妇幼保健院二甲自查报告3

妇幼保健院信息安全自查报告第一篇：妇幼保健院信息安全自查报告XX妇幼保健院信息安全自查报告为认真贯彻落实省卫计委布置工作要求，我中心组织人员对全院范围内的信息系统工作站进行了一次全面的自查工作。

现将自查情况报告如下：一．信息安全状况总体评价：1、领导重视，机构健全。

我中心信息安全管理工作由分管安全生产的副主任领导，信息机房负责具体执行。

2、制定方案，加强检查。

我中心使用信息系统作为办公工具已有十余年的历史，在信息安全管理方面已拥有一整套完善规范合理的信息安全制度。

为了保证我中心应用系统信息的安全、完整和保密，保证各应用系统稳定、高效运行，我中心制定了医院信息系统安全管理制度、医院内网防病毒制度、数据备份及服务器应急方案等一系列信息安全规范和制度。

二．信息安全自查情况：1、我中心信息系统采取内外网物理隔离的方式，从根本上了防止医院业务信息系统遭到外部的攻击和窃取，充分保护涉及医院和患者信息的安全。

2、严格把关接入内网电脑接口。

我中心所有内网电脑一律禁止使用U盘、光盘等外接存储设备，所有需要进入内网的数据一律在信息科确定其安全性后方能存入。

3、对医院信息系统各操作员权限进行严格控制。

按操作者的职务和专业分配使用医院业务系统的权限。

医院的各工作人员只能获取与其工作相关和与其职称职务相关的信息，充分保护了医院机密和患者隐私。

4、全中心电脑安装国产专业杀毒软件，并及时更新病毒库，做到病毒防护软件等的补丁及时升级。

5、建立了完善的信息设备安全监控手段和值班制度。

我中心定期对软件进行测试，对检测和用户反应的问题进行研究，制定相应的措施，并做好版本的备案。

对服务器，杀毒软件，安全策略，系统安全日志，进行定期安全检测保证其在安全的前提下，确保数据传输和信息的安全。

6、我中心已经做好各项准备工作，对可能发生的各类信息安全事件做到心中有数，进一步完善了信息安全应急预案，明确应急处置流程，明确了应急技术支撑队伍，把信息安全工作落实到位。

妇幼保健院创二甲二类指标自查自评小结5篇范文第一篇：妇幼保健院创二甲二类指标自查自评小结二类指标自查自评小结根据《湖南省妇幼保健机构等次评审标准细则分解》，我院进行了严格的自查自评，具体情况如下。

1、我院编制床位75张，达到规定要求50以上。

2、保健人员与专职从事群体保健管理指导的人员55人，按我县总人口82万1：1.5配置比例符合规定要求。

3、我院总卫技人员141人，与实际开放床位数90张之比为1.57:1，达到规定要求1.15:1，其中妇科副高1人，门急诊科高级1人，妇科中级2人，产科中级3人，急诊科中级6人，儿科中级3人，麻醉科中级2人，手术室中级2人，儿保科中级3人，保健科中级2人，功能科中级8人，护理部中级1人，行政管理中级6人，其他科室中级3人，中高级职称共43人。

4、按照《湖南省妇幼保健机构管理规定》要求，对基层妇幼卫生工作进行业务指导与管理（详见保健资料）。

5、完成了政府部门安排的卫生支农、应急救援和妇幼卫生指令性任务（详见医院文化建设资料）。

6、科室设置符合要求，我院按照《湖南省妇幼保健机构等次评审标准细则分解》设置了下列科室：（1）职能科室：办公室（人事）、医务科、科教科、质控科、保健科、护理部、感控科、财务科、总务科、物价审计科等。

（2）一级科室：门急诊科、妇科、产科、儿科（含新生儿室）、麻醉科、妇女保健科、儿童保健科、健康教育科、信息管理科、医学检验科、药械科、影像科。

（3）二级科室：妇科、产科、儿科、妇女保健科（婚前保健、围产期保健、围绝经期保健、妇女病查治4个分科）、儿童保健科（儿童生长发育监测、儿童营养、儿童早期综合发展、儿童心理卫生、新生儿听力筛查、高危儿、新生儿神经行为筛查、口腔、眼保健9个分科）。

7、供应室已修建，经省消毒质量控制中心和市卫生局检测达标，供应室主任已在县消毒供应中心进修，现正在省人民医院消毒供应中心进修学习。

8、承担了临床带教和部分卫生院临床保健专业人员进修任务（详见进修资料）。

紫云县妇幼保健院二级评审自评报告根据省市卫生行政主管部门关于创建等级机构工作安排，我单位2017年迎来了创建二级等级妇幼保健机构的机遇和挑战，经全县妇幼人的共同努力，创建工作取得了明显的成绩，现结合2016版的县级妇幼保健机构评审方案，将我院工作完成情况汇报如下。

一、基本情况：紫云苗族布依族自治县是1956年成立的自治县。

位于望谟县、罗甸县、镇宁县和长顺县之间，辖区面积3800平方公里。

辖区共有12个乡镇223个行政村，5个居委会，现有人口39万人。

紫云县妇幼保健站始建于1957年，2016年年初通过爱婴医院的初评。

2016年6月与县计划生育技术服务指导站合并整合，组建县妇幼保健计划生育服务中心。

占地面积20亩，建筑面积8000平方米，业务用房面积5800平方米。

下设行政职能科室8个，业务科室18个。

医技科室3个。

现有职工183人。

卫生专业技术人员150人，其中，高级职称1人，副高级职称14人，中级职称18人。

初级以下人员41人。

编制床位100张，实有开放床位103张。

其中：产科40张，新生儿科20张，儿科23张，妇科20张。

二、组织领导1、确定服务质量方针、目标、职责。

明确我单位的发展规模及发展方向。

坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层，以预防为主的工作方针”。

以“降低孕产妇、新生儿死亡率，不断满足人民群众生殖健康需求，预防和减少出生缺陷；不断提高出生人口质量”为工作目标。

围绕以“切实履行公共卫生服务”为首的12项职责，开展与妇女儿童健康密切相关的医疗保健服务及妇幼相关的公共卫生服务项目。

2、设立了决策层（领导班子）、控制层（职能科室）、执行层（四大部和18个相关科室）三个层次的行政管理架构和8个委员会管理架构（医疗保健质量与安全管理委员会、院感管理委员会、伦理委员会、④药事管理委员会、⑤病案信息管理委员会、⑥输血管理委员会、⑦护理管理委员会、⑧人类辅助生殖技术临床应用与伦理委员会）。

2024市妇幼保健院安全生产自查报告一、引言在现今社会，安全生产对于任何一个组织，尤其是关乎民生的医疗机构，都显得尤为重要。

作为本市妇女儿童健康的重要守护者，2024市妇幼保健院始终将安全生产放在首位，积极响应国家关于安全生产的相关法规和指导方针。

为了进一步加强医院的安全生产管理，提升安全防范能力，确保患者和员工的生命财产安全，我院近期开展了一次全面的安全生产自查工作。

现将自查情况报告如下。

二、检查的内容及标准本次自查工作严格按照国家卫生健康委员会及地方政府有关安全生产的标准和要求进行，涵盖了医院日常运营的各个环节。

检查内容包括但不限于以下几个方面：消防安全管理：检查消防设施的配置、维护和运行状况，消防通道和安全出口的畅通情况，以及消防演练的开展情况。

医疗设备安全：对医疗设备的安全性能进行全面检查，确保设备运行正常，防范因设备故障引发的安全事故。

危化品管理：对医院使用的各类危化品进行登记和监管，检查危化品的存储、使用和处理是否符合规范。

建筑结构安全：对医院建筑的结构安全进行检查，特别是老旧建筑和关键承重结构的稳定性和安全性。

电力安全管理：检查医院电力设施的运行状况，防范因电力故障引发的火灾、停电等安全事故。

应急管理能力：评估医院在面对突发事件时的应急响应能力和预案制定情况。

三、自查过程和方法为了确保自查工作的全面性和有效性，我院成立了由院领导牵头的自查小组，明确了各项检查内容的责任人。

自查小组通过实地查看、查阅资料、询问工作人员等方式，对医院的各项安全生产工作进行了深入细致的检查。

同时，自查小组还利用专业仪器对医院的消防设施、电力设备等进行了专业测试。

四、发现问题及原因分析经过自查，我院发现存在以下问题：部分消防设施存在过期或损坏现象，消防演练的开展不够频繁，员工对消防知识的掌握不够全面。

部分医疗设备的维护保养不到位，存在一定的安全隐患。

危化品的存储和处理流程不够规范，存在一定的环境风险。

个别老旧建筑的承重结构存在安全隐患，需要进一步加强维护和检测。

妇幼保健院二甲自查报告3第一篇：妇幼保健院二甲自查报告3临川区妇幼保健院关于妇幼保健机构管理评审(二级)的自查报告江西省妇幼保健机构管理评审委员会：根据《医疗机构管理条例》、《江西省二级妇幼保健院等级评审细则（试行）》要求，我院积极部署管理评审工作，召开“创建二级妇幼保健院动员大会”提高认识，统一思想，成立了以院长李亚军牵头的管理评审工作领导小组及达标办公室，全院所有职工和科室积极行动，针对评审标准逐条自查整改，抓好落实，使我院的管理工作上了一个新的台阶，基本达到了江西省二级妇幼保健机构评审要求。

现将我院针对管理评审标准逐条落实自查情况，向江西省妇幼保健机构管理评审委员会报告如下：一、建筑规模医院占地2650平方米，建筑面积1400平方米，其中：保健业务用房面积1900平方米，编制床位40张，实际开放床位40张，每床建筑面积为方47.5平方米，母婴同室病床25张，分娩室面积为50平方米，均达到二级妇幼保健院要求。

二、科室设置（一）业务科室一级科室：医院设有妇女保健科、儿童保健科、健康教育科、信息资料科、妇产科、儿科、门诊部（急诊科）、基层保健科。

二级专业组：妇女保健科设八个专业组，儿童保健科设五个专业组。

（二）医技及其他业务科室设置医院设有药剂科、检验科、放射科、功能检查科、病理科、理疗科、手术室、麻醉科、消毒供应室、病案室等。

各科室具备工作制度、人员岗位职责、必要设备，有工作计划、总结及相关记录。

（三）业务科室和医技及其他科室均按照规范制定了科室工作制度、人员岗位职责，有工作计划、总结及相关记录，配备了必要的设备。

三、机构管理（一）依法执业我院严格执行各项医疗卫生管理法律、法规和规章；按时校验《医疗机构执业许可证》，注册事项发生变化及时变更；全院职工严格遵守医疗卫生管理法律、法规及规章，定期组织学习《母婴保健法》、《母婴保健实施办法》、《职业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗机构管理条理》、《医疗事故处理条理》、《医疗废物管理条例》、《护士管理办法》、《抗菌药物临床应用指南》、《处方管理办法》。

妇幼自查报告妇幼自查报告随着社会不断地进步，越来越多人会去使用报告，我们在写报告的时候要避免篇幅过长。

那么一般报告是怎么写的呢？以下是小编为大家收集的妇幼自查报告，希望对大家有所帮助。

妇幼自查报告1在上级主管部门及卫生院领导的指导下，自20xx年10月1日—20xx年6月30日，我院的妇幼保健工作主要做了以下几方面的工作。

1、认真做好妇幼保健工作：在一年零九个月的时间内，全乡有产妇1382人，产妇系统管理1251人，系统管理率90.52 %，产前检查及产后访视1155人，检查访视率83.57 %，住院分娩1353人，住院分娩率97.90 %，其中高危产妇307人，高危孕产妇筛查率22.2%，全部住院分娩，高危孕产妇管理率及住院分娩率100 %，出生婴儿1390人，新生儿访视1346人，访视率96.83 % 。

全乡有7岁以下儿童5697人，保健管理4679人，保健覆盖率82 .13 %，有3岁以下儿童2572人，系统管理2174人，系统管理率84.52 %，有5岁以下儿童4059人，5岁以下儿童死亡32人，婴儿24人，（其中新生儿死亡15人）, 1-4岁儿童死亡8人，我乡是全省5岁以下儿童死亡重点监测乡，我们对每个死亡儿童按要求认真进行入户个案调查，并做好个案调查详细记录。

2、认真做好预防艾滋病母婴传播及孕妇乙肝、梅毒检测工作，对所有孕妇认真做好预防艾滋病母婴传播宣传工作，让她们了解认识孕期艾滋病筛查的意义，自愿接受艾滋病筛查，自20xx年10月1日至20xx年6月30日，我院共做孕产妇hiv咨询896人次，筛查773人，（其中孕妇660人，产妇113人），筛查结果阴性772日，阳性1人，已终止妊娠。

自20xx年1月起做乙肝检测190人，查出阳性2人。

做梅毒检测60人，未查出阳性人员。

3、认真做好农村妇女宫颈癌普查工作，;在卫生院领导亲自率领及区保健院工作人员的辛勤努力工作下，我院于20xx年1月、4月分两次顺利完成了全乡农村妇女宫颈癌普查工作共检查4300余人。

妇幼保健院安全生产大检查自查报告根据卫生局安全生产会议精神要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，立即对医疗护理安全，常用药品和毒麻药品、治疗仪器、氧气、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下：一、明确责任，狠抓落实。

成立了以院长为组长，各主管院长为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小组。

组织开展全体职工大检查动员会，由安全生产领导小组，逐项讨论研究涉及安全的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。

按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查，对检查出来的问题立即整改。

二、各个领域，逐项排查。

（一）医疗安全检查核心制度的落实情况，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检查各项制度在实施过程中，是否符合“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要求。

重点检查手术室、分娩室、消毒供应室、检验、放射、超声等科室，检查结果如下：1、医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。

科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。

形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。

2、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。

各项管理制度明确，诊断明确、报送及时，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；放射科管理符合《放射诊疗管理规定》相关要求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。

医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。

妇幼卫生自查报告范文（精选3篇）妇幼卫生自查报告1为更好的落实国务院关于深化卫生体制改革的精神，为加强出生缺陷干预工作，降低神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，省卫生厅下发了《山东省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》和《关于做好全省农村妇女增补叶酸预防神经缺陷项目有关通知》，同时根据《山东省农村孕产妇住院分娩项目实施方案》及有关文件精神，结合我镇实际，进行自查，现将情况汇报如下：一、组织：镇政府分管领导任组长，卫生院，妇联计生办及相关部门负责人组成项目领导小组，下设项目办公室，安排负责人日常工作。

二、责任：定期听取汇报，及时了解情况，解决实际困难和问题，卫生院负责全镇的组织协调管理，及具体实施项目，确保实施的进度和管理工作，包括健康教育，人员培训，药品的管理，发放，随访登记，信息收集整理，上报监督指导等，组织实施助产技术服务，和农村孕产妇住院分娩补助资料的审核上报工作。

镇妇联，计生办负责在全镇组织妇女主任开展有关健康教育，政策宣传和指导并协助进行摸底调查。

三、措施：镇政府根据项目要求，严格项目考核，提高质量，定期项目的实施情况进行督导检查。

主要包括：叶酸发放，登记，随访，信息上报，宣教，待孕妇女有关知识的知晓率及服药依从率。

卫生院将叶酸的发放领取做好登记，规范发放的对象，严禁发放过期药品，收取费用及搭车售药等。

四：存在的主要问题1、三级保健网不完善。

虽然，县级妇幼保健人员到位，工作落实，但村级网底薄弱，很少行使保健员职责；乡级服务能力不高。

继续明确专人负责协调管理辖区内流孕产妇，筛查高危，为她们提供与本地孕妇相同的保健服务。

2、群众落后的思想仍然存在。

增补叶酸工作难度大，许多待孕妇女及家属不理解、不支持、不配合，导致工作中仍存有一定困难。

积极降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率。

3、手机版今后仍需继续坚持以人为本，努力构建团结协作和愉快的工作环境，建立平等互利的医患关系。

坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目标，保健与临床相结合，面向基层，面向群众的妇幼卫生工作方针，加强业务技术指导，拓展服务领域，提高服务水准，稳定和发展医疗保健业务；强化制度落实，确保医疗安全，努力做好公共卫生服务。

妇幼保健工作自查报告妇幼保健工作自查报告1妇幼保健是卫生事业的重要组成部分，对于保障妇女儿童健康，提高出生人口素质具有重要意义。

，我院在县卫生药监局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实《母婴保健法》和妇女儿童发展规划纲要，坚持新时期“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，正确把握妇幼保健机构改革与发展方向，根据各阶层对妇幼保健不同层次的需求，立足实际，突出妇幼保健特色，进一步拓宽服务领域，优化服务模式，加强网络建设，使我县妇女儿童健康保健服务水平得到进一步提高。

现就我县上半年妇幼保健工作开展情况报告如下。

一、以“1234”工程，推动全县妇幼卫生工作开展“1”是一个目标，即提高妇幼保健水平，降低孕产妇和新生儿死亡率，确保母婴安全。

采取局长负总责，分管局长具体负责，妇幼保健人员划片包乡（镇），各乡镇卫生院将筛查出高危孕产妇进行一对一的责任包保，每名职工包保一名高危孕产妇，从宣传、随访、督促产检、住院分娩、急救转诊等环节进行全程追踪落实包保责任，确保妇幼卫生工作任务顺利完成。

“2”是两大体系建设，即妇幼保健和急救体系建设，为确保工作顺利开展，提高群众知晓率和受益率，在项目宣传、业务培训等方面做了大量工作，一是进一步提升妇幼保健工作质量。

依法加强妇幼保健机构和人员执业许可管理，积极开展常态化监督检查。

建立健全妇幼卫生网络业务指导与考核机制。

以实施绩效工作制度为契机，制定绩效考核实施方案，完善考评机制，创新内部运行分配制度，不断激励妇幼保健人员积极性。

建立完善分级培训制度，建立健全分级培训网络、项目和评估机制，极积探索以妇保和儿保为主要内容的妇幼保健家庭医生服务工作，切实转变工作模式，适时总结经验，专题交流推广；二是进一步完善妇幼卫生急救体系建设，做到机构、装备和队伍“三配套”。

加快推进县妇幼保健院建设项目，确保孕产妇急救工作有序开展。

妇幼保健院二甲自查报告自查单位：妇幼保健院等级：二甲级报告时间：YYYY年MM月DD日一、概述妇幼保健院自查报告旨在全面检查医院的各项工作，确保医院在提供高质量医疗服务的同时，满足相关法律法规和标准的要求。

本报告将依次对医院的机构管理、医疗卫生工作、质量安全管理和服务质量进行自查总结。

二、机构管理自查1. 组织结构和职责划分妇幼保健院严格按照相关规定构建组织结构，并明确各岗位的职责划分和权限。

自查结果表明，当前组织结构合理，岗位职责明确。

2. 人员管理与队伍建设妇幼保健院高度重视人员管理与队伍建设。

通过招聘、培训和考核等手段，保证医务人员的素质和水平。

自查发现，医务人员的发展需求和培训计划存在某些欠缺，将在后续工作中予以改进。

3. 设施设备管理妇幼保健院致力于维护设施设备的正常运转。

自查结果显示，设施设备的维护保养工作较好，但需要加强设备更新和更新计划的制定。

三、医疗卫生工作自查1. 临床医疗工作妇幼保健院在临床医疗工作方面，严格遵守医疗卫生标准和操作规范。

通过自查，发现医疗记录的完整性和规范性需要进一步提高。

2. 临床质量和安全管理妇幼保健院高度重视临床质量和安全管理。

自查结果显示，医疗纠纷处理和病案质量管理等方面需要加强，以提高临床质量和安全水平。

四、质量安全管理自查1. 知识管理妇幼保健院建立了知识管理制度，并加强知识培训与交流。

自查结果表明，知识管理制度的执行有待进一步完善。

2. 医院感染控制妇幼保健院注重医院感染的防控工作。

自查发现，医院感染的监测与报告存在不足之处，将加强这一方面的管理。

五、服务质量自查1. 就诊服务妇幼保健院注重就诊服务质量的提升。

通过自查，发现医生、护士和行政人员的沟通技巧需要进一步改善，以提供更优质的服务。

2. 患者满意度调查妇幼保健院定期进行患者满意度调查，以了解患者对医院服务的评价，并及时改进不足之处。

自查结果显示，患者满意度较高，但仍有一些细节需要改进。

六、结论与建议妇幼保健院二甲自查结果显示，医院在机构管理、医疗卫生工作、质量安全管理和服务质量等方面均存在一些不足之处。