，距离视 交叉等重要组织多5mm的垂体微、小腺瘤等，可 行立体定向外照射治疗。
5．放射核素植入治疗：对颅咽管瘤等囊性病变 者可行立体定向放射性核宗囊内永久性植入治疗。
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五、放射治疗
肿瘤的放射敏感性
(1)高度敏感性肿瘤：生殖细胞肿瘤一经诊断应 首选放疗为主的综合治疗。髓母细胞瘤、透明膈
神经细胞瘤、何杰金淋巴瘤或非何杰金淋巴瘤v均 有治愈可能。
(2)中度敏感性肿瘤：室管膜瘤、颅咽管瘤、胶 质母细胞瘤、垂体嗜酸细胞腺瘤和垂体嗜碱
③术后复发者应争取再次手术，术后作补 充放疗。
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五、放射治疗
2．放疗禁忌证： ①已行大野足量放疗后的一些敏感度差的
1．雪旺细胞瘤(神经鞘瘤) 2．神经纤维疡
3恶性周围神经鞘膜肿瘤
三、脑膜的肿瘤
1．脑膜皮细胞的肿瘤2．间充质性非脑膜 皮性肿瘤3．原发性黑色素细胞的病变 4．未定来源的肿瘤
四、造血组织肿瘤
五、生殖细胞肿瘤等
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神经上皮组织肿瘤
1．星形细胞痈
(1)星形细胞瘤：①纤维型；⑦原浆型；③
胖细胞型；④混合型。
1.颅高压增高的症状与体征 2.神经系统定位症状和体征
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三、临床表现
1.颅高压增高的症状及体征
⑴ “颅高压增高三联症” ：

病因和发病机制
中枢神经系统淋巴瘤的病因 中枢神经系统淋巴瘤的发病机 制
症状表现
症状表现
中枢神经系统淋巴瘤的常见症状 如何诊断中枢神经系统淋巴瘤
治疗
治疗
中枢神经系统淋巴瘤的治疗方 法 化疗的原理和方法
治疗
放疗的原理和方法 手术治疗的原理和方法
预后和复发
预后和复发
中枢神经系统淋巴瘤的预后 复发的原因和预防措施
预防与控制
预防与控制
中枢神经系统淋巴瘤的预防方法 如何有效控制中枢神经系统淋巴瘤的发 生
预防与控制
注意事项和建议
总结
总结
中枢神经系统淋巴瘤的科普宣传总பைடு நூலகம் 中枢神经系统淋巴瘤的重要性
总结
好消息：中枢神经系统淋巴瘤 是可以治愈的
谢谢您的观 赏聆听
中枢神经系统淋巴瘤科 普宣传PPT课件
目录 介绍 病因和发病机制 症状表现 治疗 预后和复发 预防与控制 总结
介绍
介绍
什么是中枢神经系统淋巴瘤 - 淋巴瘤的概述 - 中枢神经系统淋巴瘤的定
义
介绍
中枢神经系统淋巴瘤的分类 - 原发性中枢神经系统淋巴瘤 - 继发性中枢神经系统淋巴瘤
病因和发病机 制

多数脑肿瘤需行术后放疗：
胶质瘤多呈浸润性生长；
垂体瘤、颅咽管瘤虽为良性，但单纯手术易复发。 以放疗为主：
有些肿瘤位于重要功能区(如丘脑、脑干、松果体区 肿瘤)难以手术。
可进行放疗：
如不能手术切除或复发的脑膜瘤、血管母细胞瘤、 淋巴瘤、转移瘤等。
术后放疗及单纯放疗对各种脑瘤的治疗价值，已被公认
放射治疗的有利条件
恶性胶质瘤(WHO III-IV)放射治疗原则
建议术后2-4周左右尽快开始放疗。 强烈推荐常规分割（1.8-2.0Gy/次，5次/周）6-10MV X线的外照射，标准放疗总剂量为54-60Gy，分割30-33 次（1级证据）。 在一定的剂量范围内，增加肿瘤照射剂量并不能获益。 近距离放疗增加剂量以及分割方式的改变对生存率无 影响。 分割立体定向放射疗法（FSRT）/立体定向放射外科 （SRS）适用于常规外照射后的推量或作为复发肿瘤治 疗的选择方式之一 。
放疗适应症之
单纯放疗
髓母细胞瘤、松果体生殖细胞瘤或部位不宜手术的脑 干、丘脑、Ⅲ室肿瘤可行单纯放疗。 放疗前可先作分流减压术或去颅板减压术，可能时做 切取活检术，减压术后颅内水肿减轻，改善了乏氧环 境，同时可提高每次照射量，缩短放疗疗程，从而提 高肿瘤的放射敏感性，提高肿瘤的治愈率。
放疗适应症之
放疗适应症之
术后放疗
脑瘤因解剖部位及浸润性生长等因素、 多数难以手术全切除，故无论肉眼“全 切”与否，均需进行术后放疗。但小脑 星形细胞瘤、血管母细胞瘤及低度恶性 的神经胶质瘤(I级)、脑膜瘤全切后一般 不需行放疗。
放疗适应症之
术后放疗 ①敏感性较好的作根治性放疗，如血管母细胞 瘤、室管膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等； ②放疗不敏感的，可延长生存期，如恶性度高 的星形细胞瘤(Ⅲ、Ⅳ级等)。 ③以往认为脑膜瘤对放射抗拒，现证实放疗是 有效的。对肿瘤不全切除及复发性脑膜瘤不宜 再手术者，或不愿手术者可行根治性放疗，照 射野针对肿瘤局部，适当扩大2~4cm 。

中枢神经细胞 瘤的科普知胞瘤的常见类型 中枢神经细胞瘤的症状和常见体征 中枢神经细胞瘤的常见治疗方法 中枢神经细胞瘤的预防和注意事项
细胞瘤是什么 ？
细胞瘤是什么？
什么是中枢神经细胞瘤：细胞瘤是 指由身体组织中的细胞异常增殖而 形成的肿瘤 中枢神经细胞瘤的特点：中枢神经 细胞瘤是指发生在中枢神经系统（ 包括大脑和脊髓）的细胞瘤
中枢神经细胞 瘤的常见类型
中枢神经细胞瘤的常见类型
脑瘤：发生在大脑的细胞瘤，根据发生 的部位和细胞类型可以分为多种类型 脊髓瘤：发生在脊髓的细胞瘤，也有不 同的类型
中枢神经细胞 瘤的症状和常
见体征
中枢神经细胞瘤的症状和常见体征
症状：头痛、恶心、呕吐、视 力改变、听力改变、行走不稳 等 体征：神经系统检查中可能出 现的异常或损害，例如肌力减 退、反射减弱等
中枢神经细胞 瘤的常见治疗
方法
中枢神经细胞瘤的常见治疗方法
手术：通过手术切除瘤体来治疗，可以 采用开颅手术或经导管手术等不同的方 法 放疗：使用高能射线照射瘤体，破坏细 胞的DNA结构，达到治疗的效果
中枢神经细胞瘤的常见治疗方法
化疗：使用抗癌药物来杀死或阻止 细胞瘤的生长和扩散
中枢神经细胞 瘤的预防和注
意事项
中枢神经细胞瘤的预防和注意事项
预防措施：暂无明确的预防措施，但保 持良好的生活习惯和定期体检可以提高 早期发现的机会 注意事项：如果出现与中枢神经细胞瘤 相关的症状，应及时就医进行诊断和治 疗
谢谢您的观赏聆听

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CT、MRI所提供的即时信息包括： • 病变的大小 • 病变的部位 • 病变的扩展范围 • 病变的形态 • 病变的数目 • 病变的继发改变
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•女 • 51岁
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13
•女 • 60岁
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15
•男 • 54岁
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17
• 女，40岁 • 侧脑室脑膜瘤
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• 女，40岁，嗅沟脑膜瘤
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20
•女 • 43岁 • 鞍区脑膜瘤
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•女 • 52岁
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•男 • 50岁 • 蝶骨嵴
脑膜瘤 Ⅰ级
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• 对于神经外科医生来讲，肿瘤与周围组织之间 的界面非常重要，决定其是否可切除性
• 粘连程度与肿瘤类型或分类并没有特别的关系
• 可以部分、大部分、全部与周围组织粘连的肿 瘤有：脑膜瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、乳头状瘤 、畸胎瘤、神经鞘瘤、转移瘤
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有关脑肿瘤粘连特性的几个方面
1.脑膜瘤
不论肿瘤大小，肿瘤周围MRI信号增加或CT密度减 低，均表示有明显的蛛网膜—软脑膜粘连，并伴有肿瘤下 方皮层胶质细胞的萎缩。
11.在多形胶质母细胞瘤Ⅳ级有1%可以奇迹般地永久存活
12.恶性肿瘤中经常有静脉血栓形成，是何原因？
13.一些病例的组织学诊断并不总是清楚
14.在没有手术干预的情况下，恶性胶质瘤的颅外转移极少 ，为什么？
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脑—肿瘤的界面： 粘连与粘连性
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• 脑实质内与实质外良恶性肿瘤与周围局部脑组 织间的反应往往难以预测

常与神经粘连 紧密
切除相对容易， 常不能完全切除，
不易复发
易复发
总体预后好
预后不好
预后不良
不易全切，但 复发较缓
预后常较好
椎管内肿瘤基本影像表现 （椎管造影、MR或MRM ）
• 髓内肿瘤：脊髓梭形膨大，脑脊液或对比 剂分流，蛛网膜下腔对称性变窄，完全阻 塞时呈大杯口征。
• 髓外硬膜下肿瘤：小杯口征、患侧蛛网膜 下腔增宽（硬膜下征），脊髓受压。
• 脊柱裂胎儿手术____术前，由于脊柱缺损造
成后脑疝形成和脊柱下部的脊髓脑膜膨出。术 后，缺损闭合，后脑很快移入正常的位置。
脊髓空洞症
• 脊髓空洞的病因及发病机制至今尚无统一的认识。
• 常见颅颈交界区的先天性畸形合并脊髓空洞症（以 小脑扁桃体下疝畸形最为常见），空洞多见于颈段 和上胸段脊髓内。一般认为小脑扁桃体下疝使该部 位脑脊液循环不畅，导致脊髓受损形成脊髓空洞。
脊膜膨出和脊髓脊膜膨出 脊椎缺损部位的囊袋状膨出，多见于腰骶部。 MRI为首选方法，可清楚显示其全貌。
脊髓空洞症： 髓内慢性进行性疾病；可以是先天性、退行性、 外伤性和肿瘤性的原因。目前认为枕骨大孔区的 阻塞性病变是导致空洞形成的重要因素。
脊柱裂
• 先天畸形，又称脊椎裂、脊柱闭合不全。
• 主要是胚胎在母体内发育时，神经管发育 发生障碍所致，与孕早期叶酸缺乏有关。
管膜瘤和低度恶性胶质瘤。 • 在T1加权像为脊髓肿大，呈等或低信号，在T2
加权像呈高信号。 • T2WI高信号区域比真正的肿瘤范围要大，区分
肿瘤的囊变坏死区与继发脊髓空洞对手术范围 的确定具有重要意义，增强扫描可区分肿瘤、 水肿及囊变。
特别说明
• 低度恶性肿瘤可能有明显强化； • 胶质瘤增强的部分不一定与肿瘤的实际范