下载文档原格式
胫骨外固定支架手术步骤胫骨外固定支架手术是一种用于治疗胫骨骨折或其他骨骼损伤的手术方法。
它主要通过将一种称为外固定支架的金属装置固定在胫骨上来稳定骨骼，并促进骨折的愈合。
下面是胫骨外固定支架手术的一般步骤：1.当骨折或损伤确诊后，患者将接受全身麻醉或局部麻醉。
2.医生将在手术区域进行消毒，以减少手术感染的风险。
3.医生将注射局部麻醉药物，以使手术区域无痛。
4.在骨折或损伤附近的皮肤上，医生将做一小切口来揭示骨骼。
5.使用特殊的工具，医生将定位固定支架所需的几个引导针插入骨骼中。
6.通过引导针，医生将把临时的固定支架（也称为“针架”）放入骨骼中，以稳定骨折。
7.一旦针架被放置，医生会进行X光检查来确保固定支架的准确位置。
8.一旦位置确认正确，医生将固定支架上的调节杆和螺钉进行调整，以保持骨骼的正确对位。
9.在一些情况下，医生还可能将额外的钢丝或其他附加装置添加到固定支架上来增加稳定性。
10.手术完成后，医生会将切口缝合，并进行适当的绷带包扎，以促进伤口的愈合。
在术后，患者需要根据医生的建议进行康复训练和康复计划。
这可能包括物理疗法、肌肉强化和伸展运动，以帮助恢复正常的功能和运动能力。
胫骨外固定支架手术通常是安全有效的，但仍然存在一些潜在的并发症，包括感染、骨不愈合、神经或血管损伤等。
因此，在决定进行手术之前，患者和医生应共同评估手术的风险和益处。
总结起来，胫骨外固定支架手术的步骤主要包括准备手术、导航定位、固定支架放置和调整、固定支架确认、切口缝合等。
这个手术是一种常用的治疗胫骨骨折的方法，可以稳定骨骼，促进愈合，并帮助患者恢复正常功能。
塌陷型胫骨平台骨折的填塞植骨治疗进展江亚;卞育俊;段延明【摘要】@@ 胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的关节内骨折之一,目前常用的分型是Schatzker分类:外侧平台劈裂,无关节面塌陷;②外侧平台劈裂压缩骨折;③外侧平台单独压缩;④内侧平台骨折;⑤平台骨折伴不同程度关节面塌陷和髁的移位;⑥平台骨折伴干骺分离.常伴有内外侧半月板前后交叉韧带及侧副韧带损伤,处理不当都可能造成膝关节畸形、力线或稳定问题,导致关节功能的障碍.对于SchatzkerⅢ-Ⅵ型骨折,骨折移位明显,关节面破坏严重,常合并较重软组织损伤,半月板、交叉韧带、侧副韧带的损伤是复杂的胫骨平台骨折.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2011(017)006【总页数】3页(P818-820)【关键词】塌陷型胫骨平台骨折;填塞;植骨【作者】江亚;卞育俊;段延明【作者单位】安徽省合肥市第三人民医院骨科,安徽,合肥,230022;安徽省合肥市第三人民医院骨科,安徽,合肥,230022;安徽省合肥市第三人民医院骨科,安徽,合肥,230022【正文语种】中文胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的关节内骨折之一，目前常用的分型是Schatzker分类:①外侧平台劈裂，无关节面塌陷;②外侧平台劈裂压缩骨折;③外侧平台单独压缩;④内侧平台骨折;⑤平台骨折伴不同程度关节面塌陷和髁的移位;⑥平台骨折伴干骺分离。
常伴有内外侧半月板前后交叉韧带及侧副韧带损伤，处理不当都可能造成膝关节畸形、力线或稳定问题，导致关节功能的障碍。
对于SchatzkerⅢ－VI型骨折，骨折移位明显，关节面破坏严重，常合并较重软组织损伤，半月板、交叉韧带、侧副韧带的损伤是复杂的胫骨平台骨折。
目前对胫骨平台骨折的治疗多以良好的固定维持助于解剖复位，辅以良好的固定保障及完整的关节软骨面及关节附属结构满足功能恢复需要，其中正确有效的内固定是解剖复位和功能恢复的关键。
对于塌陷型胫骨平台骨折，牵引、外固定、单纯关节镜下手术，均难以达到关节面复位和受损韧带修复，易形成较严重的创伤性关节炎、关节不稳定等并发症，需行开放性手术治疗，根据不同的分型采用不同的固定方式，通过切开复位尽可能精确的关节面复位。
复杂胫骨平台骨折诊治的研究进展发布时间：2021-09-22T06:32:54.682Z 来源：《医师在线》2021年5月10期作者：梁康[导读]梁康（大新县人民医院；广西崇左532300）摘要：胫骨平台骨折是创伤中常见的膝部损伤之一，因系关节内骨折，对治疗要求较高，治疗的目标是关节面的平整，良好的关节稳定性，正常的下肢力线，恢复膝关节活动范围，避免继发性创伤性关节炎。
治疗方法以保守治疗和手术治疗为主。
近年来，随着检测技术和对胫骨平台认识的不断更新，在对胫骨平台骨折分型也日趋完善，现本文就胫骨平台骨折分型进展进行综述。
关键词：复杂胫骨平台骨折；诊治；研究进展胫骨平台骨折(fracture of tibial plateau)是膝关节创伤中常见的骨折之一，约占全部骨折的1%，其多由垂直暴力传达所致，常见于青壮年。
由于其骨折的类型不同，治疗方法及结果也不相同。
同时，为了评估治疗效果，也需要分型的统一化、标准化，胫骨平台骨折常用的分型方法为AO（Arbeitsgemeinschaffür Osteosynthesefragen）分型、Schatzker分型以及三柱分型[1]。
一、胫骨平台骨折概述胫骨平台亦称胫骨髁，冠状位上内外侧平台均为凹形、形似马鞍，矢状位上外侧平台呈凸形（如图1所示）。
从前向后有大约5°-10°的倾斜[2]。
胫骨平台发生骨折，由于是关节内骨折，累及膝关节负重面，易致膝关节力线改变、关节畸形、关节功能障碍等症状发生，同时，还由于其胫骨上端属于松质骨，很容易引起骨质疏松性骨折导致固定失效，松质骨压缩后还会造成骨缺损。
由于胫骨平台内外侧分别有内、外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆，其上有交叉韧带附着，当胫骨平台骨折时常发生韧带及半月板的损伤，容易漏诊，加上膝关节本身属于粗大运动关节，不稳定。
这多样性的原因，常常造成胫骨平台骨折的治疗困难性。
二、复杂胫骨平台骨折诊断1、一般体征外伤后膝关节肿胀疼痛、活动障碍，因系关节内骨折均有关节内积血，应注意询问受伤史，是外翻或内翻损伤，注意检查有无侧副韧带损伤。
外科手术治疗胫骨平台骨折的进展马文泽【摘要】胫骨平台骨折是膝关节常见骨折之一,其治疗目标为解剖复位、坚强固定、早期活动及防止继发退行性骨关节炎的发生.手术治疗得到普遍认可,术前进行X线、CT和MRI检查确定骨折类型,选择合适入路,切开复位解剖钢板、锁定钢板、外固定支架等固定,早期针对合并重度骨性关节炎患者进行关节置换,利用关节镜达到微创治疗,术中植骨预防骨折二次塌陷.根据不同的骨折类型选择合适的手术方式.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)008【总页数】4页(P1160-1162,1164)【关键词】胫骨平台;骨折;手术治疗【作者】马文泽【作者单位】天津港口医院骨科,天津 300456【正文语种】中文【中图分类】R683.42胫骨平台骨折占全身骨折的1%，属关节内骨折，易出现皮肤坏死、关节内感染、创伤性关节炎、关节强直、膝关节退行性变等并发症。
解剖复位、坚强固定及早期功能锻炼，可保留更多的关节功能。
诊断准确和治疗方法的正确至关重要。
1 生物力学膝关节承担至少60%的体重负荷，内翻或外翻应力合并轴向载荷导致胫骨平台骨折。
股骨髁对胫骨平台施加了剪切和压缩应力，导致劈裂及塌陷骨折或两者并存。
在内翻或外翻应力过程中，一侧完整的侧副韧带形同铰链，使力由对侧的股骨髁向胫骨平台传导造成对侧胫骨平台骨折。
2 诊断分型胫骨平台骨折最常用的是Schatzker分型，Ⅰ型：外侧平台的单纯劈裂骨折；Ⅱ型：外侧平台劈裂压缩性骨折；Ⅲ型：外侧平台单纯压缩性骨折；Ⅳ型：内侧平台骨折；Ⅴ型：内侧平台与外侧平台同时骨折；Ⅵ型：关节面和干骺端同时骨折，骨干-干骺端分离。
但该分型有明显缺陷：忽略内侧胫骨平台骨折形态和治疗上的不同，被归为一类；由于胫骨近端后侧结构是X线摄影盲区，无法对垂直于矢状面的骨折类型进行评估[1]。
AO／OTA分型所描述的骨折形态学有利于学术研究和交流。
Markhardt等[2]指出对于选择手术方式CT和MRI的诊断较Schatzker分型更准。
组合式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床护理【摘要】目的探讨胫腓骨开放性骨折患者组合式外固定支架固定围手术期的护理方法与疗效。
方法对32例胫腓骨开放性骨折组合式外固定支架治疗患者，围手术期进行精心护理。
结果本组经积极治疗与精心护理，肢体恢复功能优18例，良12例，中2例，优良率90.9%。
骨折平均愈合时间为10-32周，无骨不连或再骨折发生，无针道感染，无固定针松动。
结论组合式外固定支架治疗胫腓骨开放骨折效果满意，认真做好术前护理、术前准备、术后护理、功能锻炼、出院指导，不仅有利于关节功能的恢复，也有利于骨折端血运重建，可促进切口愈合骨折愈合，降低并发症，使患者早日康复。
【关键词】组合式外固定支架；胫腓骨开放性骨折；护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0797-01应用组合式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折简单易行、使用方便、远离骨折固定对骨折断端干扰少，创伤轻，使骨折断端血运得以最大保存，固定牢固，可以满足早起功能锻炼，尤其是对三度开放骨折与软组织条件不佳的患者临床意义显著。
我科于2009年至2012年为32例胫腓骨开放性骨折的患者施行了组合式外固定支架治疗，经随访效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组32例，男23例，女9例；平均年龄39岁。
致伤原因：车祸伤24例，高处坠落伤5例，机器碾压伤2例，扭伤1例。
骨折类型：一度开放性骨折6例，二度21例，三度5例。
1.2 手术方法硬膜外麻醉或全身麻醉，先用无菌肥皂液刷洗伤口周围，生理盐水，双氧水，碘伏反复交替冲洗数遍，铺无菌巾，创口清创，29例一期闭合，3例因骨筋膜室综合征行筋膜室切开减压。
c型臂监视下闭合复位至对位对线良好，选择合适长度的组合式外固定支架固定；粉碎骨折段位于胫骨近中段，半环位于胫骨平台下方；粉碎骨折段位于胫骨中远段，半环位于踝关节上方。
术后常规应用抗生素预防感染，术后第2天开始股四头肌等长收缩功能锻炼，4天后开始cpm屈膝锻炼，并可扶双拐下地部分负重行走。
胫骨平台骨折外固定支架治疗进展胫骨平台骨折是临床上常见的复杂关节内骨折。
关节面解剖复位、坚强内固定及塌陷骨折复位后植骨被认为是获得满意疗效的三要素。
鉴于传统的切开复位钢板坚强内固定由于广泛的软组织剥离，造成术后感染以及骨愈合不良等，目前的治疗观念已从坚强内固定转变为生物学固定。
而外固定支架的使用，体现了生物学固定的概念，亦最大程度地保护了已受伤的软组织。
本文就临床常见外固定支架的治疗情况作扼要综述。
1 Ilizarov外固定支架1.1 Ilizarov外固定支架的优点：（1）全圆环设计、笼式固定，可行多向性，多平面加压，固定牢固。
骨折端断受力均匀，有利于骨折愈合；（2）钢针与圆环所形成的弹性固定模式减少了应力遮挡，弹性微动促进骨愈合；（3）骨折处无异物残留，局部组织损伤小，减少感染及骨髓炎可能，同时保护了骨折端的血运；（4）术中可一期完成清创及骨折固定，为早期恢复骨组织连续性创造有利条件；（5）手术中便于对软组织的处理，手术后便于护理，以及观察局部血运变化；（6）早期可行患肢功能锻炼。
1.2 Ilizarov外固定支架的临床应用：Watson[1]用Ilizarov方法结合现代内固定技术治疗14例高能量非典型SchatzkerⅠ型和Ⅱ型骨折，结果所有的骨折均治愈，85%的患者膝关节评分优良。
没有软组织并发症的发生，显示了较好的疗效。
Kumar[2]通过回顾性研究57例Ilizarov外固定架治疗的复杂胫骨平台骨折（Schatzker VI型）的结果后认为，尽管切开复位，植骨及内固定对于关节碎片严重压缩的骨折可取得比较好的效果，但Ilizarov支架应用取得的疗效并不比其他差，尤其是软组织情况差者。
Tuncay[3]也认为闭合复位Ilizarov技术适合治疗胫骨平台骨折。
El Barbary[4]用Ilizarov外固定架治疗30例胫骨平台骨折(SchatzkerVI型)部分结合使用微创内固定，发现伴随伤和最终的治疗结果存在正相关，最有意义的是股骨远端骨折和软组织损伤。
他强调外固定支架结合内固定的应用与取得临床成功以及低死亡率相关。
Ilizarov外固定架在胫骨平台骨折的应用，较以往传统治疗方法显示了它的优势，但它是一门复杂的技术，能够熟练掌握在各种情况下的应用，并非易事。
医生须有较好的生物力学基础，加上专门的培训，并严格遵守伊氏治疗法的原则，方能根据不同部位和不同类别的骨折畸形，组装上不同构型的骨外固定器灵活运用。
Ilizarov技术的成功之处在于它的外固定架生物力学性能以及牵拉成骨技术生物学特性。
传统Ilizarov外固定架的稳定性和刚度归功于克氏针交叉结构。
这个结构的不足之处包括疼痛和当克氏针置入关键性的神经血管区时损伤血管和神经的可能以及框架结构的复杂。
2 组合式(Hybrid)外固定支架2.1 组合式外固定架优点：Ilizarov外固定架等环形外固定架使用被固定于环上的细张力固定针，可获得对小的关节周围骨块的良好抓持力，但难于学习应用，且使用耗时较多。
而单臂半钉外固定器在使用上更快速方便，但可能无法很好地稳定关节周围骨块。
而组合式外固定架综合了二者的优点，用细针在关节周围骨块中固定，并结合单臂半钉固定骨干，具有局部加压、弹性固定、多层面固定、不破坏骨膜保护血运、无须超关节，与多环外固定架相比更简单、可早期锻炼及疗效好等优点。
2.2 组合式外固定架临床应用：Hybrid外固定架因其最低限度软组织剥离、早期关节活动和承重以及复位后极少丢失的优势，适合治疗高能量复杂胫骨平台骨折。
Sirkin[5]认为Hybrid环形外固定支架最适合那些有严重软组织创伤的双髁骨折病人。
Kumar[6]通过治疗57例复杂胫骨平台骨折也获得了较好的效果，也认为应用环形外固定支架得到的结果并不比其他方法差，适合治疗复杂胫骨平台骨折，特别是那些有软组织问题的。
Zeman[7]用Hybrid外固定支架治疗胫骨平台骨折及胫骨下关节面骨折也取得了较好的疗效。
Piper[8]通过对一个澳大利亚审计结果表明Hybrid外固定支架治疗复杂胫骨平台和下关节面骨折非常有用。
Aggarwal[9]用Hybrid支架治疗56例胫骨关节周围骨折，其中包括35例胫骨平台骨折，获得了优良30例，中等2例，差3例的结果。
他们推荐，对于高能量创伤导致的胫骨周围关节骨折用Hybrid外固定支架和其他固定模式相比，并发症更少见，更方便处理软组织损伤。
Katsenis[10]认为对于高能量胫骨平台骨折为粉碎性及软组织和韧带损伤等，使用Hybrid外固定架时有必要行膝关节跨接固定。
2.3 组合式外固定架生物力学分析：Pugh等[11]对结合式外固定架的生物力学进行研究后指出，不论设计方案如何，具有在关节周围骨块中多水平固定的外固定架比单水平的外固定架固定更坚强。
Ali[12]用Sheffield Hybrid外固定架(SHF)治疗胫骨平台双髁骨折进行生物力学研究发现，用4根张力钢针的SHF固定和双侧钢板一样坚强，可以为胫骨平台双髁骨质提供足够的机械稳定性。
Watson[13]也得出同样的结果。
Rickman[14]描述文献报道对Hybrid外固定支架的生物力学研究后发现，在负重状态下，在骨折或截骨部位发生剪切运动，使用带螺纹的细针外固定架可以在针－骨界面使这种剪切运动在张力状态下减少到最低。
比起光滑细针，带螺纹针对于骨折处的剪切稳定性提供了显著的改善。
运用当中需注意的是在穿针时勿伤及腓总神经。
El-Shazly[15]等发现：在受伤的时候，腓总神经向前移位，尽管骨折复位后，仍然不能回到原来的位置。
鉴于此，他们推荐在膝关节屈曲位下插入腓侧的参考克氏针。
在严重创伤以及上段胫骨短缩，胫腓关节分离使腓总神经处于危险的位置时，推荐切开至骨面并暴露腓骨头，开放插入钢针。
3 超关节外固定支架3.1 超关节外固定架优点：（1）对于压缩粉碎胫骨平台骨折，简单的内固定不能达到有效的固定，但内固定物复杂或过多，软组织剥离多，易导致皮肤坏死、伤口闭合困难以及内固定物和骨外露等。
但如有超关节外固定架的支持，只要关节面整复平整，内固定就变得有限且稳定放心。
（2）超关节外固定架可利用关节囊、肌腱、韧带等软组织的牵张帮助骨折复位，避免复位效果丢失。
（3）可以随时调整复位的效果和维持良好的关节间隙及固定关节于不同的角度，有利于关节功能恢复。
（4）便于软组织的处理。
3.2 超关节外固定架应用：Egol[16]对62例高能量胫骨平台骨折（OTA41型) 病人采超关节外固定架治疗取得了较为满意的疗效。
认为超关节外固定支架的优点包括稳定骨折，保护受损软组织以及阻止关节进一步损害，推荐对于胫骨近端所有高能量的关节内以及关节外骨折采用这项技术。
国内有学者采用经皮钢针撬拨复位加双侧钩槽式超关节外固定器治疗胫骨平台骨折23例，疗效满意。
胡裕桐[17]对35例胫骨平台粉碎塌陷骨折行超关节外固定架牵引复位固定，同时有限内固定。
结果病人骨折对位、关节功能恢复满意，总优良率94%。
认为有移位的膝关节骨折均可采用超关节外固定，同时根据骨折稳定程度行有限内固定；并且超关节外固定治疗膝部骨折只适用于：（1）无移位关节内粉碎骨折；（2）轻度移位或塌陷骨折；（3）能切开复位有限内固定的严重分离移位骨折。
尽管超关节外固定架结合有限内固定对于复杂胫骨平台显示了较好的治疗效果，但单纯超关节外固定治疗膝关节骨折仅适用无移位关节粉碎骨折及轻度移位或塌陷骨折，骨折片分离在0.5 cm以内。
严重膝关节骨折禁忌单纯超关节固定治疗，而必须结合选择切开复位有限内固定。
4 单侧或双侧外固定支架Liu[18]用机械牵引，经皮撬拨复位以及双边外固定架治疗23例包括压缩及劈裂的复杂胫骨平台骨折，所有骨折在3个月时均愈合，除了钉道感染没有明显的并发症，所有病人膝关节屈伸范围都非常好。
他们认为这项技术特别适合复杂胫骨平台骨折。
国内也有很多应用单侧或外固定架取得了满意疗效的报道。
5 其他类型外固定架国内有学者采用自制或改良外固定器治疗胫骨平台均取得了较好疗效。
明新杰等[19]采用经皮撬拨复位配合万向加压固定器治疗胫骨平台骨折13例，结果优9例，良3例，可1例，优良率92.3%。
张功林等[20]介绍了一种弓形胫骨平台夹治疗单髁劈裂型骨折，认为具有固定牢靠，利于早期功能锻炼的优点。
但该法仅适宜治疗胫骨单髁劈裂性骨折，对双髁及粉碎性骨折不适宜。
胫骨平台骨折传统切开复位坚强内固定因广泛软组织剥离、血运破坏造成术后感染及骨愈合不良。
外固定架很好的解决了这一难题，特别是软组织条件差、开放性高能量胫骨平台骨折，符合生物学固定。
且由于应用闭合复位穿针技术和体外可调节性，故具有创伤小、最大限度的保护骨膜和软组织的血运、消除应力遮挡和早期进行功能锻炼的优点。
外固定架种类较多，具体应用需根据病人的年龄、骨折类型、压缩移位程度、局部皮肤软组织情况等综合考虑。
最终治疗的目标应该是达到关节面的解剖复位，恢复正常的力线，稳固的固定，最大程度的保护软组织，早期的功能锻炼，以希获得最终良好的关节功能。
参考文献：[1] Watson JT，Coufal C. Treatment of complex lateral plateau fractures using Ilizarov techniques[J].Clin Orthop Relat Res，1998，353：97.[2] Kumar A，Whittle AP. Treatmentof complex (Schatzker Type VI) fractures of the tibial plateau with circular wire external fixation:ret-rospective case review[J].J Orthop Trauma，2000，14(5):339.[3] Tuncay I，Akpinar F，Tosun N，et al.Preliminary results for treatment of tibial plateau fractures with the Ilizarov technique of ligamento-taxis[J].Ulus Travma Derg，2002，8(1):34.[4] El Barbary H，Abdel Ghani H，Misbah H，et plex tibial plateau fractures treated with Ilizarov external fixator with or without minimal internal fixation[J]. Int Orthop，2005，29(3):182.[5] Sirkin MS，Bono CM，Reilly MC，et al. Percutaneous methods of tib-ial plateau fixation[J].Clin Orthop Relat Res，2000，375：60.[6] Kumar A，Whittle AP. Treatmentofcomplex (Schatzker Type VI) fractures of the tibial plateau with circular wire external fixation: ret-rospective case review[J]. JOrthop Trauma，2000，14(5):339.[7] Zeman J，Matejka e of a hybrid external fixator for treatment of tibial fractures[J].Acta Chir Orthop Traumatol Cech，2005，72(6):337.[8] Piper KJ，Won HY，Ellis AM.Hybrid external fixation in complex tibialplateau and Plafond fractures: an Australian audit of outcomes[J]. In-jury，2005，36(1):178.[9] Aggarwal AK，Nagi ON.Hybrid external fixation in periarticular tibial fractures. Good final outcome in56 patients[J].Acta Orthop Belg，2006，72(4):434.[10] Katsenis DL，Dendrinos GK，Kontos SJ. High energy tibial plateau fractures treated with hybrid fixation: is knee bridging necessary [J].Orthopedics，2006，29(4):355.[11] Pugh KJ，Wolinsky PR，Pienkowski parative biomechanics of hybride xternal fixation[J]. J Orthop Trauma，1999，13：418.[12] Ali AM，Yang L，Hashmi M，et al. Bicondylar tibial plateau frac-tures managed with the Sheffield Hybrid Fixator. Biomechanical study and operative technique[J]. Injury，2001，32 Suppl 4:SD86.[13] Watson JT，Ripple S，Hoshaw SJ，et al. Hybrid external fixation for tibial plateau fractures：clinical and biomechanical correlation[J].Orthop Clin North Am，2002，33(1):199.[14] Rickman M，Saleh M，Yang L. Tensioning technique and fixator sta-bility circular external fixator with threaded fine wires[J].J Biomech，2006，39(3)：544.[15] El-Shazly M，Saleh M. Displacement of the common peroneal nerve associated with upper tibial fracture: implications for fine wire fixa-tion[J].J Orthop Trauma，2003，17(8):596.[16] Egol KA，Tejwani NC，Capla EL，et al. Staged management of high-energy proximal tibia fractures (OTA types 41): the results of a prospective，standardized protocol[J]. J Orthop Trauma，2005，19(7):448.[17] 胡裕桐，毛宾尧，王毳，等.超关节外固定架和有限内固定治疗胫骨平台骨折[J].现代实用医学，2001，13（9）:445.[18] Liu G，Du J. Percutaneous reduction and stabilization of complex tibial plateau fractures[J].Chin Med Sci J，1997，12(3):184.[19] 明新杰，明新忠，明新广，等.万向加压外固定器的研制及临床应用(附13例胫骨平台骨折应用报告)[J].中医正骨，1999，08：457.[20] 张功林，葛宝丰，李兴勇，等.胫骨平台夹的研制与应用[J]. 中国骨伤，2000，09：565.。
